2026年多重耐药菌感染预防与控制知识测试及答案解析

2026年多重耐药菌感染预防与控制知识测试及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不属于2026年国家卫生健康委重点监控的多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-E）D.对三代头孢菌素敏感的肺炎克雷伯菌答案：D解析：2026年重点监控的MDRO包括对三类及以上抗菌药物同时耐药的菌株，D选项对三代头孢敏感，不符合多重耐药定义。2.MDRO最主要的传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C解析：MDRO主要通过医护人员手、患者皮肤或黏膜接触污染的物体表面（如床栏、床头柜）传播，接触传播是核心途径。3.接触MDRO感染患者后，手卫生应首选？A.肥皂流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.碘伏擦拭D.氯己定溶液浸泡答案：B解析：无肉眼可见污染时，含醇类速干手消毒剂的消毒效果和便捷性优于洗手；若接触大量体液或明显污染，需先洗手再消毒。4.对MDRO感染患者实施隔离时，正确的标识颜色是？A.红色（空气隔离）B.黄色（飞沫隔离）C.蓝色（接触隔离）D.绿色（保护性隔离）答案：C解析：2026年《医院隔离技术规范》修订版明确，接触隔离标识为蓝色，空气隔离（红色）、飞沫隔离（黄色）、保护性隔离（绿色）对应其他传播途径。5.环境表面被MDRO污染后，应使用的含氯消毒液浓度是？A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L答案：C解析：普通环境清洁用500mg/L，被血液、体液污染或MDRO污染时需提高至1000-2000mg/L，确保杀灭耐药菌。6.以下哪项不属于MDRO感染的高危人群？A.入住ICU超过7天的患者B.接受免疫抑制剂治疗的肿瘤患者C.近期未使用抗生素的门诊患者D.留置导尿管超过48小时的老年患者答案：C解析：MDRO感染高危因素包括长期住院、侵入性操作、免疫抑制、广谱抗生素暴露等，C选项未使用抗生素且为门诊患者，风险较低。7.关于MDRO患者的病历管理，正确的做法是？A.单独存放于护士站最外层B.在病历夹封面标注“MDRO”警示标识C.与普通患者病历混合放置D.由责任医师单独保管答案：B解析：需在病历、一览表、床头卡等处标注MDRO标识，提醒医护人员采取防控措施，避免单独存放或混合放置导致遗漏。8.对MDRO定植患者的处理原则是？A.无需隔离，仅监测B.与感染患者同等隔离C.转出至普通病房D.立即使用抗生素清除定植答案：B解析：定植患者虽无感染症状，但仍是重要的传播源，需实施与感染患者相同的接触隔离措施，避免交叉传播。9.以下哪种情况无需进行MDRO主动筛查？A.新入院的ICU患者B.长期使用碳青霉烯类抗生素的患者C.治愈出院的肺炎患者D.与MDRO患者同病房的其他患者答案：C解析：主动筛查重点为高风险人群（如ICU、长期使用广谱抗生素、接触过MDRO患者），治愈出院患者已离院，无需筛查。10.抗菌药物管理中，预防MDRO的核心策略是？A.尽可能使用高级别抗生素B.缩短抗生素疗程至3天C.根据病原学结果调整用药D.对所有住院患者经验性使用广谱抗生素答案：C解析：合理使用抗生素（如根据药敏结果精准用药、避免无指征使用广谱药物）可减少选择性压力，是预防MDRO的关键。11.MDRO感染暴发时，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：2026年《医院感染暴发报告及处置管理规范》规定，MDRO等特殊病原体感染暴发需2小时内报告，以便快速启动防控措施。12.为MDRO患者进行吸痰操作时，应穿戴的防护装备是？A.仅手套B.手套+隔离衣C.手套+隔离衣+护目镜D.手套+医用外科口罩答案：C解析：吸痰属于可能产生气溶胶或体液喷溅的操作，需额外佩戴护目镜/防护面屏，同时穿戴手套和隔离衣。13.