2026年副高(外科护理)考试真题及答案

2026年副高(外科护理)考试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共25分）1.休克患者微循环衰竭期的典型临床表现是A.血压正常或稍升高，脉压减小B.神志淡漠，皮肤花斑、发绀C.少尿或无尿，全身广泛出血倾向D.呼吸急促，心率加快答案C解析微循环衰竭期又称休克晚期或DIC期，微血管麻痹性扩张，血液进一步浓缩，血细胞聚集，可发生弥散性血管内凝血，表现为全身广泛出血倾向及少尿或无尿。2.重度烧伤后，发生休克的主要原因是A.疼痛刺激B.大量血浆样液体渗出，有效循环血量锐减C.创面感染D.心功能不全答案B解析烧伤后毛细血管通透性增加，大量血浆样液体从创面渗出，导致有效循环血量急剧减少，是烧伤休克的主要原因。3.全胃肠外营养（TPN）患者最严重的代谢并发症是A.高血糖B.低血糖C.高渗性非酮性昏迷D.脂肪肝答案C解析高渗性非酮性昏迷是TPN最严重的代谢并发症，多因输入大量高浓度葡萄糖而胰岛素相对不足所致，病死率较高。4.甲状腺大部切除术后，出现声音嘶哑提示可能损伤了A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.一侧喉返神经D.双侧喉返神经答案C解析一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤则可导致失声或严重呼吸困难。5.乳腺癌患者出现"橘皮样"改变，其发生机制是A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌细胞堵塞皮下淋巴管C.癌肿与皮肤粘连D.癌肿侵犯胸大肌答案B解析乳腺癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，真皮水肿，毛囊处皮肤凹陷，呈"橘皮样"改变。6.开放性气胸的急救处理首先是A.清创缝合B.胸腔闭式引流C.封闭伤口，变开放为闭合D.气管插管答案C解析开放性气胸急救应立即用凡士林纱布等封闭伤口，使开放性气胸转变为闭合性气胸，再行进一步处理。7.腹外疝最常见的疝内容物是A.大网膜B.小肠C.结肠D.膀胱答案B解析腹外疝内容物以小肠最为多见，其次为大网膜。8.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌感染C.胃肠道功能紊乱D.阑尾畸形答案A解析阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，阻塞后腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖，引起炎症。9.门静脉高压症最危险的并发症是A.腹水B.脾功能亢进C.食管胃底曲张静脉破裂出血D.肝性脑病答案C解析食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症最危险的并发症，出血量大，死亡率高。10.胆道疾病首选的检查方法是A.CTB.MRIC.B超D.PTC答案C解析B超检查具有无创、简便、经济、可重复等优点，是胆道疾病首选的检查方法。11.急性胰腺炎最主要的症状是A.恶心、呕吐B.发热C.腹痛D.黄疸答案C解析腹痛是急性胰腺炎最主要的症状，常突然发作，位于上腹中部或偏左，可向腰背部放射。12.颅内压增高最典型的生命体征变化是A.血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢B.血压下降、脉搏增快、呼吸浅快C.血压升高、脉搏增快、呼吸深快D.血压下降、脉搏减慢、呼吸浅慢答案A解析颅内压增高时，机体通过代偿引起血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢，即Cushing反应。13.颅底骨折合并脑脊液耳漏的患者，正确的护理措施是A.用棉球堵塞外耳道B.用力擤鼻涕C.保持外耳道清洁，禁止堵塞和冲洗D.取头低位答案C解析脑脊液耳漏患者应保持外耳道清洁，禁止堵塞、冲洗，避免用力擤鼻涕，以免逆行感染。14.张力性气胸患者急救时穿刺减压的部位是A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第6肋间C.肩胛线第8肋间D.