2026年中西医结合内科学中级考试题库考研考证资料

2026年中西医结合内科学中级考试题库考研考证资料一、A2型题（病例摘要型最佳选择题）（每题1分，共40分）1.患者，男，58岁，反复咳嗽、咳痰10年，近5年出现活动后气短。肺功能示FEV1/FVC=0.55。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.间质性肺病E.肺结核答案B2.患者，女，45岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时。查体：右侧胸廓饱满，呼吸音消失。胸片示右侧肺压缩约60%。最可能的诊断是？A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.自发性气胸D.胸腔积液E.肺炎答案C3.患者，男，65岁，高血压病史10年，突发剧烈头痛、呕吐，血压220/120mmHg，意识模糊。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病E.偏头痛答案D4.患者，男，30岁，反复上腹痛3年，饥饿时加重，进食后缓解。最可能的诊断是？A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃癌E.胆囊炎答案C5.患者，女，50岁，多饮、多尿、体重下降2个月，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L。最可能的诊断是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.甲状腺功能亢进D.库欣综合征E.尿崩症答案B6.患者，男，22岁，受凉后发热、咽痛3天，晨起颜面水肿，尿色深如洗肉水。血压150/95mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野。最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.尿路感染D.肾结石E.急性肾盂肾炎答案A7.患者，女，68岁，突发左侧肢体无力3小时，伴言语不清。头颅CT未见出血。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血答案C8.患者，男，55岁，反复心悸、胸闷，心电图示P波消失，代之以f波，R-R间期绝对不规则。最可能的诊断是？A.心房扑动B.心房颤动C.室性心动过速D.室上性心动过速E.房室传导阻滞答案B9.患者，女，35岁，反复关节痛、面部蝶形红斑，尿蛋白(++)。最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.硬皮病D.皮肌炎E.干燥综合征答案B10.患者，男，70岁，进行性吞咽困难3个月，消瘦。最可能的诊断是？A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.贲门失弛缓症E.食管裂孔疝答案B11.患者，女，28岁，停经45天，阴道少量流血，右下腹隐痛。尿妊娠试验阳性，B超示宫内未见孕囊，右侧附件区包块。最可能的诊断是？A.先兆流产B.异位妊娠C.葡萄胎D.附件炎E.黄体破裂答案B12.患者，男，60岁，反复胸骨后压榨样疼痛3年，劳累时发作，休息后缓解。最可能的诊断是？A.心绞痛B.心肌梗死C.心脏神经官能症D.胃食管反流病E.肋间神经痛答案A13.患者，女，42岁，乏力、怕冷、记忆力减退、体重增加，血清TSH升高，FT4降低。最可能的诊断是？A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.单纯性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎答案B14.患者，男，25岁，反复发作性喘息，夜间加重，可自行缓解。支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.支气管扩张答案B15.患者，女，55岁，绝经后阴道流血，妇科检查宫颈光滑，子宫正常大小，B超示子宫内膜增厚。最可能的诊断是？A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.功能失调性子宫出血E.子宫内膜炎答案B16.患者，男，48岁，大量饮酒后剧烈上腹痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高。最可能的诊断是？A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.胆囊炎E.心肌梗死答案B17.患者，女，30岁，尿频、尿急、尿痛，尿常规示白细胞(+++)。最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.肾结核E.尿道综合征答案B18.患者，男，66岁，进行性记忆力减退、性格改变，头颅CT示脑萎缩。最可能的诊断是？A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.帕金森病D.额颞叶痴呆E.路易体痴呆答案B19.患者，女，20岁，皮肤瘀点、瘀斑，血小板计数20×10^9/L，骨髓象示巨核细胞增多。最可能的诊断是？A.再生障碍性贫血B.白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.脾功能亢进答案C20.患者，男，45岁，反复上腹饱胀、嗳气，胃镜检查示胃黏膜充血、水肿，红白相间，以红为主。最可能的诊断是？A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.