心电学技术（中级）专业知识：十一、室性心动过速

1.[A1/A2型题]下列心律失常均属于异位性心动过速，但需鉴别的是哪一项A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.非阵发性心动过速D.扭转性室性心动过速E.多源频发室性早搏答案：E2.[A1/A2型题]下列哪项是诊断室性心动过速最有利的证据A.房室分离且心室率快于心房率B.QRS波群宽大畸形C.QRS波群时限＞0.12sD.心率为140～200次/分E.节律轻度不齐答案：A3.[A1/A2型题]以下哪项对室性心动过速诊断最有价值A.心脏增大B.心室率＞150次/分C.过去有过室性期前收缩D.QRS波群宽大畸形E.心室夺获及室性融合波答案：E4.[A1/A2型题]关于室性心动过速心电图特征的描述，错误的是A.房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据B.大多数单形性室性心动过速的额面QRS心电轴为左偏C.V₅导联QRS波群呈QS形多为室性心动过速D.V₁导联QRS波群呈“兔耳征”支持室性心动过速E.QRS波群时限一般在0.12～0.14s答案：E解析：多数室性心动过速的QRS波群时限＞0.14s。QRS波群时限在0.12～0.14s既可以是室性心动过速，亦可以是室上性心动过速伴室内差异性传导。QRS波群越宽，室性心动过速的可能性就越大。右束支阻滞型＞140ms，左束支阻滞型160ms时，则室性心动过速的可能性较大。5.[A1/A2型题]室性心动过速特征性的心电图表现错误A.可见房室分离且心室率快于心房率B.胸前导联QRS波群呈同向性C.可见室性融合波D.可见心室夺获E.心动过速频率＞200次/分答案：E6.[A1/A2型题]下列哪项是持续性室性心动过速的定义A.每次发作在30s以内自行终止B.连续3次以上的室性期前收缩C.每次发作时间持续30s以上D.每次发作时间持续20s以上E.以上都不是答案：C解析：持续性室性心动过速是指每次发作时间持续30s以上，或虽未达到30s，但伴有明显血流动力学障碍需立即电复律者。7.[A1/A2型题]诊断室性心动过速心电图特征性的表现是A.心室率大于150次/分B.P-P匀齐C.R-R匀齐D.QRS波群增宽E.心室夺获和室性融合波答案：E8.[A3/A4型题]该类心动过速起源于A.左心室间隔部B.右心室流出道C.左心室流出道D.右心室流入道E.右心室游离壁答案：B9.[A3/A4型题]为达到根治目的，宜采取下列哪项治疗方法A.射频消融术B.口服抗心律失常药C.外科手术D.ICDE.超速抑制答案：A解析：该心电图的特点为：基本心律为窦性心律，随后连续出现3～4个形态一致的室性期前收缩，心室率约为160次/分，节律规则，可诊断为非持续性单形性室性心动过速。心动过速时，胸导联QRS波群呈左束支阻滞图形，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈巨大R波，提示室性心动过速起源于右心室流出道。此类室性心动过速多为特发性，患者心脏一般无器质性病变，可通过射频消融术根治。10.[A1/A2型题]以下哪项不支持室性心动过速表现A.临床症状较重B.RR间距略有不齐C.有室性融合波D.存在心室夺获E.刺激迷走神经可终止答案：E11.[A1/A2型题]下列为室性心动过速的临床特点，但应鉴别哪一项A.P与QRS波无固定关系B.QRS波群宽度＜0.12秒C.第一心音强弱不等D.心律可稍有不齐E.按压颈动脉窦无效答案：B12.[A3/A4型题]根据该心电图特征可初步诊断为下列哪种疾病A.窦性心动过速B.窄QRS波群心动过速C.预激综合征D.窦—室传导E.宽QRS波群心动过速答案：E解析：患者发作心动过速时的心电图特点为：QRS波群增宽，频率为160次/分，心室律规则，部分导联可见P波，但难以肯定是否存在房室分离，初步诊断为宽QRS波群心动过速。13.[A3/A4型题]患者男性，29岁，反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊，心电图如图所示。为明确诊断，记录食管心电图如图所示，可确诊为下列哪种疾病A.窦性心动过速合并完全性右束支阻滞及左前分支阻滞B.房室折返心动过速伴功能性束支阻滞C.房性心动过速经房室旁路下传D.室性心动过速E.房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞答案：D解析：食管心电图清楚显示存在房室分离，心室率快于心房率，可明确诊断为室性心动过速。14.[A3/A4型题]图中短阵宽QRS波心动过速应诊断为下列哪种疾病A.预激综合征合并心房颤动B.室上性心动过速伴功能性束支阻滞C.逆向型房室折返性心动过速D.房性心动过速伴室内差异性传导E.室性心动过速答案：E15.[A1/A2型题]阵发性室性心动过速的心电图改变正确的是A.QRS时限＞0.12s，伴继发性ST—T改变B.偶尔可见窦性P波，但P波节律不固定C.除窦性激动外，心房异位激动不发生心室夺获D.QRS主波方向可围绕基线发生扭转E.心室率基本均齐，频率60～120次/分答案：A16.[A1/A2型题]患者男性，65岁，心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥2次，持续30s。心电图如图所示，可能是下列哪项诊断A.室性心动过速、心室扑动B.室性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.