临床用血技术规范（2026版）要点解读

临床用血技术规范（2026版）要点解读医护人员专项培训课件日期2026年9月内容导览01修订总览规范修订背景、原则与适用范围02理念革新患者血液管理与输血核心原则03组织职责管理架构与岗位权限分级04输血前控评估、知情、申请与相容性检测05出入库管血液验收、储存、发放与追溯06输血操作输注规范、监测与不良反应处置07特殊输血自体输血、特殊人群与精准阈值08评价质控输血后评价与质控闭环修订总览从输血到用血，一字之变开启全流程管理新时代本章梳理规范修订背景、核心原则与适用范围，建立整体认知框架。01规范为何要重新修订适配临床新需求2项精准医疗普及成分输血与个性化用血需求激增临床实践脱节旧规范难以匹配临床实践新场景应对血液安全新挑战2项新型感染风险新型输血相关感染风险显现安全漏洞待补旧规范在病原体筛查、冷链管控等环节存在漏洞需补全契合行业发展新趋势3项技术迭代接轨国内外输血医学技术迭代自体输血升级自体输血技术升级接轨国际标准旧规范需接轨国际先进标准提升专业性从输血到用血的一字之变从「输血」到「用血」，一字之变强调全过程管理而非单一操作01标题之变规范标题由《临床输血技术规范》改为《临床用血技术规范》，字面之变折射管理重心迁移02管理之变「输血」聚焦单一的输注操作环节，「用血」则覆盖申请、审批、储存、发放、输注、评价的全流程管理03导向之变强化临床合理用血技术指导，突出节约用血导向修订前身与实施节点2000年版修订基础优化框架、提高标准、协调行业标准旧规范基础上优化框架、提高标准、协调行业标准2025年12月发布节点正式印发、同日废止2000年版规范正式印发，同日废止2000年版规范2026年6月11日配套同步国家卫健委印发《血站技术操作规程（2026版）》文号国卫办医急函〔2026〕209号，7月1日起施行法规依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》三大修订基本原则以临床需求为核心聚焦临床用血实际痛点如稀有血型调配难题优化流程提升用血及时性与适配性以安全合规为底线严格遵循法规《献血法》等法规要求借鉴质控经验借鉴上海血站质控体系经验，筑牢用血安全防线以技术创新为驱动引入新技术引入AI血型检测等新技术参考试点成果参考北京协和医院试点成果提升用血效能提升用血精准度与效率规范适用范围解析各级各类医疗机构临床用血活动3类综合医院开展临床用血的主要场所，规范全流程操作专科医院按专科特点执行用血规范，确保安全合理社区卫生服务中心基层用血全流程操作纳入规范管理采血贮血输血全流程临床用血相关技术支撑机构2类血站负责血液采集、制备与发放，遵循操作准则输血医学研究所承担检测鉴定与技术指导，明确操作准则血液制备检测技术指导临床用血相关管理与技术人员3类输血科医师主导用血方案，遵守临床用血规范护士执行输注操作，严格遵循操作规程检验人员把关血型鉴定与交叉配血环节用血工作行为规范理念革新从被动补充到主动保护，用血理念的根本转向本章聚焦患者血液管理与输血核心原则，重塑用血决策思维。02患者血液管理成为核心以患者为中心、预防为主、多学科联合防治贫血核心措施，从源头减少输血需求多学科共同筛查高危患者贯穿住院全流程优化凝血评估前置，异常及时干预纠正提升手术安全性降低术中出血风险减少失血手术精细操作，止血技术规范执行术中出血量严密监控降低失血相关并发症推广自体输血自体血回收技术应用，减少异体血依赖降低输血不良反应风险节约血液资源输血常规三大原则三原则共同构成用血决策的基本标尺，任何违规输注都属不规范行为个体化输注依据患者病情、检验指标、病史定制输注方案不可替代无替代治疗方法或替代治疗无效，方考虑输血最小剂量以最小有效剂量达到预期治疗目标紧急抢救坚持生命权第一紧急抢救原则：生命权第一，可先行应急输血无法及时知情同意经机构负责人批准可立即输血，事后补记血型不明即刻输血，可发放

O型红细胞、AB型血浆以抢救生命为最高准则事后须按规定补办手续、补齐记录输血后必须评价疗效输血不是终点，评价才是闭环「防止无效输注的最后一环」输血后评价必须评价输血治疗情况，避免

