2026卫生专业技术资格考试（中医内科学）历年参考题库含答案详解

2026卫生专业技术资格考试（中医内科学）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者咳嗽反复发作，痰多色白质黏，胸闷脘痞，纳呆便溏，舌苔白腻，脉滑。其证型是A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.肝火犯肺E.肺气虚2、喘证发作时，症见呼吸急促，喉中哮鸣，胸膈满闷，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。治疗应首选A.定喘汤B.射干麻黄汤C.三子养亲汤D.小青龙汤E.半夏厚朴汤3、胸痹患者，心悸怔忡，心烦失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少津，脉细数。其治法是A.滋阴益气B.滋阴清热C.滋阴养心D.益气养阴E.滋阴安神4、胃痛暴作，脘腹冷痛，得温痛减，遇寒痛增，口淡不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。辨证为A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻E.瘀血停胃5、呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，饥不欲食，舌红少津，脉细数。其治法是A.滋养胃阴B.舒肝和胃C.消食化滞D.温化痰饮E.益气健脾6、泄泻日久不愈，粪便清稀，甚至完谷不化，五更泄泻，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。证属A.脾虚泄泻B.肾阳虚衰C.肝郁乘脾D.寒湿内盛E.食滞肠胃7、淋证尿频尿急，尿道灼热疼痛，小便黄赤浑浊，或伴有发热腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.八正散B.导赤散C.石韦散D.小蓟饮子E.知柏地黄丸8、水肿发病部位先从头面开始，继则波及全身，来势迅速，伴发热恶风，咽红肿痛，小便短赤，舌红苔薄黄，脉浮数。证属A.风水相搏B.湿毒侵淫C.水湿浸渍D.脾气亏虚E.肾气亏虚9、黄疸色泽鲜明如橘色，发热口渴，心中懊恼，脘腹胀满，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热化湿通便退黄B.清热解毒凉血退黄C.清热利湿退黄D.利湿化浊退黄E.健脾温中利湿退黄10、眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲色淡，心悸失眠，舌质淡，脉细弱。证属A.气血亏虚B.肾精不足C.肝阳上亢D.痰湿中阻E.瘀血阻窍11、消谷善饥，大便干燥，心烦口苦，舌红苔黄，脉滑数有力。辨证为A.胃火炽盛B.肝胆火旺C.肺胃热盛D.脾胃湿热E.肠热腑实12、不寐多梦易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。治法是A.益气镇惊安神定志B.补血养心益气安神C.疏肝解郁宁心安神D.健脾养心安神定志E.滋阴降火养心安神13、心悸怔忡，眩晕健忘，失眠多梦，面色淡白，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。证属A.心脾两虚B.心肾不交C.心胆气虚D.心阴不足E.心血瘀阻14、郁证精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，痛无定处，脘闷嗳气，女子月经不调，苔薄腻，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.木香顺气散D.半夏厚朴汤E.甘麦大枣汤15、痿证肢体软弱无力，日久渐甚，卧则可见肌肉萎缩，食少便溏，面色萎黄，气短神疲，舌淡苔白，脉细弱。治法是A.健脾益气清热生津B.健脾益气补益气血C.补益肝肾滋阴清热D.清热润燥养肺生津E.活血祛瘀通络起痿16、中风中经络，口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂，肌肤不仁，伴有恶风发热，头痛鼻塞，苔薄白，脉浮数。证属A.风痰入络B.肝阳暴亢C.气虚血瘀D.风热入络E.痰热腑实17、痹证关节疼痛重着酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，苔白腻，脉濡缓。治法是A.散寒通络祛风化湿B.祛风通络散寒除湿C.清热通络祛风除湿D.除湿通络祛风散寒E.益气养血祛风散寒18、尿血鲜红，尿频尿急尿痛，小便黄赤，发热腰痛，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。证属A.下焦湿热B.肾虚火旺C.脾不统血D.肾气不固E.瘀血阻络19、水肿腰以下为甚，按之凹陷不起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神疲肢倦，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。治法是A.健脾化湿通阳利水B.温肾助阳化气行水C.疏风清热宣肺行水D.清热利湿分消走泄E.攻逐水饮通腑泻下20、患者男性，45岁，突发咳嗽气喘，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，痰少难咯，口不渴，形寒怕冷，四肢不温，舌苔白滑，脉弦紧。此证属哮病之哪一证型A.寒哮B.热哮C.肺虚哮D.脾虚哮E.肾虚哮21、患者女性，52岁，反复胃脘疼痛3年余，现症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，进食后缓解，神疲乏力，纳少便溏，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。该患者胃痛的辨证为A.脾胃虚寒B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.瘀血停胃E.胃阴亏虚22、患者男性，68岁，咳嗽反复发作，痰多色白清稀，气短乏力，纳少便溏，语声低微，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉细弱。此证属咳嗽的A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.肺脾两虚证D.风燥伤肺证E.肺气虚寒证23、患者女性，35岁，心悸不安，胸闷气短，动则加剧，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。此证属心悸之A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳虚衰证D.水饮凌心证E.瘀阻心脉证24、患者男性，60岁，胸痹时发，胸闷如窒，痛有定处，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。此证属胸痹之A.气滞心胸证B.痰浊闭阻证C.瘀血痹阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证25、患者男性，55岁，水肿先从眼睑开始，继而全身浮肿，来势迅速，伴有发热恶风，咽喉肿痛，小便不利，舌红苔薄黄，脉浮数。此证属水肿之A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾阳虚衰证E.肾阳衰微证26、患者女性，42岁，呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，饥不欲食，胃脘嘈杂，大便干结，舌红少津，脉细数。