2026卫生专业技术资格考试（输血技术-专业知识·初级师）历年参考题库含答案详解

2026卫生专业技术资格考试（输血技术-专业知识·初级师）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿肠套叠的非手术复位方法是？A.灌肠排气法B.空气或钡剂灌肠C.输液扩容法D.针灸疗法E.药物溶栓治疗2、小儿急性阑尾炎与成人相比，以下哪项特点不正确？A.病情发展快B.穿孔率高C.大网膜包裹能力弱D.临床表现典型E.易发生弥漫性腹膜炎3、小儿先天性肛门闭锁最常见的类型是？A.高位肛门闭锁B.中位肛门闭锁C.低位肛门闭锁D.肛膜闭锁E.肛门狭窄4、小儿先天性膈疝最常见的类型是？A.食管裂孔疝B.胸腔腹膜心包疝C.波夏疝D.莫根蒂疝E.创伤性膈疝5、小儿先天性膈疝的典型X线表现是？A.胸腔积液B.膈下游离气体C.胸腔内胃肠影D.肺不张E.纵隔移位伴胸腔内含气结构6、小儿肠重复畸形的最常见部位是？A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠E.直肠7、小儿先天性肠闭锁最常见的好发部位是？A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠E.直肠8、小儿先天性肠旋转不良的典型X线表现是？A.咖啡豆征B.鸟嘴征C.螺旋状钡剂排列D.阶梯状液平E.充气肠管广泛分布9、小儿Meckel憩室最常见的并发症是？A.出血B.肠梗阻C.憩室炎D.穿孔E.肠套叠10、小儿先天性巨结肠合并小肠结肠炎时，最危险的表现是？A.便秘加重B.腹胀明显C.高热休克D.脱水消瘦E.营养不良11、小儿腹壁缺损畸形中最常见的是？A.脐膨出B.腹裂C.白线疝D.切口疝E.造口旁疝12、ABO血型物质属于下列哪种糖蛋白？A.血型抗原B.血型抗体C.凝集素D.免疫球蛋白13、交叉配血试验的主要目的是：A.鉴定ABO血型B.检测Rh血型C.发现不规则抗体D.检测供血者与受血者血液的相容性14、以下哪种输血反应最常见？A.溶血性输血反应B.发热非溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应15、新鲜冰冻血浆应在何种条件下保存？A.-20℃以下B.-30℃以下C.-18℃以下D.-65℃以下16、血小板保存温度应为：A.2-8℃B.20-24℃C.37℃D.-18℃17、以下哪种疾病不需要输注血小板？A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.弥散性血管内凝血D.缺铁性贫血18、Rh阴性妇女流产或宫外孕后应注射：A.普通免疫球蛋白B.抗D免疫球蛋白C.白蛋白D.血浆19、输血前血液制品需核对的项目不包括：A.血型B.血液有效期C.采血者姓名D.血液外观20、下列哪种情况不适合输注白细胞？A.中性粒细胞减少伴严重感染B.白细胞输注相关急性肺损伤C.化疗后骨髓抑制D.放射病引起的粒细胞缺乏21、献血前健康检查不包括：A.血压测量B.脉搏测定C.乙肝表面抗原检测D.身高体重测量22、全血采集后几小时内分离制备的血浆称为新鲜血浆？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时23、下列哪项不是输血传播的疾病？A.乙型肝炎B.艾滋病C.梅毒D.肺结核24、ABO血型不合的溶血性输血反应，主要激活的补体途径是：A.经典途径B.旁路途径C.凝集素途径D.MBL途径25、以下哪种输血方式属于自体输血？A.同型输血B.异体输血C.贮存式自体输血D.亲属输血26、输血后血小板计数不升高的最常见原因是：A.同种免疫B.脾功能亢进C.DICD.以上均是27、新鲜冰冻血浆解冻后应多长时间内使用？A.4小时B.6小时C.8小时D.24小时28、下列哪项不是浓缩红细胞的保存液成分？A.腺嘌呤B.甘露醇C.氯化钠D.枸橼酸钠29、输血反应中最严重的类型是：A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血反应D.循环超负荷30、血小板输注最佳时机是：A.体温升高前B.体温正常时C.血小板计数最低时D.出血症状明显时31、以下哪种情况应慎用输注红细胞？A.急性失血B.慢性贫血C.高钾血症D.心力衰竭32、全血采集后在2-6℃条件下保存，其2,3-DPG含量在保存第几天下降约50%A.第1天B.第3天C.第5天D.第7天E.第10天33、制备浓缩血小板时，全血采集后应在多长时间之内完成第一次离心A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时34、ABO血型系统中最常见的亚型是A.A1亚型B.A2亚型C.B亚型D.AB亚型E.O亚型35、Rh阴性孕妇怀有Rh阳性胎儿时，可能导致胎儿发生溶血的抗体类型是A.IgMB.IgAC.IgED.IgGE.IgD36、洗涤红细胞制备完成后应在多少小时内输注完毕A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时37、冰冻解冻去甘油红细胞的制作过程中，甘油最终浓度应控制在多少A.低于0.5mol/LB.0.5至1.0mol/LC.1.0至2.0mol/LD.2.0至2.4mol/LE.高于2.4mol/L38、血小板浓缩悬液中血小板回收率应不低于A.70%B.75%C.80%D.85%E.90%39、冷沉淀凝血因子在-30℃以下可保存A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年40、发生急性溶血性输血反应时，最关键的立即处理措施是A.给予糖皮质激素B.停止输血并保留静脉通路C.给予抗组胺药物D.给予利尿剂E.给予抗生素41、ABO血型不合的紧急抢救输血中，O型红细胞输注前应做A.仅做正定型B.仅做反定型C.正反定型及交叉配血D.仅做抗体筛查E.仅做直接抗人球蛋白试验42、储存式自体输血适用于以下哪种情况A.存在细菌感染者B.存在隐匿感染灶者C.