7月份骨二科三基理论考试题及答案

7月份骨二科三基理论考试题及答案一、单选题（共30题，每题1.5分）1.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）。A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周2.属于不稳定骨折的类型是（）。A.裂缝骨折B.青枝骨折C.嵌插骨折D.横形骨折E.斜形骨折3.骨折专有体征中，除外（）。A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀E.以上都不是4.颈椎病发生的基本原因是（）。A.颈椎间盘退行性变B.颈椎管狭窄C.颈椎不稳D.颈部外伤E.长期伏案工作5.脊髓休克期，下列哪项是不出现的（）。A.损伤平面以下感觉丧失B.损伤平面以下运动丧失C.损伤平面以下反射丧失D.大小便失禁E.损伤平面以下肌张力增高6.骨折晚期并发症中最严重的是（）。A.压疮B.坠积性肺炎C.缺血性肌挛缩D.骨化性肌炎E.创伤性关节炎7.股骨颈骨折内收型，其Pauwels角通常（）。A.大于30度B.小于30度C.大于50度D.小于50度E.等于40度8.骨牵引的重量，一般为体重的（）。A.1/2～1/3B.1/7～1/10C.1/11～1/12D.1/5～1/6E.1/4～1/59.下列哪项不是断肢再植的术后护理要点（）。A.密切观察生命体征B.患肢抬高C.使用烤灯照射D.禁止使用止痛药E.监测患肢皮温、颜色10.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.白色葡萄球菌E.铜绿假单胞菌11.骨巨细胞瘤的好发年龄是（）。A.5～10岁B.10～15岁C.20～40岁D.40～60岁E.60岁以上12.腰椎间盘突出症，发生率最高的节段是（）。A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S113.下列哪种体位有利于腰椎间盘突出症患者缓解疼痛（）。A.平卧位B.俯卧位C.膝胸位D.头低脚高位E.侧卧位屈膝屈髋14.髋关节后脱位的典型畸形是（）。A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、内收、内旋D.髋关节伸直、外展、外旋E.髋关节屈曲、外展、内旋15.骨筋膜室综合征最主要的早期体征是（）。A.肢体肿胀B.皮肤苍白C.被动牵拉痛D.感觉减退E.远端动脉搏动减弱或消失16.关于石膏固定后的护理，错误的是（）。A.抬高患肢B.观察肢体远端血运C.石膏完全干固前可用手指托扶D.嘱患者勿向石膏内塞异物E.疼痛时可自行服用止痛药17.下列哪项检查用于诊断半月板损伤最有效（）。A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.关节镜检查E.关节造影18.肩关节脱位最常见的类型是（）。A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位E.中心脱位19.采集血培养标本时，最佳的采血时间是（）。A.发热高峰时B.发热前C.发热后D.抗生素使用后E.任何时间均可20.预防骨科卧床患者发生深静脉血栓，最有效的物理措施是（）。A.抬高患肢B.穿弹力袜C.间歇充气加压装置D.早期功能锻炼E.使用抗凝药物21.开放性骨折清创的时间原则上应争取在伤后（）。A.1～2小时内B.3～5小时内C.6～8小时内D.12小时内E.24小时内22.Colles骨折典型的畸形表现是（）。A.“银叉”畸形B.“枪刺刀”畸形C.爪形手D.猿手畸形E.垂腕畸形23.下列关于牵引的护理，错误的是（）。A.保持牵引锤悬空B.牵引绳与被牵引肢体长轴平行C.牵引针孔处每日滴酒精D.随意增减牵引重量E.观察患肢血运感觉运动24.化脓性关节炎最常见的致病途径是（）。A.血源性传播B.创伤直接感染C.邻近化脓性病灶蔓延D.医源性感染E.淋巴道传播25.骨折功能复位标准中，成人下肢骨折缩短移位不应超过（）。A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cmE.2.5cm26.下列哪项是全髋关节置换术后的体位要求（）。A.患肢内收内旋B.患肢外展外旋C.