无效输注时间要求输血后

24小时内

完成疗效评价并记录效果不佳与输血科共同分析、调整后续方案最后一环“不可替代、最小剂量、个体化输注”原则落地检验的

最后一环血液保护技术全景自体输血是患者血液管理的核心措施，鼓励和动员符合条件的患者优先采用储存式自体输血患者预先采集自身血液储存术前将自身血液采集储存手术时回输手术时按需回输，避免异体输血稀释式自体输血术中适度血液稀释术中稀释血液，维持血容量减少红细胞丢失术中减少红细胞丢失回收式自体输血回收术野出血回收术野出血，避免浪费经处理后再回输经处理后回输患者体内组织职责权责清晰，方能守住每一袋血的安全本章明确管理架构、岗位职责与权限分级，厘清责任边界。03用血管理三级架构医院临床用血管理委员会组成由医疗、输血、护理等多科室负责人组成职责统筹临床用血的规划、监督与质量管控决策统筹层输血科核心执行组职责承担用血申请审核、血液制备发放、输血不良反应监测性质实操性管理，保障用血流程高效安全执行管理层临床科室用血联络岗设置每个临床科室设专人对接输血科职责传递用血需求、反馈用血效果一线对接层三方岗位职责界定申请医师严格掌握输血适应证规范填写输血申请单如实告知输血风险并签署知情同意书发血人员核对输血申请单、血袋标签等信息确保血型匹配、血液质量合格后精准发血临床输血护士严格执行三查八对制度规范完成输血操作全程监测患者输血反应并及时处理用血申请权限分级权限等级适用对象可申请范围高级权限副主任医师及以上大量、特殊血型用血中级权限中级以上医师常规用量申请基础权限初级医师基础申请，需上级核准3级权限体系依据医护人员职称、资质划分申请权限，逐级授权分级授权职称资质决定申请权限边界依据医护人员职称、资质划分申请权限，逐级授权，职称资质决定申请权限边界。用血审批三级层级备血量分级审批要求少于

800毫升中级以上医师申请，上级医师核准800至1600毫升科室主任核准达到或超过

1600毫升报医务部门批准```再检查一遍所有要求：1.表格3行2列，列头'备血量分级/审批要求'2.首列为分级标签，关键数字800、1600用``标注3.

第二列为对应审批要求4.

表格撑满slot宽高（1152×552px）5.

使用tbl-stripeclass6.

没有在thead/th/td/tr上写inline颜色和字体声明（只有text-align、padding、vertical-align、width）7.

紧凑排布考虑：padding用var(--spacing-4/5)，不溢出

另外大纲中的三级审批流程（初级审核、中级核准、终末审批）不在mainslot的hints分配中，所以不渲染。护士操作权限管控权限管控要点专项培训核心操作限合格护士执行，覆盖血型交叉配血与输血操作全流程培训覆盖核对、穿刺、输注速度控制、不良反应观察用血联络岗负责对接输血科，传递需求、反馈效果输血前控把好输血第一关，从评估到配血步步为营本章详解评估、知情、申请、标本与相容性检测全流程。04输血前评估四大维度评估主体为主治医师，必要时申请输血科会诊，结果记入病历临床症状临床表现评估贫血、出血等临床表现评估。患者病史既往信息输血史、过敏史等既往信息评估。客观数据检验指标血常规、凝血功能等检验指标。患者意愿知情选择尊重患者及家属的知情选择。输血指征与申请前提输血指征的核心判断：无有效替代治疗或替代治疗无效，且

不输血将影响预后（危及生命、加重病情）方可申请前置检查要求申请前完成

ABO和RhD血型初检，以及输血相关感染性疾病筛查（乙肝、丙肝等）申请材料《临床输血申请单》加患者血液标本，常规输血提前送至输血科知情同意细化要求告知到位是法律与伦理的双重底线知常规告知流程告知对象优先患者本人，无法表达时告知近亲属告知内容输血目的、方式、成分剂量、必要性、风险（感染、溶血等）、非输血替代方案拒绝输血需书面签字确认急紧急抢救特殊情形批准权限紧急抢救无法取得意见时，经机构负责人批准可输血事后补记输血后须补记相关记录配血标本采集要求标本正确是配血准确的前提时限要求输血相容性检测标本需在输血前3天内采集3天时限血型初检与相容性检测标本血型初检与相容性检测标本需不同时间采集（紧急抢救除外）不同时间采集核对要求双人床旁核对身份采集后二次确认标本送检由医护人员或专门人员送检输血科核查申请单与标本合格性输血相容性检测项目ABO血型正反定型正定与反定双向验证，确保血型判定准确可靠。RhD血型复检对RhD状态进行二次确认，避免因初检误差导致的输血风险。红细胞血型抗体筛查精准检出不规则抗体，为安全输血提供关键依据。交叉配血试验通过主次侧交叉验证相容性，确保受血者与供血者血液完全匹配。精准配血基因分型高通量测序写入血型基因护照0116种抗原高通量测序分型023次及以上反复输血或拟行造血干细胞移植者须完成高分辨RhCE、Kidd、Duffy基因型确认03电子配血需充分验证并制定规程，但仍需口头复核紧急输血应急方案即刻vs限时——血型不明时的发血路径对比两种方案均须在事后

