2026年影像核医学与分子影像复习试题(含答案)

2026年影像核医学与分子影像复习试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种核素属于正电子发射型核素？A.99mTc（锝-99m）B.131I（碘-131）C.18F（氟-18）D.201Tl（铊-201）答案：C2.PET成像中，符合探测技术的主要作用是？A.减少散射光子干扰B.提高空间分辨率C.无需使用准直器D.降低患者辐射剂量答案：C（正电子湮灭产生两个方向相反的511keV光子，通过符合探测技术识别光子对，无需机械准直器）3.18F-FDG在肿瘤细胞中高摄取的主要机制是？A.肿瘤细胞葡萄糖转运体（GLUT）表达上调B.肿瘤细胞线粒体功能亢进C.肿瘤细胞DNA合成活跃D.肿瘤细胞脂肪酸代谢增强答案：A（FDG为葡萄糖类似物，通过GLUT进入细胞后被己糖激酶磷酸化，因结构差异无法进一步代谢，在细胞内蓄积）4.心肌灌注SPECT检查中，常用的负荷试验不包括？A.运动负荷（踏车/平板）B.腺苷药物负荷C.多巴酚丁胺药物负荷D.硝酸甘油扩张试验答案：D（硝酸甘油主要用于评估冠状动脉血流储备，非负荷试验）5.阿尔茨海默病（AD）分子影像诊断中，特异性靶向β-淀粉样蛋白（Aβ）的示踪剂是？A.18F-FDGB.18F-AV-45（氟比他班）C.11C-PiB（匹兹堡复合物B）D.B和C均是答案：D（18F-AV-45和11C-PiB均为Aβ斑块特异性示踪剂，FDG反映脑代谢减低，为非特异性）6.放射性药物质量控制中，放射化学纯度的常用检测方法是？A.高效液相色谱（HPLC）B.伽马能谱分析C.活度计测量D.生物分布实验答案：A（HPLC可分离并定量放射性药物的标记产物与杂质，是检测放射化学纯度的金标准）7.SPECT图像重建时，衰减校正的主要目的是？A.减少光子散射导致的信号丢失B.补偿光子在组织中衰减引起的计数差异C.提高图像对比度D.缩短采集时间答案：B（光子在组织中衰减会导致深部组织计数低于表浅组织，衰减校正通过数学模型补偿这一差异）8.以下哪种情况最可能导致FDG-PET出现假阴性？A.高代谢的未分化肺癌B.细支气管肺泡癌（原位腺癌）C.淋巴瘤活动期D.甲状腺乳头状癌答案：B（细支气管肺泡癌分化较好，葡萄糖代谢水平较低，可能FDG摄取不明显）9.前列腺癌分子影像诊断中，针对前列腺特异性膜抗原（PSMA）的示踪剂是？A.18F-NaF（氟化钠）B.68Ga-PSMA-11C.11C-胆碱D.99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）答案：B（68Ga/18F标记的PSMA靶向示踪剂是前列腺癌精准诊断的核心工具）10.核医学设备质量控制中，SPECT的均匀性校正主要针对？A.探测器晶体的能量分辨率B.不同视野区域的计数一致性C.准直器的空间分辨率D.图像重建算法的稳定性答案：B（均匀性校正通过采集均匀放射源，调整探测器各像素的计数响应，确保图像整体均匀）11.心肌存活评估的“金标准”影像方法是？A.静息心肌灌注SPECTB.18F-FDGPET心肌代谢显像C.超声心动图D.冠状动脉CTA答案：B（存活心肌即使灌注减低，仍可摄取FDG维持代谢，灌注-代谢不匹配提示存活）12.神经内分泌肿瘤（NET）常用的核医学检查是？A.99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）显像B.68Ga-DOTATATE（生长抑素受体类似物）PET/CTC.131I-MIBG（间碘苄胍）显像D.B和C均是答案：D（68Ga-DOTATATE靶向生长抑素受体，131I-MIBG靶向肾上腺素能受体，均用于NET诊断）13.辐射防护的“ALARA原则”是指？A.合理最低可达剂量B.绝对避免辐射暴露C.严格限制患者剂量D.优先保护医务人员答案：A（AsLowAsReasonablyAchievable，在合理范围内尽可能降低辐射剂量）14.PET/MRI相较于PET/CT的优势不包括？A.