以下哪种消毒方式不适用于MDRO污染的电子设备（如监护仪）？A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液喷洒C.消毒湿巾擦拭D.紫外线照射答案：B解析：含氯消毒液具有腐蚀性，可能损坏电子设备的金属接口或屏幕，应选择无腐蚀性的75%乙醇或专用消毒湿巾。14.对MDRO患者的医疗废物处理，正确的是？A.放入黑色垃圾袋B.放入黄色医疗废物袋，双层包装并标注“MDRO”C.与普通垃圾混合处理D.先消毒再封装答案：B解析：MDRO患者产生的医疗废物需按感染性废物处理，使用双层黄色垃圾袋，外层标注“多重耐药菌感染性废物”，避免泄露传播。15.评估MDRO防控措施效果的核心指标是？A.手卫生依从率B.隔离措施执行率C.MDRO感染发生率D.环境表面采样合格率答案：C解析：最终目标是降低MDRO感染率，其他指标（如手卫生、隔离执行率）是过程指标，感染发生率是结果性核心指标。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2026年国家要求重点监测的MDRO包括？A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）D.对阿奇霉素耐药的肺炎支原体答案：ABC解析：重点监测的MDRO需对临床常用的三类及以上抗菌药物耐药，肺炎支原体对阿奇霉素耐药不属于细菌多重耐药范畴。2.MDRO感染预防的“四早”原则包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD解析：2026年《多重耐药菌医院感染预防与控制指南》明确“四早”为早发现（筛查）、早报告（及时上报）、早隔离（阻断传播）、早治疗（精准用药）。3.手卫生依从性差的常见原因有？A.手消毒剂放置位置不便B.医护人员认知不足C.患者数量多、操作繁忙D.手消毒剂刺激性大答案：ABCD解析：手卫生依从性受环境（放置位置）、认知（培训不足）、工作负荷（忙碌）、产品体验（刺激性）等多因素影响。4.MDRO隔离病房的管理要求包括？A.尽量单间隔离，无单间时同病种患者安置B.病房门口放置速干手消毒剂和医疗废物桶C.每日通风2-3次，每次30分钟D.患者所有诊疗操作由固定医护人员完成答案：ABC解析：固定医护人员非强制要求（需根据科室人力调整），但需减少无关人员进入；其他选项均为隔离病房的基本要求。5.环境清洁消毒的关键区域包括？A.患者床栏、床头柜B.医护人员手频繁接触的设备（如血压计）C.卫生间门把手、坐便器D.病房天花板答案：ABC解析：MDRO主要通过高频接触表面传播，天花板等非接触区域无需重点消毒。6.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”药物的使用条件包括？A.需经抗菌药物管理小组会诊B.仅限副主任及以上医师开具C.紧急情况下可越级使用，但24小时内需补办手续D.用于普通上呼吸道感染答案：ABC解析：特殊使用级药物限用于严重感染、多重耐药菌感染等，不得用于普通感染（如普通上感）。7.MDRO主动筛查的常用标本包括？A.鼻拭子B.肛拭子C.咽拭子D.痰液答案：ABCD解析：MRSA常筛查鼻前庭（鼻拭子），CRE、VRE常筛查直肠（肛拭子），肺部感染患者需筛查痰液，咽拭子可用于咽部定植筛查。8.对MDRO患者家属的健康教育内容应包括？A.接触患者前后洗手的方法B.避免随意触摸病房物品C.限制探视时间和人数D.为患者按摩促进血液循环答案：ABC解析：家属需避免不必要的接触（如按摩可能增加皮肤损伤风险），重点是手卫生和减少污染。9.ICU预防MDRO的关键措施有？A.严格执行导管相关感染预防（如CLABSIbundle）B.每日评估是否需要继续使用抗生素C.限制患者转运次数D.所有患者入院即经验性使用万古霉素答案：ABC解析：经验性使用万古霉素会增加VRE风险，需避免无指征用药。10.MDRO感染暴发的处置流程包括？A.立即隔离患者，限制移动B.开展流行病学调查（如同源性分析）C.对密切接触者进行主动筛查D.