此证属呕吐之A.脾胃气虚证B.胃阴不足证C.肝气犯胃证D.痰饮内阻证E.食滞内停证27、患者男性，58岁，腹泻腹痛，下利赤白脓血，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。此证属痢疾之A.湿热痢B.疫毒痢C.寒湿痢D.阴虚痢E.休息痢28、患者女性，48岁，头痛绵绵，遇劳加重，头晕眼花，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。此证属头痛之A.血虚头痛B.肝阳头痛C.痰浊头痛D.肾虚头痛E.瘀血头痛29、患者男性，70岁，失眠多年，入睡困难，睡后易醒，梦多，心悸健忘，头晕目眩，纳呆便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。此证属失眠之A.心脾两虚证B.肝火扰心证C.痰热扰心证D.心肾不交证E.心胆气虚证30、患者女性，55岁，头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。此证属眩晕之A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证31、患者男性，65岁，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数。此证属中风之A.中经络之风痰瘀阻证B.中经络之风阳上扰证C.中经络阴虚风动证D.中脏腑之闭证E.中脏腑之脱证32、患者女性，38岁，脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑。此证属腹痛之A.中虚脏寒证B.饮食积滞证C.气滞血瘀证D.寒凝腹痛证E.肝郁气滞证33、患者男性，50岁，胁痛隐隐，缠绵不休，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。此证属胁痛之A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝络瘀阻证D.肝阴不足证E.少阳郁热证34、患者男性，45岁，身目俱黄，黄色鲜明如橘皮色，发热口渴，心中懊恼，脘腹胀满，大便干燥，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。此证属黄疸之A.阳黄之热重于湿证B.阳黄之湿重于热证C.阴黄证D.急黄证E.萎黄证35、患者女性，56岁，腹部积块明显，硬痛不移，面色晦暗，消瘦乏力，纳少，舌质紫暗，脉细涩。此证属积聚之A.聚证之肝气郁滞证B.积证之气滞血阻证C.积证之瘀血内结证D.积证之正虚瘀结证E.聚证之食滞痰阻证36、患者男性，62岁，腹大坚满，按之如囊裹水，脘腹撑急，畏寒肢冷，小便短少，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。此证属鼓胀之A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.水热蕴结证D.阳虚水盛证E.阴虚水停证37、患者女性，30岁，月经周期先后不定，经量或多或少，色暗有块，经行不畅，胸胁乳房胀痛，嗳气食少，舌淡红苔薄白，脉弦。此证属月经失调之A.肝郁证B.肾虚证C.脾虚证D.血热证E.血虚证38、患者男性，75岁，小便点滴不通，或量极少，面色晄白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉细无力。此证属癃闭之A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.尿路阻塞证E.脾气不升证39、患者女性，40岁，胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。此证属胃痛之A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证E.胃阴亏耗证40、患者男性，56岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑。其辨证为A.风寒头痛B.风热头痛C.痰浊头痛D.瘀血头痛E.肾虚头痛41、患者女性，42岁。胃脘胀痛，攻窜不定，痛连两胁，遇烦恼则痛甚，嗳气频作，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清热化湿，和中止痛C.活血化瘀，通络止痛D.温中健脾，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛42、患者男性，68岁。咳逆上气，胸闷如窒，痰多色白质黏，口不渴，舌苔白腻，脉滑。其病机是A.肺气虚寒B.痰浊壅肺C.风热犯肺D.燥邪伤肺E.肺气阴两虚43、患者女性，35岁。黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其诊断为A.湿热痢疾B.寒湿泄泻C.肾虚泄泻D.肝郁泄泻E.脾虚泄泻44、患者男性，45岁。心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.养心安神B.滋阴降火C.温补心阳D.补血养心E.化瘀通络45、患者女性，28岁。经行小腹冷痛，喜温喜按，经血量少，色淡质稀，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒，调经止痛B.清热利湿，止痛调经C.理气活血，祛瘀止痛D.益气补血，调经止痛E.养阴清热，止痛调经46、患者男性，52岁。头痛绵绵，遇劳则甚，头晕乏力，面色萎黄，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.益气健脾，升清止痛B.平肝潜阳，熄风止痛C.活血化瘀，通络止痛D.养阴清热，止痛E.温阳散寒，止痛47、患者女性，40岁。反复口腔溃疡三年，心烦失眠，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴降火B.清热解毒C.清心泻火D.益气养阴E.清热利湿48、患者男性，58岁。咳嗽声重，气急咽痒，咯痰清稀色白，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其诊断为A.风热咳嗽B.风寒咳嗽C.痰湿咳嗽D.肝火咳嗽E.肺阴亏耗49、患者女性，38岁。月经提前，量少色淡，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.益气健脾，固冲调经B.滋阴清热，固冲调经C.清热凉血，固冲调经D.疏肝清热，固冲调经E.补肾益气，固冲调经50、患者男性，65岁。半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，苔薄白，脉弦细。其治法是A.益气活血，化痰通络B.平肝潜阳，活血通络C.滋阴潜阳，熄风通络D.祛风化痰，通络开窍E.清热解毒，通络开窍51、患者女性，48岁。潮热盗汗，五心烦热，颧红唇赤，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴清热B.益气养阴C.清热泻火D.养阴生津E.清热凉血52、患者男性，42岁。胃脘痞满，不思饮食，呕恶嗳气，舌淡苔白腻，脉弱。其治法是A.健脾和胃，降逆止呕B.清热化湿，和中消痞C.疏肝理气，消痞除满D.温中健脾，和胃消痞E.益气养阴，和中消痞53、患者女性，55岁。肢体关节酸痛，游走不定，屈伸不利，舌苔薄白，脉浮缓。其治法是A.祛风通络，散寒除湿B.清热通络，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.