补齐记录，确保全程可追溯即即刻输血O型红细胞血型不明时发放AB型血浆血型不明时发放标注紧急-相容性检测未完成，后续补做检测限限时输血流程时限内完成关键检测后发血原则兼顾及时性与安全性补充关键检测，确保可追溯分级审核备血量标准少于800毫升<800毫升核准层级中级以上医师由中级以上医师申请，经上级医师核准后方可执行用血。800至1600毫升800–1600毫升核准层级科室主任核准备血量在此区间时，须由科室主任核准方可执行。达到或超过1600毫升≥1600毫升核准层级医务部门批准须报医务部门批准后方可执行用血。急诊用血事后按相应要求补办手续，确保分级审核制度全覆盖。出入库管冷链不断链，追溯不断线本章聚焦血液验收、储存、发放与库存追溯管理要点。05血液入库验收要点血液入库验收以三查为核心，从源头守住血液质量安全。血型复检：献血者血液成分复检

ABO血型，RhD阴性红细胞成分复检

RhD血型核对运输条件确认运输全程符合冷链要求检查血袋外观无破损、无渗漏核查标签信息完整、清晰、可识别血液储存管理规范分类储存按血型分类存放，配备应急储血设备温度管控严格控制温度，遵循《血液储存标准》环境达标储血室定期清洁消毒，符合卫生学标准专物专用储血设备内严禁存放其他物品血液出库与发放规则发放原则先进先出按需发放出库限制一次发放红细胞不超过

2个单位（紧急/大量输血除外）发放执行规范2项核对要求双人核对患者信息、血液信息、交叉配血结果，签字确认后发血领血规则领血时专人持配血单领取，不符合要求拒绝领用九类不得发血情形标签破损血袋标签完整性受损，信息可信度丧失血袋渗漏袋体密封性破坏，存在污染与失效风险血液有凝块凝块提示凝血系统被激活，血液质量异常血浆异常血浆颜色、透明度偏离正常，提示溶血或污染血液过期超过储存期限，血液成分活性与安全性不达标标签信息不完整或无法识别关键信息缺失或辨识困难，无法完成核对追溯血型复核结果不符复核血型与标签血型不一致，存在输血反应风险运输温度不达标冷链中断或温度偏离，血液质量无法保障外观颜色异常颜色改变提示溶血、细菌污染等严重问题库存预警与退血规则出入库记录可追溯，资料保存

10年预警前置防短缺，退血从严防风险库存预警建立库存预警制度优先保障紧急抢救用血优先安排无偿献血者及近亲属用血退血规则血液原则上不得退回特殊情况需满足标签完整、温度合规等要求且仅允许退回一次标本与记录保存时限标本七天，记录十年：以双重时限守护输血安全可追溯01保存对象·患者与献血者标本标本保存2℃-8℃保存温度要求患者与献血者标本须在2至8摄氏度下保存，确保检验结果的稳定性。保存时限为不少于7天，为可能的复查与追溯预留充足窗口。02适用对象·用血记录记录保存10年保存至血液使用后用血记录须完整保存，确保每一笔血液使用均可清晰回溯。保存时限为十年，为远期核查与争议处理提供制度保障。输血操作规范输注，全程监测，守住最后一道防线本章详解输注要求、监测时点与不良反应识别处置。06输血前双人核对制度三查八对，输血安全的第一道闸门双人核对4项血袋患者信息有效期外观核对内容4项血型品种规格采血时间记录要求1条核对无误后输注，信息详细记入病历输注介质严格限定核心规则：输注介质仅限0.9%氯化钠注射液严禁添加严禁在血液中添加任何其他药物药物与血液混合可能引起溶血、凝集等严重反应输注前后须用生理盐水冲管，避免残余药物与血液接触三个关键监测时点监测内容生命体征一般状况有无不适主诉输血前60分钟基线监测完成生命体征基线监测，为后续对比提供参照。开始后15分钟密切观察此阶段易发急性输血反应，需加强巡视与观察。结束后60分钟迟发观察观察迟发反应，确认患者状态稳定。加温输注适用场景适用场景2项大量快速输血血流速度快、输注量大时，血液需在短时间内回温至体温水平新生儿换血患儿血容量小，低温血液易引发体温骤降，需全程加温输注专用加温器特定场景操作要求2项使用

