皮肤科医学理论知识试题及答案

皮肤科医学理论知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.表皮由深至浅的正确排列顺序是A.角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层B.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层C.基底层、颗粒层、棘层、透明层、角质层D.棘层、基底层、颗粒层、透明层、角质层2.变应性接触性皮炎的主要发病机制属于A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应3.寻常型银屑病刮除鳞屑后出现薄膜现象及点状出血，该现象称为A.尼氏征B.Auspitz征C.同形反应D.皮肤划痕征4.带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒I型B.水痘-带状疱疹病毒C.人乳头瘤病毒D.柯萨奇病毒5.急性荨麻疹风团形成过程中起主要作用的效应细胞是A.淋巴细胞B.肥大细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞6.梅毒的首选治疗药物是A.红霉素B.四环素C.青霉素D.头孢曲松7.尼氏征阳性最常见于A.大疱性类天疱疮B.天疱疮C.疱疹样皮炎D.多形红斑8.寻常痤疮的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.痤疮丙酸杆菌C.表皮葡萄球菌D.马拉色菌9.急性湿疹渗出明显时，首选的药物剂型是A.软膏B.溶液C.酊剂D.乳膏10.系统性红斑狼疮中特异性较高的抗体是A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体和抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗RNP抗体11.固定型药疹的典型特点是A.全身弥漫性红斑B.同一部位反复发生圆形红斑，愈后留色素沉着C.尼氏征阳性D.靶形损害12.花斑癣的病原体是A.红色毛癣菌B.犬小孢子菌C.马拉色菌D.许兰毛癣菌13.基底细胞癌最常见的临床类型是A.结节溃疡型B.色素型C.浅表型D.硬斑病样型14.淋病的潜伏期通常为A.1天以内B.2～10天C.3周D.3个月15.特应性皮炎患者最常伴发的疾病是A.类风湿关节炎B.过敏性鼻炎、哮喘C.糖尿病D.甲状腺功能亢进16.皮肤划痕症属于A.自身免疫性荨麻疹B.物理性荨麻疹C.胆碱能性荨麻疹D.接触性荨麻疹17.大疱性类天疱疮的水疱位于A.表皮内B.表皮下C.角质层下D.棘层内18.尖锐湿疣最常见的好发部位是A.面部B.手掌C.外生殖器及肛周D.头皮19.黄癣的病原菌是A.许兰毛癣菌B.红色毛癣菌C.须癣毛癣菌D.犬小孢子菌20.关于荨麻疹性血管炎，下列说法正确的是A.单个风团数小时内消退B.单个皮损持续时间常超过24小时，消退后留色素沉着C.不会伴关节痛D.抗组胺药均有效二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、多选均不得分）1.长期系统使用糖皮质激素可能出现的不良反应包括A.向心性肥胖B.骨质疏松C.高血糖D.继发感染2.下列属于性传播疾病的有A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹3.大疱性类天疱疮的特征包括A.好发于老年人B.尼氏征阴性C.水疱位于表皮下D.血清中可检出抗BP180抗体4.急性荨麻疹的治疗可选用A.第二代抗组胺药B.严重者短期使用糖皮质激素C.合并感染者使用抗生素D.常规首选免疫抑制剂5.皮肤癣菌病的实验室检查方法包括A.10%KOH直接镜检B.Wood灯检查C.真菌培养D.斑贴试验6.下列属于重型药疹的有A.Stevens-Johnson综合征B.中毒性表皮坏死松解症C.药物超敏反应综合征D.固定型药疹7.尖锐湿疣的病原体HPV型别中，低危型包括A.HPV6B.HPV11C.HPV16D.HPV188.系统性红斑狼疮常见的皮肤黏膜表现有A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡9.银屑病的临床分型包括A.寻常型B.关节病型C.脓疱型D.红皮病型10.成人疥疮好发部位包括A.指缝及腕屈侧B.肘窝、腋窝C.外生殖器D.头皮三、填空题（每空1分，共20分）1.皮肤由表皮、真皮、______三部分组成，表皮由深至浅依次为基底层、棘层、颗粒层、______、角质层。2.急性湿疹渗出明显时，宜选用______剂型；慢性湿疹苔藓样变时宜选用______剂型。3.带状疱疹的病原体为______，其初次感染通常表现为______。4.