2026年新版中医骨伤科学试题及答案

2026年新版中医骨伤科学试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.我国现存最早的一部伤科专著是（）。A.《黄帝内经》B.《难经》C.《仙授理伤续断秘方》D.《世医得效方》2.骨伤科疾病中，最主要的致病因素是（）。A.六淫外邪B.七情内伤C.外力作用D.劳损3.下列哪项不是骨折的专有体征？（）A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.肿胀4.锁骨骨折多发生在（）。A.外侧1/3处B.中段C.内侧1/3处D.锁骨全长5.肱骨髁上骨折伸直型的典型畸形是（）。A.肘后凸畸形B.肘内翻畸形C.肘外翻畸形D.肘关节强直6.Colles骨折的典型畸形是（）。A.“枪刺”样畸形B.“银叉”样畸形C.“餐叉”样畸形D.以上都是7.股骨颈骨折的常见并发症是（）。A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.股骨头缺血性坏死D.创伤性关节炎8.股骨干骨折移位方向，主要取决于（）。A.暴力的大小B.暴力的方向C.肌肉牵拉力D.搬运不当9.胫骨结节撕脱性骨折多发生于（）。A.儿童B.青少年C.中年人D.老年人10.踝部骨折中，外翻骨折通常合并（）。A.内踝骨折B.外踝骨折C.下胫腓联合分离D.距骨骨折11.脊柱骨折中，压缩性骨折最常见于（）。A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎12.颈椎病中，脊髓型颈椎病的主要症状是（）。A.颈肩痛B.上肢麻木C.双下肢痉挛性瘫痪D.眩晕13.肩关节脱位中最常见的类型是（）。A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位14.髋关节脱位中，以后脱位最为常见，其典型畸形是（）。A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、内收、内旋D.髋关节伸直、外展、外旋15.桡骨头半脱位多见于（）。A.5岁以下儿童B.青少年C.成年人D.老年人16.急性腰扭伤的最主要病理变化是（）。A.肌肉断裂B.韧带撕裂C.滑膜嵌顿D.软骨损伤17.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）。A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-518.直腿抬高试验阳性，角度小于（）即出现坐骨神经痛。A.B.C.D.19.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌20.急性化脓性骨髓炎最早的X线表现是（）。A.骨质破坏B.骨膜反应C.软组织肿胀D.死骨形成21.骨关节结核最常见的部位是（）。A.脊柱B.髋关节C.膝关节D.踝关节22.骨肉瘤最典型的X线表现是（）。A.葱皮样骨膜反应B.日光射线样骨膜反应C.膨胀性骨质破坏D.穿凿样骨质破坏23.骨巨细胞瘤的性质属于（）。A.良性B.潜在恶性C.恶性D.炎症性24.下列哪项不是骨折愈合的标准？（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无异常活动D.X线片显示骨折线模糊即可25.在损伤初期，内治法常用的治法是（）。A.活血化瘀B.和营止痛C.接骨续筋D.补益肝肾26.下列哪项属于骨折晚期并发症？（）A.休克B.脂肪栓塞C.骨化性肌炎D.挤压综合征27.手法复位时，“拔伸”手法的目的是（）。A.克服肌肉阻力B.纠正旋转畸形C.纠正侧方移位D.纠正成角畸形28.小夹板固定治疗骨折，其力学原理是（）。A.动静结合B.固定不动C.绝对制动D.弹性固定29.颞下颌关节脱位，口内复位法的按压穴位是（）。A.颊车B.下关C.翳风D.颧髎30.肱骨外上髁炎又称为（）。A.网球肘B.高尔夫球肘C.学生肘D.矿工肘二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.骨折的临床愈合标准包括（）。A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.外固定解除后，上肢能平举1kg重物达1分钟E.外固定解除后，下肢能连续步行3分钟，并不少于30步2.肩关节前脱位的典型体征有（）。A.方肩畸形B.Dugas征阳性C.肩部疼痛D.