预计择期手术失血量较多者D.患有自身免疫性溶血性贫血者E.患有癫痫发作史者43、下列哪种血型系统被称为血型系统的王国A.Kell系统B.Duffy系统C.Kidd系统D.MNS系统E.Rh系统44、去白细胞红细胞制备后残存白细胞数应少于A.2.5×10^6B.5.0×10^6C.7.5×10^6D.10.0×10^6E.15.0×10^645、全血采集中抗凝枸橼酸钠的浓度通常为A.0.5%B.1.0%C.1.5%D.2.0%E.2.5%46、下列哪项是输血相关急性肺损伤的典型特征A.发热伴寒战B.呼吸困难伴低氧血症C.荨麻疹伴瘙痒D.腰痛伴血红蛋白尿E.头痛伴血压升高47、手工法制备血小板时，全血第一次离心参数通常设置为A.600g，5分钟B.1200g，10分钟C.2000g，15分钟D.3000g，20分钟E.4000g，10分钟48、输注新鲜冰冻血浆的主要适应证是A.纠正贫血B.补充血小板C.纠正多种凝血因子缺乏D.提高血浆胶体渗透压E.增强免疫力49、冷凝集素综合征患者输血时应选择A.冷藏血直接输注B.加温至37℃后的血液C.洗涤红细胞无需加温D.冰冻红细胞无需处理E.常温存放血液50、交叉配血主侧不合但次侧相合时，该受血者血清中可能含有A.针对供血者红细胞的抗体B.针对供血者血浆的抗体C.针对受血者红细胞的抗体D.针对受血者血浆的抗体E.同种免疫性血小板抗体51、巨量输血通常指24小时内输入量相当于A.患者血容量的50%B.患者血容量的70%C.患者血容量的100%D.患者血容量的150%E.患者血容量的200%52、男性，60岁，发现食管癌术后半年，行辅助化疗。化疗期间出现恶心呕吐，食欲减退。护士指导其饮食，以下哪项是正确的？A.大量进食高蛋白食物以促进恢复B.少食多餐，避免刺激性食物C.禁食禁水以防呕吐D.增加油腻食物摄入E.饭后立即平卧53、女性，35岁，反复上腹部饱胀不适2年，胃镜示胃黏膜红白相间，以白为主，病变局限于胃窦。病理报告为慢性萎缩性胃炎。下列哪项是该病最常见的病因？A.长期饮酒B.幽门螺杆菌感染C.十二指肠液反流D.服用非甾体抗炎药E.自身免疫因素54、男性，48岁，肝硬化病史10年，突发呕血200ml，伴黑便。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，脾大，腹水征阳性。急诊胃镜见食管下段静脉呈串珠样突起，基底充血。最适宜的紧急处理是？A.口服止血药B.静脉滴注质子泵抑制剂C.内镜下食管静脉套扎术D.手术治疗E.卧床休息观察55、女性，28岁，停经45天，突发右下腹痛6小时，伴肛门坠胀感。尿妊娠试验阳性，后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血。最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.异位妊娠破裂D.黄体破裂E.急性盆腔炎56、男性，55岁，上腹部胀痛伴消瘦3个月，食欲减退，大便隐血试验持续阳性。胃镜示胃窦部巨大溃疡，边界不清，底部覆污秽苔。最可能的诊断是？A.良性胃溃疡B.胃淋巴瘤C.胃癌D.胃间质瘤E.疣状胃炎57、女性，42岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐。查体：体温38.5℃，右上腹压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是？A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胆总管结石E.胃溃疡穿孔58、男性，62岁，肝硬化失代偿期病史5年，近1周出现意识模糊，答非所问。查体：扑翼样震颤阳性，血氨120μmol/L。最可能的并发症是？A.脑卒中B.肝性脑病C.低血糖昏迷D.尿毒症脑病E.癫痫发作59、女性，38岁，反复右下腹痛伴腹泻3年，大便每日3-5次，糊状，无脓血。结肠镜检查示回盲部黏膜充血水肿，呈铺路石样改变，活检见非干酪样肉芽肿。最可能的诊断是？A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.肠结核D.结肠癌E.肠易激综合征60、男性，50岁，反复上腹部疼痛5年，规律为餐后痛，近1个月疼痛性质改变，伴黑便。胃镜示胃角溃疡，直径2cm，边缘隆起。首选处理是？A.立即手术治疗B.抗Hp治疗后复查胃镜C.定期随访观察D.单纯药物治疗E.放射治疗61、女性，45岁，体检发现肝脏占位，无肝炎病史。AFP650ng/ml，CT示肝右叶5cm占位，增强扫描动脉期明显强化，静脉期washout。最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝脓肿C.原发性肝癌D.肝腺瘤E.转移性肝癌62、男性，58岁，肝硬化病史8年，近2个月腹胀加重，尿量减少。查体：移动性浊音阳性，双下肢水肿。腹水化验：比重1.018，蛋白35g/L，白细胞500×10⁶/L，以淋巴细胞为主。最可能的诊断是？A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.癌性腹水D.心源性腹水E.单纯肝硬化腹水63、女性，32岁，反复右上腹痛1年，伴夜间痛，进食后缓解。胃镜示十二指肠球部溃疡。下列哪项检查对确定病因最有价值？A.血清胃泌素测定B.幽门螺杆菌检测C.空腹血糖测定D.甲状腺功能E.皮质醇测定64、男性，65岁，突发右上腹痛伴高热、寒战、黄疸3天。查体：体温39.5℃，血压80/50mmHg，右上腹压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.肝硬化合并感染E.急性肝炎65、女性，40岁，进食后上腹部饱胀1年，伴早饱感，体重下降3kg。胃镜示胃窦部黏膜变薄，血管透见。病理报告为慢性萎缩性胃炎。下列哪项并发症风险最高？A.胃癌B.胃溃疡C.胃息肉D.胃黏膜脱垂E.胃食管反流病66、男性，50岁，肝硬化病史10年，近1周发热，体温38℃左右，伴腹痛、腹胀。