软组织分辨率更高B.无需X射线辐射C.更适合儿童及多次检查患者D.扫描时间更短答案：D（MRI序列采集时间较长，PET/MRI整体扫描时间通常长于PET/CT）15.骨转移瘤最常用的核医学检查是？A.18F-FDGPET/CTB.99mTc-MDP全身骨显像C.68Ga-PSMAPET/CTD.11C-胆碱PET/CT答案：B（99mTc-MDP与骨羟基磷灰石结合，反映骨代谢活跃程度，是骨转移筛查的首选）16.甲状腺癌术后随访中，131I全身显像的主要目的是？A.评估甲状腺残余组织B.检测远处转移灶（如肺、骨）C.指导131I治疗剂量D.以上均是答案：D（131I显像可同时评估残余甲状腺、转移灶并辅助剂量计算）17.分子影像探针设计的核心要求是？A.高放射性活度B.高靶/非靶（T/NT）比值C.长半衰期D.低成本答案：B（探针需特异性结合靶分子，同时快速清除非靶组织，确保高T/NT比以获得清晰图像）18.以下哪种核素的半衰期最适合临床常规PET检查？A.11C（20分钟）B.13N（10分钟）C.15O（2分钟）D.18F（110分钟）答案：D（18F半衰期较长，允许示踪剂制备、运输及多患者检查，是最常用的PET核素）19.SPECT设备中，准直器的主要作用是？A.聚焦光子提高灵敏度B.限制入射光子方向以定位发射点C.增强光子能量D.减少散射光子干扰答案：B（准直器通过铅孔限制只有垂直入射的光子到达探测器，从而确定光子发射位置）20.核医学图像融合技术的主要目的是？A.提高图像空间分辨率B.实现功能代谢与解剖结构的精准匹配C.减少辐射剂量D.缩短检查时间答案：B（融合技术将核医学的功能影像（如PET/SPECT）与CT/MRI的解剖影像结合，提高病灶定位准确性）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.属于分子影像技术的有？A.PET/CTB.SPECT/CTC.超声弹性成像D.磁共振波谱（MRS）答案：ABD（分子影像聚焦于分子水平的生物学过程，超声弹性成像主要反映组织硬度，属解剖/功能影像）2.18F-FDGPET/CT在肿瘤学中的应用包括？A.良恶性病变鉴别B.肿瘤分期与再分期C.疗效评估（治疗后代谢变化）D.放疗靶区勾画答案：ABCD（FDGPET/CT在肿瘤诊断、分期、疗效监测及放疗计划中均有重要作用）3.放射性药物的质量控制指标包括？A.放射化学纯度B.放射性活度C.生物学分布（体内稳定性）D.物理半衰期答案：ABC（物理半衰期由核素本身决定，非质量控制指标）4.心肌灌注SPECT的异常图像表现包括？A.可逆性灌注缺损（负荷显像缺损，静息显像填充）B.固定性灌注缺损（负荷与静息均缺损）C.反向再分布（负荷显像正常，静息显像缺损）D.弥漫性摄取增高答案：ABC（弥漫性摄取增高多见于甲状腺功能亢进或心肌炎，非典型心肌缺血表现）5.阿尔茨海默病的分子影像特征包括？A.颞顶叶皮层FDG代谢减低B.海马区Aβ斑块沉积（11C-PiB摄取增高）C.基底节区多巴胺能神经元丢失（18F-DOPA摄取减低）D.小脑代谢增高答案：AB（基底节多巴胺能神经元丢失见于帕金森病，小脑代谢增高无特异性）6.辐射防护措施包括？A.缩短接触时间B.增加与辐射源距离C.使用铅屏蔽D.对患者进行隔离答案：ABC（患者接受的放射性药物活度通常较低，无需隔离，医护人员通过时间、距离、屏蔽防护）7.多模态分子影像融合的优势包括？A.互补不同影像的信息（如PET的代谢+MRI的软组织对比）B.提高微小病灶的检出率C.减少患者检查次数D.降低设备成本答案：ABC（多模态设备成本通常更高）8.神经内分泌肿瘤（NET）的核医学诊断方法包括？A.68Ga-DOTATATEPET/CT（生长抑素受体显像）B.131I-MIBG显像（肾上腺素能受体显像）C.99mTc-Octreotide（奥曲肽）SPECT（生长抑素受体显像）D.18F-FDGPET/CT（高分化NET可能阴性）答案：ABCD（高分化NET代谢较低，FDG可能不敏感，低分化者FDG摄取增高）9.骨显像（99mTc-MDP）的异常表现包括？