2026年多重耐药菌感染预防及控制措施试题(附答案)

2026年多重耐药菌感染预防及控制措施试题((附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委发布的《全国多重耐药菌医院感染监测报告（2024年度）》，我国医疗机构临床分离菌株中多重耐药菌占比最高的是（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）2.按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2025年修订版）》要求，多重耐药菌感染/定植患者应采取的核心隔离标识颜色为（）A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.红色（严密隔离）3.对多重耐药菌感染患者周围高频接触物体表面进行日常消毒时，应选择的含氯消毒剂浓度及作用时间为（）A.500mg/L，作用10分钟B.1000mg/L，作用30分钟C.2000mg/L，作用15分钟D.5000mg/L，作用30分钟4.医务人员在直接接触多重耐药菌感染患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后，手卫生揉搓时间应不少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒5.以下哪种多重耐药菌可通过医务人员手在患者间造成交叉传播，已被证实占医院内多重耐药菌传播诱因的首位（）A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌B.多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.以上均是6.多重耐药菌感染/定植患者解除隔离的标准是（）A.临床症状好转或治愈B.连续2次（每次间隔24小时）相应标本培养阴性C.临床症状好转或治愈，且连续2次（每次间隔24小时）相应标本培养阴性D.抗菌药物治疗满7天7.为多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿戴顺序正确的是（）A.手卫生→戴帽子、医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴手套→穿隔离衣→戴帽子、医用外科口罩C.穿隔离衣→戴手套→手卫生→戴帽子、医用外科口罩D.戴帽子、医用外科口罩→手卫生→戴手套→穿隔离衣8.根据细菌耐药性监测要求，三级医院微生物室对常见细菌的药敏试验准确率需达到的合格标准是（）A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%9.以下哪种抗菌药物应作为特殊使用级抗菌药物进行管理，严禁无指征用于多重耐药菌感染的经验性治疗（）A.头孢他啶阿维巴坦B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.阿莫西林克拉维酸钾10.多重耐药菌医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现多少例及以上同种同源多重耐药菌感染病例的现象（）A.2例B.3例C.5例D.10例11.对收治多重耐药菌感染患者的病房，终末消毒时不宜采用的消毒方式是（）A.1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面B.过氧化氢雾化消毒C.紫外线照射消毒30分钟D.清水擦拭后通风30分钟12.医务人员以下哪种行为会显著增加多重耐药菌传播风险（）A.戴手套接触同一患者的不同污染部位后更换手套B.穿隔离衣离开多重耐药菌患者病房后及时脱卸C.摘除手套后未进行手卫生直接接触下一位患者D.诊疗物品专人专用，不能专人专用的物品使用后及时消毒13.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）是指万古霉素最低抑菌浓度（MIC）为多少的金黄色葡萄球菌（）A.≥2μg/mlB.≥4μg/mlC.≥8μg/mlD.≥16μg/ml14.多重耐药菌患者产生的医疗废物，处置方式正确的是（）A.双层黄色医疗废物袋封装，标注“多重耐药菌感染”标识，按感染性废物处置B.单层黄色医疗废物袋封装，按普通感染性废物处置C.