心室颤动答案：A解析：患者心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失，心电图可见ST段抬高，室性期前收缩以及RonT现象，并诱发出室性心动过速、心室扑动。17.[A1/A2型题]下列情况可引起宽QRS波群心动过速，但不包括A.WPW综合征B.室性心动过速C.室上性心动过速合并束支阻滞D.室上性心动过速伴室内差异性传导E.加速性交界性心动过速答案：E18.[A1/A2型题]关于束支折返型室性心动过速的描述，错误的是A.射频消融治疗效果好B.折返机制C.可呈左束支阻滞图形D.可呈右束支阻滞图形E.属于一种特发性室性心动过速答案：E解析：束支折返型室性心动过速多见于扩张型心肌病。束支折返性室性心动过速的QRS波群形态取决于束支折返的途径：若经右束支前传、左束支逆传，则QRS波群呈左束支阻滞图形；若折返途径相反，则QRS波群呈右束支阻滞图形。射频消融治疗效果好。19.[A1/A2型题]关于非阵发性室性心动过速的描述，错误的是A.多见于无器质性心脏病患者B.是一种缓慢性室性心动过速C.心室率通常为60～130次/分D.发生的原因是由于心室内的异位节律点自律性增高E.急性心肌梗死溶栓治疗时也可发生答案：A20.[A3/A4型题]根据该心动过速的心电图特征，下列哪种药物是终止心动过速最合适的药物A.静注维拉帕米B.静注普罗帕酮C.静注普萘洛尔D.静注毛花苷丙E.静注胺碘酮答案：A21.[A3/A4型题]患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半月伴晕厥4次就诊。下列哪项是该患者发生心律失常的电生理机制A.自律性增高B.2相折返C.触发活动D.0相折返E.3相折返答案：B22.[A1/A2型题]患者男性，15岁，心悸发作3小时就诊，记录到心电图如图所示，应诊断为A.心房颤动合并束支阻滞B.室性心动过速C.预激综合征合并心房颤动D.心房颤动伴室内差异性传导E.室上性心动过速伴室内差异性传导答案：B解析：该心电图的特点为：心室率快且相对规则，可以排除心房颤动。QRS波群增宽，V₁导联呈右束支阻滞图形，V₅导联QRS波群呈rS型，R/S＜1；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联以负向S波为主，额面QRS心电轴位于右上象限无人区；ST-T形态变异，部分有切迹，提示可能有P波重叠在ST-T上，仔细分析发现存在房室分离，且心室率快于心房率，诊断为左心室特发性室性心动过速。23.[A3/A4型题]患者男性，29岁，反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊，心电图如图所示。患者超声心动图检查正常。为达到治愈目的，下列哪项是最好的治疗方法A.射频消融术B.口服抗心律失常药C.外科手术D.ICDE.超速抑制答案：A解析：室性心动过速发作时，V₁导联呈右束支阻滞图形，V₅导联QRS波群呈rS型，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联均以负向S波为主，提示室性心动过速起源于左心室间隔部左后分支区域，为典型的左室特发性室性心动过速。此类室性心动过速患者一般无器质性心脏病，且对异搏定敏感，对反复发作心动过速者可通过射频消融术根治。24.[A1/A2型题]下列哪种心律失常为最严重的致死性心律失常A.多源频发室性早搏B.阵发性室性心动过速C.多源性频发房性早搏D.心室颤动E.心房颤动答案：D25.[A1/A2型题]关于左室特发性室性心动过速的描述，错误的是A.对维拉帕米敏感B.多起源于左室间隔部C.患者一般无器质性心脏病D.心电图表现为左束支阻滞图形伴电轴右偏E.可通过射频消融术治愈答案：D解析：左室特发性室性心动过速（以往称为分支型室性心动过速）在临床并非少见，目前其发生机制尚不完全清楚，多与折返机制有关。大多起源于左室间隔部，心电图表现为右束支阻滞图形伴电轴左偏。患者常有反复发作病史，心脏一般无器质性病变。对反复发作且有黑嚎、晕厥患者，应选择射频消融术治疗。26.[A1/A2型题]尖端扭转型室性心动过速的特点除外A.发作前常有QT间期缩短B.QRS波群宽大畸形C.心室率一般在250次/分以上D.QRS波群每隔3～20个心搏围绕基线上下扭动其主波方向E.发作开始时常有RonT现象答案：A解析：尖端扭转型室性心动过速的QRS波群宽大畸形且多变，心室率一般在200～300次/分之间；每3～20个心搏围绕基线不断扭转其主波方向，持续数十跳后自行终止或转变为心室颤动；发作前常有QT间期延长；发作开始时常有RonT现象。27.[A1/A2型题]双向性室性心动过速最常见于下列哪种疾病A.洋地黄中毒B.长QT间期综合征C.慢性肺源性心脏病D.Brugada综合征E.二尖瓣狭窄答案：A28.[A1/A2型题]患者男性，32岁，反复晕厥4年。发作时伴面色苍白，四肢抽搐。图为晕厥发作时的心电图，最有可能诊断为A.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导B.尖端扭转型室性心动过速，心室颤动C.预激综合征合并心房颤动D.心房扑动E.心室扑动答案：B解析：心电图的特点为：第1、2个心搏为窦性心律；第3、4、5、6、7个QRS波群为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无窦性P波，前2个心搏主波向上，后4个心搏主波转向下方，频率约250次/分，其后变为大小、态不规则的颤动波，基线消失，诊断为尖端扭转型室性心动过速，心室颤动。29.[A1/A2型题]扭转型室性心动过速的心电图改变正确的是A.QR