腹水化验：白细胞600×10⁶/L，中性粒细胞450×10⁶/L。最合适的治疗方案是？A.利尿剂治疗B.静脉滴注头孢噻肟C.腹腔穿刺放液D.手术治疗E.中药治疗67、女性，28岁，停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹部隐痛。尿妊娠试验阳性，B超示宫腔内未见孕囊，右附件区3cm包块，盆腔少量积液。最可能的诊断是？A.先兆流产B.异位妊娠C.黄体囊肿D.卵巢肿瘤E.功能失调性子宫出血68、男性，55岁，反复上腹痛3年，疼痛无规律，伴嗳气、反酸。胃镜示胃窦部多发浅表溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。首选治疗方案是？A.手术治疗B.质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素C.单纯质子泵抑制剂D.H₂受体拮抗剂E.中药治疗69、女性，60岁，肝硬化病史15年，突发意识障碍2小时。查体：嗜睡，扑翼样震颤阳性，血氨150μmol/L。下列哪项措施不宜采用？A.乳果糖口服B.灌肠清除肠内积血C.限制蛋白质摄入D.大量放腹水E.精氨酸静脉滴注70、患者男，35岁，因车祸导致失血性休克入院，血型鉴定为A型Rh阳性。交叉配血试验主侧不合、次侧相容，此时最可能的原因是A.供者血清中含有抗A抗体B.受者血清中含有抗A抗体C.受者血清中含有不规则抗体D.供者红细胞上存在其他血型抗原E.供者血清中含有抗B抗体71、关于白细胞滤除器在血液制备中的应用，下列说法正确的是A.滤除后的血液中白细胞残留量应小于1×10的六次方个/单位B.白细胞滤除可有效预防输血相关移植物抗宿主病C.滤除白细胞后血液的携氧能力显著下降D.白细胞滤除器对血小板无明显吸附作用E.滤除白细胞不能降低发热性非溶血性输血反应的发生率72、某患者接受血小板输注后，血小板计数增加不良，纠正指数PI仅为8×10的九次方/L/10的十一次方血小板，最可能的原因是A.血小板剂量不足B.脾脏肿大C.免疫性血小板破坏D.弥漫性血管内凝血E.高热或感染73、关于冷沉淀的制作与质量要求，下列叙述错误的是A.冷沉淀由新鲜冰冻血浆在4摄氏度融化后制备B.冷沉淀主要含有Ⅷ因子和纤维蛋白原C.每袋冷沉淀中Ⅷ因子含量应不低于80IUD.冷沉淀应在-30摄氏度以下保存E.冷沉淀可用于治疗甲型血友病74、患者女，28岁，妊娠3次，血清学筛查发现存在不规则抗体。该抗体在37摄氏度反应最强，IgG性质，可能引起新生儿溶血病。该抗体最可能是A.抗AB.抗BC.抗DD.抗IE.抗Lewis75、全血采集后保存期间，红细胞内2,3-DPG含量变化特点是A.保存第1天最高，随后逐渐下降，14天后几乎测不出B.保存期间持续上升C.保存第7天达到峰值D.保存期间保持稳定不变E.仅在冷冻保存时才存在76、输血前对患者进行ABO血型复核时，发现正反定型结果不一致。正面定型为A型，反面定型反应与A1细胞发生弱凝集，首先应A.直接签发A型血型报告B.报告血型不符并重新取样检测C.将血型改为O型D.忽略反面定型结果E.直接进行交叉配血77、关于浓缩血小板的储存条件和质量要求，下列叙述正确的是A.储存温度为2至8摄氏度B.储存期限为3天C.储存温度为20至24摄氏度并振荡D.储存温度为37摄氏度E.储存期限可达21天78、患者男性，56岁，输注红细胞悬液过程中出现腰背部剧烈疼痛、寒战发热、血红蛋白尿，血压下降至80/50mmHg。最可能的诊断是A.发热性非溶血性输血反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关急性肺损伤E.细菌污染反应79、血库在进行血型抗体筛查时，选用筛检红细胞的最低要求是至少应含有A.A和B抗原B.D抗原C.Kell血型系统抗原D.常见clinicallysignificant同种抗体对应抗原E.M和N抗原80、关于冰冻红细胞的制备和解冻，下列操作正确的是A.甘油保护剂浓度为40%重量体积比B.解冻后应立即输注并在24小时内完成C.解冻后甘油浓度仍需保持在23%以上D.冰冻红细胞可在4摄氏度保存30天E.解冻时水温应为50至55摄氏度81、某血液中心接收一批无偿献血者的全血，进行传染病指标检测时，HBsAg初筛阳性。按照相关规定，正确的处理方式是A.直接报废该袋血液B.用另一种方法复试，仍阳性则报废C.直接提供给临床使用D.稀释后再次检测确认E.经临床医生同意后可输注82、关于输血不良反应的记录和上报，下列说法正确的是A.所有输血不良反应均需立即上报B.仅严重不良反应需要上报C.轻度过敏反应无需记录和上报D.只需记录溶血性反应E.不良反应与输血无关时无需记录83、患者输注新鲜冰冻血浆200ml后出现呼吸困难、低氧血症、双侧肺部浸润影，血压正常。最可能的诊断是A.急性溶血性输血反应B.输血相关急性肺损伤C.循环超负荷D.细菌污染反应E.过敏反应84、关于血型物质在唾液中的分布，下列叙述正确的是A.ABO血型物质仅分泌型个体唾液中才存在B.Rh血型物质在唾液中含量丰富C.所有人群唾液中均含有ABO血型物质D.血型物质在唾液中与血型无关E.只有O型人群唾液中才含有血型物质85、采用化学防腐剂法制备去白细胞红细胞时，常用的防腐剂是A.乙二醇B.腺嘌呤C.山梨醇D.甘油E.枸橼酸钠86、某实验室进行交叉配血试验时，采用微柱凝胶法检测，主侧配血出现强凝集反应，次侧无凝集。受者血型为AB型Rh阳性，供血者血型为O型Rh阳性。最可能的原因是A.供血者红细胞上有AB抗原B.受者血清中存在高效价抗体C.供血者血清中含有抗A和抗B抗体D.凝胶卡质量问题E.试验温度不合适87、关于辐照血液制品的适用范围，下列叙述错误的是A.预防输血相关移植物抗宿主病B.适用于免疫功能低下患者C.适用于胎儿和新生儿输血D.所有输血均可常规辐照E.适用于HLA相合的亲属献血者血液88、某血站进行单采血小板时，供者体重65kg，采集过程中anticoagulantratio设定为1:12，枸橼酸抗凝剂流量为55ml/h。