功能性消化不良答案A21.患者，女，52岁，心悸、多汗、手抖、消瘦，血清FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的诊断是？A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎答案A22.患者，男，35岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.支原体肺炎D.肺癌E.肺脓肿答案B23.患者，女，60岁，晨起发现右侧肢体完全瘫痪，言语不清，头颅CT示左侧基底节区低密度影。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血答案B24.患者，男，50岁，反复腹泻、黏液脓血便，结肠镜示乙状结肠、直肠黏膜弥漫性充血、糜烂。最可能的诊断是？A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.结肠癌E.肠易激综合征答案B25.患者，女，28岁，停经2个月，恶心、呕吐，尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是？A.早孕反应B.妊娠剧吐C.胃炎D.肝炎E.胆囊炎答案A26.患者，男，72岁，夜间突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，双肺湿啰音。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.气胸答案B27.患者，女，40岁，全身水肿，尿蛋白4.5g/24h，血浆白蛋白25g/L，血脂升高。最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾衰竭D.糖尿病肾病E.狼疮性肾炎答案B28.患者，男，65岁，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是？A.下肢静脉曲张B.下肢深静脉血栓C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢动脉硬化闭塞症E.雷诺病答案D29.患者，女，18岁，发热、关节痛、面部皮疹，抗核抗体阳性，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.硬皮病E.混合性结缔组织病答案B30.患者，男，30岁，突发剧烈头痛、呕吐，颈项强直，头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的诊断是？A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.偏头痛E.颅内感染答案B31.患者，女，50岁，反复尿频、尿急、尿痛，尿培养示大肠埃希菌，计数≥10^5/ml。最可能的诊断是？A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾结核E.尿道综合征答案A32.患者，男，60岁，咳嗽、痰中带血，胸片示右上肺肿块，分叶状。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺癌C.肺炎D.肺脓肿E.肺良性肿瘤答案B33.患者，女，45岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡，针刺反应阳性。最可能的诊断是？A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.干燥综合征D.类风湿关节炎E.硬皮病答案B34.患者，男，55岁，肝硬化病史，呕血、黑便，血压下降。最可能的诊断是？A.胃溃疡出血B.十二指肠溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.急性胃炎出血答案C35.患者，女，26岁，心悸、气短，胸骨左缘第3-4肋间闻及舒张期杂音。最可能的诊断是？A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全答案D36.患者，男，70岁，进行性排尿困难，夜尿增多，前列腺增大。最可能的诊断是？A.前列腺癌B.前列腺增生C.膀胱结石D.尿道狭窄E.膀胱肿瘤答案B37.患者，女，38岁，反复上腹痛，胃镜检查示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌阳性。最可能的诊断是？A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.功能性消化不良答案A38.患者，男，20岁，发热、咽痛、淋巴结肿大，血常规示白细胞升高，异型淋巴细胞>10%。最可能的诊断是？A.急性扁桃体炎B.传染性单核细胞增多症C.白血病D.淋巴瘤E.病毒性肝炎答案B39.患者，女，55岁，双手近端指间关节、掌指关节对称性肿痛，晨僵>1小时，类风湿因子阳性。最可能的诊断是？A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风D.系统性红斑狼疮E.银屑病关节炎答案B40.患者，男，65岁，突发剧烈胸痛，持续不缓解，心电图示ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？A.心绞痛B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.主动脉夹层E.