2026年广东省中医院住院医师规范化培训招(口腔科)试题(附答案)

2026年广东省中医院住院医师规范化培训招(口腔科)试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因左下后牙冷热刺激痛1周就诊，检查见左下6颌面深龋洞，探痛（+），叩诊（-），冷诊敏感，去除刺激后疼痛持续约10秒。X线示龋坏未达髓腔。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎答案：D解析：慢性牙髓炎典型表现为冷热刺激痛，去除刺激后疼痛持续数秒至数十秒，深龋无自发痛且刺激去除后疼痛立即消失，可复性牙髓炎刺激去除后疼痛立即缓解，急性牙髓炎有自发痛。2.乳牙根管治疗中，根充材料应选择A.牙胶尖+根管糊剂B.氢氧化钙糊剂C.氧化锌丁香油糊剂D.含碘仿的可吸收糊剂答案：D解析：乳牙根管治疗需选择可吸收的根充材料，避免影响继承恒牙胚发育。含碘仿的糊剂（如Vitapex）可缓慢吸收，符合要求；牙胶尖不可吸收，氢氧化钙糊剂吸收过快，氧化锌丁香油糊剂封闭性不足。3.全冠修复时，龈上边缘的主要优点是A.美观效果好B.边缘密合性高C.对牙龈刺激小D.便于牙体预备答案：C解析：龈上边缘位于牙龈缘以上，不接触龈沟，减少对牙龈的机械和细菌刺激，降低牙龈炎风险；美观性较差（前牙慎用），密合性受牙体预备影响，牙体预备量不一定更少。4.以下哪种情况不属于种植手术绝对禁忌证A.严重未控制的糖尿病（空腹血糖12mmol/L）B.放疗后5年内的颌骨区域C.重度吸烟（每天20支以上）D.严重凝血功能障碍（PT延长5秒）答案：C解析：重度吸烟是相对禁忌证，通过戒烟或严格术后管理可尝试种植；绝对禁忌证包括未控制的全身系统性疾病（如糖尿病、凝血障碍）、放疗后未愈的颌骨、精神疾病无法配合等。5.急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病菌是A.伴放线聚集杆菌B.牙龈卟啉单胞菌C.中间普氏菌D.梭形杆菌+螺旋体答案：D解析：ANUG由梭形杆菌和螺旋体（如奋森螺旋体）混合感染引起，常伴中间普氏菌等，牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎主要致病菌，伴放线聚集杆菌与侵袭性牙周炎相关。6.儿童乳前牙反合的最佳矫治年龄是A.1-2岁B.3-5岁C.6-8岁D.9-12岁答案：B解析：乳前牙反合应尽早矫治，3-5岁乳牙列期患儿可配合，且处于生长发育活跃期，矫治效果好，避免颌骨发育异常加重。7.干槽症最常发生于A.下颌中切牙拔除后B.上颌第一磨牙拔除后C.下颌第三磨牙拔除后D.上颌尖牙拔除后答案：C解析：下颌第三磨牙（智齿）拔除后，因牙槽窝大、血运差、易受口腔细菌污染，且拔牙创伤常较大，是干槽症最常见部位。8.以下哪项是固定桥设计的生物学原则A.基牙牙周膜面积之和应大于缺失牙牙周膜面积B.基牙牙冠高度应大于根长的1/2C.固定桥的合力应全部由基牙承担D.桥体龈端与黏膜接触面积越大越好答案：A解析：根据Ante法则，基牙牙周膜面积之和应大于或等于缺失牙牙周膜面积之和，以保证支持力；基牙冠根比应≥1:1（冠长≤根长），桥体合力需分散，龈端接触应轻且有自洁作用。9.牙震荡的主要治疗措施是A.立即根管治疗B.调合+观察C.松牙固定D.拔除患牙答案：B解析：牙震荡无牙体硬组织缺损，主要表现为牙周膜损伤，治疗原则是降低咬合负担（调合），定期观察牙髓活力，无需立即根管治疗。10.以下哪种材料可用于直接盖髓A.玻璃离子水门汀B.聚羧酸锌水门汀C.氢氧化钙D.磷酸锌水门汀答案：C解析：氢氧化钙具有强碱性，可诱导牙本质桥形成，是直接盖髓的首选材料；玻璃离子用于垫底或充填，聚羧酸锌和磷酸锌刺激性较强，不用于直接盖髓。11.贝尔面瘫急性期（发病1周内）的主要治疗是A.手术减压B.针灸C.糖皮质激素+抗病毒药物D.功能锻炼答案：C解析：贝尔面瘫急性期（1-2周）需控制炎症水肿，使用糖皮质激素（如泼尼松）联合抗病毒药物（如阿昔洛韦），手术减压适用于保守治疗无效的晚期病例，针灸和功能锻炼在恢复期（2周后）进行。