胸骨旁第5肋间答案A解析张力性气胸急救时，在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压。15.前列腺增生患者最早出现的症状是A.尿潴留B.血尿C.尿频D.排尿困难答案C解析尿频是前列腺增生患者最早出现的症状，尤以夜尿增多为著。16.骨折的专有体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.局部压痛、瘀斑D.发热、局部皮温升高答案B解析畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中任何一项即可确诊骨折。17.脊柱骨折患者搬运时应采用A.一人抱起法B.两人搀扶法C.三人平托法或滚动法D.背负法答案C解析脊柱骨折患者搬运时应采用三人平托法或滚动法，保持脊柱轴线稳定，防止脊髓损伤。18.关节脱位最常见的部位是A.肘关节B.肩关节C.髋关节D.膝关节答案B解析肩关节因关节盂浅、关节囊薄弱松弛、活动范围大，是关节脱位最常见的部位。19.肾移植术后急性排斥反应最常见于术后A.24小时内B.1周内C.1个月内D.3个月后答案C解析急性排斥反应多发生于肾移植术后1个月内，是肾移植术后最常见的排斥反应类型。20.创伤患者现场急救的首要任务是A.固定骨折B.包扎伤口C.抢救生命D.转送医院答案C解析创伤现场急救的首要任务是抢救生命，优先处理心跳呼吸骤停、窒息、大出血等危及生命的情况。21.深Ⅱ度烧伤的创面特点是A.仅伤及表皮，局部红肿、灼痛B.伤及真皮浅层，水疱大而饱满C.伤及真皮深层，水疱较小，痛觉迟钝D.伤及皮肤全层，创面蜡白、焦黄答案C解析深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，水疱较小或无水疱，创面基底红白相间，痛觉迟钝。22.预防术后肺部感染最有效的措施是A.术前戒烟B.雾化吸入C.深呼吸、有效咳嗽和早期活动D.应用抗生素答案C解析深呼吸、有效咳嗽和早期活动是预防术后肺部感染最有效的措施，可促进肺扩张和分泌物排出。23.低钾血症最早出现的临床表现是A.腱反射消失B.肌无力C.心律失常D.腹胀答案B解析低钾血症最早出现骨骼肌兴奋性降低的表现，即肌无力，常先见于四肢肌肉。24.腹部闭合性损伤中，最常受损的实质性脏器是A.肝B.脾C.胰D.肾答案B解析脾是腹部闭合性损伤中最常受损的实质性脏器，其次为肝。25.糖尿病患者术前血糖应控制在A.5.6～11.2mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.8.0～13.0mmol/LD.7.0～10.0mmol/L答案A解析糖尿病患者术前血糖一般控制在5.6～11.2mmol/L，以保证手术安全，防止术中及术后并发症。二、多项选择题（每题2分，共30分）1.休克的共同病理生理基础包括A.有效循环血量锐减B.组织灌注不足C.细胞代谢紊乱D.微循环障碍E.心排血量绝对增加答案ABCD解析休克是机体有效循环血量锐减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，微循环障碍是重要环节。心排血量在休克时通常减少或分布异常，而非绝对增加。2.全身麻醉期间常见的并发症包括A.呼吸抑制B.反流与误吸C.高血压D.心律失常E.苏醒延迟答案ABDE解析全身麻醉并发症包括呼吸抑制、呼吸道梗阻、反流误吸、低血压、心律失常、苏醒延迟等。全麻期间高血压较少作为常见并发症，低血压更常见。3.下列关于外科感染的说法，正确的有A.外科感染多与手术或创伤有关B.外科感染多为混合感染C.局部症状较为突出D.多数需要手术治疗E.破伤风属于特异性感染答案ABCDE解析外科感染常与手术或创伤相关，多为混合感染，局部症状突出，部分需手术切开引流等处理，破伤风、气性坏疽属于特异性感染。4.甲状腺大部切除术后发生呼吸困难和窒息的原因包括A.切口内出血B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤答案ABCD解析术后呼吸困难和窒息常见原因有切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。甲状旁腺损伤主要导致低钙抽搐，不是直接引起呼吸困难的原因。5.胃癌的癌前病变包括A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D.残胃炎E.