暂停接收新患者直至流行控制答案：ABCD解析：暴发处置需综合隔离、调查、筛查和环境管控，必要时暂停收新患者以阻断传播链。三、判断题（每题2分，共20分）1.MDRO仅指对临床常用抗菌药物耐药的细菌，不包括真菌。（）答案：√解析：MDRO定义目前仅针对细菌，多重耐药真菌（如耳念珠菌）通常单独分类。2.接触MDRO患者周围环境（如床头柜）后，无需进行手卫生。（）答案：×解析：环境表面可能被污染，接触后需执行手卫生，避免传播至其他患者。3.为MDRO患者更换床单时，可将污染床单直接丢入污衣袋。（）答案：×解析：需避免抖动床单（防止微生物扩散），污染面朝向内侧包裹后放入污衣袋。4.新生儿室发现MDRO感染患儿，应将其与其他新生儿集中安置以方便管理。（）答案：×解析：新生儿免疫力极低，需单间隔离，避免集中安置导致交叉感染。5.抗菌药物使用前留取病原学标本可提高MDRO检出率。（）答案：√解析：使用抗生素后可能抑制细菌生长，导致培养阴性，因此需在用药前采样。6.护工不属于MDRO防控培训的重点对象。（）答案：×解析：护工负责环境清洁和患者生活护理，是接触患者和污染表面的高频人群，需重点培训。7.紫外线消毒对MDRO的杀灭效果优于含氯消毒液。（）答案：×解析：紫外线受距离、照射时间、遮挡物影响大，对物体表面的消毒效果不如含氯消毒液直接擦拭。8.MDRO感染患者治愈后，无需继续隔离。（）答案：√解析：临床症状消失且连续2次（间隔24小时）标本培养阴性后，可解除隔离。9.为MDRO患者进行静脉穿刺时，只需戴手套，无需穿隔离衣。（）答案：×解析：静脉穿刺可能接触患者血液或体液，需穿隔离衣以保护医护人员工作服不被污染。10.医院感染管理部门需每月统计MDRO感染率并反馈至临床科室。（）答案：√解析：定期反馈数据可促进科室改进防控措施，是持续质量改进的关键环节。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院呼吸内科收治1例78岁男性患者，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，入院后给予头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗。第5天患者出现高热（39.2℃），痰培养回报“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对亚胺培南、美罗培南耐药，仅对替加环素敏感”。问题：（1）该患者应采取哪些隔离措施？（2）针对CRKP感染，抗菌药物调整的原则是什么？答案及解析：（1）隔离措施：①立即转至单间隔离，无单间时与其他CRKP感染/定植患者同室；②病房门口悬挂蓝色接触隔离标识，放置速干手消毒剂、隔离衣、手套；③医护人员接触患者或其周围环境时穿戴手套和隔离衣，操作结束后及时脱卸并手卫生；④限制探视，探视者需穿隔离衣、戴手套并手卫生；⑤患者使用的物品（如体温计、血压计）专用，非专用物品用后需严格消毒。（2）抗菌药物调整原则：①立即停用头孢哌酮/舒巴坦（属β-内酰胺类，CRKP对其耐药）；②根据药敏结果选用替加环素（仅敏感药物），注意评估患者肾功能（替加环素主要经胆汁排泄，肾功能不全无需调整剂量）；③联合用药（如可加用多粘菌素B，需监测肾毒性）；④缩短疗程（CRKP感染疗程通常7-10天，需根据临床反应调整）；⑤用药后3-5天评估疗效，无效需重新送检标本。案例2：某ICU在1周内连续发现3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染患者，3例患者均使用过中心静脉导管，且曾共用过同一台输液泵。问题：（1）请分析可能的传播途径。（2）应采取哪些控制措施？答案及解析：（1）传播途径分析：①接触传播：医护人员手在操作中心静脉导管或输液泵时被污染，未严格手卫生导致交叉感染；②设备污染：输液泵表面被MRSA污染，未及时清洁消毒，成为传播媒介；③导管相关：中心静脉导管维护不规范（如换药时无菌操作不严），导致皮肤定植的MRSA侵入血流。（2）控制措施：①隔离患者：3例患者立即单间隔离，标注MRSA标识；②设