养血祛风，散寒除湿E.补益肝肾，祛风除湿54、患者男性，50岁。胁肋胀痛，胸闷不畅，情志抑郁，善太息，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和络止痛B.清热利湿，利胆止痛C.活血化瘀，通络止痛D.养阴柔肝，和络止痛E.温中散寒，理气止痛55、患者女性，32岁。经来量多，色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.益气健脾，固冲止血B.清热凉血，固冲止血C.滋阴清热，固冲止血D.补肾益气，固冲止血E.活血化瘀，固冲止血56、患者男性，48岁。胸闷心痛，气短乏力，自汗，面色㿠白，舌淡胖，苔白，脉虚细。其治法是A.益气养心，活血通络B.活血化瘀，通络止痛C.益气养阴，活血通络D.温补心阳，活血通络E.化痰散结，活血通络57、患者女性，26岁。带下量多，色白质稀，无臭味，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。其治法是A.健脾益气，升阳除湿B.清热利湿，止带C.温肾固涩，止带D.健脾疏肝，止带E.补肾填精，止带58、患者男性，62岁。小便不通或点滴而出，小腹胀满，腰酸腿软，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.温补肾阳，化气行水B.清利湿热，通利小便C.行瘀散结，通利小便D.疏利气机，通利小便E.益气健脾，通利小便59、患者女性，30岁。发热不甚，微恶风寒，头痛少汗，咳嗽痰少，口鼻干燥，舌红少津，苔薄白，脉浮数。其诊断为A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.秋燥感冒E.气虚感冒60、患者男性，45岁。腹痛腹泻，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿，解毒止泻B.消食导滞，和中止泻C.清热利湿，健脾止泻D.清热利湿，通腑止泻E.清热利湿，疏气化浊61、患者女性，36岁。妊娠期间，小腹隐痛，喜温喜按，头晕心悸，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.养血安胎，止痛B.清热安胎，止痛C.补肾安胎，止痛D.健脾益气，安胎E.温经散寒，安胎62、患者男性，53岁。失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸，遇事善恐，气短自汗，舌淡苔白，脉弦细。其治法是A.益气镇惊，安神定志B.滋阴降火，安神定志C.清热化痰，安神定志D.疏肝解郁，安神定志E.健脾养心，安神定志63、患者女性，40岁。胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳则甚，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细数。其治法是A.养阴柔肝，和络止痛B.疏肝理气，和络止痛C.清热利湿，利胆止痛D.活血化瘀，通络止痛E.温经散寒，理气止痛64、患者男性，68岁。喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.补肺益气，止咳平喘B.健脾化痰，降逆平喘C.补肾纳气，平喘D.温阳化饮，平喘E.清热化痰，平喘65、患者女性，29岁。崩漏，经血非时而下，量多如注，色淡质稀，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补气摄血，固冲止血B.滋阴止血，固冲止血C.清热止血，固冲止血D.补肾止血，固冲止血E.温阳止血，固冲止血66、患者男性，47岁。胃脘痞塞，伴呕吐，朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.健脾温胃，和中降逆B.清热化湿，和中降逆C.疏肝理气，和胃降逆D.益气养阴，和胃降逆E.活血化瘀，和胃降逆67、患者女性，55岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘，头晕目眩，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.益气补血，养心安神B.滋阴降火，养心安神C.健脾养心，安神定志D.镇惊安神，养心定志E.疏肝解郁，养心安神68、患者男性，63岁。咳喘多年，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，形瘦神疲，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.补肾纳气，平喘B.补肺益气，平喘C.健脾化痰，平喘D.温阳化饮，平喘E.清热化痰，平喘69、患者女性，34岁。妊娠三月，恶心呕吐不止，吐物清稀，神疲嗜卧，舌淡苔白，脉缓滑无力。其治法是A.健脾和胃，降逆止呕B.清热和胃，降逆止呕C.疏肝和胃，降逆止呕D.养阴和胃，降逆止呕E.温中散寒，降逆止呕70、患者男性，59岁。胸中刺痛，固定不移，入夜尤甚，胸闷心悸，舌紫暗，有瘀斑瘀点，脉沉涩。其治法是A.活血化瘀，通络止痛B.益气活血，通络止痛C.清热活血，通络止痛D.行气活血，通络止痛E.温阳活血，通络止痛71、患者女性，33岁。产后发热，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，有臭气，舌红苔黄，脉数有力。其治法是A.清热解毒，活血化瘀B.清热凉血，化瘀止血C.清热利湿，活血化瘀D.清热排毒，活血化瘀E.清热泻火，活血化瘀72、患者男性，56岁。胁肋胀痛，胸闷纳呆，口苦口干，恶心呕吐，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.清热利湿，理气止痛B.清热利胆，理气止痛C.清热利湿，化瘀止痛D.清热利湿，疏肝止痛E.清热利湿，通腑止痛73、患者男性，58岁，突发右侧肢体无力伴言语謇涩已4小时。查体：神志清，右侧面部瘫，右上下肢肌力3级，病理征阳性。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。头颅CT示左侧基底节区低密度影。其辨证分型为A.风痰入络证B.气虚络瘀证C.肝阳暴亢证D.痰热腑实证74、患者女性，42岁，反复胃脘胀痛3年，常因情志不遂诱发，兼见嗳气频作，食欲不振，大便不畅。舌淡红，苔薄白，脉弦。胃镜示慢性浅表性胃炎。其治疗首选方剂是A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.左金丸合温胆汤D.香砂六君子汤75、患者男性，65岁，咳嗽反复发作已10年，近2周咳嗽加重，咳痰色白量多、质稀易咯，胸闷纳呆，神疲乏力。舌淡胖苔白腻，脉滑。其治法是A.燥湿化痰、理气止咳B.清热化痰、润肺止咳C.温肺散寒、化痰止咳D.健脾化痰、降逆止咳76、患者女性，55岁，心悸时作已2年，每因劳累诱发，伴气短乏力，自汗，面色少华。舌淡苔薄白，脉细弱。心电图示偶发室性早搏。其辨证为A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.水饮凌心证77、患者男性，70岁，近半年渐出现神情淡漠，计算力下降，定向力障碍，行为失常，记忆力明显减退。头颅MRI示脑萎缩。其病位在A.脑髓B.心脾C.肝肾D.督脉78、患者女性，38岁，发热3天，最高体温38.8℃，咳嗽少痰，咽痛，鼻塞流清涕，头痛身楚，舌淡红苔薄白，脉浮紧。血常规示白细胞正常。其诊断为A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒79、患者男性，52岁，右上腹持续性胀痛3天，疼痛向右肩背放射，伴恶心呕吐，发热畏寒。