搭肩试验阳性E.弹性固定3.腰椎间盘突出症的体征包括（）。A.腰椎侧凸B.腰部活动受限C.压痛及叩击痛D.直腿抬高试验及加强试验阳性E.感觉、肌力、反射改变4.骨折的早期并发症包括（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要周围组织损伤E.骨筋膜室综合征5.影响骨折愈合的因素包括（）。A.全身因素（年龄、健康状况）B.局部因素（骨折类型、血液供应）C.治疗方法（复位、固定、功能锻炼）D.药物使用E.心理状态6.慢性骨髓炎的X线表现特征有（）。A.骨膜增生B.骨质破坏与增生并存C.死骨形成D.骨干增粗E.骨髓腔变窄或消失7.良性骨肿瘤的特点包括（）。A.生长缓慢B.无全身症状C.边界清楚D.常有软组织肿块E.一般不转移8.中医骨伤科内治法中，中期常用的治法有（）。A.和营止痛B.接骨续筋C.舒筋活络D.补益肝肾E.温经通络9.颈椎病的分型包括（）。A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.食管型10.下列关于“八纲辨证”在骨伤科应用的说法，正确的有（）。A.气滞血瘀多见于损伤初期B.湿热蕴结多见于开放性损伤感染C.肝肾亏虚多见于损伤后期或老年骨折D.气血两虚多见于严重损伤后或长期卧床E.寒湿阻络多见于痹证三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）1.中医骨伤科历史悠久，唐代蔺道人著________，是我国现存最早的骨伤科专著。2.骨折的移位形式主要包括________、________、成角移位、________和缩短移位。3.根据骨折线的形状，骨折可分为________、________、粉碎性骨折、凹陷性骨折和嵌插骨折。4.肱骨干中段骨折易损伤________神经；肱骨髁上骨折易损伤________动脉。5.桡骨下端骨折分为伸直型（Colles骨折）和________型（Smith骨折）。6.股骨颈骨折按骨折线部位可分为头下型、经颈型和________型。7.脊柱骨折脱位并发脊髓损伤时，在损伤平面以下出现________和________功能障碍。8.肩关节脱位整复成功后，应将上肢固定于内收、________位，固定时间约为________周。9.髋关节后脱位复位时，常用________法。10.腰椎间盘突出症的基本病理是________，压迫神经根或马尾神经。11.骨化性肌炎又称________，常发生在肘部脱位或周围软组织严重损伤后。12.骨折愈合过程通常分为________、________和骨塑形期。13.在骨伤科检查中，测量肢体长度时，必须将肢体置于________位。14.颞下颌关节脱位分为________脱位、________脱位和侧方脱位。15.膝关节半月板损伤常用的特殊检查包括________试验和________试验。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.骨折2.脱位3.筋骨并重4.骨筋膜室综合征5.携带角五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述骨折的特有体征。2.简述影响骨折愈合的局部因素。3.简述腰椎间盘突出症的诊断要点。4.简述化脓性骨髓炎与骨结核的鉴别诊断要点。5.简述中医骨伤科三期辨证的内治原则。六、论述题与病例分析题（本大题共3小题，共45分）1.论述题（10分）：试述肩关节前脱位的诊断、鉴别诊断及整复方法。2.病例分析题（15分）：患者王某，男，35岁，建筑工人。半小时前在工地不慎从约3米高处坠落，臀部着地，当即感到腰部剧痛，不敢活动，双下肢感觉运动丧失，大小便功能障碍。查体：腰背部肿胀明显，腰1棘突后凸畸形，压痛（+），叩击痛（+），双下肢肌力0级，皮肤感觉消失，膝腱反射、跟腱反射消失。X线片显示：腰1椎体压缩性骨折，压缩约1/2，椎体后缘突入椎管，椎管狭窄。请写出：（1）完整的诊断。（2）该患者的治疗原则。（3）若需手术减压固定，请简述手术目的。3.病例分析题（20分）：患者李某，女，65岁。右髋部跌伤3小时。患者行走时不慎滑倒，右髋部着地，伤后感右髋部疼痛，不能站立行走。查体：右下肢外旋约畸形，短缩，右腹股沟中点压痛（+），纵向叩击痛（+），右髋关节活动受限，Bryant三角底边缩短，大转子顶点高出Nelaton线。X线片显示：右股骨颈骨折，骨折线位于股骨颈中段，远折端向上移位，小转子侧部分骨皮质重叠。请写出：（1）诊断及分型。（2）该骨折需与哪些疾病进行鉴别？