患肢外展中立位D.患肢屈曲内收E.患肢伸直内旋27.骨折患者最常见的并发症是（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.感染D.周围神经损伤E.缺血性肌挛缩28.下列哪种药物是治疗痛风性关节炎的特效药（）。A.阿司匹林B.吲哚美辛C.秋水仙碱D.糖皮质激素E.别嘌呤醇29.脊柱骨折患者急救搬运时，正确的方法是（）。A.一人抬头，一人抬脚B.搂抱搬运C.背负搬运D.三人平托法，保持脊柱平直E.两人平托法30.评价骨质疏松症的金标准是（）。A.X线片B.CTC.MRID.双能X线吸收法(DEXA)E.骨密度超声二、多选题（共15题，每题2.5分，多选、少选、错选均不得分）1.骨折的早期并发症包括（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要周围组织损伤E.骨筋膜室综合征2.颈椎病的临床分型包括（）。A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型3.腰椎间盘突出症的典型体征有（）。A.腰部活动受限B.腰部压痛及叩击痛C.直腿抬高试验及加强试验阳性D.感觉、肌力、反射异常E.股神经牵拉试验阳性4.骨折愈合的三个基本阶段是（）。A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨板形成塑形期D.软骨骨化期E.纤维愈合期5.下列哪些情况属于骨折的急救处理原则（）。A.抢救生命B.包扎伤口C.妥善固定D.迅速转运E.立即复位6.骨折切开复位的指征包括（）。A.骨折端间有软组织嵌入B.关节内骨折手法复位达不到解剖复位C.并发主要血管神经损伤D.多发性骨折E.手法复位失败7.脊髓损伤患者常见的护理问题包括（）。A.气体交换受损B.体温调节失调C.尿潴留/尿失禁D.便秘E.有皮肤完整性受损的危险8.预防截瘫患者发生压疮的措施包括（）。A.定时翻身B.保持床铺清洁干燥C.改善全身营养状况D.使用气垫床E.骨突处局部按摩9.全膝关节置换术（TKA）术后康复训练内容包括（）。A.踝泵运动B.股四头肌等长收缩C.直腿抬高练习D.持续被动运动（CPM）E.行走步态训练10.化脓性关节炎的临床表现包括（）。A.全身中毒症状明显B.关节部红、肿、热、痛C.关节积液D.关节活动障碍E.关节呈梭形肿胀11.骨肉瘤的典型X线表现包括（）。A.溶骨性破坏B.成骨性破坏C.骨膜反应D.软骨骨化E.Codman三角12.牵引治疗的并发症包括（）。A.皮肤水疱B.压疮C.牵引针孔感染D.神经血管损伤E.关节僵硬13.需要紧急手术处理的骨科情况有（）。A.开放性骨折伴大出血B.骨筋膜室综合征C.颈椎骨折脱位伴脊髓损伤D.脊柱结核伴截瘫E.气性坏疽14.关于石膏综合征的描述，正确的是（）。A.常见于石膏背心固定患者B.表现为恶心、呕吐、腹痛C.严重者可导致呼吸衰竭D.是由于石膏过紧压迫腹部引起E.需立即开窗或拆石膏15.下列哪些检查属于深静脉血栓（DVT）的辅助检查（）。A.下肢静脉超声B.D-二聚体测定C.静脉造影D.MRI静脉成像E.血常规三、填空题（共20空，每空1分）1.骨折的特殊体征包括畸形、__________和__________。2.骨折的治疗原则是复位、__________和__________。3.脊柱的四个生理弯曲是颈曲、胸曲、__________和__________。4.肩关节脱位特有的畸形是__________，方肩畸形。5.股骨头血供的主要来源是__________动脉、__________动脉和股骨干滋养动脉。6.骨折移位的五种基本形式是成角移位、侧方移位、__________、__________和旋转移位。7.急性血源性骨髓炎的好发部位是__________和__________。8.腰椎间盘突出症压迫马尾神经时，可出现__________和__________障碍。9.骨科手术前皮肤准备的范围，应包括切口周围至少__________cm的区域。10.关节置换术后，预防感染的关键措施是严格__________和合理使用__________。11.新鲜骨折是指伤后__________周内的骨折。12.牵引的种类主要包括皮牵引、__________和__________。四、判断题（共15题，每题1分）1.