查体：右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。B超示胆囊结石伴胆囊壁增厚。其首选治法是A.清热利湿、通腑排石B.疏肝理气、利胆排石C.温中散寒、理气止痛D.活血化瘀、软坚散结80、患者女性，45岁，近1月来情绪低落，郁郁寡欢，兴趣减退，自责自罪，伴有失眠早醒，食欲下降。舌淡红苔薄白，脉弦细。其诊断是A.郁证-肝气郁结证B.郁证-气郁化火证C.郁证-心脾两虚证D.郁证-忧郁证81、患者男性，62岁，素有高血压病史，突发一侧肢体抽搐，口吐涎沫，意识丧失，约3分钟后自行缓解。发作后神疲乏力，面色无华。舌淡苔白腻，脉沉细弱。其治法是A.涤痰开窍、熄风止痉B.滋补肝肾、熄风定痫C.健脾益气、化痰安神D.理气活血、祛痰开窍82、患者女性，30岁，已婚，月经量多已半年，色淡质稀，经期延长至10余天方净，伴神疲乏力、气短懒言、面色苍白。舌淡苔白，脉细弱。血常规示血红蛋白90g/L。其治法是A.补气摄血、固冲止血B.清热凉血、固冲止血C.活血化瘀、固冲止血D.滋补肝肾、固冲止血83、患者男性，48岁，突发右侧胸部剧痛如针刺，深呼吸及咳嗽时加重，伴胸闷、气促，发热体温37.8℃。查体：右肺呼吸音低，语颤减弱。X线示右侧液气胸。其病因病机为A.气滞血瘀、脉络痹阻B.外感风热、肺失清肃C.痰饮停肺、肺气不利D.肝肾阴虚、虚火灼络84、患者女性，56岁，胃脘部灼热疼痛2月余，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嗳气，口干口苦。舌红苔黄，脉弦数。胃镜示胆汁反流性胃炎。其治法是A.疏肝理气、和胃止痛B.疏肝泄热、和胃止痛C.清热化湿、和中止痛D.化瘀通络、和胃止痛85、患者男性，68岁，反复浮肿5年，近1周双下肢浮肿加重，按之没指，小便短少，脘腹胀满，纳差便溏。舌淡胖苔白滑，脉沉缓。化验：尿蛋白（++），血浆白蛋白28g/L。其辨证为A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.脾阳虚衰证D.肾阳衰微证86、患者女性，35岁，间断性腹泻已3年，每因情绪紧张则腹痛即泻，泻后痛减，伴胸胁胀闷、嗳气食少。舌淡红苔薄白，脉弦。肠镜检查未见器质性病变。其治法是A.疏肝理气、抑木扶土B.健脾益气、化湿止泻C.温肾健脾、固涩止泻D.清热利湿、分利止泻87、患者男性，42岁，发热3天后出现皮肤巩膜黄染，黄色鲜明如橘色，伴发热口渴，恶心呕吐，胁痛，小便短黄。舌红苔黄腻，脉弦数。肝功能示总胆红素86μmol/L。其治法是A.清热利湿、泻火退黄B.清热解毒、化湿退黄C.疏肝理气、活血化瘀D.温中化湿、健脾退黄88、患者女性，50岁，近1年来失眠多梦，易惊醒，心悸胆怯，遇事善恐，气短自汗。舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是A.益气镇惊、安神定志B.补益心脾、养血安神C.滋阴降火、交通心肾D.清热化痰、和中安神89、患者男性，55岁，突发头痛眩晕，耳鸣如潮，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦咽干。舌红苔黄，脉弦数有力。血压180/110mmHg。其病机是A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝阳化风D.肝肾阴虚90、患者女性，28岁，孕32周，突感胎动消失，阴道少量流血3天，色暗红。B超示胎心搏动消失，胎儿已死亡在宫内。其诊断是A.胎漏B.胎动不安C.胎死不下D.滑胎91、患者男性，60岁，久咳不止，痰中带血，颜色鲜红，午后潮热，两颧发红，夜间盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。X线示右肺结核。其治法是A.滋阴润肺、清热杀虫B.益气养阴、润肺止咳C.滋阴降火、凉血止血D.补益肺肾、止咳止血92、患者女性，43岁，突发高热，咳嗽气急，胸痛，咳吐脓血痰约500ml，气味腥臭，已5天。舌红苔黄腻，脉滑数。血常规示白细胞18×10⁹/L。胸部CT示右肺大片实变伴空洞形成。其治法是A.清肺解毒、化瘀消痈B.清肺化痰、排脓消痈C.清热解毒、养阴润肺D.清肺泄热、止咳化痰93、患者男，45岁，咳嗽反复发作多年，近日加重，咳痰黄稠，胸闷，口渴欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.风热犯肺证B.痰热郁肺证C.肝火犯肺证D.阴虚燥咳证94、患者男，60岁，心悸怔忡，失眠多梦，健忘，五心烦热，盗汗，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。其治法是A.养心安神B.滋阴清热，镇惊安神C.补益心脾D.化痰清热，和中安神95、患者女，38岁，头痛缠绵，头重如裹，胸闷纳呆，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉濡滑。其诊断为A.风湿头痛B.痰浊头痛C.血虚头痛D.肝阳头痛96、患者男，55岁，胃脘痞满，嗳气频作，情绪不畅时加重，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型是A.肝胃不和证B.脾胃虚弱证C.胃阴不足证D.湿热中阻证97、患者女，42岁，呕吐反复发作，时断时续，脘部痞闷，嘈杂，饥不欲食，口干咽燥，舌红少津，脉细数。其治法是A.健脾和胃，降逆止呕B.滋养胃阴，和胃降逆C.疏肝理气，降逆止呕D.消食导滞，和胃止呕98、患者男，70岁，小便点滴不通，或尿量甚少，短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.淋证B.癃闭C.尿浊D.水肿99、患者女，35岁，经行腹痛多年，经色紫暗有块，块下痛减，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其证型是A.寒凝血瘀证B.气血虚弱证C.肝肾亏损证D.气滞血瘀证100、患者男，50岁，胁肋胀痛，胸闷不畅，善太息，情绪抑郁或急躁易怒，脉弦。其证型是A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝火上炎证D.肝阴不足证

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】咳嗽痰多色白质黏属痰湿特征；胸闷脘痞、纳呆便溠为脾虚痰湿内盛表现；舌苔白腻脉滑皆佐证痰湿之象。风寒袭肺当见痰稀薄伴表寒证，风热犯肺则痰黄稠伴热象，肝火犯肺多见咳逆阵作胁痛，肺气虚当咳声低弱气短乏力，故选C。2.【参考答案】B【解析】喘证喉中哮鸣为哮病特征，形寒怕冷、苔白滑、脉浮紧属寒哮证候。射干麻黄汤专治寒性哮喘，功擅温肺散寒、化痰平喘。定喘汤主治热哮，三子养亲汤长于降气消痰，小青龙汤偏治外寒内饮之咳喘，半夏厚朴汤用于梅核气，故选B。3.【参考答案】C【解析】胸痹见心悸失眠为心病表现，头晕耳鸣腰膝酸软乃肾阴亏虚之征，五心烦热舌红少津脉细数属阴虚内热。证属心肾阴虚，治当滋阴养心。滋阴益气适用于气阴两虚证，滋阴清热重在清解虚热，益气养阴偏于气阴双补，滋阴安神未突出养心重点，故选C。4.【参考答案】A【解析】胃痛暴发起病急，脘腹冷痛得温减遇寒增为寒邪致痛特征；口淡不渴、喜热饮、苔薄白、脉弦紧皆寒象表现。饮食伤胃应有伤食病史伴嗳腐吞酸；肝气犯胃多见胀痛连胁；湿热中阻当口苦口黏苔黄腻；瘀血停胃以刺痛固定为特点，故选A。5.【参考答案】A【解析】呕吐时作干呕、口燥咽干为胃阴不足失于濡润；饥不欲食乃胃阴亏虚受纳失常；舌红少津脉细数皆阴虚内热之征。治当滋养胃阴。