浅表性胃炎答案ABCD解析胃癌的癌前病变包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎等，浅表性胃炎一般不属于癌前病变。6.肠梗阻患者共同的临床表现包括A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.发热答案ABCD解析腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便是肠梗阻的四大典型临床表现，发热仅见于梗阻后期合并感染或绞窄性肠梗阻时，不属于共同表现。7.急性化脓性腹膜炎的腹部体征包括A.腹胀B.腹式呼吸减弱或消失C.腹膜刺激征阳性D.肠鸣音亢进E.腹肌紧张答案ABCE解析急性化脓性腹膜炎腹部体征包括腹胀、腹式呼吸减弱或消失、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张）阳性，肠鸣音减弱或消失，而非亢进。8.上消化道大出血的常见原因包括A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌E.食管炎答案ABCD解析上消化道大出血常见原因包括胃十二指肠溃疡、门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。食管炎一般出血量较少。9.颅内压增高的护理措施包括A.抬高床头15°～30°B.保持大便通畅C.大量快速补液D.限制液体入量E.密切观察意识、瞳孔及生命体征变化答案ABDE解析颅内压增高患者应抬高床头15°～30°利于静脉回流，保持大便通畅防止颅内压骤然升高，限制液体入量，密切观察意识、瞳孔及生命体征。大量快速补液会加重颅内高压。10.胸腔闭式引流的护理措施正确的有A.保持引流管通畅B.水封瓶应低于胸腔引流口平面60～100cmC.引流瓶内长管液面波动消失说明肺已完全复张D.更换引流瓶时应先夹闭引流管E.拔管后应注意观察患者有无胸闷、气促答案ABDE解析水封瓶应低于胸腔引流口平面60～100cm，保持引流管通畅，更换引流瓶时应先夹闭引流管防止空气进入，拔管后应观察有无胸闷、气促。引流瓶内长管液面波动消失可见于肺完全复张，但也可见于引流管堵塞或受压，不能单凭此判断肺已完全复张。11.下列属于膀胱刺激征的是A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.排尿困难答案ABC解析膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛三者合称，血尿和排尿困难不属于膀胱刺激征。12.骨牵引的护理措施正确的有A.牵引重量应保持悬空B.保持牵引绳与患肢纵轴方向一致C.每日测量患肢长度D.牵引针孔处每日滴75%乙醇消毒E.为防止足下垂，应每日主动或被动活动踝关节答案ABCDE解析骨牵引护理中，牵引重量应悬空不可随意增减，牵引绳与患肢纵轴方向一致，每日测量患肢长度防止过度牵引，针孔处每日消毒防止感染，主动或被动活动踝关节预防足下垂。13.腰椎间盘突出症的临床表现包括A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾神经受压症状D.间歇性跛行E.直腿抬高试验阳性答案ABCDE解析腰椎间盘突出症典型表现为腰痛和坐骨神经痛，可出现马尾神经受压症状（大小便功能障碍等），合并椎管狭窄时出现间歇性跛行，直腿抬高试验及加强试验阳性。14.肾移植术后患者的免疫抑制治疗常用药物包括A.环孢素B.他克莫司C.霉酚酸酯D.泼尼松E.青霉素答案ABCD解析肾移植术后常用免疫抑制剂包括钙调神经蛋白抑制剂（环孢素、他克莫司）、抗增殖药物（霉酚酸酯、硫唑嘌呤）、糖皮质激素（泼尼松）等。青霉素为抗生素，不属于免疫抑制剂。15.大面积烧伤患者休克期的护理要点包括A.准确记录24小时出入量B.严密观察每小时尿量C.保持输液通畅D.早期给予大量冷饮E.观察精神状态和生命体征答案ABCE解析大面积烧伤休克期应准确记录出入量，每小时观察尿量（成人维持在30～50mL/h），保持输液通畅，观察精神状态和生命体征。早期大量冷饮可导致急性胃扩张或呕吐误吸，应给予少量温盐水或烧伤饮料。三、共用题干单项选择题（每题1分，共15分）（1～3题共用题干）患者男，56岁，因"右上腹持续性疼痛3小时"入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：体温38.6℃，右上腹压痛明显，Murphy征阳性，可触及肿大胆囊。