若每台机器血流量设定为50ml/min，则实际抗凝剂比例约为A.1:8B.1:10C.1:12D.1:15E.1:2089、关于血液冷链管理，下列说法正确的是A.血液运输过程中温度波动允许在正负5摄氏度范围内B.冷藏血液运输温度应维持在1至10摄氏度C.冰冻血液可在常温下短距离运输D.血小板运输温度应与红细胞相同E.血液运输无需温度监测记录90、患者女性，42岁，因再生障碍性贫血接受红细胞输注，既往有多次输血史。输血前检测发现抗E抗体阳性。以下输血方案最合理的是A.输注普通A型Rh阳性红细胞B.输注E抗原阴性红细胞C.输注O型Rh阳性红细胞D.输注任意Rh阳性红细胞E.输注新鲜全血91、以下哪种血型系统被称为天然抗体血型系统？A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.Kell血型系统D.Kidd血型系统92、全血采集后应在多少小时内进行离心分离制备成分血？A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时93、下列关于Rh血型系统的叙述正确的是：A.Rh阳性红细胞表面缺乏D抗原B.Rh阴性人群在我国约占28%C.D抗原是Rh系统中最强的免疫原D.Rh抗体主要是IgM抗体94、血小板浓缩悬液制备时，采血后室温震荡孵育的时间为：A.1～2小时B.2～4小时C.4～6小时D.6～8小时95、洗涤红细胞的目的是去除血浆蛋白及下列哪种成分？A.血小板B.白细胞C.钾离子D.铁离子96、冰冻解冻去甘油红细胞适用于哪种特殊情况的输血治疗？A.轻度贫血患者B.稀有血型患者的长期储备C.急性失血患者D.慢性贫血患者97、下列关于新鲜冰冻血浆的说法错误的是：A.应在采血后6～8小时内制备B.含全部凝血因子C.适用于补充凝血因子D.融化后可长期保存98、输注血小板的禁忌证是：A.血小板减少性紫癜B.血栓性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.大手术前的血小板减少99、交叉配血试验中，主侧管凝集而副侧管无凝集，说明：A.供血者红细胞与受血者血清不相合B.受血者红细胞与供血者血清不相合C.两者完全相容D.存在规则抗体100、枸橼酸钠抗凝剂的抗凝原理是：A.抑制凝血酶活性B.螯合钙离子C.破坏纤维蛋白原D.抑制血小板聚集

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】空气灌肠是目前治疗小儿肠套叠最常用且安全有效的非手术复位方法，复位成功率可达80%以上。禁忌证包括病程超过48小时、腹部压痛明显、有明显腹膜炎体征或全身中毒症状者。复位成功的标准是空气顺利进入回肠，同时右下腹包块消失，患儿症状缓解。复位后需观察患儿排出大便情况，确认无肠管损伤。2.【参考答案】D【解析】小儿急性阑尾炎与成人相比有以下特点：一是病情发展迅速，易于穿孔和发生弥漫性腹膜炎；二是大网膜发育不完善，难以包裹局限炎症；三是临床表现不典型，早期难以准确定位，易误诊；四是穿孔率明显高于成人。因此，对疑似病例应高度警惕，早期诊断、早期手术治疗是改善预后的关键。3.【参考答案】C【解析】先天性肛门闭锁是常见的消化道畸形，其中低位肛门闭锁最为常见，约占50%以上。按Wingspread分类法可分为高位、中位和低位三型。低位肛门闭锁多无直肠尿道瘘，临床表现相对较轻，可通过肛管成形术治愈。高位肛门闭锁常合并直肠尿道瘘，需分期手术，预后较差。术前应行倒立侧位X线片评估闭锁距离。4.【参考答案】D【解析】莫根蒂疝又称先天性胸腰疝，是最常见的先天性膈疝类型，约占先天性膈疝的70%以上，病灶位于膈肌的后外侧，通过博赫达Leak腔疝入胸腔。新生儿期即可出现呼吸困难、青紫和消化道症状，胸部X线可见胸腔内胃肠影。治疗以手术修复膈肌缺损为主，预后取决于肺发育情况和是否合并其他畸形。5.【参考答案】E【解析】先天性膈疝的典型X线表现为患侧胸腔内可见含气的胃肠影，纵隔向健侧移位，患侧肺受压不张。新生儿生后立即出现呼吸困难、青紫，胸部听诊可闻及肠鸣音。影像学检查除X线平片外，超声和CT可进一步明确诊断。新生儿期发病者病死率高，应尽早手术治疗以还纳疝内容物并修补膈肌缺损。6.【参考答案】C【解析】肠重复畸形是一种先天性消化道畸形，可发生于消化道的任何部位，但以回肠最为常见，约占50%以上。重复肠管可与正常肠管共用部分或全部血供，也可有独立的血液供应。临床表现多样，无症状者可在体检时发现，有症状者可表现为腹痛、出血、梗阻或腹部包块。手术切除是主要的治疗方法，应完整切除重复肠管。7.【参考答案】A【解析】先天性肠闭锁可发生于肠道的任何部位，其中以十二指肠闭锁最为常见，约占新生儿肠闭锁的50%左右。十二指肠闭锁患儿生后即出现持续性呕吐，呕吐物含胆汁，上腹部可见胃型。X线检查可见双泡征，是典型的诊断依据。手术治疗以解除梗阻、恢复消化道连续性为原则，十二指肠成形术或旁路手术是常用术式。8.【参考答案】C【解析】先天性肠旋转不良是胚胎期肠管旋转异常导致的畸形，可并发中疝带压迫十二指肠或肠系膜上动脉压迫十二指肠。典型X线钡餐检查显示钡剂呈螺旋状排列，越过中线的钡剂范围小于右侧腹1/4。患儿可表现为呕吐、腹胀，甚至肠扭转、肠坏死等急腹症表现。确诊后应尽早行Ladd手术纠正旋转畸形。9.【参考答案】A【解析】Meckel憩室是最常见的先天性消化道畸形，位于回肠末段，距回盲瓣约100cm。大多数患者无明显症状，但部分患者因异位胃黏膜分泌胃酸导致邻近回肠黏膜溃疡而发生无痛性便血，这是最常见的并发症。也可表现为肠梗阻、憩室炎或穿孔。诊断依靠核素99mTc扫描示踪异位胃黏膜，治疗以手术切除为主。10.【参考答案】C【解析】先天性巨结肠合并小肠结肠炎是最严重的并发症之一，病死率高。患儿可出现高热、中毒性休克、严重脱水、电解质紊乱甚至危及生命。临床表现包括爆炸样腹泻、恶臭大便、腹胀加重、呕吐、发热、精神萎靡等。应立即禁食、胃肠减压、静脉补液抗休克，并予以大量生理盐水灌肠清洗肠道，必要时紧急手术。11.【参考答案】B【解析】腹裂是一种先天性腹壁发育缺陷，胚层愈合失败导致肠管直接外露于羊膜腔，发生率约为脐膨出的1/3。