舒肝和胃用于肝气犯胃呕吐；消食化滞治食滞内停；温化痰饮适用于痰饮内阻；益气健脾主治脾胃气虚，故选A。6.【参考答案】B【解析】久泻不止、完谷不化为脾肾阳虚运化无权；五更泄泻乃肾阳虚衰黎明阳衰阴盛所致；腰膝酸软形寒肢冷脉沉细皆肾阳不足之象。脾虚泄泻多见食后脘闷腹胀；肝郁乘脾以腹痛即泻泻后痛减为特征；寒湿内盛当肠鸣腹痛苔白腻；食滞肠胃必有嗳腐酸臭，故选B。7.【参考答案】A【解析】尿频尿急尿道灼痛为淋证典型表现，小便黄赤浑浊乃湿热下注膀胱；发热腰痛苔黄腻脉滑数俱为湿热实证。八正散功擅清热利湿通淋，为热淋首选方剂。导赤散主治心经火热之小便短赤；石韦散偏治石淋；小蓟饮子适用于血淋；知柏地黄丸用于阴虚火旺之劳淋，故选A。8.【参考答案】A【解析】水肿先起头面迅速及全身属阳水特征；发热恶风咽红肿痛为风热袭表肺卫失宣；小便短赤舌红苔薄黄脉浮数乃风水相搏水湿泛溢之象。湿毒侵淫当有疮毒病史；水湿浸渍见周身困重苔白腻；脾气亏虚病程较长面色萎黄；肾气亏虚腰膝酸软畏寒肢冷，故选A。9.【参考答案】C【解析】黄疸鲜明如橘色为阳黄特征；发热口渴懊恼恶心呕吐乃湿热蕴蒸肝胆；脘腹胀满便结尿赤苔黄腻脉滑数俱为湿热内盛之象。治宜清热利湿退黄。通便退黄仅针对腑实便秘；凉血退黄适用于急黄；化浊退黄用于湿重于热；健脾温中退黄主治阴黄，故选C。10.【参考答案】A【解析】眩晕劳累即发为气虚清阳不升；面色㿠白神疲乏力倦怠懒言属气虚表现；唇甲色淡心悸失眠乃血虚失养；舌淡脉细弱皆为气血两虚之征。肾精不足当见腰膝酸软健忘；肝阳上亢多见头痛头胀急躁易怒；痰湿中阻伴头重如蒙胸闷呕恶；瘀血阻窍应有头痛如刺舌紫暗，故选A。11.【参考答案】A【解析】消谷善饥为胃火腐熟太过；大便干燥乃热盛伤津肠失濡润；心烦口苦舌红苔黄脉滑数俱属火热内盛之象。病变部位在胃，治宜清胃泻火。肝胆火旺以胁痛口苦易怒为主；肺胃热盛当见咳嗽气促；脾胃湿热必伴脘闷身重苔黄腻；肠热腑实以大腹胀满便秘为特征，故选A。12.【参考答案】A【解析】多梦易惊胆怯心悸乃心虚胆怯神魂不安；气短自汗舌淡苔白为气虚之象；脉弦细主胆气虚怯。证属心胆气虚，治当益气镇惊安神定志。补血养心主治心脾两虚；疏肝解郁适用于肝郁化火；健脾养心侧重脾虚血弱；滋阴降火用于阴虚火旺，故选A。13.【参考答案】A【解析】心悸失眠多梦为心神失养；眩晕健忘乃气血不足脑失所荣；面色淡白神疲乏力气短懒言皆脾气虚弱之征；舌淡脉细弱为气血两虚之象。证属心脾两虚气血不足。心肾不交当见心烦失眠腰膝酸软；心胆气虚以惊悸胆怯为主；心阴不足必见五心烦热；心血瘀阻则以心痛如刺为特点，故选A。14.【参考答案】B【解析】精神抑郁胸胁胀痛为肝气郁结；痛无定处脘闷嗳气乃气机不畅脾胃失调；女子月经不调苔薄腻脉弦俱属肝郁脾虚之候。逍遥散疏肝解郁健脾和营，最宜此证。柴胡疏肝散偏治肝郁气滞实证；木香顺气散行气化湿力佳；半夏厚朴汤主治梅核气；甘麦大枣汤养心安神和中，故选B。15.【参考答案】B【解析】肢体软弱无力日久渐甚乃痿证特征；肌肉萎缩食少便溏面色萎黄为脾虚气血生化乏源；气短神疲舌淡脉细弱皆气血两虚之象。证属脾胃虚弱气血不足，治当健脾益气补益气血。清热生津用于肺热伤津；滋阴清热主治肝肾亏损；活血通络适用于瘀阻脉络，故选B。16.【参考答案】D【解析】半身不遂口眼歪斜舌强语謇为中风典型表现；恶风发热头痛鼻塞乃外感风热之表证；苔薄白脉浮数属风热之象。证属风热入络经脉阻滞。风痰入络当眩晕痰多苔白腻；肝阳暴亢多见头痛面红急躁易怒；气虚血瘀病程较长疲乏无力；痰热腑实必便秘腹胀苔黄腻，故选D。17.【参考答案】C【解析】关节疼痛重着肿胀乃湿邪偏胜之着痹；手足沉重活动不便为湿性重浊黏滞；苔白腻脉濡缓皆湿盛之候。治宜除湿通络祛风散寒。散寒通络适用于痛痹；祛风通络用于行痹；清热通络主治热痹；益气养血用于久痹气血亏虚，故选D。18.【参考答案】A【解析】尿血鲜红尿频急痛乃膀胱湿热迫血妄行；小便黄赤发热腰痛为湿热下注；口苦口黏苔黄腻脉滑数俱属湿热之象。证属下焦湿热热伤血络，治宜清热利湿通淋止血。肾虚火旺当见腰膝酸软五心烦热；脾不统血病程较长面色萎黄；肾气不固小便清长夜尿频；瘀血阻络以刺痛固定舌紫暗为特征，故选A。19.【参考答案】A【解析】腰以下肿甚按之凹陷不起乃阴水特征；脘腹胀闷纳减便溏为脾虚湿困中焦；面色萎黄神疲肢倦舌淡脉沉缓皆脾虚之象；苔白腻主湿浊内停。证属脾虚湿盛，治当健脾化湿通阳利水。温肾助阳主治肾阳虚水肿；疏风清热用于风水相搏；清热利湿适用于湿热壅盛；攻逐水饮用于水湿壅盛实证，故选A。20.【参考答案】A【解析】本证以喉中哮鸣、痰少难咯、口不渴、形寒肢冷、舌苔白滑、脉弦紧为主要表现，为寒邪伏肺、痰气交阻所致。寒哮发作时以哮鸣、胸闷、痰稀量少为特征，治以温肺散寒、化痰平喘为主，常用射干麻黄汤加减。热哮则痰黄稠、口渴、舌红苔黄；肺脾气虚多见气短乏力；肾虚多见于缓解期。21.【参考答案】A【解析】本证以胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、食后缓解、神疲乏力、面色少华为主要特征，属脾胃虚寒证。脾胃虚寒致中阳不足，胃失温养故隐痛喜按，中空虚时气血更虚故痛甚，进食后得气血补充则痛减。治宜温中健脾、和胃止痛，常用黄芪建中汤加减。肝气犯胃多见胀痛连胁；瘀血停胃多见刺痛拒按；胃阴亏虚多见隐隐灼痛、口干舌红。22.【参考答案】A【解析】本证以咳嗽痰多、色白清稀、纳少便溏、舌淡胖有齿痕、苔白腻、脉细弱为主要表现，属痰湿蕴肺证。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚失运则水湿聚而成痰，上渍于肺故咳嗽痰多。痰湿为阴邪，故痰白清稀。治宜燥湿化痰、理气止咳，常用二陈汤合三子养亲汤加减。肺脾气虚多见于缓解期，以气短乏力为主；肺气虚寒多见咳声低弱、畏风自汗。23.【参考答案】C【解析】本证以心悸不安、胸闷气短、动则加剧、形寒肢冷、面色苍白、舌淡苔白、脉虚弱或沉细无力为主要表现，属心阳虚衰证。心阳不振，心失温养，故心悸不安；心阳虚则推动无力，故胸闷气短、动则加剧；阳气不能温煦四肢，故形寒肢冷。治宜温补心阳、安神定悸，常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。心虚胆怯多见惊惕不安；心血不足见面色无华、头晕目眩。24.【参考答案】C【解析】本证以胸痛如刺、痛有定处、入夜尤甚、舌质紫暗有瘀斑、脉细涩为主要表现，属瘀血痹阻证。瘀血内停，心脉不通，故胸痛固定、入夜阴盛血行更滞而痛甚。治宜活血化瘀、通脉止痛，常用血府逐瘀汤加减。气滞心胸多见胀痛走窜；痰浊闭阻多见体胖痰多、苔腻；寒凝心脉多见遇寒痛甚、得温痛减。25.【参考答案】A【解析】本证以眼睑先肿、迅速遍及全身、发热恶风、咽喉肿痛、小便不利、舌红苔薄黄、脉浮数为主要表现，属风水相搏证。风邪外袭，肺失宣降，通调水道失职，风水相激，泛溢肌肤而致水肿。治宜疏风清热、宣肺行水，常用越婢加术汤加减。湿毒浸淫多见疮毒史；水湿浸渍多见身肿困重；脾阳虚多见腹胀便溏；肾阳衰微多见腰膝酸软畏寒。26.【参考答案】B【解析】本证以呕吐反复发作、时作干呕、口燥咽干、饥不欲食、胃脘嘈杂、大便干结、舌红少津、脉细数为主要表现，属胃阴不足证。胃阴亏虚，胃失濡润，和降失司，故呕吐干呕；阴液不足则口燥咽干、大便干结。治宜滋养胃阴、降逆止呕，常用麦门冬汤加减。脾胃气虚多见食少便溏；肝气犯胃多见嗳气频作；痰饮内阻多见呕吐清水痰涎。27.【参考答案】A【解析】本证以下利赤白脓血、里急后重、肛门灼热、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数为主要表现，属湿热痢。湿热蕴结肠道，气血壅滞，传导失司，故腹痛、下利赤白、里急后重。治宜清热解毒、调气行血，常用芍药汤加减。疫毒痢来势急骤、高热神昏；寒湿痢多见白多赤少、畏寒喜暖；阴虚痢多见病程迁延、形体消瘦。28.