（3）根据患者年龄和骨折类型，试述治疗方案的选择及理由。参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】《仙授理伤续断秘方》由唐代蔺道人所著，是我国现存最早的一部伤科专著。2.【答案】C【解析】骨伤科疾病多由外力作用引起，如跌打、闪挫、扭捩、坠落等。3.【答案】DA.畸形B.骨擦音C.异常活动D.肿胀4.【答案】B【解析】锁骨骨折多发生在锁骨中段，因为此处骨干较细，且无肌肉附着。5.【答案】A【解析】肱骨髁上骨折伸直型，远折端向后上方移位，近折端向前下方移位，导致典型的肘后凸畸形。6.【答案】D【解析】Colles骨折典型畸形包括“银叉”样畸形（侧面观）和“枪刺”样畸形（正面观）。7.【答案】C【解析】股骨颈骨折囊内型，由于血供破坏，易发生股骨头缺血性坏死。8.【答案】C【解析】股骨干骨折因受股四头肌、内收肌等牵拉，移位方向主要取决于肌肉牵拉力。9.【答案】B【解析】胫骨结节是髌韧带的附着点，股四头肌强烈收缩可引起撕脱性骨折，多见于青少年。10.【答案】C【解析】踝部外翻骨折时，距骨向外推挤外踝，同时三角韧带紧张，常导致下胫腓联合韧带撕裂。11.【答案】C【解析】脊柱骨折中，胸腰段（T11-L2）活动度大，压缩性骨折最常见，尤以腰椎多见。12.【答案】C【解析】脊髓型颈椎病压迫脊髓，导致双下肢痉挛性瘫痪（踩棉花感）、肌张力增高、腱反射亢进等。13.【答案】A【解析】肩关节盂小而浅，肱骨头大，前下方关节囊薄弱，故前脱位最常见。14.【答案】A【解析】髋关节后脱位时，股骨头脱出至髋臼后上方，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形。15.【答案】A【解析】桡骨头半脱位多发生于5岁以下儿童，因桡骨头发育不全，环状韧带松弛。16.【答案】C【解析】急性腰扭伤时，背伸肌及筋膜撕裂，小关节滑膜被嵌入关节间隙，引起剧烈疼痛（滑膜嵌顿）。17.【答案】D【解析】腰椎间盘突出症最常见于L4-5和L5-S1，其中L4-5略多见。18.【答案】C【解析】正常人直腿抬高可达以上，若小于即出现放射性坐骨神经痛为阳性。19.【答案】A【解析】化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。20.【答案】C【解析】急性化脓性骨髓炎早期（起病2周内）X线无明显骨质改变，仅可见软组织肿胀阴影。21.【答案】A【解析】骨关节结核中，脊柱结核发病率最高，占全身骨关节结核的一半左右。22.【答案】B【解析】骨肉瘤恶性程度高，肿瘤骨及骨膜反应明显，X线可见Codman三角和日光射线样骨膜反应。23.【答案】B【解析】骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。24.【答案】D【解析】骨折临床愈合标准除A、B、C外，还需外固定解除后观察上肢平举重物或下肢步行情况，仅X线显示模糊是不够的。25.【答案】A【解析】损伤初期（1-2周），气滞血瘀，消肿止痛，治宜活血化瘀。26.【答案】C【解析】骨化性肌炎是损伤晚期并发症，多因反复暴力推拿或损伤后过早活动所致。27.【答案】A【解析】拔伸是沿肢体纵轴对抗牵引，目的是克服肌肉阻力，矫正重叠移位。28.【答案】A【解析】小夹板固定利用布带约束力、夹板杠杆力、纸垫压力维持复位，允许肌肉微动，体现动静结合。29.【答案】B【解析】颞下颌关节脱位口内复位法，拇指需按压在下关穴（或髁状突前缘）向下后方用力。30.【答案】A【解析】肱骨外上髁炎俗称网球肘，多因前臂伸肌起点反复牵拉所致。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】ABCDE均为骨折临床愈合的标准内容。2.【答案】ABDE【解析】肩关节前脱位表现为方肩畸形、Dugas征阳性、搭肩试验阳性、弹性固定。肩部疼痛是症状，非特有体征。3.【答案】ABCDE【解析】ABCDE均为腰椎间盘突出症的常见体征。4.【答案】ABCDE【解析】ABCDE均为骨折早期可能发生的严重并发症。5.【答案】ABC【解析】影响骨折愈合主要因素为全身因素、局部因素和治疗方法。6.【答案】ABCDE【解析】慢性骨髓炎X线特征为骨质增生硬化、骨膜反应、死骨形成、骨干增粗、髓腔变窄或消失。7.【答案】ABCE【解析】良性骨肿瘤生长慢，无症状，边界清，不转移。一般无巨大软组织肿块（若巨大则考虑恶性或快速生长）。8.【答案】AB【解析】损伤中期（3-6周），瘀肿未尽，骨断始连，治宜和营止痛、接骨续筋。