特点是缺损位于脐旁右侧，脐带正常，无囊膜覆盖，肠管直接暴露在外，易发生脱水、感染和肠管损伤。治疗原则是尽早手术还纳肠管并闭合腹壁缺损，对于无法一期关闭者可采用硅胶袋渐进式还纳或人工补片修补。12.【参考答案】A【解析】ABO血型物质是存在于红细胞膜上的糖蛋白或糖脂类抗原，具有特定的糖链结构。这类物质决定红细胞表面ABO血型抗原的性质，能与相应抗体发生凝集反应。血型抗体主要针对这些抗原产生免疫应答，而非血型物质本身。凝集素是植物来源的能结合碳水化合物的蛋白质，免疫球蛋白则是抗体分子。因此ABO血型物质应归类为血型抗原。13.【参考答案】D【解析】交叉配血试验是将供血者红细胞与受血者血清、受血者红细胞与供血者血清分别进行配血，目的是检测两者血液是否存在不相容因素，预防输血反应的发生。鉴定ABO血型是血型鉴定试验的目的，检测Rh血型需要专门的血清学方法，发现不规则抗体通常采用筛选试验。交叉配血是输血前最重要的安全检测步骤，确保供血者与受血者血液相容。14.【参考答案】B【解析】发热非溶血性输血反应是最常见的输血不良反应，发生率约为0.5%-1%，主要表现为体温升高、寒战等。主要由供血者白细胞、血小板或血浆蛋白引起受血者免疫反应所致。溶血性输血反应虽然严重但发生率较低，过敏反应多见于IgA缺乏患者，细菌污染反应较为罕见。该反应通常症状轻微，对症处理后多可缓解，但需密切监测以防严重后果。15.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆需在采血后6-8小时内分离血浆并迅速冷冻，保存条件要求-30℃以下。在此温度下，凝血因子Ⅷ和Ⅴ等不稳定因子可保持较高活性。-18℃是普通冰冻血浆的保存温度，-20℃不足以长期保存不稳定凝血因子。-65℃是超低温冷冻保存的要求，通常用于保存特殊血液制品。因此新鲜冰冻血浆的正确保存温度为-30℃以下。16.【参考答案】B【解析】血小板在20-24℃条件下保存最适宜，同时需持续轻柔振荡以防止聚集。此温度范围有利于血小板保持代谢活性和功能完整性。低温保存（2-8℃）会导致血小板形态改变和功能下降，37℃虽为体温但保存期过短，-18℃为冰冻保存温度不适用于血小板。血小板保存期为5天，低温是其功能受损的主要原因之一。17.【参考答案】D【解析】缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成障碍，主要治疗方法是补充铁剂，不需要输注血小板。特发性血小板减少性紫癜是血小板破坏过多，再生障碍性贫血是血小板生成减少，弥散性血管内凝血消耗大量血小板，这三种情况均可导致血小板减少而需要输注。缺铁性贫血属于红细胞系统疾病，与血小板无关。18.【参考答案】B【解析】Rh阴性妇女在流产或宫外孕后胎儿红细胞可能进入母体循环，产生抗D抗体。为预防同种免疫，应注射抗D免疫球蛋白。该制剂能与进入母体的Rh阳性红细胞结合，阻断免疫应答，防止后续妊娠发生新生儿溶血病。普通免疫球蛋白主要用于免疫缺陷病治疗，白蛋白用于扩容，血浆用于补充凝血因子。抗D免疫球蛋白是Rh阴性孕妇的标准预防措施。19.【参考答案】C【解析】输血前核对是保证输血安全的关键环节，需核对血型、血液有效期、血液外观等项目，确保血液制品合格且与患者匹配。采血者姓名属于血液制备记录信息，不是输血前核对的必要项目。血液有效期确保使用未过期血液，血液外观检查有无溶血、凝块等异常，血型核对是防止输错血的核心步骤。完整的核对程序能有效预防输血差错。20.【参考答案】B【解析】白细胞输注相关急性肺损伤（TRALI）是输血严重不良反应，表现为急性呼吸窘迫，此时绝对禁忌再次输注白细胞。中性粒细胞减少伴严重感染、化疗后骨髓抑制、放射病引起的粒细胞缺乏等情况，在特定条件下可考虑输注白细胞。TRALI发生后需立即停止输血并进行救治，后续输血应避免含有白细胞的血液制品。白细胞输注应严格掌握适应证。21.【参考答案】C【解析】献血前健康检查主要是体格检查和问诊，包括血压、脉搏、身高体重等基本指标，以确保献血者身体状况适合献血。乙肝表面抗原检测属于献血后血液检验项目，用于筛查传染病标志物，不在献血前检查范围内。献血前检查的重点是评估献血者即时健康状况，献血后检验则是保障用血安全的必要程序。两项检查各有侧重，共同构成献血安全体系。22.【参考答案】B【解析】新鲜血浆是指全血采集后24小时内分离制备的血浆，此时凝血因子活性较高，特别是Ⅷ因子含量较好。超过24小时分离的血浆，不稳定凝血因子活性逐渐下降，成为普通冰冻血浆。12小时虽更短但非标准定义，48小时和72小时均已超出新鲜血浆的时间范围。新鲜血浆适用于补充凝血因子、治疗凝血障碍等疾病。23.【参考答案】D【解析】肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，不属于输血传播疾病。乙型肝炎、艾滋病、梅毒均可通过输血传播，是血液筛查的必检项目。乙型肝炎通过血液中的HBV传播，艾滋病通过HIV传播，梅毒通过Treponemapallidum传播。输血传播疾病的预防依赖于严格的献血者筛查和血液检验，肺结核的预防主要通过呼吸道隔离措施。24.【参考答案】A【解析】ABO血型不合的溶血性输血反应中，供者红细胞上的ABO抗原与受者血浆中的天然抗体结合，形成免疫复合物，主要激活补体经典途径。经典途径由抗原抗体复合物启动，导致膜攻击复合物形成和红细胞溶解。旁路途径由微生物表面成分直接激活，凝集素途径和MBL途径与经典途径有重叠机制。ABO血型反应的严重性与其激活经典途径的能力密切相关。25.【参考答案】C【解析】贮存式自体输血是指预先采集并贮存献血者自身的血液，需要时再输注回体内，属于自体输血。同型输血、异体输血、亲属输血都是从他人获取血液，属于异体输血范畴。自体输血可避免同种免疫反应和输血传播疾病，是安全高效的输血方式。自体输血包括贮存式、稀释式和术中回收式三种主要形式，各有不同的适应证和操作规范。26.【参考答案】D【解析】输血后血小板计数不升高可由多种因素导致，同种免疫产生抗血小板抗体是最常见原因，脾功能亢进使血小板滞留破坏增加，DIC消耗大量血小板。