无需特殊标识，直接转运处置D.按病理性废物处置15.以下哪类人群是多重耐药菌感染的高危人群（）A.既往90天内接受过广谱抗菌药物治疗的患者B.长期留置中心静脉导管、导尿管等侵入性装置的患者C.老年（≥65岁）、免疫功能低下、接受放化疗的患者D.以上都是16.根据2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）数据，我国CRKP对以下哪种抗菌药物的敏感率最高（）A.亚胺培南B.美罗培南C.头孢他啶阿维巴坦D.头孢吡肟17.多重耐药菌定植是指（）A.患者临床标本分离出多重耐药菌，但无感染的临床症状、体征及影像学、实验室感染证据B.患者出现发热、炎症指标升高，标本分离出多重耐药菌C.患者因多重耐药菌感染出现感染性休克D.多重耐药菌在患者血液中繁殖释放毒素18.对多重耐药菌感染/定植患者进行陪护管理时，以下说法错误的是（）A.陪护人员进入病房需戴口罩，接触患者前后严格执行手卫生B.陪护人员可随意进入其他病房走动C.陪护人员出现腹泻、发热等感染症状时应立即停止陪护并及时就诊D.医疗机构应对陪护人员开展多重耐药菌防控知识宣教19.以下关于多重耐药菌主动筛查的说法，正确的是（）A.所有入院患者均需常规开展所有种类多重耐药菌的主动筛查B.对ICU、新生儿科、血液科等高危科室的高危人群，应在入院24小时内开展CRE、MRSA等重点多重耐药菌的主动筛查C.主动筛查阳性的患者无需采取隔离措施D.主动筛查标本仅需采集痰液20.抗菌药物分级管理中，限制使用级抗菌药物的处方权限要求是（）A.所有执业医师均可开具B.主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师方可开具C.副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师方可开具D.需经抗菌药物管理工作组指定人员会诊后方可开具二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌（MDRO）的定义涵盖的判定标准包括（）A.对通常敏感的3类及3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.广泛耐药（XDR）：对除1-2类抗菌药物外的所有类别抗菌药物耐药C.全耐药（PDR）：对目前所有类别抗菌药物均耐药D.对1类抗菌药物中的2种药物耐药即可判定2.多重耐药菌的主要传播途径包括（）A.接触传播（最主要途径，包括直接接触、间接接触污染物品）B.空气传播（少数如MRSA可在特定条件下通过气溶胶短距离传播）C.飞沫传播（咳嗽、咳痰产生的带菌飞沫造成近距离传播）D.食物传播3.多重耐药菌感染预防与控制的核心措施包括（）A.手卫生管理B.接触隔离措施C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.病原学监测与预警4.接触多重耐药菌感染患者时，应在以下哪些时机必须更换手套并执行手卫生（）A.接触患者的血液、体液、分泌物后B.从患者的污染部位转到清洁部位操作时C.接触患者周围污染的物品后D.接触同一患者的正常皮肤后无需更换5.医疗机构环境清洁与消毒中，属于多重耐药菌患者周围高频接触表面的是（）A.床栏、床头桌、呼叫按钮B.监护仪、输液泵、呼吸机面板C.门把手、病房卫生间扶手D.病房墙面、天花板6.抗菌药物合理应用的管控要求包括（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，杜绝越级使用、无指征使用B.尽早开展病原学检测，根据药敏结果及时降阶梯治疗，缩窄抗菌谱C.外科围手术期预防性抗菌药物需严格掌握指征、时机和疗程，避免长时间预防性使用广谱抗菌药物D.定期发布本机构细菌耐药预警信息，根据耐药率调整抗菌药物供应目录7.多重耐药菌医院感染监测的内容包括（）A.临床分离多重耐药菌的菌株构成、科室分布、人群分布B.多重耐药菌的耐药谱变化趋势C.多重耐药菌医院感染暴发的预警与处置D.多重耐药菌防控措施的依从性监测8.多重耐药菌感染患者的隔离要求包括（）A.首选单间隔离，也可将同种同源多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间B.不得将多重耐药菌感染/定植患者与留置导管、免疫功能低下、有开放伤口等高危患者安置在同一房间C.