寻常型银屑病典型皮损刮除鳞屑后可见______现象和______现象。5.梅毒的病原体为______，首选治疗药物为______。6.接触性皮炎分为______和______两类。7.天疱疮的基本病理变化为______，水疱位于______。8.痤疮的主要致病菌为______，好发于______部位。9.系统性红斑狼疮的免疫学异常以______阳性为主，其中特异性较高的抗体是______和______。10.急性荨麻疹单个风团一般于______小时内消退，若超过______小时应考虑荨麻疹性血管炎可能。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述外用药物的使用原则。2.简述寻常型银屑病的典型临床表现。3.简述带状疱疹的临床表现及治疗原则。4.简述湿疹急性期、亚急性期、慢性期的皮损特点及外用药选择。5.简述天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点。五、应用题（共30分）1.计算题（5分）患者成年男性，皮损累及躯干及双上肢，按中国九分法估算皮损面积约为体表面积的18%。拟外用0.1%糠酸莫米松乳膏，采用指尖单位（FTU）法估算每次用量。已知1FTU约0.5g，可涂覆约2%体表面积。计算每次所需FTU数及药膏克数。2.案例分析题（8分）患者女，48岁。口腔黏膜糜烂疼痛2个月，躯干、四肢出现松弛性水疱，疱壁薄，易破，尼氏征阳性。组织病理示表皮内水疱，疱内见棘层松解细胞；直接免疫荧光示表皮细胞间IgG和C3沉积。问题：该患者最可能的诊断是什么？列出诊断依据及治疗原则。3.案例分析题（8分）患者男，32岁。不洁性接触史后3天出现尿道口红肿、流黄色脓性分泌物，伴尿痛。分泌物涂片见多形核白细胞内革兰阴性双球菌。问题：该患者最可能的诊断是什么？确诊依据有哪些？写出治疗方案及性伴处理原则。4.综合分析题（9分）患者男，60岁。左胸疼痛3天后，左胸部出现簇集性水疱，沿肋间神经分布，未过中线。查体：左侧第4～6肋间可见成簇水疱，疱液清亮，周围红晕，局部触痛明显。问题：该患者诊断及诊断依据是什么？需与哪些疾病鉴别？写出治疗措施及预防后遗神经痛的措施。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：表皮由深至浅依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层，其中透明层在掌跖等角质层较厚部位明显。2.答案：D解析：变应性接触性皮炎为致敏T细胞介导的迟发型超敏反应，属于IV型超敏反应。3.答案：B解析：银屑病刮除鳞屑后可见淡红发亮薄膜，再刮薄膜可见点状出血，称Auspitz征。尼氏征见于天疱疮等，同形反应见于银屑病、扁平苔藓等。4.答案：B解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染表现为水痘，病毒潜伏于神经节，再激活后沿神经分布发疹。5.答案：B解析：肥大细胞脱颗粒释放组胺等介质是急性荨麻疹风团形成的主要机制。6.答案：C解析：梅毒螺旋体对青霉素敏感，青霉素为各期梅毒首选药物，过敏者可选用头孢曲松、四环素类或红霉素等替代。7.答案：B解析：天疱疮因棘层松解，表皮内水疱，尼氏征阳性；大疱性类天疱疮为表皮下疱，尼氏征通常阴性。8.答案：B解析：痤疮丙酸杆菌在毛囊皮脂腺内增殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，引发炎症反应。9.答案：B解析：急性湿疹渗出明显时宜用溶液湿敷，可减轻渗出、清洁创面；软膏适用于慢性期。10.答案：B解析：抗dsDNA抗体和抗Sm抗体对系统性红斑狼疮特异性较高，抗核抗体敏感性高但特异性较低。11.答案：B解析：固定型药疹典型表现为同一部位反复出现圆形红斑、水疱，消退后留色素沉着。12.答案：C解析：花斑癣由马拉色菌感染引起，好发于胸背、腋下等皮脂丰富部位。13.答案：A解析：基底细胞癌以结节溃疡型最常见，典型表现为隆起结节，边缘珍珠样，中央溃疡。14.答案：B解析：淋病潜伏期多为2～10天，平均3～5天。15.答案：B解析：特应性皮炎常伴过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病，有家族特应史。16.答案：B解析：皮肤划痕症属于物理性荨麻疹，皮肤受摩擦、搔抓后出现条状风团。17.答案：B解析：大疱性类天疱疮为表皮下疱，直接免疫荧光示基底膜带IgG和C3线状沉积。18.答案：C解析：尖锐湿疣好发于外生殖器、肛周等皮肤黏膜交界部位。19.答案：A解析：黄癣由许兰毛癣菌引起，典型损害为黄癣痂，可致永久性脱发。20.答案：B解析：荨麻疹性血管炎单个皮损常持续24小时以上，消退后留色素沉着，可伴关节痛、发热等，抗组胺药效果常不佳。