9.【答案】ABCD【解析】颈椎病主要分神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。食管型罕见。10.【答案】ABCDE【解析】八纲辨证在骨伤科的应用涵盖上述所有情况。三、填空题1.【答案】《仙授理伤续断秘方》2.【答案】侧方移位；旋转移位；分离移位3.【答案】横形骨折；斜形骨折4.【答案】桡；肱5.【答案】屈曲6.【答案】基底7.【答案】运动；感觉8.【答案】内旋；39.【答案】Allis（或提拉）10.【答案】椎间盘突出11.【答案】创伤性骨化12.【答案】血肿机化演进期；原始骨痂形成期13.【答案】对称14.【答案】单侧；双侧15.【答案】麦氏（McMurray）；研磨四、名词解释1.【答案】骨折：是指骨的完整性或连续性中断。2.【答案】脱位：是指构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍。3.【答案】筋骨并重：是中医骨伤科的治疗原则之一，指在治疗骨折的同时，要重视软组织（筋）的损伤和修复，既要固定骨折，又要兼顾软组织的功能恢复。4.【答案】骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性软组织严重缺血而发生的一系列病理改变。5.【答案】携带角：指肘关节完全伸直时，前臂纵轴线与上臂纵轴线之间形成的向外开放的夹角，正常约∼。五、简答题1.【答案】骨折的特有体征包括：（1）畸形：骨折端移位后，受伤部位出现形状改变。（2）异常活动：在肢体非关节部位出现类似关节的活动。（3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时产生的声音或感觉。以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊骨折。2.【答案】影响骨折愈合的局部因素包括：（1）骨折的类型和数量：粉碎性、多发性骨折愈合慢。（2）骨折部位的血液供应：血供丰富愈合快，如干骺端；血供差则慢，如股骨颈头下型。（3）软组织损伤程度：软组织损伤严重，血供破坏大，愈合慢。（4）感染：开放性骨折若发生感染，会阻碍骨折愈合。（5）软组织嵌入：骨折端间若有肌肉、肌腱等嵌入，导致骨折不愈合。3.【答案】腰椎间盘突出症的诊断要点：（1）病史：常有弯腰劳动或长期坐位工作史，急性或慢性发病。（2）症状：腰痛及下肢坐骨神经放射痛，咳嗽、排便时加重。（3）体征：腰椎侧凸，腰部活动受限，压痛伴放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，感觉、肌力、反射异常。（4）影像学检查：X线、CT、MRI可显示椎间盘突出部位及程度，并排除其他病变。4.【答案】化脓性骨髓炎与骨结核的鉴别：（1）致病菌：前者多为金葡菌，后者为结核杆菌。（2）病程：前者急骤，后者缓慢。（3）全身症状：前者高热、寒战等毒血症状明显，后者常有低热、盗汗等结核中毒症状。（4）局部表现：前者红肿热痛显著，后者局部不红或微红，脓肿常称“冷脓肿”。（5）X线：前者早期以骨质破坏为主，后期死骨形成、增生硬化；后者以骨质破坏为主，少有新骨生成，可见沙粒样死骨。（6）实验室检查：前者白细胞、中性粒细胞升高，血培养阳性；后者血沉快，结核菌素试验阳性。5.【答案】中医骨伤科三期辨证的内治原则：（1）初期（伤后1-2周）：气滞血瘀，肿胀疼痛。治宜活血化瘀、消肿止痛，方选桃红四物汤、复元活血汤等。（2）中期（伤后3-6周）：瘀肿未尽，骨断始连。治宜和营止痛、接骨续筋，方选和营止痛汤、接骨丹等。（3）后期（伤后7周以上）：骨折已连接，但未坚固。治宜补益肝肾、强筋壮骨，方选补肾壮骨汤、六味地黄丸等；若兼气血虚弱，宜补气养血。六、论述题与病例分析题1.【答案】（1）诊断：有明确外伤史（如跌倒手掌撑地）。患肩疼痛、肿胀、功能丧失。方肩畸形，Dugas征阳性（患手搭于健肩，肘部不能贴近胸壁；或肘部贴近胸壁，手不能搭于健肩）。X线检查可确诊，并排除骨折。（2）鉴别诊断：肱骨外科颈骨折：疼痛、肿胀更明显，有骨擦音，X线可鉴别。肩锁关节脱位：锁骨外端高起，有“钢琴键”样体征。（3）整复方法：手法复位为主，常用方法有：①足蹬法（Hippocrates法）：患者仰卧，术者足抵腋窝，双手牵引患肢并外旋，内收即可复位。②悬垂牵引法（Milch法）：适用于肌肉发达者。③科氏法（Kocher法）：利用杠杆原理，需轻柔操作，防止骨折。复位成功标志：方肩畸形消失，Dugas征转为阴性，腋下可摸到肱骨头。2.【