【参考答案】A【解析】本证以头痛绵绵、遇劳加重、头晕眼花、心悸失眠、面色少华、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱为主要表现，属血虚头痛证。气血亏虚，脑失所养，故头痛绵绵、遇劳加重；血不养心则心悸失眠；血虚不能上荣则头晕眼花、面色少华。治宜养血滋阴、和络止痛，常用八珍汤加减。肝阳头痛多见胀痛眩晕；痰浊头痛多见头痛昏蒙；瘀血头痛多见刺痛固定。29.【参考答案】A【解析】本证以入睡困难、睡后易醒、心悸健忘、头晕目眩、纳呆便溏、舌淡苔薄白、脉细弱为主要表现，属心脾两虚证。脾虚则气血生化乏源，心血不足则心神失养，故失眠多梦、心悸健忘；脾失健运则纳呆便溏。治宜补益心脾、养血安神，常用归脾汤加减。肝火扰心多见急躁易怒、口苦目赤；痰热扰心多见胸闷脘痞、苔黄腻；心肾不交多见心烦失眠、腰膝酸软。30.【参考答案】C【解析】本证以头晕目眩、耳鸣如蝉、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数为主要表现，属肾精不足证。肾精亏虚，髓海不足，脑失所养，故头晕目眩、耳鸣如蝉；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；阴虚内热则五心烦热、舌红少苔。治宜滋肾填精、养阴清热，常用左归丸加减。肝阳上亢多见头胀痛、急躁易怒；气血亏虚多见动则晕厥、面色㿠白。31.【参考答案】C【解析】本证以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、眩晕耳鸣、手足心热、舌红少苔、脉细数为主要表现，属阴虚风动证。肝肾阴虚，水不涵木，虚风内动，经络受阻，故半身不遂；阴虚生内热则手足心热。治宜滋阴潜阳、息风通络，常用镇肝熄风汤加减。风阳上扰多见头痛眩晕、面红目赤；风痰瘀阻多见舌苔白腻。32.【参考答案】B【解析】本证以脘腹胀满疼痛、拒按、嗳腐吞酸、厌食、呕吐不消化食物、苔厚腻、脉滑为主要表现，属饮食积滞证。食滞中焦，气机阻塞，故脘腹胀痛拒按；食积不化则嗳腐吞酸、呕吐不消化食物；吐后积滞得减故痛缓。治宜消食导滞、理气止痛，常用枳实导滞丸加减。中虚脏寒多见隐痛喜按；寒凝腹痛多见遇寒加重。33.【参考答案】D【解析】本证以胁痛隐隐、缠绵不休、口干咽燥、心中烦热、头晕目眩、舌红少苔、脉细弦而数为主要表现，属肝阴不足证。肝阴亏虚，络脉失养，故胁痛隐隐、缠绵不休；阴虚生内热则口干咽燥、心中烦热；阴血不足则头晕目眩。治宜养阴柔肝、理气和络，常用一贯煎加减。肝气郁结多见胀痛走窜；肝胆湿热多见口苦尿黄。34.【参考答案】A【解析】本证以身目俱黄、黄色鲜明如橘皮、发热口渴、脘腹胀满、大便干燥、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦数为主要表现，属阳黄之热重于湿证。湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢则发黄鲜明；热重于湿故发热口渴、大便于燥。治宜清热通腑、退黄利湿，常用茵陈蒿汤加减。湿重于热多见头重身困、脘闷纳呆；急黄则黄色迅速加深、神昏谵语。35.【参考答案】C【解析】本证以腹部积块明显、硬痛不移、面色晦暗、消瘦乏力、舌质紫暗、脉细涩为主要表现，属积证之瘀血内结证。瘀血内停，积块日久，故坚硬固定、疼痛不移；瘀久耗气伤血则消瘦乏力；面色晦暗、舌紫脉涩均为瘀血之象。治宜祛瘀软坚、调和气血，常用膈下逐瘀汤加减。气滞血阻证多见积块软而不坚；正虚瘀结多见形体大瘦、神疲乏力。36.【参考答案】D【解析】本证以腹大坚满、按之如囊裹水、畏寒肢冷、小便短少、大便溏薄、舌淡胖苔白滑、脉沉迟为主要表现，属阳虚水盛证。脾肾阳虚，水湿内停，泛溢腹中故腹大坚满；阳虚不能温煦则畏寒肢冷；水湿下注则小便短少、大便溏薄。治宜温补脾肾、化气行水，常用实脾饮合真武汤加减。水湿困脾多见脘腹痞胀、困倦怯寒。37.【参考答案】A【解析】本证以月经周期先后不定、经量或多或少、色暗有块、胸胁乳房胀痛、嗳气食少、舌淡红苔薄白、脉弦为主要表现，属肝郁证。肝失疏泄，气机不畅，冲任失调，故月经先后不定、经行不畅；肝经布胁肋、循乳房，气滞则胸胁乳房胀痛。治宜疏肝理气、和血调经，常用逍遥散加减。肾虚证多见腰膝酸软、头晕耳鸣；脾虚证多见经量多色淡、神疲纳少。38.【参考答案】E【解析】此答案应为肾阳衰微型。本证以小便点滴不通或量少、面色晄白、畏寒肢冷、腰膝冷痛、舌淡苔白、脉沉细无力为主要表现，属肾阳衰微型癃闭。肾阳亏虚，命门火衰，气化无权，膀胱开阖失司，故小便不通；肾阳不足则畏寒肢冷、腰膝冷痛。治宜温补肾阳、化气行水，常用济生肾气丸加减。膀胱湿热多见小便灼热涩痛；肺热壅盛多见咽干咳嗽。39.【参考答案】A【解析】本证以胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减、口淡不渴、喜热饮、苔薄白、脉弦紧为主要表现，属寒邪客胃证。寒邪客胃，阳气被遏，胃气阻滞，故胃痛暴作；寒为阴邪，得温则散，故痛减；寒邪不伤阴液，故口淡不渴。治宜温胃散寒、行气止痛，常用良附丸加减。饮食伤胃多见嗳腐吞酸；肝气犯胃多见胀痛连胁。40.【参考答案】C【解析】本例患者头痛昏蒙，伴胸脘痞闷、呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑，为典型的痰浊头痛。痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，故头痛昏蒙；痰阻中焦，脾胃失和，故胸脘痞闷、呕恶痰涎。治宜化痰降逆，方用半夏白术天麻汤加减。风寒头痛多见头痛连及项背，恶风畏寒；风热头痛多见头痛而胀，发热恶风；瘀血头痛多为头痛如刺，痛有定处；肾虚头痛多见头痛且空，眩晕耳鸣。41.【参考答案】A【解析】本例患者胃脘胀痛，攻窜不定，痛连两胁，脉弦，为肝气犯胃之胃痛。肝主疏泄，情志不畅则肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛、痛连两胁；遇烦恼则气滞更甚，故痛甚；嗳气频作为胃气上逆之象。治宜疏肝理气，和胃止痛，方用柴胡疏肝散加减。若为湿热中阻，则见胃脘痞满，口苦口黏；若为瘀血阻滞，则见胃痛如针刺，痛有定处；若为中焦虚寒，则见胃痛隐隐，喜温喜按；若为胃阴不足，则见胃脘隐隐灼痛，口干舌燥。42.【参考答案】B【解析】本例患者咳逆上气，胸闷如窒，痰多色白质黏，口不渴，苔白腻，脉滑，为痰浊壅肺之喘证。痰浊阻肺，肺气上逆，故咳逆上气、胸闷如窒；痰浊内盛，故痰多质黏；苔白腻，脉滑均为痰浊内盛之象。治宜化痰降逆，宣肺平喘，方用二陈汤合三子养亲汤加减。肺气虚寒多见喘促短气，语言无力；风热犯肺多见咳嗽气喘，痰黄质黏；燥邪伤肺多见干咳无痰，咽干鼻燥；肺气阴两虚多见喘促日久，气短不足以息。43.【参考答案】C【解析】本例患者黎明之前脐腹作痛、肠鸣即泻，泻后则安，伴形寒肢冷、腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为肾虚泄泻，又称五更泄。肾阳虚衰，命门火衰，不能温煦脾土，脾失健运，故黎明之前腹痛腹泻；肾阳不足，故形寒肢冷、腰膝酸软。治宜温肾健脾，固涩止泻，方用四神丸加减。湿热痢疾多见腹痛腹泻，里急后重，便下脓血；寒湿泄泻多见泄泻清稀，腹痛肠鸣；肝郁泄泻多见腹痛即泻，泻后痛减；脾虚泄泻多见大便溏薄，饮食减少。44.【参考答案】C【解析】本例患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱，为心阳不振之心悸。心阳不足，鼓动无力，心神失养，故心悸不安；阳虚不能温煦，故胸闷气短、动则尤甚；阳气不足，故面色苍白、神疲乏力。治宜温补心阳，安神定悸，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。