2026年临床用血安全管理业务考试试题及答案

2026年临床用血安全管理业务考试试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.根据《中华人民共和国献血法》，国家实行无偿献血制度，提倡多少周岁至多少周岁的健康公民自愿献血？A.18周岁至45周岁B.18周岁至50周岁C.18周岁至55周岁D.20周岁至55周岁答案C2.全血在2℃～6℃条件下的保存期限一般为多少天？A.7天B.21天C.35天D.42天答案C解析全血采用CPDA-1保养液时保存期为35天，采用ACD保养液时为21天。本题所指为常规CPDA-1血液保存期。3.悬浮红细胞在2℃～6℃条件下的保存期限一般为多少天？A.14天B.21天C.35天D.42天答案C4.血小板在22℃±2℃振荡条件下保存，保存期一般为几天？A.3天B.5天C.7天D.10天答案B解析在22℃±2℃持续振荡条件下，血小板保存期为5天（使用专用保存袋时）。若为普通保存袋则为3天，需结合题干具体条件判断。5.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度与保存期限是？A.-20℃以下保存，1年B.-20℃以下保存，2年C.-50℃以下保存，1年D.-18℃以下保存，5年答案A解析新鲜冰冻血浆应在采血后6～8小时内制备，-20℃以下可保存1年。6.输注红细胞时，以下哪项做法是正确的？A.为加快输注速度，可在血袋中加入药物B.输注前轻轻混匀，使用标准输血器输注C.可将红细胞与乳酸林格液混合输注D.遵医嘱将多个献血者的血液混合后输注答案B解析血液中严禁加入任何药物，也不得与其他液体混合输注，以免发生溶血或凝集。7.交叉配血试验中，主侧试验的目的是检测什么？A.供血者血清与受血者红细胞的反应B.受血者血清与供血者红细胞的反应C.供血者血清与供血者红细胞的反应D.受血者血清与受血者红细胞的反应答案B解析主侧（大侧）为受血者血清+供血者红细胞，检测受血者体内是否存在针对供血者红细胞的抗体。8.下列哪项不是输血的适应症？A.急性大量失血导致失血性休克B.慢性贫血Hb60g/L伴明显缺氧症状C.轻度缺铁性贫血Hb105g/L无症状D.凝血因子缺乏导致的严重出血答案C9.输血前，负责核对的患者身份信息至少应包括哪些？A.姓名、性别B.姓名、住院号/身份证号、血型C.姓名、年龄D.姓名、床号、诊断答案B解析身份核对要求同时使用至少两种以上唯一标识，姓名加住院号/身份证号是最基本要求，不能仅以床号作为核对依据。10.输血开始后，前15分钟内的输注速度应控制在什么范围？A.≤5滴/分，密切观察B.≤20滴/分（约1mL/min）C.30～40滴/分D.尽快输完以保证疗效答案B解析输血前15分钟应慢速输注（约1～2mL/min），密切观察有无输血反应，无异常后可调至所需速度。11.洗涤红细胞的适应症不包括下列哪项？A.输入全血或血浆后发生过敏反应的患者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.高钾血症及肝肾功能不全需要输血者D.补充血容量的大量失血患者答案D12.下列哪项属于即发性溶血性输血反应的常见原因？A.ABO血型不合B.白细胞抗体C.血小板抗体D.血浆蛋白过敏答案A13.一位60kg的成年患者急性失血约1200mL，Hb从120g/L降至90g/L，生命体征平稳。首选何种治疗？A.输注全血B.输注悬浮红细胞C.输注白蛋白D.补充晶体液并密切观察答案D解析Hb>80g/L、生命体征平稳者一般无需输血，以病因治疗和补液为主。14.输血病历中，输血治疗同意书的签署时限要求是？A.输血结束后补签B.输血前由患者或其家属签署C.输血结束后24小时内补签D.可由护士代签答案B15.大量输血时，应警惕稀释性凝血功能障碍，下列哪项指标监测最为重要？A.血常规B.凝血功能（PT、APTT、Fib、PLT）C.肝功能D.电解质答案B16.输注冷沉淀的主要目的是补充下列哪种成分？A.白蛋白B.免疫球蛋白C.Ⅷ因子、纤维蛋白原及vWFD.红细胞答案C17.下列哪项不是输血前必须进行的检验项目？A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.人类白细胞抗原（HLA）配型答案D18.血液标本从采集到送输血科（血库）进行交叉配血，应在什么时间内完成？