急性心包炎答案B二、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（每题1分，共30分）（41-43题共用题干）患者，男，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，近3天因受凉后咳嗽、咳黄痰，气促加重。查体：桶状胸，双肺可闻及干湿啰音。41.最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.支气管扩张D.肺炎E.肺结核答案B42.为明确诊断，首选的检查是？A.胸部X线B.肺功能C.血气分析D.血常规E.心电图答案B43.治疗中不宜使用？A.支气管扩张剂B.抗生素C.糖皮质激素D.镇咳药E.氧疗答案D（44-46题共用题干）患者，女，45岁，反复上腹痛2年，饥饿痛，进食缓解，近1周黑便。44.最可能的诊断是？A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.胆囊炎答案B45.为明确诊断，首选的检查是？A.胃镜B.上消化道钡餐C.腹部CTD.粪便隐血E.幽门螺杆菌检测答案A46.若患者出现呕血，血压下降，首先应采取的措施是？A.立即手术B.补充血容量C.内镜下止血D.口服止血药E.静脉滴注抗生素答案B（47-49题共用题干）患者，男，28岁，发热、咽痛3天，眼睑水肿，尿色深，尿蛋白(++)，红细胞满视野，血压150/95mmHg。47.最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾盂肾炎D.尿路感染E.肾结石答案A48.该病最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.病毒E.支原体答案B49.治疗原则不包括？A.休息B.低盐饮食C.利尿消肿D.糖皮质激素E.降压答案D（50-52题共用题干）患者，女，32岁，心悸、多汗、消瘦，查体：甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，血清FT3、FT4升高，TSH降低。50.最可能的诊断是？A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎E.甲状腺癌答案B51.首选的检查是？A.甲状腺B超B.甲状腺核素扫描C.甲状腺摄碘率D.血清抗体E.血常规答案C52.治疗首选？A.手术B.放射性碘C.抗甲状腺药物D.糖皮质激素E.观察答案C（53-55题共用题干）患者，男，58岁，突发右侧肢体无力，言语不清，头颅CT示左侧基底节区低密度影，既往有高血压、糖尿病。53.最可能的诊断是？A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血答案B54.若发病在4.5小时内，无禁忌证，首选的治疗是？A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.抗血小板治疗D.脱水降颅压E.神经保护剂答案B55.预防复发的措施不包括？A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板治疗D.长期卧床休息E.戒烟限酒答案D（56-58题共用题干）患者，男，45岁，大量饮酒后突发剧烈上腹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：上腹压痛，无反跳痛，血淀粉酶升高。56.最可能的诊断是？A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.胆囊炎E.心肌梗死答案B57.首选的检查是？A.腹部X线B.腹部B超C.腹部CTD.血常规E.心电图答案B58.治疗措施不包括？A.禁食B.胃肠减压C.补液D.吗啡止痛E.抑制胰酶分泌答案D（59-61题共用题干）患者，女，60岁，反复咳嗽、咳痰10年，近1周出现呼吸困难，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝大，双下肢凹陷性水肿。59.最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺源性心脏病C.支气管哮喘D.肺炎E.肺结核答案B60.该患者发生心力衰竭的主要机制是？A.左心负荷过重B.右心负荷过重C.心肌收缩力减弱D.心率失常E.血容量过多答案B61.治疗中慎用？A.利尿剂B.血管扩张剂C.洋地黄D.抗生素E.氧疗答案C（62-64题共用题干）患者，男，35岁，反复腹泻、黏液脓血便，伴里急后重。结肠镜示直肠、乙状结肠黏膜弥漫性充血、糜烂。62.最可能的诊断是？A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.结肠癌E.肠易激综合征答案B63.首选的药物是？A.抗生素B.糖皮质激素C.柳氮磺吡啶D.免疫抑制剂E.止泻药答案C64.若病情加重，出现中毒性巨结肠，应禁用？A.糖皮质激素B.抗生素C.抗胆碱能药物D.静脉营养E.胃肠减压答案C（65-67题共用题干）患者，男，70岁，进行性排尿困难，夜尿增多，直肠指检前列腺增大，质韧，中央沟消失。65.最可能的诊断是？A.前列腺癌B.前列腺增生C.膀胱结石D.尿道狭窄E.膀胱肿瘤答案B66.首选的检查是？A.前列腺B超B.前列腺特异性抗原(PSA)C.尿流率测定D.膀胱镜E.尿常规答案A67.若患者出现急性尿潴留，首先应？A.导尿B.药物治疗C.手术治疗D.膀胱穿刺E.热敷答案A（68-70题共用题干）患者，女，28岁，发热、关节痛、面部蝶形红斑，抗核抗体阳性，抗dsDNA抗体阳性，尿蛋白(++)。68.最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.硬皮病E.混合性结缔组织病答案B69.该患者狼疮活动性的指标是？