这三种机制可同时存在或单独作用，导致血小板输注无效。评估时需要综合考虑患者的基础疾病、免疫状态和凝血功能。针对不同类型需采取相应的预防措施和治疗策略。27.【参考答案】D【解析】新鲜冰冻血浆解冻后应在24小时内使用，否则凝血因子活性会显著下降。解冻过程通常在37℃水浴中进行，解冻后应尽快输注。4-8小时是某些特殊血液制品的使用时限，但不是标准冰冻血浆的要求。超过24小时的解冻血浆不得再次冰冻，以免影响血液质量。及时使用是确保凝血因子疗效的关键。28.【参考答案】C【解析】浓缩红细胞的保存液通常包含腺嘌呤、甘露醇、枸橼酸钠等成分，其中氯化钠不是保存液的主要成分。腺嘌呤促进ATP合成延长保存期，甘露醇保护红细胞膜，枸橼酸钠作为抗凝剂。氯化钠主要用于配制生理盐水，不参与红细胞保存液的组成。CPD或CPDA保存液是常用的红细胞保存配方，各成分协同作用维持红细胞存活。29.【参考答案】C【解析】急性溶血性输血反应是最严重的输血反应，可在数分钟内危及生命。主要由ABO血型不合引起，表现为高热、寒战、腰背痛、血红蛋白尿等，严重者可发生休克和急性肾衰竭。发热反应、过敏反应虽然常见但多数症状较轻，循环超负荷多发生于心功能不全患者。急性溶血反应的死亡率较高，预防的关键在于严格的血型鉴定和交叉配血。30.【参考答案】A【解析】血小板输注的最佳时机是在发热反应出现前进行，此时血小板存活率高，输注效果较好。若等待体温升高后再输注，可能因免疫反应加速血小板破坏。血小板计数最低时可能是预防性输注的指征，但不一定是最佳时机。出血症状明显时属于治疗性输注，时机选择需权衡利弊。临床实践中应根据患者具体情况个体化决策。31.【参考答案】D【解析】心力衰竭患者应慎用输注红细胞，因为红细胞输注可增加血容量，加重心脏负荷。急性失血需要快速补充红细胞，慢性贫血可耐受缓慢纠正，高钾血症并非红细胞输注的禁忌证。心力衰竭患者输血需严格控制速度和量，必要时可配合利尿剂使用。输血决策应综合考虑贫血程度、心肺功能及症状严重程度，制定个体化方案。32.【参考答案】C【解析】全血保存期间红细胞代谢持续进行，2,3-DPG含量随保存时间延长而逐渐下降。一般保存至第5天左右，2,3-DPG含量下降约50%，此变化会影响红细胞携氧释放能力，但对临床输血疗效影响有限。33.【参考答案】B【解析】根据《全血及成分血质量要求》，全血采集后应在4小时内完成第一次离心制备血小板，以防止血小板活化及功能下降，确保制品质量符合标准。34.【参考答案】B【解析】A2亚型是ABO血型系统中最常见的亚型，约占A型人群的15%至30%。A2红细胞表面A抗原抗原性较弱，与抗A血清反应强度低于A1型，部分A2个体可产生抗A1抗体。35.【参考答案】D【解析】IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。Rh阴性孕妇免疫后产生的抗Rh抗体属于IgG类，可通过胎盘进入胎儿血液循环，攻击Rh阳性胎儿的红细胞，导致新生儿溶血病。36.【参考答案】A【解析】洗涤红细胞去除了大部分血浆蛋白及白细胞，开放系统操作后污染风险增加，制备完成后应在4小时内输注完毕，以防细菌繁殖及红细胞破坏。37.【参考答案】D【解析】冰冻保存红细胞需加入甘油作为冷冻保护剂，制作时甘油终浓度应控制在2.0至2.4mol/L，解冻洗涤后残留甘油应低于1mol/L，以确保红细胞存活率及输血安全。38.【参考答案】C【解析】根据国家标准，机采血小板和浓缩血小板的血小板回收率均不得低于80%，这是评价血小板制备质量的重要指标之一，直接影响临床输注疗效。39.【参考答案】E【解析】冷沉淀是在2-6℃条件下融化新鲜冰冻血浆后制备的血浆成分制品，含有丰富纤维蛋白原、因子VIII等，在-30℃及以下温度可保存5年，融化后应在4小时内输注。40.【参考答案】B【解析】急性溶血性输血反应病情危急，首要措施是立即停止输血，更换输液器并保持静脉通路通畅，同时保留血袋及输血管送检，后续再根据病情给予相应治疗。41.【参考答案】C【解析】即便为紧急抢救输血，ABO血型不合情况下输注O型红细胞前也必须进行正反定型确认血型，并完成交叉配血试验，以最大限度降低溶血反应风险。42.【参考答案】C【解析】储存式自体输血适合择期手术患者，提前采血储存以备术中或术后回输。感染者、自身免疫性溶血性贫血患者及癫痫患者不属于适应证。43.【参考答案】E【解析】Rh血型系统是继ABO系统之后最重要的血型系统，已发现40余种Rh抗原，临床意义重大，尤其在妊娠和输血中常引起严重的免疫反应，被称为血型系统的王国。44.【参考答案】B【解析】根据《全血及成分血质量要求》，去白细胞红细胞的残存白细胞数应低于5.0×10^6/袋，可有效减少非溶血性发热反应和HLA同种免疫的发生。45.【参考答案】B【解析】常用的ACD和CPD抗凝液枸橼酸钠浓度均为1.0%，其中CPD液还含有葡萄糖和腺嘌呤，能延长红细胞保存期至35天，是当前临床广泛使用的抗凝配方。46.【参考答案】B【解析】TRALI表现为输血后6小时内出现急性呼吸困难和低氧血症，胸片示双肺浸润影，伴或不伴发热，是输血严重并发症之一，病死率较高，需及时识别和处理。47.【参考答案】B【解析】手工法制备血小板第一步骤采用较低转速离心，通常1200g离心10分钟使全血分层，分离富含血小板血浆，再以高转速沉淀血小板，两次离心法可保证血小板质量。48.【参考答案】C【解析】新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子，主要用于治疗多种凝血因子缺乏引起的出血，如肝病凝血障碍、DIC早期及大量输血后凝血因子稀释等，不用于扩容或纠正贫血。49.【参考答案】B【解析】冷凝集素综合征患者体内存在低温反应的冷凝集素，输血时应使用加温器将血液加温至37℃后再输注，以避免红细胞在低温部位破坏引发溶血反应。50.【参考答案】A【解析】主侧交叉配血是受血者血清与供血者红细胞的反应，主侧不合说明受血者血清中存在针对供血者红细胞抗原的抗体，不符合输血条件。51.