12.乳牙早失后，最易导致继承恒牙萌出障碍的是A.乳切牙早失B.乳尖牙早失C.第一乳磨牙早失D.第二乳磨牙早失答案：D解析：第二乳磨牙早失后，第一恒磨牙易向近中移动，导致牙弓长度缩短，继承的第二前磨牙萌出空间不足，是最易引起萌出障碍的乳牙早失类型。13.根分叉病变I度的诊断标准是A.探针可水平探入根分叉区，深度未超过牙颈周的1/3B.探针可水平探入根分叉区，深度超过牙颈周的1/3但未达2/3C.探针可水平贯通根分叉区，但龈组织覆盖D.探针可水平贯通根分叉区，且肉眼可见暴露的根分叉答案：A解析：Glickman分度：I度为探及根分叉凹陷但未水平穿入；II度为水平穿入但未贯通；III度为贯通但被牙龈覆盖；IV度为贯通且牙龈退缩，根分叉暴露。14.以下哪种情况需行间接盖髓术A.深龋近髓，去腐后无露髓，冷诊敏感B.外伤露髓，露髓孔直径0.5mmC.慢性牙髓炎急性发作D.可复性牙髓炎答案：A解析：间接盖髓术适用于深龋近髓或外伤牙本质暴露，无露髓且牙髓状态可逆的情况；露髓需直接盖髓或根管治疗，慢性牙髓炎需根管治疗，可复性牙髓炎也可行间接盖髓但需严格判断。15.种植体周围炎的主要致病因素是A.种植体材料生物相容性差B.咬合负载过大C.菌斑堆积D.手术创伤答案：C解析：种植体周围炎的核心致病因素是菌斑微生物堆积，与牙周炎类似；咬合过载、手术创伤是促进因素，材料问题已较少见。16.腭裂患儿的语音治疗最佳开始时间是A.1-2岁B.3-4岁C.5-6岁D.7-8岁答案：B解析：腭裂修复术后（通常1-2岁手术），语音习惯在3-4岁形成关键期，此阶段开始语音训练可有效纠正异常发音，提高治疗效果。17.急性化脓性根尖周炎的排脓途径中，最常见的是A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮肤C.通过根尖孔经根管从龋洞排出D.通过牙周膜从龈沟排出答案：A解析：根尖周脓肿最常见向牙槽骨唇/颊侧突破，形成黏膜下脓肿或瘘管；皮肤瘘（面瘘）少见，经根管排出需龋洞开放，经牙周膜排出多见于有牙周病变的患牙。18.以下哪项不是牙体预备的原则A.尽量保存健康牙体组织B.消除倒凹，获得良好固位形C.磨除牙体组织越多，固位越好D.边缘线尽量避开咬合接触区答案：C解析：牙体预备需在保证固位和抗力的前提下尽量保存牙体组织，过度磨除会降低牙体强度，增加穿髓风险。19.以下哪种情况可诊断为颞下颌关节紊乱病A.关节区弹响，无疼痛及功能障碍B.开口度35mm，开口型正常C.关节区疼痛，开口受限至20mmD.先天性髁突发育不全答案：C解析：颞下颌关节紊乱病需有疼痛、弹响/杂音、开口受限或异常开口型中的至少一项，单纯弹响无其他症状属于生理性；先天性发育异常属于结构异常，非紊乱病。20.儿童窝沟封闭的最佳时机是A.牙齿完全萌出后立即B.牙齿萌出后1年内C.牙齿萌出后2-3年D.替牙期结束后答案：B解析：窝沟封闭应在牙齿完全萌出（龈缘退缩至釉牙骨质界）且未发生龋坏时进行，乳磨牙在3-4岁，第一恒磨牙在6-7岁，第二恒磨牙在11-13岁，均为萌出后1年内。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述乳牙牙髓炎的临床特点及治疗原则。临床特点：①症状不典型，可表现为自发痛、夜间痛或仅食物嵌塞痛；②髓腔大，感染易扩散至根髓及根尖周；③牙根生理性吸收，根分叉区牙槽骨薄，易出现牙龈肿胀或瘘管；④部分患儿因表达不清，需结合X线（根周透射影）判断。治疗原则：①尽量保存患牙至替换期；②首选活髓保存治疗（如盖髓术、牙髓切断术），适用于冠髓感染而根髓正常者；③根髓感染时行根管治疗，使用可吸收根充材料（如Vitapex）；④无法保留时拔除，制作间隙保持器。2.试述牙周基础治疗的主要内容。①菌斑控制：指导患者正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/牙间隙刷，定期复查菌斑指数；②龈上洁治：清除龈上牙石和菌斑，使用超声波或手工洁治器；③龈下刮治与根面平整：去除龈下牙石及感染牙骨质，使根面光滑；④咬合调整：调磨早接触点、干扰点，减少咬合创伤；⑤药物治疗：局部使用抗菌含漱液（如氯己定），严重者全身应用抗生素（如甲硝唑+阿莫西林）；⑥拔除无保留价值的患牙（如三度松动牙、根分叉IV度病变牙）。