A.超级骨显像（全身骨骼弥漫性摄取增高，肾显影淡）B.冷区（局部摄取减低）C.热区（局部摄取增高）D.双轨征（脊柱旁线性摄取增高，见于Paget病）答案：ABCD（均为骨显像常见异常表现）10.PET图像重建中的衰减校正方法包括？A.CT衰减校正（PET/CT）B.透射源衰减校正（传统PET）C.MRI衰减校正（PET/MRI）D.无需校正（低能光子）答案：ABC（PET光子能量高，必须进行衰减校正以补偿组织对511keV光子的吸收）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述SPECT与PET在成像原理上的主要区别。答案：SPECT（单光子发射计算机断层显像）利用发射单光子的核素（如99mTc），通过机械准直器限制入射光子方向，探测器采集单光子后经断层重建获得图像；PET（正电子发射断层显像）利用正电子发射核素（如18F），正电子与电子湮灭产生两个方向相反的511keV光子，通过符合探测技术识别光子对，无需机械准直器，直接定位湮灭事件位置，分辨率和灵敏度更高。2.列举3种常用的肿瘤分子影像示踪剂及其靶向分子。答案：①18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）：靶向葡萄糖转运体（GLUT）及己糖激酶，反映肿瘤糖代谢；②68Ga-PSMA-11（前列腺特异性膜抗原）：靶向PSMA，用于前列腺癌；③18F-FLT（氟代胸苷）：靶向胸苷激酶1（TK1），反映肿瘤细胞增殖。3.心肌存活评估中，“灌注-代谢不匹配”的含义及临床意义是什么？答案：“灌注-代谢不匹配”指静息心肌灌注显像显示局部血流减低（灌注缺损），但18F-FDGPET心肌代谢显像显示该区域代谢正常或增高。其临床意义为：提示该区域心肌细胞仍存活（冬眠心肌），血运重建（如PCI/CABG）后心功能可恢复；若灌注与代谢均缺损（匹配），则提示心肌细胞已坏死，血运重建无获益。4.放射性药物设计的基本原则有哪些？答案：①高特异性与亲和力：探针需特异性结合靶分子，避免非特异性结合；②合适的药代动力学：快速到达靶组织，非靶组织清除快，提高靶/非靶比值；③稳定性：在体内不发生脱标或分解，确保显像准确性；④辐射安全性：选择合适的核素（半衰期、射线类型），降低患者辐射剂量；⑤可检测性：放射性活度与能量适合现有设备采集。5.简述PET/CT在淋巴瘤分期中的优势。答案：①一次扫描覆盖全身，可同时评估淋巴结及结外受累（如肝、脾、骨髓）；②FDG摄取反映肿瘤代谢活性，能检出传统CT难以发现的微小病灶（如≤1cm的高代谢淋巴结）；③鉴别治疗后纤维化/坏死（无FDG摄取）与残留/复发肿瘤（FDG摄取增高），提高分期准确性；④为放疗靶区勾画提供代谢活性信息，优化治疗计划。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，前列腺特异性抗原（PSA）升高（12ng/mL），直肠指检触及左侧叶硬结，穿刺活检确诊前列腺腺癌（Gleason评分4+3=7分）。临床要求评估肿瘤分期及转移。问题：（1）首选的分子影像检查方法是什么？（2）该检查的原理及优势是什么？（3）可能出现的假阴性情况有哪些？答案：（1）首选68Ga/18F标记的PSMAPET/CT。（2）原理：前列腺特异性膜抗原（PSMA）在前列腺癌细胞（尤其是高分级、转移性病灶）中高表达，PSMA靶向示踪剂通过与PSMA结合实现肿瘤显像。优势：相较于传统CT/MRI，PSMAPET/CT对淋巴结转移、骨转移的检出灵敏度更高（尤其对≤5mm的小转移灶），可指导精准分期及治疗决策（如手术范围、是否需要放疗）。（3）假阴性情况：①低分化前列腺癌（部分Gleason评分≤6分的肿瘤PSMA表达较低）；②神经内分泌分化的前列腺癌（PSMA表达下调）；③近期接受抗雄激素治疗（可能影响PSMA表达）。案例2：患者女性，70岁，记忆力进行性减退2年，MMSE评分18分（正常≥24），临床怀疑阿尔茨海默病（AD）。问题：（1）推荐的分子影像检查方法及示踪剂是什么？