【参考答案】C【解析】巨量输血定义为24小时内输血量达到或超过患者自身全血容量，或短时间内输入大量血液制品，此时需密切监测凝血功能、钙离子及体温，预防并发症发生。52.【参考答案】B【解析】化疗所致恶心呕吐患者应采用少食多餐策略，避免油腻、辛辣等刺激性食物，选择清淡易消化食物。大量进食高蛋白可能加重胃肠道负担；禁食禁水可导致脱水及电解质紊乱；油腻食物更难消化；饭后立即平卧易诱发反流。此外，化疗前后1小时避免进食，可减轻症状。53.【参考答案】B【解析】慢性萎缩性胃炎最常见的病因是幽门螺杆菌长期感染，约占80%-90%。Hp感染导致胃黏膜慢性炎症，逐渐发展为萎缩、肠化生。长期饮酒、十二指肠液反流、NSAIDs药物也可损伤胃黏膜，但非主要原因。自身免疫性胃炎多见于胃体，伴有内因子抗体阳性，与本例胃窦局限性病变不符。54.【参考答案】C【解析】肝硬化门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血，内镜下食管静脉套扎术（EVL）是首选止血方法，成功率高且并发症少。质子泵抑制剂可降低胃内酸度、保护黏膜，但不能直接止血；口服止血药效果有限；手术治疗风险高，仅在其他方法无效时考虑；单纯卧床观察无法控制活动性出血。55.【参考答案】C【解析】育龄女性停经后突发腹痛，尿妊娠试验阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血，是异位妊娠破裂的典型表现。肛门坠胀感提示盆腔积血刺激直肠。急性阑尾炎多有转移性右下腹痛，妊娠试验阴性；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发一侧腹痛，无停经史；黄体破裂无停经史，妊娠试验阴性；急性盆腔炎多有发热及脓性分泌物。56.【参考答案】C【解析】老年患者出现消瘦、食欲减退、大便隐血持续阳性，胃镜示巨大溃疡、边界不清、底部污秽，高度提示胃癌。良性胃溃疡多较小、边缘整齐、底部洁净；胃淋巴瘤常伴多发溃疡及淋巴结肿大；胃间质瘤多为黏膜下隆起；疣状胃炎溃疡小而浅。该病例需再次活检明确病理类型。57.【参考答案】B【解析】进食油腻食物后突发右上腹绞痛，向右肩背部放射，伴发热及Murphy征阳性，符合急性胆囊炎典型表现。Murphy征阳性是急性胆囊炎的重要体征。急性肝炎多为持续性胀痛，转氨酶显著升高；急性胰腺炎疼痛位于上腹部正中，向腰背部放射；胆总管结石常伴黄疸；胃溃疡穿孔多有溃疡病史，板状腹。58.【参考答案】B【解析】肝硬化患者出现意识障碍、扑翼样震颤阳性、血氨升高，符合肝性脑病诊断。肝性脑病是肝硬化严重并发症，由门体分流及肝功能减退导致氨等毒性物质蓄积引起。脑卒中多有偏瘫等局灶体征；低血糖昏迷有出汗、心悸等交感兴奋表现；尿毒症脑病见于肾衰竭；癫痫发作多有抽搐及脑电图异常。59.【参考答案】B【解析】年轻女性慢性病程，右下腹痛、腹泻，结肠镜示回盲部铺路石样改变，活检见非干酪样肉芽肿，符合Crohn病诊断。非干酪样肉芽肿是Crohn病的特征性病理改变。溃疡性结肠炎病变从直肠连续向上蔓延，无肉芽肿；肠结核常有肺结核史，肉芽肿伴干酪样坏死；结肠癌多见于老年人；肠易激综合征无器质性病变。60.【参考答案】B【解析】患者溃疡病史长、疼痛规律改变、伴黑便，胃镜示较大溃疡且边缘隆起，需警惕恶变可能。首选抗Hp治疗后复查胃镜，若溃疡愈合良好则良性可能性大；若未愈合需再次活检。立即手术仅适用于明确恶性或并发症；单纯观察延误诊断；药物治疗不能替代复查；该病不需放疗。61.【参考答案】C【解析】AFP显著升高（>400ng/ml），CT示肝脏占位且动脉期强化、静脉期washout，是原发性肝癌的典型影像学特征。肝血管瘤AFP正常，增强呈边缘结节状强化；肝脓肿多有发热及感染征象；肝腺瘤与口服避孕药相关，AFP多正常；转移性肝癌多有原发肿瘤病史，AFP一般不升高。62.【参考答案】A【解析】肝硬化患者腹水白细胞>500×10⁶/L，以多核细胞为主可诊断自发性细菌性腹膜炎（SBP）。本例白细胞500×10⁶/L，接近诊断阈值，需结合临床表现判断。结核性腹膜炎以淋巴细胞为主，ADA升高；癌性腹水可找到癌细胞；心源性腹水多有心脏疾病史；单纯肝硬化腹水白细胞<250×10⁶/L。63.【参考答案】B【解析】十二指肠溃疡最常见病因是幽门螺杆菌感染，检测Hp对确定病因最有价值。根除Hp可促进溃疡愈合、降低复发率。血清胃泌素测定用于诊断胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）；空腹血糖、甲状腺功能、皮质醇测定与十二指肠溃疡病因关系不大。该患者应行¹³C呼气试验或快速尿素酶试验。64.【参考答案】B【解析】右上腹痛、高热寒战、黄疸，即Charcot三联征，是急性胆管炎的典型表现。患者血压下降提示中毒性休克，病情危重。急性胆囊炎多无黄疸；急性胰腺炎疼痛位于上腹部正中；肝硬化合并感染无典型胆道梗阻表现；急性肝炎以乏力、纳差、黄疸为主，无剧烈腹痛及寒战高热。65.【参考答案】A【解析】慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，伴肠上皮化生及异型增生时胃癌风险显著升高。萎缩-肠化-异型增生-癌是Correa模式。胃溃疡、胃息肉、胃黏膜脱垂、胃食管反流病虽也可并发，但与萎缩性胃炎关联不如胃癌密切。该患者需定期胃镜随访监测。66.【参考答案】B【解析】腹水中性粒细胞>250×10⁶/L可诊断自发性细菌性腹膜炎，首选第三代头孢菌素（如头孢噻肟）经验性抗菌治疗。利尿剂仅用于单纯腹水；腹腔穿刺放液可缓解症状但不能控制感染；手术治疗风险高；中药不能替代抗生素。治疗期间需监测肾功能，必要时补充白蛋白。67.【参考答案】B【解析】育龄女性停经后阴道流血、下腹痛，尿妊娠试验阳性，B超宫腔内无孕囊，附件区包块，盆腔积液，高度提示异位妊娠。先兆流产B超可见宫内孕囊；黄体囊肿多无症状，妊娠试验阴性；卵巢肿瘤无停经史；功能失调性子宫出血无妊娠表现。该病例需密切监测hCG及急诊手术准备。68.【参考答案】B【解析】幽门螺杆菌阳性胃溃疡首选四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10-14天。