只要出现骨折专有体征之一，即可诊断为骨折。（）2.青枝骨折多见于儿童。（）3.所有骨折都必须进行切开复位内固定手术。（）4.颈椎病患者进行颌枕带牵引时，应取坐位。（）5.骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即切开减压。（）6.截瘫患者留置尿管期间，应每周更换一次尿管。（）7.骨巨细胞瘤是一种良性肿瘤，不会发生恶变。（）8.断肢再植术后，为了保暖，患肢应直接被热水袋热敷。（）9.骨折患者发生脂肪栓塞综合征时，典型的肺部症状是呼吸困难和发绀。（）10.石膏固定后，若出现肢体末端剧痛、苍白、发凉，应立即给止痛药并观察。（）11.腰椎间盘突出症患者应绝对卧床休息，禁止任何活动。（）12.髋关节置换术后，为了防止关节脱位，翻身时应保持患肢外展。（）13.骨质疏松症仅发生于老年女性，男性不会患病。（）14.开放性骨折伤口内有异物，在清创时应尽量保留以维持骨折稳定性。（）15.功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分，应贯穿于治疗全过程。（）五、名词解释（共6题，每题3分）1.骨筋膜室综合征2.骨折延迟愈合3.托马斯征4.银叉畸形5.搭肩试验6.原始骨痂形成期六、简答题（共6题，每题5分）1.简述骨折急救固定的目的。2.简述牵引护理的注意事项。3.简述全髋关节置换术后预防脱位的护理措施。4.简述脊柱骨折患者搬运的正确方法及原理。5.简述断肢再植术后血管危象的表现及处理原则。6.简述化脓性关节炎与关节结核的鉴别要点。七、病例分析题（共3题，每题10分）1.病例一：患者，男，35岁，车祸致右小腿上部剧烈疼痛、肿胀2小时。查体：右小腿上段明显肿胀，皮肤紧张发亮，有张力性水疱，足部皮肤苍白，发凉，足背动脉搏动减弱，足部被动伸趾时引起剧痛，感觉减退。X线片显示右胫骨上1/3粉碎性骨折。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)目前最紧急的处理措施是什么？(3)列出该疾病的主要护理诊断/医护合作性问题。2.病例二：患者，女，68岁，摔倒后右髋部疼痛，不能站立行走2小时。查体：右下肢外旋45°畸形，短缩，右髋部肿胀，有压痛，纵向叩击痛阳性。X线片显示右股骨颈骨折，头下型，骨折远端向上移位。问题：(1)该患者发生骨折的机制是什么？(2)针对该骨折类型，首选的治疗方案是什么？(3)术后护理中，为预防下肢深静脉血栓，应采取哪些措施？3.病例三：患者，男，50岁，双下肢麻木无力、行走不稳1年，加重1个月。患者曾长期从事重体力劳动。查体：步态蹒跚，双手Hoffmann征阳性，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，Babinski征阳性。MRI显示C4-5、C5-6椎间盘突出，脊髓受压明显。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)该病属于哪一类型的颈椎病？(3)患者拟行前路颈椎手术，术前应进行哪些特殊的体位训练？参考答案一、单选题1.B2.E3.D4.A5.E6.C7.C8.B9.D10.A11.C12.D13.E14.A15.C16.E17.C18.A19.A20.C21.C22.A23.D24.A25.B26.C27.A28.C29.D30.D二、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCE12.ABCDE13.ABCE14.ABCE15.ABC三、填空题1.反常活动；骨擦音或骨擦感2.固定；功能锻炼3.腰曲；骶曲4.Dugas征阳性（或搭肩试验阳性）5.旋股内侧；旋股外侧6.缩短移位；分离移位7.长骨骨干；干骺端8.大小便；性功能9.1510.无菌操作；抗生素11.2-312.骨牵引；兜带牵引（或布托牵引）四、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.×11.×12.√13.×14.×15.√五、名词解释1.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征，常由创伤骨折后的外固定过紧或严重软组织损伤引起。2.