若为阴虚火旺，则见心悸不宁，烦躁失眠；若为水饮凌心，则见心悸眩晕，胸闷痞满；若为心血不足，则见面色无华，头晕目眩；若为瘀阻心脉，则见心悸不安，胸闷不舒。45.【参考答案】A【解析】本例患者经行小腹冷痛，喜温喜按，经血量少，色淡质稀，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀之痛经。寒邪客于冲任，血为寒凝，胞脉阻滞，故经行小腹冷痛；寒为阴邪，故喜温喜按；寒凝血瘀，经血运行不畅，故经血量少、色淡质稀；阳虚寒盛，故畏寒肢冷。治宜温经散寒，调经止痛，方用温经汤加减。若为湿热瘀阻，则见经期腹痛，拒按，带下黄稠；若为气滞血瘀，则见经前小腹胀痛，胸胁乳房胀痛。46.【参考答案】A【解析】本例患者头痛绵绵，遇劳则甚，头晕乏力，面色萎黄，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱，为气虚头痛。脾胃气虚，气血生化乏源，清阳不升，脑失所养，故头痛绵绵、遇劳则甚；气虚故头晕乏力、面色萎黄；脾失健运故食欲不振。治宜益气健脾，升清止痛，方用补中益气汤加减。若为肝阳上亢，则见头痛眩晕，面红目赤；若为瘀血头痛，则见头痛如刺，痛有定处；若为阴虚头痛，则见头痛眩晕，腰膝酸软。47.【参考答案】A【解析】本例患者反复口腔溃疡，伴心烦失眠、口干咽燥、小便短赤、舌红少苔、脉细数，为阴虚火旺之口疮。阴液亏虚，虚火上炎，熏灼口舌，故口腔溃疡反复发作；虚火扰心，故心烦失眠；阴液不足，故口干咽燥；阴虚内热，故小便短赤、舌红少苔、脉细数。治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸加减。若为心脾积热，则见口疮红肿疼痛，伴发热口渴；若为脾胃湿热，则见口疮糜烂，口臭流涎。48.【参考答案】B【解析】本例患者咳嗽声重，气急咽痒，咯痰清稀色白，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧，为风寒咳嗽。风寒外束，肺气失宣，故咳嗽声重、气急咽痒；寒邪客肺，津液不化，故痰清稀色白；风寒袭表，故鼻塞流清涕。治宜疏风散寒，宣肺止咳，方用三拗汤合止嗽散加减。若为风热咳嗽，则见咳嗽气粗，痰黄质黏；若为痰湿咳嗽，则见咳嗽反复发作，痰多色白质黏。49.【参考答案】A【解析】本例患者月经提前，量少色淡，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱，为脾气虚之月经先期。脾主统血，脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，故月经提前；气虚生化不足，故经血量少、色淡；脾气不足，故神疲乏力、气短懒言、纳少便溏。治宜益气健脾，固冲调经，方用补中益气汤加减。若为阴虚血热，则见经期提前，量少色红；若为阳盛血热，则见经期提前，量多色深红。50.【参考答案】A【解析】本例患者半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，脉弦细，为气虚血瘀之中风中经络。气虚推动无力，血行瘀滞，脉络痹阻，故半身不遂、偏身麻木；瘀阻舌络，故口舌歪斜、言语謇涩。治宜益气活血，化痰通络，方用补阳还五汤加减。若为肝阳暴亢，则见半身不遂，面红目赤，口苦咽干；若为痰热腑实，则见半身不遂，腹胀便秘。51.【参考答案】A【解析】本例患者潮热盗汗，五心烦热，颧红唇赤，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，为阴虚发热。阴液亏虚，不能制阳，虚热内生，故潮热盗汗、五心烦热；虚火上炎，故颧红唇赤、口干咽燥。治宜滋阴清热，方用清骨散加减。若为气虚发热，则见发热日久，劳累则甚，气短乏力；若为血虚发热，则见低热不退，头晕心悸。52.【参考答案】A【解析】本例患者胃脘痞满，不思饮食，呕恶嗳气，舌淡苔白腻，脉弱，为脾胃虚弱之痞证。脾失健运，胃失和降，气机阻滞，故胃脘痞满、不思饮食；胃气上逆，故呕恶嗳气；脾胃虚弱，故舌淡脉弱。治宜健脾和胃，降逆止呕，方用六君子汤加减。若为湿热中阻，则见胃脘痞满，口苦口黏；若为肝胃不和，则见胃脘痞满，嗳气频作。53.【参考答案】A【解析】本例患者肢体关节酸痛，游走不定，屈伸不利，舌苔薄白，脉浮缓，为行痹（风痹）。风邪偏盛，善行数变，故疼痛游走不定；风邪袭表，营卫不和，故舌苔薄白、脉浮缓。治宜祛风通络，散寒除湿，方用防风汤加减。若为痛痹（寒痹），则见疼痛剧烈，痛有定处，遇寒则甚；若为着痹（湿痹），则见肢体酸痛重着，麻木不仁。54.【参考答案】A【解析】本例患者胁肋胀痛，胸闷不畅，情志抑郁，善太息，舌苔薄白，脉弦，为肝郁气滞之胁痛。肝失疏泄，气机郁滞，故胁肋胀痛、胸闷不畅；情志不遂，肝气郁结，故情志抑郁、善太息。治宜疏肝理气，和络止痛，方用柴胡疏肝散加减。若为肝胆湿热，则见胁肋疼痛，口苦口黏；若为瘀血阻络，则见胁肋刺痛，痛有定处。55.【参考答案】A【解析】本例患者经来量多，色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱，为脾气虚之月经过多。脾主统血，脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，故经来量多；气虚血少，故经血色淡质稀；脾气不足，故神疲乏力、气短懒言。治宜益气健脾，固冲止血，方用归脾汤加减。若为气虚下陷，则见经期延长，量多色淡；若为肾气不足，则见月经先后无定期。56.【参考答案】A【解析】本例患者胸闷心痛，气短乏力，自汗，面色㿠白，舌淡胖，苔白，脉虚细，为心气不足之胸痹。心气不足，鼓动无力，血脉瘀滞，故胸闷心痛、气短乏力；气虚卫外不固，故自汗；阳气不足，故面色㿠白、舌淡胖。治宜益气养心，活血通络，方用保元汤合血府逐瘀汤加减。若为心血瘀阻，则见心痛如刺，痛有定处；若为痰浊闭阻，则见胸闷如窒，形体肥胖。57.【参考答案】A【解析】本例患者带下量多，色白质稀，无臭味，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱，为脾虚湿注之带下病。脾气虚弱，运化失职，湿邪下注，故带下量多、色白质稀；脾失健运，故神疲乏力、纳少便溏。治宜健脾益气，升阳除湿，方用完带汤加减。若为湿热下注，则见带下量多，色黄质稠，有臭味；若为肾阳不足，则见带下清冷，腰膝酸软。58.【参考答案】A【解析】本例患者小便不通或点滴而出，小腹胀满，腰酸腿软，舌淡苔白，脉沉细，为肾阳衰惫之癃闭。肾阳不足，气化无权，膀胱开阖失司，故小便不通或点滴而出；肾虚故腰酸腿软。治宜温补肾阳，化气行水，方用济生肾气丸加减。若为湿热蕴结，则见小便点滴不通，口苦口黏；若为肝郁气滞，则见小便不通，情志抑郁。59.【参考答案】D【解析】本例患者发热不甚，微恶风寒，头痛少汗，咳嗽痰少，口鼻干燥，舌红少津，苔薄白，脉浮数，为秋燥感冒。燥邪犯肺，肺失清肃，故咳嗽痰少；燥伤津液，故口鼻干燥、舌红少津；燥邪袭表，故发热微恶风寒。治宜疏风清肺，润燥止咳，方用桑杏汤加减。若为风热感冒，则见发热重，微恶风，咽喉肿痛；若为风寒感冒，则见恶寒重，发热轻，无汗。60.【参考答案】E【解析】本例患者腹痛腹泻，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热伤食之泄泻。湿热内蕴，损伤脾胃，升降失司，故腹痛腹泻、泻下急迫；湿热下注，故粪色黄褐、肛门灼热。治宜清热利湿，疏气化浊，方用葛根芩连汤加减。若为寒湿内盛，则见大便清稀，腹痛肠鸣。61.【参考答案】A【解析】本例患者妊娠期间小腹隐痛，喜温喜按，头晕心悸，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，为血虚腹痛。血虚不能养胎，胞脉失养，故小腹隐痛、喜温喜按；血虚不能上荣，故头晕心悸；气血不足，故神疲乏力。治宜养血安胎，止痛，方用当归芍药散加减。