急救知识1课件

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随着现代工业和交通的不断发展，胸外伤的发生率逐年增加，因其伤势紧急、危重、病情发展迅速，且具有一定隐蔽性，易并发多发伤、并发症多、病死率高.

胸部创伤是发生于胸部的创伤，在平时或战时都较常见,主要因胸部创伤所致。但胸部创伤在医院内死亡的百分比却不高,原因是严重的胸部创伤者多数于现场或运送途中死亡,送至医院时仍存活，故及时而正确的现场急救处理以及完善而有效的转送系统是非常重要的.

胸部创伤多见于交通、建筑、工矿等事故或自然灾害。胸腔内两大维持生命功能的重要器官心脏肺脏COMPANYNAMELOGO

一旦胸部受到严重损伤时，必然会影响正常呼吸循环功能的维持，引起一系列的病理生理改变导致呼吸循环功能紊乱甚至衰竭。若没有及时正确的处理后果极为严重伤员可很快死亡。COMPANYNAMELOGO临床表现皮下气肿及纵隔气肿胸壁伤口伤道

休克

呼吸困难咯血出血

疼痛

胸部创伤的急症处理COMPANYNAMELOGO

保持呼吸道通畅及时清除口腔及气管内分泌物如痰血块胃内容物等。补充血容量对失血性休克伤员要根据病情输入全血血浆或代用品以补充血容量纠正休克。尽快消除胸壁软化及反常呼吸运动

迅速解除胸内高压以恢复正常胸膜腔负压。对气胸特别是张力性气胸应立即行第二肋间的胸腔穿刺或胸腔闭式引流以迅速减除胸内高压，对大量血胸或血气胸亦应采取胸腔穿刺或闭式引流予以减压。

开放性气胸的急救：应立即用消毒的厚敷料（多层无菌的凡士林纱布外加厚纱布或棉垫）覆盖封闭伤口再用宽胶布绷带或胸带包扎固定使开放性气胸变为闭合性气胸然后按闭合性气胸进行处理在伤员转运过程中应注意防止固定敷料的移位或滑脱。

保持呼吸道通畅，根据病情将患者安置于适宜的体位，若发现患者休克或呼吸困难时，立即输氧，建立两条以上静脉通道，输入平衡液，备血、急验血、输血，补充血容量，以纠正休克和改善组织缺氧状况。做好各项术前准备，根据血压及尿量调节好输液量和速度。护理

胸腔闭式引流术后的护理，患者以斜坡卧位；水封瓶置于患侧胸部水平下60cm～100cm处；经常挤压引流管，保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、滑脱等鼓励患者进行有效咳嗽排痰、深呼吸，变换体位。

拔管指征：置管引流48-72小时，临床观察引流瓶中无气泡溢出且颜色变迁、浅，24小时引流量少于50ml,脓液少于10ml,胸片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时即可终止引流，考虑拔管。拔管后24小时应观察是否胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿。

护理

胸外伤患者常有胸痛、胸闷、气促等主观症状，同时常因剧烈疼痛而畏惧翻身、咳嗽及深呼吸，易引起褥疮、肺部感染、肺不张等潜在并发症，所以入院后就要向患者及家属进行健康教育，讲解翻身咳嗽的重要意义、方法及缓解疼痛的技巧，取得患者的理解和配合，在病情需要时及时报告医生给予止痛措施。

护理

心理护理是取得患者配合手术及术后早日康复的方法之一。以和蔼的态度、恰当的语言讲解与疾病有关的医疗

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