根除Hp可促进溃疡愈合、降低复发率。单纯PPI或H₂RA不能根除Hp；手术治疗仅用于并发症；中药疗效不确切。治疗后4周需复查呼气试验确认Hp根除。69.【参考答案】D【解析】肝性脑病患者大量放腹水可导致有效循环血量不足，诱发或加重肝性脑病。乳果糖可酸化肠道、减少氨吸收；灌肠清除积血可减少氨生成；限制蛋白质摄入可减少氨来源；精氨酸可促进尿素合成、降低血氨。肝性脑病治疗需综合管理，避免一切诱发因素。70.【参考答案】C【解析】主侧不合提示受者血清中有抗体针对供者红细胞抗原。次侧相容说明供者血清对受者红细胞无凝集反应。结合受者为A型，供者可能为O型或其他类型，主侧不合最常见原因是受者血清中存在不规则抗体，需进一步鉴定抗体特异性。此情况不能直接输注，需排除同种抗体后方可考虑特殊处理。71.【参考答案】A【解析】国家标准规定经白细胞滤除后的血液制品，每单位白细胞残留量应小于1×10的六次方个。白细胞滤除主要目的是预防同种免疫反应导致的发热性非溶血性输血反应和HLA同种免疫。虽可减少巨细胞病毒传播风险，但不能有效预防TA-GVH。滤除过程中会有少量血小板丢失，但整体携氧能力不受影响。72.【参考答案】C【解析】PI值用于评估血小板输注效果，正常PI值应大于7.5×10的九次方/L/10的十一次方。该患者PI为8但未达理想预期，结合临床判断，免疫性破坏是最常见原因。免疫性因素包括HLA抗体、HPA抗体或血小板特异性抗体导致输注血小板被迅速清除。非免疫性因素如脾大、DIC、高热等虽也可导致回收率下降，但免疫性原因更符合PI偏低的表现。73.【参考答案】A【解析】冷沉淀是由新鲜冰冻血浆在1至6摄氏度条件下融化后，分离上层血浆而制备的沉淀物，并非在4摄氏度融化。冷沉淀富含Ⅷ因子、纤维蛋白原、vWF等成分，每袋Ⅷ因子含量不低于80IU。适用于甲型血友病、纤维蛋白原缺乏症等的治疗。应在-30摄氏度以下保存，有效期通常为1年。74.【参考答案】C【解析】不规则抗体中，抗D抗体是IgG性质，在37摄氏度反应最强，可通过胎盘引起新生儿溶血病。该患者为经产妇，既往妊娠可能导致致敏产生抗D抗体。抗A和抗B为天然抗体主要是IgM，不能通过胎盘。抗I和抗Lewis为冷凝集素，主要在低温反应，不符合题意描述的临床特征。75.【参考答案】A【解析】2,3-DPG是红细胞内调节血红蛋白氧亲和力的重要物质。全血保存期间，2,3-DPG含量随保存时间延长而逐渐下降。保存1天后开始明显降低，10至14天后几乎完全消失。2,3-DPG下降导致血红蛋白与氧亲和力升高，氧解离曲线左移，氧释放能力降低。输入保存时间较长的全血后，2,3-DPG含量通常在24至48小时内恢复正常。76.【参考答案】B【解析】ABO血型正反定型不一致属于血型不符情况，不能直接签发报告。正面定型为A型表明红细胞上有A抗原，反面定型反应用标准A1和B细胞检测血清中抗体。与A1细胞弱凝集可能提示血清中存在异常抗体或A亚型。此时应重新取样检测，排除标本错误或技术因素，必要时进行吸收放散试验等进一步鉴定。77.【参考答案】C【解析】浓缩血小板应在20至24摄氏度条件下储存，并持续轻度振荡以防止血小板聚集和粘附。储存期限一般为24小时（细菌培养条件下可延长至5天）。储存温度过高或过低均会影响血小板功能和存活率。2至8摄氏度会导致血小板激活和功能受损，37摄氏度不适合长期储存。78.【参考答案】C【解析】急性溶血性输血反应典型表现为输注血型不相容血液后突然出现腰背部剧痛、寒战高热、血红蛋白尿、血压下降等休克表现。该患者症状完全符合急性血管内溶血的临床特征。发热性非溶血性输血反应无血红蛋白尿和休克。过敏反应以荨麻疹和支气管痉挛为主。TRALI以呼吸衰竭为特征。细菌污染反应常伴高热和休克但一般无腰背痛和血红蛋白尿。79.【参考答案】D【解析】血型抗体筛查的目的是检出临床有意义的血清中不规则抗体。筛检红细胞应包含多种常见重要抗原如D、C、E、c、e、K、k、Fya、Fyb、Jka、Jkb等，覆盖可能发生临床意义同种抗体的抗原谱。仅包含A、B或单一D抗原不足以筛查所有重要抗体。筛检红细胞通常选用2至3名供者的O型红细胞混合制备。80.【参考答案】B【解析】冰冻红细胞解冻后应立即输注，如需短暂保存应在24小时内使用。解冻后需通过洗涤去除甘油，最终甘油残留量应低于1g/dL红细胞。高浓度甘油（40%w/v）用于长期冷冻保存，解冻过程应在37至40摄氏度水浴中快速完成。解冻后不能在4摄氏度长期保存，否则红细胞会迅速破坏。81.【参考答案】B【解析】血液传染病指标初筛阳性时，应使用另一种不同原理或不同厂家的试剂进行复试。复试仍为阳性则判定该血液传染病标志物阳性，不得用于临床，应按规定报废销毁。初筛阳性不能直接报废也不能提供临床使用。稀释复测无意义且违反操作规程。无论何种情况，传染病标志物阳性的血液均不得用于临床输注。82.【参考答案】A【解析】根据输血不良反应监测要求，所有输血不良反应均应详细记录并及时上报。包括轻度过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染反应等各类反应。即使是轻微反应也需记录以备追溯分析。上报有助于监测输血安全趋势和改进血液管理质量。与输血无关的反应也应在病历中记录并说明理由。83.【参考答案】B【解析】输血相关急性肺损伤（TRALI）表现为输注血液制品后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症和双侧肺部浸润影，血压通常正常或偏低。该患者表现符合TRALI典型特征。循环超负荷虽有呼吸困难但常有高血压和心脏扩大表现。急性溶血反应以腰痛和血红蛋白尿为主。细菌污染反应以高热和休克为特征。过敏反应以荨麻疹和支气管痉挛为主。84.【参考答案】A【解析】ABO血型物质存在于唾液等体液中的能力受Se基因控制，只有分泌型个体（SeSe或Sese）唾液中才含有可溶性ABO血型物质。人群中约80%为分泌型。Rh血型抗原为红细胞膜上的蛋白质抗原，不存在于唾液中。血型物质的分泌型与非分泌型是个体遗传特征，与ABO血型类型本身无