实验室检查：白细胞16.5×10⁹/L，中性粒细胞比例0.90。1.该患者最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔答案B解析胆囊结石病史+右上腹持续性疼痛+Murphy征阳性+白细胞及中性粒细胞升高，高度提示急性胆囊炎。2.该患者目前首选的检查方法是A.腹部X线平片B.腹部CTC.B超D.MRI答案C解析B超是胆道疾病首选检查，可显示胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊内结石等。3.该患者行胆囊切除术后，护士应重点观察的并发症是A.低血糖B.胆漏C.气胸D.肠梗阻答案B解析胆囊切除术后应重点观察有无胆漏、出血等并发症，注意腹腔引流液性质、量及腹部体征变化。（4～6题共用题干）患者男，45岁，因"腹部外伤后剧烈腹痛2小时"急诊入院。查体：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血液。4.该患者最可能的损伤脏器是A.肝B.脾C.胃D.小肠答案B解析腹部闭合性损伤最常受损的实质性脏器是脾，且腹腔穿刺抽出不凝血液提示实质脏器破裂出血。5.该患者首要的治疗措施是A.立即剖腹探查B.抗休克同时做好手术准备C.继续观察D.保守治疗答案B解析患者已出现失血性休克表现，应积极抗休克同时做好紧急手术准备，边抗休克边手术。6.术后护理中，下列哪项是错误的A.密切监测生命体征B.观察腹腔引流液C.鼓励早期下床活动D.预防感染答案C解析腹部实质脏器破裂术后早期应卧床休息，不宜过早下床活动，以免诱发出血。（7～9题共用题干）患者女，62岁，因"左乳无痛性肿块2个月"入院。查体：左乳外上象限触及直径约2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，左腋窝可触及肿大淋巴结。乳腺B超提示左乳实性占位，BI-RADS4C类。7.为明确诊断，最可靠的检查方法是A.乳腺钼靶B.乳腺MRIC.肿块穿刺活检D.肿瘤标志物检测答案C解析穿刺活检病理学检查是诊断乳腺癌最可靠的方法。8.该患者行乳腺癌改良根治术，术后第1天患侧上肢护理措施正确的是A.患侧上肢下垂B.患侧上肢测血压C.患侧上肢制动，保持功能位D.患侧上肢做外展运动答案C解析乳腺癌术后第1天患侧上肢应制动并保持功能位，避免下垂、测血压和过早外展，防止皮瓣移位和水肿。9.术后预防皮下积液的主要护理措施是A.早期功能锻炼B.保持引流通畅C.局部热敷D.加压包扎答案B解析保持引流管通畅、充分引流是预防术后皮下积液的关键措施，同时配合适度加压包扎。（10～12题共用题干）患者男，70岁，因"进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留1天"入院。直肠指检：前列腺增大，中央沟消失，表面光滑，质韧。PSA3.2ng/mL。10.该患者最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生C.膀胱结石D.尿道狭窄答案B解析进行性排尿困难是前列腺增生的典型症状，直肠指检前列腺增大、中央沟消失，PSA正常，支持前列腺增生诊断。11.该患者目前最需要紧急处理的是A.药物治疗B.导尿C.耻骨上膀胱穿刺造瘘D.前列腺切除答案B解析患者已发生尿潴留，应首先导尿引流尿液，解除尿潴留。12.该患者行经尿道前列腺电切术（TURP）后，最主要的护理观察要点是A.有无出血B.有无尿失禁C.有无低钠血症D.有无感染答案A解析TURP术后最主要的风险是出血，应密切观察冲洗液颜色变化、生命体征及有无血块堵塞。（13～15题共用题干）患者男，35岁，因"车祸致右下肢畸形、疼痛1小时"入院。查体：右小腿肿胀明显，中段成角畸形，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱。13.该患者首先应进行的检查是A.CTB.MRIC.X线片D.B超答案C解析X线片是骨折首选的辅助检查方法，可明确骨折类型和移位情况。14.该患者当前最紧急的并发症风险是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.感染D.