隔离病房需在门口、患者腕带、床头卡设置明确的接触隔离标识D.患者转出、出院或死亡后，病房需进行严格终末消毒，方可收治新患者9.以下哪些侵入性操作会显著增加多重耐药菌感染风险（）A.中心静脉置管B.留置导尿管C.机械通气D.外科手术引流管置入10.医务人员多重耐药菌防控知识培训的对象应覆盖（）A.临床医师、护士B.医技人员（含微生物室、影像科、检验科人员）C.工勤人员（保洁、转运、护工）D.实习、进修人员及外包服务人员11.多重耐药菌暴发处置时，应采取的紧急控制措施包括（）A.第一时间对感染/定植患者实施分组护理，固定诊疗团队，避免交叉传播B.强化环境消毒，增加高频接触表面消毒频次，开展环境微生物学采样检测C.对同病区高危人群开展主动筛查，及时发现定植患者D.对相关科室暂停收治新患者，直至暴发得到有效控制12.关于多重耐药菌去定植措施，以下说法正确的是（）A.对MRSA定植患者，可采用氯己定全身擦浴、莫匹罗星软膏鼻腔涂抹的方式开展去定植B.去定植过程中需定期复查标本，评估去定植效果C.所有多重耐药菌定植患者均需开展全身抗菌药物去定植治疗D.去定植措施仅适用于感染高发科室的高危定植人群，不推荐无差别普遍开展13.微生物室在多重耐药菌防控中的职责包括（）A.准确开展细菌鉴定与药敏试验，及时发布多重耐药菌预警信息C.发现特殊耐药菌（如VRSA、PDR菌株）第一时间反馈临床科室和医院感染管理部门D.定期统计分析本机构细菌耐药数据，为抗菌药物管理和感控决策提供依据D.直接指导临床医师开具抗菌药物处方14.手卫生设施配备要求，在多重耐药菌高发科室的病房、治疗室等区域应配备（）A.非手触式流动水洗手设施B.合格的速干手消毒剂C.干手纸巾D.洗手流程图与手卫生依从性提示标识15.多重耐药菌防控工作中，医院感染管理部门的职责包括（）A.制定本机构多重耐药菌防控制度与流程并督导落实B.开展多重耐药菌病例监测、预警，参与暴发调查处置C.定期对医务人员开展多重耐药菌防控培训与考核D.联合医务、药学、微生物室等部门开展多部门协作管理三、判断题（共15题，每题1分，对的打√，错的打×）1.为避免传播，多重耐药菌感染患者应一律禁止转科、转院。（）2.接触多重耐药菌感染患者时，如果手上没有明显污染物，可直接使用速干手消毒剂进行手卫生，无需流动水洗手。（）3.隔离衣可在接触不同患者时重复使用，只要没有明显污染即可。（）4.多重耐药菌定植患者不会造成医院内传播，因此无需采取隔离措施。（）5.长期使用广谱抗菌药物会筛选出耐药菌株，是诱导多重耐药菌产生的重要危险因素。（）6.保洁人员对多重耐药菌患者病房进行清洁时，应先清洁普通病房，再清洁隔离病房，清洁工具严格分区使用。（）7.只要在患者标本中分离出多重耐药菌，就必须使用高级别抗菌药物进行治疗。（）8.新生儿病房发现CRE定植患儿时，应立即采取接触隔离措施，避免造成新生儿室暴发病例。（）9.患者使用后的床单、被罩等织物，应装入水溶性织物袋封装，标注“多重耐药菌感染”标识，密闭转运至洗衣房按规范消毒清洗。（）10.开展手卫生依从性督查时，仅需考核医师、护士的手卫生行为，无需考核工勤、陪护人员。（）11.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）主要通过环境接触传播，因此强化环境消毒是CRAB防控的关键措施之一。（）12.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾，可按普通生活垃圾处置。（）13.对多重耐药菌感染患者进行听诊、血压测量等非侵入性操作时，相关诊疗器具可与其他患者共用，使用后无需消毒。（）14.医疗机构应每季度对重点部门的环境物体表面开展多重耐药菌污染监测，评估消毒效果。（）15.多重耐药菌防控是医院感染管理部门的单一职责，与临床科室、药学部门、微生物室无关。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述多重耐药菌接触隔离措施的核心要求。2.简述医疗机构多重耐药菌多部门协作机制的组成及各部门核心职责。3.简述多重耐药菌医院感染暴发的处置流程。