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内答案C解析受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内采集的，超过3天需重新采集。19.输血后患者出现呼吸困难、烦躁不安、颈静脉怒张、血压下降，听诊双肺湿啰音，最可能是什么输血反应？A.过敏性休克B.循环超负荷（TACO）C.细菌污染反应D.非溶血性发热反应答案B20.被输入大量保存时间较长的红细胞后，患者可能出现哪种电解质紊乱？A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钠血症答案B解析红细胞在保存过程中钾离子逐渐外漏至保存液中，大量输注库存血可导致高钾血症，尤其见于肾功能不全患者。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.临床输血管理中，下列哪些属于输血科（血库）的职责？A.制订临床用血储备计划B.负责血液出入库及核对C.开展输血相容性检测D.监督临床用血适应症执行情况答案ABCD2.下列哪些情况属于RhD阴性患者输血的正确管理措施？A.首选RhD阴性同型血液输注B.弱D患者应按RhD阴性对待C.紧急情况下可输注RhD阳性红细胞并征得患者/家属知情同意D.所有RhD阴性患者一律禁止输注RhD阳性血液答案ABC解析紧急情况下若RhD阴性血液储备不足，可采取抢救性输注RhD阳性红细胞，但需充分告知并签署知情同意书。3.疑为急性溶血性输血反应时，应立即采取下列哪些措施？A.立即停止输血，保留静脉通路B.核对血袋与患者信息C.抽取患者血液送检，复查血型及交叉配血D.将剩余血液和输血器送输血科进行细菌学检查答案ABCD4.输血不良反应报告制度中，下列哪些反应属于必须立即向输血科报告的范畴？A.发热反应B.过敏反应C.溶血性输血反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案ACD解析发热及轻度过敏属常见反应，但严重时应报告；溶血性输血反应、TRALI、细菌污染反应等严重不良反应必须立即报告并进行调查。5.大量输血的并发症包括下列哪些？A.稀释性凝血病B.低钙血症C.高钾血症D.低体温答案ABCD6.关于血液发放与领取，下列做法正确的是？A.血液发出后原则上不得退回B.血液发出后30分钟内未开始输注可退回C.退回的血液经核实未开封、无污染、在有效期内可重新入库D.血液一经发出无论何种情况均不得退回答案ABC解析血液发出后30分钟内未开始输注且符合退回条件的，可以办理退回，但退回血液必须经输血科核查合格后方可重新入库。7.下列属于血浆衍生制剂的是？A.人血白蛋白B.人免疫球蛋白C.冷沉淀D.凝血酶原复合物答案ABD解析冷沉淀是由新鲜冰冻血浆在低温条件下融化后离心分离制备的，属血液成分而非血浆衍生制剂。8.围手术期患者血液保护的措施包括下列哪些？A.术前停用抗凝药物B.术中控制性降压C.应用氨甲环酸等抗纤溶药物D.术中自体血回收答案ABCD9.关于Rh血型系统，下列说法正确的有？A.RhD阴性在中国汉族人群中比例约为0.3%～0.4%B.RhD阴性患者第一次输入RhD阳性血液可能不产生明显反应C.RhD阴性患者再次输入RhD阳性血液可能发生严重溶血反应D.RhD阴性孕妇孕育RhD阳性胎儿时可产生抗-D抗体答案ABCD10.下列哪些属于输血科（血库）血液出入库登记应包含的信息？A.血袋编号及血型B.血液成分品种及数量C.储存温度记录D.出入库时间及经办人签名答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.输血是指将血液或血液成分经静脉途径输入人体，以补充血容量、改善循环、提高携氧能力、补充凝血因子等的治疗方法。答案正确2.为节约时间，护士可在输血前将血液从输血科一次性全部领回科室存放。答案错误解析血液离开输血科后应尽快输注，不得在临床科室长时间存放。3.血小板输注后效果评价主要依据血小板计数增高指数（CCI）和血小板恢复率（PPR）。答案正确4.输注血浆前需要做交叉配血试验。答案错误解析血浆输注需ABO血型相容，但不需交叉配血试验。5.O型红细胞可视为万能血，任何血型患者均可无限制输注。答案错误解析O型红细胞尽管红细胞表面无A、B抗原，但血浆中可能含有抗-A、抗-B抗体。现代输血原则要求同型输注，万不得已时才考虑O型红细胞抢救性输注，且须去除血浆成分。6.