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：长期系统使用糖皮质激素可致库欣综合征、骨质疏松、高血糖、继发感染、消化道溃疡等。2.答案：ABCD解析：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹均属于性传播疾病。3.答案：ABCD解析：大疱性类天疱疮好发于老年人，表皮下疱，尼氏征阴性，血清可检出抗BP180和BP230抗体。4.答案：ABC解析：急性荨麻疹首选第二代抗组胺药，严重者可短期使用糖皮质激素，合并感染者用抗生素；免疫抑制剂不作为常规首选。5.答案：ABC解析：皮肤癣菌病常用KOH直接镜检、Wood灯检查、真菌培养；斑贴试验用于接触性皮炎。6.答案：ABC解析：Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、药物超敏反应综合征均为重型药疹；固定型药疹通常较轻。7.答案：AB解析：尖锐湿疣主要由低危型HPV6、HPV11引起；HPV16、HPV18为高危型，与宫颈癌等相关。8.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮皮肤黏膜表现包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡等。9.答案：ABCD解析：银屑病临床分型包括寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型。10.答案：ABC解析：成人疥疮好发于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、外生殖器等薄嫩部位，头皮一般不受累。三、填空题1.答案：皮下组织；透明层2.答案：溶液；软膏3.答案：水痘-带状疱疹病毒；水痘4.答案：薄膜；点状出血5.答案：梅毒螺旋体；青霉素6.答案：刺激性接触性皮炎；变应性接触性皮炎7.答案：棘层松解；表皮内8.答案：痤疮丙酸杆菌；皮脂溢出9.答案：抗核抗体；抗dsDNA抗体；抗Sm抗体10.答案：24；24四、简答题1.答案要点：外用药使用原则包括：根据皮损性质选择剂型，急性期无渗出用粉剂或洗剂，有渗出用溶液湿敷；亚急性期用糊剂或乳剂；慢性期用软膏、乳膏或硬膏。根据病因选择药物，细菌感染选抗生素，真菌感染选抗真菌药，变态反应性疾病选糖皮质激素等。注意药物浓度、患者年龄、部位，刺激性药物不宜用于面部、皱褶及薄嫩皮肤。2.答案要点：寻常型银屑病好发于头皮、四肢伸侧、骶尾部。皮损为境界清楚的红斑、丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑。刮除鳞屑可见蜡滴现象、薄膜现象、点状出血。可有同形反应，伴不同程度瘙痒。病程慢性，反复发作，冬重夏轻。3.答案要点：临床表现：前驱可有发热、乏力，局部神经痛；好发于肋间神经、三叉神经等部位；皮损为沿单侧周围神经分布簇集性水疱，疱壁紧张，周围红晕，各群水疱间皮肤正常，一般不过中线；伴明显神经痛。治疗原则：早期足量抗病毒，常用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦；营养神经用维生素B1、甲钴胺；止痛；局部外用药防止继发感染；必要时短期糖皮质激素；后遗神经痛可选用加巴喷丁、普瑞巴林等。4.答案要点：急性期皮损为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出，外用溶液湿敷；亚急性期红肿渗出减轻，糜烂面结痂，外用糊剂或乳剂；慢性期皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着，外用软膏、乳膏或硬膏。5.答案要点：天疱疮好发中年人，尼氏征阳性，口腔黏膜常受累，病理为表皮内水疱、棘层松解，直接免疫荧光示表皮细胞间IgG和C3沉积。大疱性类天疱疮好发老年人，尼氏征阴性，口腔黏膜较少受累，病理为表皮下疱，直接免疫荧光示基底膜带IgG和C3线状沉积，血清可检出抗BP180/BP230抗体。五、应用题1.答案：所需FTU数：18FTU。所需药膏量：9×每次约使用9FTU，即约4.5g糠酸莫米松乳膏。2.答案：最可能诊断：寻常型天疱疮。诊断依据：中年女性；口腔黏膜糜烂；躯干、四肢松弛性水疱，尼氏征阳性；组织病理示表皮内水疱及棘层松解细胞；直接免疫荧光示表皮细胞间IgG和C3沉积。治疗原则：早期足量系统糖皮质激素控制病情，病情控制后逐渐减量；可联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等；加强皮肤黏膜护理，防治感染；监测药物不良反应。3.答案：最可能诊断：淋病。确诊依据：不洁性接触史；典型尿道炎表现；分泌物涂片见多形核白细胞内革兰阴性双球菌；必要时行淋病奈瑟菌培养或核酸检测。治疗方案：头孢曲松1g肌内注射或静脉滴注，单次；或大观霉素2g肌内