参考答案一、单项选择题1.A（解析：据2025年国家卫健委监测报告，2024年全国临床分离MDRO中CRAB占比29.3%，为占比最高的菌株）2.A3.B4.B5.D（解析：手卫生依从性不足导致的接触传播占MDRO医院传播诱因的60%以上，上述三类菌株均可通过手传播）6.C7.A8.C9.A10.B11.D12.C13.D（解析：按CLSI2025版折点，万古霉素MIC≥16μg/ml判定为VRSA，MIC4-8μg/ml为万古霉素中介金黄色葡萄球菌VISA）14.A15.D16.C（解析：2025年CARSS数据显示，我国CRKP对头孢他啶阿维巴坦的敏感率为72.1%，显著高于碳青霉烯类（<20%）和头孢吡肟（<30%））17.A18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCDE4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABD（解析：不推荐对所有MDRO定植患者使用全身抗菌药物去定植，避免诱导进一步耐药）13.ABC14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×（解析：MDRO感染/定植患者如需转科、转院，需提前告知接收科室/接收单位落实隔离措施，并非一律禁止）2.√3.×（解析：隔离衣为一次性使用，接触不同患者时必须更换，即使无明显污染也不得重复使用）4.×（解析：MDRO定植患者是重要的储菌源，可通过接触传播给其他高危患者，必须采取同等接触隔离措施）5.√6.√7.×（解析：若仅为定植状态无感染证据，无需使用抗菌药物治疗；感染患者需结合药敏结果和临床指征选择药物，并非一律使用高级别药物）8.√9.√10.×（解析：工勤、陪护人员的手卫生行为同样是MDRO传播的重要环节，必须纳入考核范围）11.√12.×（解析：MDRO感染患者产生的生活垃圾全部按感染性医疗废物处置）13.×（解析：MDRO患者使用的听诊器、血压计等器具应专人专用，不能专人专用的需一用一消毒）14.√15.×（解析：MDRO防控需要临床科室、药学部、微生物室、后勤部门等多部门协作，并非感控部门单一职责）四、简答题1.多重耐药菌接触隔离措施核心要求如下：（1）隔离安置：首选单间隔离，无单间条件时可将同种同源MDRO感染/定植患者同室安置，严禁将MDRO患者与免疫缺陷、有开放伤口、留置侵入性导管的高危患者同室安置；隔离区域设置明确蓝色“接触隔离”标识，在病房门口、患者腕带、床头卡、病历夹上标注警示信息。（2）人员防护：医务人员进入隔离病房前需执行手卫生，佩戴医用外科口罩，穿一次性隔离衣，戴手套；离开病房时需先脱卸手套、隔离衣，再次执行手卫生，严禁穿隔离衣、戴手套离开隔离区域，严禁戴手套接触清洁区域物品。（3）物品管理：患者使用的体温计、血压计、听诊器、输液架等诊疗物品专人专用，用后及时消毒；不能专人专用的轮椅、平车、检查设备等，使用后采用1000mg/L含氯消毒剂彻底擦拭消毒后方可用于其他患者。（4）人员管理：限制隔离病房人员出入，减少不必要的人员探视；陪护人员需经过手卫生、防护知识培训，不得随意进入其他病房，出现感染症状及时停止陪护。（5）解除隔离：患者临床感染症状治愈，且连续2次（间隔≥24小时）相应部位病原学培养阴性后方可解除隔离；患者转出、出院或死亡后，病房需实施严格终末消毒，包括物体表面擦拭、空气消毒、床单位消毒，经环境采样合格后方可收治新患者。2.多重耐药菌多部门协作机制由医院感染管理部门牵头，联合医务部门、药学部门、微生物实验室、临床科室、后勤保障部门共同组成，各部门职责如下：（1）医院感染管理部门：负责制定MDRO防控制度、流程和预案；开展MDRO病例日常监测、预警，牵头开展暴发调查与处置；定期对各部门防控措施落实情况开展督导、考核与培训；定期发布本机构MDRO感染监测数据。（2）医务部门：负责将MDRO防控纳入医疗质量管理体系，督导临床医师落实抗菌药物合理使用要求，协调各部门间防控工作衔接，对违反防控规范的医务人员落实医疗质量考核。（3）药学部门：负责落实抗菌药物分级管理，定期开展抗菌药物处方点评，联合微生物室发布本机构细菌耐药预警，指导临床合理选用抗菌药物，参与MDRO感染病例的会诊与治疗方案制定。（4）微生物实验室：负责准确开展细菌鉴定和药敏试验，提高检测效率，发现MDRO尤其是CRE、VRSA等特殊耐药菌株时，第一时间（检出后1小时内）反馈临床科室和感控部门；定期汇总分析细菌耐药趋势数据，为感控和抗菌药物管理提供实验室依据。（5）临床科室：负责落实本科室MDRO防控各项措施，包括早期识别高危患者、及时送检病原学标本、严格执行手卫生和隔离措施、合理使用抗菌药物、开展患者和陪护宣教；发现MDRO聚集性病例第一时间上报感控