若为气郁腹痛，则见小腹胀痛，情绪波动时加重；若为虚寒腹痛，则见小腹冷痛，喜温畏寒。62.【参考答案】A【解析】本例患者失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸，遇事善恐，气短自汗，舌淡苔白，脉弦细，为心虚胆怯之不寐。心胆气虚，神魂不安，故失眠多梦、易惊醒；胆怯则心悸、遇事善恐；气虚卫外不固，故气短自汗。治宜益气镇惊，安神定志，方用安神定志丸加减。若为痰热内扰，则见失眠烦躁，胸闷脘痞；若为阴虚火旺，则见心烦不寐，五心烦热。63.【参考答案】A【解析】本例患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳则甚，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细数，为肝络失养之胁痛。肝阴不足，络脉失养，故胁肋隐痛、遇劳则甚；阴液亏虚，故口干咽燥；阴虚生内热，故心中烦热、头晕目眩。治宜养阴柔肝，和络止痛，方用一贯煎加减。若为肝郁气滞，则见胁肋胀痛，走窜不定；若为瘀血阻络，则见胁肋刺痛，痛有定处。64.【参考答案】A【解析】本例患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡苔白，脉虚弱，为肺气虚耗之喘证。肺气亏虚，气失所主，故喘促短气、气怯声低；肺气不足，故咳声低弱、痰吐稀薄；卫外不固，故自汗畏风。治宜补肺益气，止咳平喘，方用补肺汤加减。若为肾气亏虚，则见喘促日久，呼多吸少；若为正虚喘脱，则见喘逆剧甚，张口抬肩。65.【参考答案】A【解析】本例患者崩漏，经血非时而下，量多如注，色淡质稀，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱，为脾气虚之崩漏。脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，故经血非时而下、量多如注；气虚血少，故色淡质稀；气虚不足，故面色苍白、神疲乏力。治宜补气摄血，固冲止血，方用固本止崩汤加减。若为血热妄行，则见经血量多，色深红质黏。66.【参考答案】A【解析】本例患者胃脘痞塞，伴呕吐，朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，舌淡苔白，脉细弱，为脾胃虚寒之反胃。中阳不足，脾胃虚寒，运化失职，故胃脘痞塞、宿食不化；胃气上逆，故朝食暮吐、暮食朝吐；脾虚气弱，故舌淡苔白、脉细弱。治宜健脾温胃，和中降逆，方用丁蔻理中汤加减。若为胃阴不足，则见干呕呃逆，口干咽燥。67.【参考答案】A【解析】本例患者心悸怔忡，失眠多梦，健忘，头晕目眩，面色无华，舌淡苔白，脉细弱，为心脾两虚之不寐。心脾两虚，气血不足，心神失养，故心悸怔忡、失眠多梦、健忘；血虚不能上荣，故头晕目眩、面色无华。治宜益气补血，养心安神，方用归脾汤加减。若为肝郁化火，则见烦躁易怒，失眠多梦。68.【参考答案】A【解析】本例患者咳喘多年，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，形瘦神疲，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为肾不纳气之喘证。肾虚不能纳气，气逆于上，故呼多吸少、气不得续；动则耗气，故动则喘甚；肾精不足，故形瘦神疲、腰膝酸软。治宜补肾纳气，平喘，方用金匮肾气丸合参蛤散加减。若为肺虚喘促，则见喘促短气，气怯声低。69.【参考答案】A【解析】本例患者妊娠三月，恶心呕吐不止，吐物清稀，神疲嗜卧，舌淡苔白，脉缓滑无力，为脾胃虚弱之妊娠恶阻。脾胃虚弱，胃失和降，故恶心呕吐、吐物清稀；脾虚气弱，故神疲嗜卧、舌淡苔白、脉缓滑无力。治宜健脾和胃，降逆止呕，方用香砂六君子汤加减。若为肝胃不和，则见呕吐酸水或苦水，胸胁胀满。70.【参考答案】A【解析】本例患者胸中刺痛，固定不移，入夜尤甚，胸闷心悸，舌紫暗，有瘀斑瘀点，脉沉涩，为心血瘀阻之胸痹。瘀血阻滞心脉，气血运行不畅，故胸中刺痛、固定不移；入夜阳气入阴，血行更缓，故疼痛尤甚；心脉瘀阻，故胸闷心悸。治宜活血化瘀，通络止痛，方用血府逐瘀汤加减。若为气滞心胸，则见胸胁胀满，喜太息。71.【参考答案】A【解析】本例患者产后发热，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露色紫暗如败酱，有臭气，舌红苔黄，脉数有力，为感染邪毒之产后发热。热毒内侵，正邪交争，故高热寒战；热毒瘀结胞宫，故小腹疼痛拒按、恶露色紫暗如败酱、有臭气；热盛故舌红苔黄、脉数有力。治宜清热解毒，活血化瘀，方用解毒活血汤加减。72.【参考答案】B【解析】本例患者胁肋胀痛，胸闷纳呆，口苦口干，恶心呕吐，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为肝胆湿热之胁痛。湿热蕴结肝胆，疏泄失常，故胁肋胀痛、胸闷纳呆；胆热上蒸，故口苦口干；湿热犯胃，胃失和降，故恶心呕吐。治宜清热利湿，理气止痛，方用龙73.【参考答案】B【解析】患者发病4小时，CT示低密度影，属缺血性中风。症见肢体无力、肌力下降为主，无明显火热之象，舌暗红苔薄白，脉弦细，符合气虚推动无力、瘀阻络脉之候，属气虚络瘀证。肝阳暴亢多见眩晕头痛面赤；痰热腑实多见便秘苔黄腻；风痰入络多见肢体麻木而非以无力为主。74.【参考答案】A【解析】患者胃痛与情志相关，脉弦，嗳气频作，为肝气犯胃之胃脘痛，治宜疏肝理气和胃止痛，柴胡疏肝散为此证代表方。半夏厚朴汤主治梅核气；左金丸合温胆汤用于肝胃郁热夹痰；香砂六君子汤适用于脾胃气虚之胃痛，与本例肝郁为主不符。75.【参考答案】A【解析】患者痰白量多质稀、胸闷纳呆、苔白腻，为痰湿蕴肺之咳嗽，治宜燥湿化痰、理气止咳，代表方二陈汤合三子养亲汤。清热化痰适用于痰黄稠之痰热咳嗽；温肺散寒适用于外感风寒咳嗽；健脾化痰侧重于脾虚生痰，本例以燥湿理气为主。76.【参考答案】B【解析】心悸劳则诱发，伴气短乏力、自汗、面色少华、舌淡脉细弱，为气血不足、心失所养之心脾两虚证，治宜补益心脾、养血安神，归脾汤主之。心虚胆怯证多见惊悸、易惊胆怯；阴虚火旺证见心烦失眠、舌红少苔；水饮凌心证多见心悸伴眩晕、苔白滑。77.【参考答案】A【解析】痴呆以神情呆滞、智力减退、记忆力下降为主症，病位在脑髓，与肝脾肾关系密切。肾精亏虚、髓海不足为根本病机。心脾两虚多见于不寐、心悸；肝肾阴虚多见于眩晕、颤证；督脉病变多见于腰痛、痿证。脑为元神之府，髓海不足则神机失用。78.【参考答案】A【解析】发热恶寒、鼻塞流清涕、咽痛不显、舌苔薄白、脉浮紧，为风寒束表之感冒，治宜辛温解表，荆防达表汤或荆防败毒散主之。风热感冒多见发热重、咽痛明显、苔薄黄脉浮数；暑湿感冒多发于夏季，伴困倦纳呆；气虚感冒多见于体弱之人，反复易感。79.【参考答案】A【解析】患者发热畏寒、右上腹胀痛、Murphy征阳性、胆囊壁增厚，为肝胆湿热之胁痛，治宜清热利湿、通腑排石，大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。疏肝理气适用于肝郁气滞之胁痛，无热象；温中散寒适用于寒凝胁痛；活血化瘀适用于瘀血停着之胁痛。80.【参考答案】D【解析】患者以情绪低落、兴趣减退、自责自罪为主症，伴早醒、食欲下降，符合忧郁证（相当于西医抑郁症）的诊断。肝气郁结证以情绪抑郁、胸胁胀满为主；气郁化火证多见烦躁易怒、口苦口干；心脾两虚证以心悸失眠、纳差乏力为主，与本例以情志低落为核心不符。81.【参考答案】C【解析】患者痫证发作后神疲乏力、面色无华、舌淡脉沉细弱，为发作后脾虚痰盛、心神失养之证，治宜健脾益气、化痰安神，六君子汤加减。涤痰开窍熄风止痉适用于发作期痰壅窍闭；滋补肝肾适用于肝肾阴虚之痫证；理气活血适用于瘀血阻窍之痫证。82.【参考答案】A【解析】月经量多色淡质稀、经期延长，伴神疲乏力、气短、面色苍白、