深静脉血栓答案B解析患者小腿肿胀明显、足背动脉搏动减弱，提示存在骨筋膜室综合征风险，是最紧急的并发症，需立即处理。15.护士发现患者足背动脉搏动消失、足趾被动牵拉痛时，应首先A.抬高患肢B.热敷C.立即报告医师，做好切开减压准备D.加强功能锻炼答案C解析足背动脉搏动消失、足趾被动牵拉痛提示骨筋膜室综合征已经发生，应立即报告医师，紧急切开减压，抬高患肢和热敷会加重缺血。四、案例分析题（每题2分，共30分）（1～6题共用题干）患者男，28岁，因"车祸致胸部撞击伤后呼吸困难1小时"急诊入院。查体：呼吸32次/分，脉搏120次/分，血压85/55mmHg。右胸壁可见反常呼吸运动，右胸叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，气管向左侧移位。血氧饱和度85%。1.该患者目前最可能的诊断是A.单纯性肋骨骨折B.连枷胸合并张力性气胸C.开放性气胸D.肺挫伤答案：B解析：右胸壁反常呼吸运动提示连枷胸（多根多处肋骨骨折），右胸鼓音、呼吸音消失、气管移位提示张力性气胸。2.该患者出现反常呼吸的病理生理基础是A.胸壁软化B.肺不张C.纵隔摆动D.胸膜腔负压消失答案：A解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸，形成反常呼吸。3.该患者应立即采取的急救措施是A.吸氧B.胸腔穿刺排气C.胸壁加压包扎固定D.气管插管答案：B解析：张力性气胸是危及生命的情况，应立即在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压。4.该患者行胸腔闭式引流后，水封瓶长管液面波动消失，患者呼吸困难加重，可能的原因是A.肺已复张B.引流管堵塞C.引流管脱落D.水封瓶破损答案：B解析：引流管堵塞时水封瓶长管液面波动消失，同时胸膜腔内气体无法排出，患者呼吸困难加重。5.该患者出现血压下降、心率增快，需警惕A.心包填塞B.失血性休克C.神经源性休克D.感染性休克答案：B解析：胸部创伤合并多根多处肋骨骨折易损伤肋间血管和肺，引起大量失血，出现血压下降、心率增快，应警惕失血性休克。6.关于该患者的护理措施，正确的有A.密切观察呼吸、血压、脉搏及血氧饱和度B.保持胸腔闭式引流通畅C.控制液体入量，防止肺水肿D.鼓励患者早期下床活动E.必要时使用机械通气答案：ABCE解析：连枷胸合并张力性气胸患者病情危重，应密切观察生命体征，保持引流通畅，合理控制液体入量防止肺水肿，必要时机械通气。急性期不宜早期下床活动。（7～12题共用题干）患者女，48岁，因"突发剧烈头痛、呕吐伴意识模糊3小时"入院。既往高血压病史8年，未规律服药。查体：血压210/120mmHg，意识模糊，颈项强直，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。头颅CT示蛛网膜下腔出血。7.该患者最可能的病因是A.高血压性脑出血B.颅内动脉瘤破裂C.脑动静脉畸形D.脑肿瘤卒中答案：B解析：自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，其次为脑动静脉畸形。8.该患者当前最主要的护理问题是A.疼痛B.有再出血的危险C.自理能力缺陷D.语言沟通障碍答案：B解析：蛛网膜下腔出血后2周内再出血风险最高，是导致死亡的重要原因，因此"有再出血的危险"是最主要的护理问题。9.该患者目前血压应控制在A.120/80mmHg以下B.收缩压140～160mmHg左右C.收缩压180mmHg以上D.无需控制血压答案：B解析：蛛网膜下腔出血患者应将收缩压控制在140～160mmHg左右，既可保证脑灌注，又可降低再出血风险。10.该患者行脑血管造影后拟行动脉瘤介入栓塞术，术前护理包括A.绝对卧床休息B.保持情绪稳定C.应用缓泻剂保持大便通畅D.大量饮水E.遵医嘱使用尼莫地平预防脑血管痉挛答案：ABCE解析：蛛网膜下腔出血患者术前应绝对卧床休息，保持情绪稳定，保持大便通畅，使用尼莫地平预防脑血管痉挛。大量饮水与保持大便通畅并不直接相关，且可能增加尿量干扰病情观察。11.术后2天，患者突然出现剧烈头痛、呕吐、血压升高，应首先考虑A.脑血管痉挛B.再出血C.脑积水D.颅内感染答案：B解析：术后突然出现剧烈头痛、呕吐、血压升高，应首先考虑再出血。12.关于该患者出院健康教育，正确的有A.坚持规律服用降压药B.保持情绪稳定，避免激动C.可从事重体力劳动D.定期复查E.戒烟限酒答案：AB