3.简述牙列缺损固定桥修复的适应症与禁忌症。适应症：①缺牙数少（1-2个），少数情况下可修复3个（如间隔缺失）；②基牙条件好（牙周健康，冠根比≥1:1，牙槽骨吸收≤1/3）；③缺牙区牙槽嵴形态正常，咬合关系基本正常；④患者要求固定修复且能配合治疗。禁忌症：①基牙牙周炎未控制，牙槽骨吸收超过1/2；②基牙牙体缺损过大无法保留（如残冠未行根管治疗）；③缺牙过多（如连续4个牙缺失）；④咬合过紧或夜磨牙导致修复体易磨损；⑤患者口腔卫生差，无法维护清洁。4.试述急性智齿冠周炎的治疗原则。①急性期：控制感染，缓解疼痛。局部冲洗（3%双氧水+生理盐水交替冲洗盲袋），放置碘甘油；全身应用抗生素（首选头孢类+甲硝唑）；脓肿形成时切开引流；②急性期后：去除病因，防止复发。待炎症消退后，若智齿位置正、有对颌牙且可萌出，行冠周龈瓣切除术；若位置不正、无对颌牙或反复发炎，拔除智齿；③支持治疗：注意休息，保持口腔卫生，避免辛辣刺激食物。5.简述口腔颌面部创伤的特点及急救处理原则。特点：①血运丰富，易出血、肿胀，但愈合快；②与口腔、鼻腔相通，易感染；③常伴牙损伤（牙折、脱位），影响咬合关系；④可能合并颅脑损伤、颈椎损伤等；⑤面部畸形影响功能（如张口受限）和容貌。急救处理原则：①优先处理危及生命的损伤（如窒息、大出血、休克）。窒息时清除口腔异物，行气管切开；大出血时压迫止血或结扎血管；休克时补液输血；②处理合并伤（如颅脑损伤需神经外科会诊）；③清创缝合：伤后6-12小时内彻底清创，尽量保留组织，分层缝合（先关闭口腔黏膜，再肌层，最后皮肤）；④恢复咬合关系：通过牙弓夹板或颌间牵引固定骨折段；⑤预防感染：应用广谱抗生素+破伤风抗毒素；⑥后期整复：对组织缺损或畸形，待伤口愈合后行二期修复。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，女，28岁，主诉“左下后牙自发性疼痛3天，夜间加重，含冷水可缓解”。检查：左下6颌面深龋洞，探诊（+++），叩诊（±），冷诊激发剧痛，热诊疼痛加剧，牙体无松动，牙龈无红肿。X线示龋坏近髓，根尖周未见明显异常。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗方案。答案：（1）诊断：左下6急性牙髓炎（化脓性阶段）。诊断依据：①自发性剧痛，夜间痛；②冷缓解热加重（化脓性牙髓炎特征）；③深龋近髓，探痛剧烈；④X线无根尖周病变。（2）鉴别诊断：①三叉神经痛：疼痛呈电击样，有扳机点，无冷热刺激痛；②龈乳头炎：龈乳头红肿，食物嵌塞史，痛为持续性，可定位；③急性上颌窦炎：多伴鼻塞、头痛，上颌后牙区叩痛，无牙体缺损；④牙本质过敏症：刺激痛无自发痛，去除刺激后立即缓解。（3）治疗方案：①开髓引流：局麻下开髓，释放髓腔压力，缓解疼痛；②牙髓失活（可选）：若无法一次完成根管治疗，放置失活剂（如多聚甲醛）；③根管治疗：清除感染牙髓，预备根管（长度测量、根管成形），消毒（氢氧化钙糊剂封药），充填（牙胶尖+根管糊剂热牙胶垂直加压充填）；④冠修复：根管治疗后行全冠修复，防止牙体折裂。病例2：患者，男，50岁，主诉“牙龈出血2年，牙齿松动1个月”。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（BOP（+）），牙周袋深度4-6mm，附着丧失3-5mm，下前牙松动II度，右上6近中根分叉病变II度。X线示全口牙槽骨水平吸收至根中1/3，右上6根分叉区透射影。问题：（1）最可能的诊断及分度？（2）需完善哪些检查？（3）制定治疗计划。答案：（1）诊断：慢性牙周炎（中度）。分度依据：牙周袋深度≤6mm，附着丧失3-5mm，牙槽骨吸收至根中1/3，无牙齿脱落（根据2017年牙周病分类）。（2）需完善检查：①牙周探诊（记录PD、CAL、根分叉病变程度）