骨折延迟愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合所需的时间（通常为骨折后4个月），且经再次X线检查仍未发现骨折线有连接迹象，骨折断端仍有异常活动，称为骨折延迟愈合。3.托马斯征：患者仰卧，将健侧髋膝关节屈曲，使大腿贴紧腹部，腰部紧贴床面。若患肢不能伸直平放于床面，或被迫伸直时出现腰部代偿性前凸，即为阳性，提示髋关节屈曲挛缩。4.银叉畸形：Colles骨折（伸直型桡骨下端骨折）的典型畸形表现。因骨折远端向背侧及桡侧移位，侧面看呈“银叉”样，正面看呈“枪刺刀”样。5.搭肩试验：又称Dugas征。让患者将手搭在对侧肩上，肘部能贴近胸壁为正常；若肘部不能贴近胸壁，或手搭在对侧肩上时肘部能贴近胸壁但手不能搭在对侧肩上，均为阳性，提示肩关节脱位。6.原始骨痂形成期：骨折愈合过程的第二阶段。骨折断端形成的血肿经机化后，形成肉芽组织，随后骨内、外膜开始增生，产生骨样组织，逐渐钙化形成新骨，即膜内化骨，在骨折断端之间亦由纤维组织经软骨骨化形成连接，此过程约需4-8周。六、简答题1.简述骨折急救固定的目的。答：(1)避免骨折端在搬运过程中刺伤血管、神经或内脏，造成二次损伤。(2)防止骨折端活动，减轻疼痛。(3)便于运输和搬运。(4)严重休克时，固定有利于减少休克的发生或加重。2.简述牵引护理的注意事项。答：(1)保持牵引有效性：牵引锤悬空，牵引绳与肢体长轴平行，滑车灵活，牵引绳上不能放置被服。(2)维持有效反牵引力：抬高床头或床尾，利用体重形成反牵引。(3)观察患肢血运、感觉和运动情况，防止神经血管损伤。(4)牵引针孔处每日滴75%酒精2次，预防感染，针孔处若有痂皮形成不可自行清除。(5)防止并发症：如压疮、坠积性肺炎、足下垂、关节僵硬等，指导患者进行功能锻炼。(6)不可随意增减牵引重量，牵引重量通常由医生根据病情设定。3.简述全髋关节置换术后预防脱位的护理措施。答：(1)体位护理：术后患肢保持外展中立位（外展15°-30°），穿防旋鞋或行皮牵引，防止髋关节内收、内旋。(2)翻身护理：翻身时两腿之间夹软枕，保持外展位，避免患侧髋关节屈曲大于90°。(3)如厕指导：使用加高的坐便器，避免坐过低凳子，坐位时保持膝关节低于髋关节。(4)动作指导：避免盘腿、跷二郎腿、侧卧时患侧在上且不夹枕头等危险动作。(5)早期下床：遵循“三不”原则（不交叉双腿、不坐矮凳、不弯腰屈髋捡东西）。4.简述脊柱骨折患者搬运的正确方法及原理。答：正确方法采用三人平托法或滚动法。三人平托法即三人位于患者同侧，分别托住头肩部、腰臀部、双下肢，保持脊柱平直，动作协调一致，将患者平放于硬板担架上。严禁一人抬头、一人抬脚或搂抱、背负等不正确搬运。原理：脊柱骨折患者常伴有脊柱不稳，若搬运不当，可使脊柱扭曲，导致骨折移位加重，甚至损伤脊髓，造成截瘫。正确的搬运方法可保持脊柱轴线稳定，避免脊髓继发性损伤。5.简述断肢再植术后血管危象的表现及处理原则。答：表现：(1)动脉危象：患肢（指）皮肤苍白、灰暗，皮温降低，指腹张力下降，毛细血管充盈时间延长，动脉搏动减弱或消失。(2)静脉危象：患肢（指）皮肤紫暗或出现花斑，皮温下降，指腹张力增高，严重时出现水疱，毛细血管充盈时间缩短。处理原则：(1)立即解除外固定因素，如敷料过紧、石膏压迫等。(2)保暖，局部烤灯照射。(3)遵医嘱应用解痉、抗凝药物（如罂粟碱、肝素等）。(4)经上述处理无效（30分钟-1小时）后，应立即行手术探查。6.简述化脓性关节炎与关节结核的鉴别要点。答：(1)起病缓急：化脓性关节炎起病急骤；关节结核起病缓慢。(2)全身症状：化脓性关节炎有严重的全身中毒症状（高热、寒战等）；关节结核有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。(3)局部表现：化脓性关节炎红、肿、热、痛明显，关节积液呈脓性，白细胞极高；关节结核局部红肿热痛较轻，关节积液呈浆液性或浊性，白细胞中等。(4)病程：化脓性关节炎病程短；关节结核病程长。(5)病原体：化脓性关节炎多为金黄色葡萄球菌；关节结核为结核杆菌。(6)影像学：化脓性关节炎早期关节间隙增宽，后期骨质破坏快，常形成骨性强直；关节结核骨质破坏缓慢，关节间隙变窄，晚期常形成纤维强直。七、病例分析题1.病例一答案：(1)诊断：右胫骨上1/3粉碎性骨折；右小腿骨筋膜室综合征。(2)紧急处理措施：立即切开减压。这是治疗骨筋膜室综合征最有效的措施，切开皮肤、深