职业健康与工业卫生的概述

职业健康与工业卫生的控制原则

（1）辨识：对危害或者潜在的危害进行识别；

（2）量化：对危害程度进行量化--通常是测量其物理－化学参数和暴露时间，然后将其与已知或需要制定的标准相对照；

（3）评价：在实际的使用、储存、运输及报废处理条件下，评价其风险；

（4）控制：通过设计、工程、工作系统，使用个体防护用品及生物监测等手段来控制危害的暴露水平。

（5）监测变化：用审核或者其他测量技术，包括周期性地重新对工作条件和工作系统进行评估的方法来监测危害的变化。

职业健康与工业卫生历史沿革

随着人类的生存与发展、技术的进步和工业文明生产，人们对劳动过程的职业安全与健康问题越来越关注，其目的是寻找有效对策，以改善劳动条件和作业环境，预防或减少职业危害。早在青铜器时代，我国在开矿和冶炼过程中，运用了自然通风、排水、照明和支护方法，减轻了事故风险，保护了劳动者的安全与健康；根据1637年宋应星的《天工开物》记载，古人早就有防瓦斯中毒和原始顶板的技术；北宋孔平仲的《谈苑》一书中就记载了镀金人水银中毒，头手俱颤的现象；明代名医李时珍的《本草纲目》中，对采铅矿工铅中毒的过程、病情及治疗详细描述。这些例证表明，我国对职业病的发现及防治，已有许多成功的方法和技术，在世界上也是领先或少有的。

新中国成立后，我国政府十分重视职业安全与卫生工作，1951~1995年颁发了有关防毒、防尘、防辐射、防尘肺病方面的法规、条例及标准已超过300个。例如《防止矽尘危害工作管理办法》、《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》、《工业企业设计卫生标准》、《乡镇企业劳动卫生管理办法》、《中华人民共和国尘肺病条例》等。至今我国法定的职业病有九大类，99种。有11个省、直辖市颁布了地方性职业卫生法规、条例；有6个省、自治区政府制订了有关职业卫生管理章程。

职业健康随着工业文明生产的推进，国家职业卫生法制体系的健全和劳动者自我保护意识的增强，会受到政府、社会及大众的更加重视。由于科学技术的发展给予职业卫生带来的风险，产业结构的变化又会产生将职业健康作为一种需求和择职的条件。21世纪将会更加认真贯彻"三级"预防原则，完善职业卫生学科，领先职业卫生工程手段。同时，会开展职业人群的生理、心理疾病的研究，保护劳动者的身心健康。

健康危害

健康危害从广义上讲，可以分为4类：物理的、化学的、生物的及人机工程的。其具体的例子如下：

（1）物理的：气压、热、湿、噪声、辐射、电击；

（2）化学的：暴露于有毒物质，如尘、雾及气体之中；

（3）生物的：感染，如破伤风、肝炎及军团病；

（4）人机工程的：作业条件、紧张、人机接口。

物质毒性

毒性是指一种物质侵入人体体表或体内某个部位时产生伤害的能力。一种物质所能产生的伤害作用的程度，不仅与它固有的伤害性质有关，而且也与其侵入人体的种径及速度相关。物质所能造成的健康方面的危害，既有可能来自一次性的哪怕是知时间的暴露，也有可能是产生于长时期的或者反复的暴露。物质可能通过接触影响人体，即所谓局部作用，也可能是通过其他形式影响人体，被称为系统作用。

（1）吸收

所谓吸收，是指物质找到了进入血液系统之内的途径，而且可能产生被带到人体各部分去的后果。

（2）物质为何具有毒性

物质对人体所具有的影响，并不能单纯地以物理和化学的定律为基础来准确地预测或者说明。只有在下面所给出的有关影响因素的联合作用下，才能确定其有效的剂量（见第4章）。

①物质的数量或者浓度；

②暴露时间；

③物质的物理状态，如粒径；

④物质与人体组织的亲和力；

⑤物质在人体体液中的可溶性；

⑥物质对人体组织及器官攻击的敏感性。

（3）长期及短期暴露

有些物质经一次或短期的暴露，对人体就生产了毒效应。而在另一些情况下，在小浓度环境下反复地暴露，也会产生影响。与经过一次暴露就产生直接反应相联系的毒性，称为急性效应。若长期才能体现的效应，称为慢性效应。"慢性"意味着在低水平下反复暴露，其作用一般具有滞后性，而且有时原因不明。

复习要点

（1）4种主要健康危害

①物理的；

②化学的；

③生物的；

④人机工程的。

（2）6种决定毒性的因素

①浓度；

②暴露时间；

③物理状态；