急诊抢救用血时，可在发血前先采集患者血标本进行血型鉴定和交叉配血，但需在输血申请单上注明"紧急用血"并履行相应审批手续。答案正确7.血液在运输过程中可使用普通快递或由家属自行取送。答案错误解析血液运输须使用专用运血箱，具备温度监测功能，由专业人员或经培训的送血人员负责。8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）常见于免疫功能低下的患者，输注未经辐照的含淋巴细胞血液成分可能发生。答案正确9.输血过程中患者出现荨麻疹，应立即将血液连同输血器一并丢弃，并重新抽取血标本送输血科复查。答案错误解析轻度过敏反应（单纯荨麻疹）可减慢输注速度并遵医嘱给予抗组胺药物，不必一律停止输血；只有当反应严重或疑为溶血反应时才需立即停止。10.自体输血是血液保护的重要措施之一，包括储存式、稀释式及回收式三种方式。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述《临床输血技术规范》规定的输血适应症中，红细胞输注的血红蛋白阈值标准。答案(1)Hb>100g/L一般不输血；(2)Hb<70g/L应考虑输注红细胞；(3)Hb70～100g/L之间，应根据患者年龄、心肺功能、有无缺氧症状及代谢率高低等因素综合判断是否输血；(4)急性失血患者如失血量超过血容量20%～30%，可考虑输注红细胞。2.简述输血的知情同意制度要求。答案(1)输血前主管医师应向患者或其授权家属说明输血的目的、必要性、风险（包括输血不良反应及经血传播疾病风险）、替代方案等；(2)患者或家属签署《输血治疗同意书》后方可申请输血；(3)紧急抢救用血时，若患者昏迷且无法取得家属签字，可由医疗机构负责人或授权负责人批准后先行输血，事后补办手续。3.简述洗涤红细胞的制备方法及其主要临床应用。答案制备方法：用生理盐水反复离心洗涤红细胞3次，去除约98%以上的血浆蛋白和大部分白细胞、血小板，最后用生理盐水悬浮。临床应用：(1)对血浆蛋白过敏的患者；(2)自身免疫性溶血性贫血患者；(3)阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者；(4)高钾血症患者及新生儿换血等。4.简述血小板输注的适应症及预防性输注的阈值。答案适应症：(1)血小板生成减少所致严重血小板减少症；(2)血小板功能障碍性疾病伴出血；(3)大量输血导致的稀释性血小板减少。预防性输注阈值：(1)一般患者PLT<10×10⁹/L时预防性输注；(2)伴有发热、感染或正在使用抗凝药物者PLT<20×10⁹/L；(3)进行腰椎穿刺、消化道内镜活检等有创操作PLT<50×10⁹/L；(4)神经外科或眼科手术PLT<100×10⁹/L。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，45岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。入院时血压70/40mmHg，心率130次/分，意识模糊。急诊医师立即申请"紧急用血"，但患者晕迷前未签署输血同意书，家属尚未赶到现场。问题：(1)该患者的输血申请应如何办理？(2)在血型未知的情况下，能否立即发血？应如何操作？(3)家属赶到后，需要补办什么手续？答案：(1)紧急抢救用血可启动应急用血预案，由急诊值班医师报医疗机构总值班或授权负责人批准后先行发血，输血科配合紧急配血、发血。(2)在患者血型未知的情况下不能盲目发血。应立即采集患者血标本送输血科做ABO、RhD血型鉴定和交叉配血试验；若病情极度危急，可在紧急情况下先输注O型红细胞（去血浆）抢救，同时尽快完成血型鉴定后改输同型血液。(3)家属赶到后：①由医师向家属说明输血情况并补签《输血治疗同意书》；②完善输血申请单、紧急用血审批单等记录；③将紧急输血全过程记录于病历中。2.患者，女，52岁，因子宫肌瘤行全子宫切除术，术中输注悬浮红细胞2U。输注第2单位血液约50mL时，患者突然出现寒战、高热（39.2℃）、腰背部剧痛、呼吸困难、血压下降至80/50mmHg，手术野创面渗血明显增多。问题：(1)该患者最可能发生了什么输血反应？(2)应立即采取哪些处理措施？(3)后续如何明确诊断？答案：(1)最可能为急性溶血性输血反应（ABO血型不合所致）。(2)立即处理措施：①立即停止输血，更换输血管路，保留静脉通道，改用生理盐水维持静脉通路；②向上级医师及输血科报告，启动输血反应应急预案；③核对血袋、输血记