A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.血沉D.C反应蛋白E.补体C3答案B70.治疗首选？A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗疟药E.抗生素答案B三、B1型题（标准配伍题）（每题1分，共10分）（71-72题共用备选答案）A.铁剂B.叶酸C.维生素B12D.雄激素E.糖皮质激素71.缺铁性贫血首选治疗药物？答案A72.巨幼细胞性贫血首选治疗药物？A.青霉素B.红霉素C.头孢菌素D.万古霉素E.甲硝唑答案B（73-74题共用备选答案）73.肺炎链球菌肺炎首选？答案A74.支原体肺炎首选？A.静息痛B.间歇性跛行C.夜间痛D.下肢水肿E.皮肤瘙痒答案B（75-76题共用备选答案）75.下肢动脉硬化闭塞症的典型表现是？答案B76.下肢深静脉血栓形成的典型表现是？A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾盂肾炎D.慢性肾衰竭E.尿路感染答案D（77-78题共用备选答案）77.患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，诊断是？答案B78.患者表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，尿白细胞管型，诊断是？A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.功能性消化不良答案C（79-80题共用备选答案）79.疼痛具有节律性，餐后痛，多见于？答案A80.疼痛具有节律性，空腹痛、夜间痛，多见于？答案B四、案例分析题（不定项选择题）（每题1分，共20分）（81-85题共用题干）患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。胸痛呈压榨样，持续不缓解，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，心音低钝。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。81.该患者最可能的诊断是？A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.主动脉夹层E.心绞痛答案：B解析：典型胸痛、心电图ST段抬高、血压下降，提示急性心肌梗死。82.应立即进行的检查是？A.心肌酶谱B.血气分析C.胸部X线D.冠状动脉造影E.血常规答案：AD解析：心肌酶谱有助于确诊，冠状动脉造影是再灌注治疗的金标准。83.若患者发病在3小时内，无禁忌证，首选的治疗是？A.溶栓治疗B.急诊PCIC.抗凝治疗D.抗血小板治疗E.止痛答案：B解析：有条件行急诊PCI时，应首选急诊PCI。84.患者出现血压下降、心率快，可能合并？A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心脏破裂E.乳头肌功能不全答案：ABC解析：大面积心肌梗死可导致心源性休克、心律失常、心力衰竭。85.若患者合并室性心动过速，首选药物是？A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.美托洛尔E.维拉帕米答案：B解析：胺碘酮是治疗室性心动过速的首选药物。（86-90题共用题干）患者，女，55岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音。血气分析：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO255mmHg。86.该患者最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.肺栓塞E.心力衰竭答案：B解析：长期咳嗽咳痰、桶状胸、血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，提示COPD急性加重。87.该患者血气分析提示？A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒答案：B解析：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，为Ⅱ型呼吸衰竭。88.治疗中应给予？A.低流量吸氧B.高流量吸氧C.支气管扩张剂D.糖皮质激素E.抗生素答案：ACDE解析：COPD急性加重期应低流量吸氧，使用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素。89.若患者出现意识模糊，应考虑？A.肺性脑病B.脑梗死C.低血糖D.电解质紊乱E.药物中毒答案：A解析：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，意识模糊提示肺性脑病。90.患者经治疗后PaCO2进一步升高，最有效的治疗是？A.无创通气B.有创通气C.呼吸兴奋剂D.加大吸氧流量E.气管切开答案：A解析：无创通气是COPD急性加重伴呼吸衰竭的有效治疗手段。（91-95题共用题干）患者，男，40岁，因“呕血、黑便1天”入院。既往有乙肝病史10年。查体：肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音阳性。91.该患者最可能的诊断是？A.胃溃疡出血B.十二指肠溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.急性胃炎出血答案：C解析：乙肝病史、肝硬化体征、呕血黑便，提示食管胃底静脉曲张破裂出血。92.为明确出血部位，首选的检