专用加温器采用符合标准的输血加温设备，确保血液在安全的温度范围内输注严禁以微波炉、热水等方式加热此类方式温度难以精准控制，极易造成血液成分损伤或破坏严禁微波炉/热水加热使用提示2项加温须严格控温严格控制加温温度，避免血液成分破坏常规输血无需加温常规输血一般无需加温，保持室温输注即可温度控制是关键室温输注疑似输血反应处置1第一步：立即暂停输血停止输注，保留静脉通路，更换输血管路与生理盐水。停止输注·保留通路2第二步：维持静脉通路以生理盐水维持静脉通路，避免血管塌陷，便于后续给药。生理盐水维持·防塌陷3第三步：核对患者与血液信息双人核对患者身份、血型、血液编号及交叉配血结果。双人核对·身份血型4第四步：送检标本并填写回报单留取血标本与血袋送检，同步填写输血不良反应回报单。留取标本·填写回报单严重输血反应处置立即终止输血——即刻阻断致敏源，转入快速核查与上报流程处置核查要点3项全面核查追溯发血、配血全链条，排除流程差错实验室检查复查血型、交叉配血、直接抗球蛋白试验等反应回报及时填写反应回报单，输血科统计分析并上报血袋保存与废物处理输血后血袋须保留24小时，作为反应调查与溯源的关键凭证保存与处理3项保存期间血袋与输血记录配对留档到期处理24小时后，按医疗废物规范处理反应送检发生反应时，血袋及标本一并送检特殊输血精准输注，个体化用血的技术前沿本章涵盖自体输血、特殊人群管理与精准输注阈值。07自体输血三大类型储存式术前预存患者预先采集自身血液储存，手术时回输，可避免输血反应，常用于骨科、妇产科手术。稀释式术中稀释术中适度血液稀释，减少红细胞丢失。回收式术野回收回收术野出血，经处理后再回输。红细胞输注阈值标准阈值随风险分层逐级放宽，从70g/L到100g/L梯度递增三类人群输注阈值对比输注阈值标准3档成人择期手术或内科住院输注阈值

70g/L合并高危因素或高龄输注阈值

80g/L早产儿及1岁以下婴儿输注阈值

100g/L血小板输注节点标准血小板输注干预阈值单位：×10⁹/L输注阈值分级骨髓抑制化疗预防干预阈值

10

×10⁹/L合并发热等高危因素干预阈值

20

×10⁹/L腰椎穿刺等操作干预阈值

50

×10⁹/L神经外科等手术干预阈值

100

×10⁹/L血浆与冷沉淀启动线新鲜冰冻血浆启动条件INR大于1.5且伴活动性出血，或拟行侵入操作前输注剂量15mL/kg口服抗凝药逆转优先用4因子凝血酶原复合物，FFP仅作备选冷沉淀启动条件纤维蛋白原低于1.5g/L且伴微血管出血产科急性DIC纤维蛋白原低于2.0g/L时启动输注剂量1单位/10kg大出血血液包方案血液包A：成人创伤大出血初始方案1比1比1红细胞

6U红细胞悬液补充携氧能力FFP6U新鲜冰冻血浆补充凝血因子单采血小板

1U补充血小板并启动凝血比例按1比1比1比例快速启动实验室导向调整按指标调整凝血时间延长加凝血酶原复合物纤维蛋白原不足加浓缩剂最大振幅不足加血小板血液包B：产科产后出血方案立即启动触发条件产后出血超1000毫升

立即启动红细胞

4U+FFP4U红细胞与血浆协同补充冷沉淀

2U+血小板

1U补充纤维蛋白原与血小板同步静脉推注氨甲环酸

1g特殊人群用血管理女孕产妇产后出血按血液包B快速启动RhD阴性育龄女性输注RhD阳性红细胞后72小时内注射抗-D免疫球蛋白婴新生儿与婴幼儿血液包C适用于小于15千克幼儿，组成：红细胞50毫升＋FFP30毫升＋五分之一单位血小板儿科输注均以15mL/kg/h加温输注，防止稀释性凝血病RhD阴性女性特殊路径适用人群16至45岁RhD阴性女性，输注RhD阳性红细胞后

72小时内

必须静脉注射抗-D免疫球蛋白

300微克72小时内必须完成抗D免疫球蛋白注射第1剂输注后72h内首剂干预输注后72小时内

静脉注射抗-D免疫球蛋白300微克递增输血量>15mL/kg剂量递增输血量超过

15mL/kg

时，剂量递增至600微克追加第10日复测复测追加第10日

复测外周血RhD阳性细胞残留，残留超过

0.1%

追加300微克核心目的：防止产生抗D抗体，保护未来妊娠安全辐照与去白细胞成分辐照与去白针对不同风险，提供成分血处理的两种对应方案两者均为特殊处理成分，须严格对应适应证使用辐照全血处理方式经射线辐照灭活淋巴细胞预防目标预防输血相关性移植物抗宿主病适用人群多用于免疫缺陷患者去白细胞全血处理方式通过