2026年儿科急诊处置考试试卷试题及答案

2026年儿科急诊处置考试试卷试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.小儿热性惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.颅外感染C.癫痫D.中毒性脑病答案：B。小儿热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，主要是由颅外感染引起的体温升高诱发，而颅内感染、癫痫、中毒性脑病虽也可导致惊厥，但不是热性惊厥最常见的病因。2.婴儿颅内压增高的主要表现是（）A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.前囟饱满D.视乳头水肿答案：C。婴儿囟门未闭，当颅内压增高时，前囟会饱满。剧烈头痛多见于能表达的较大儿童；喷射性呕吐不是婴儿颅内压增高的特有且主要表现；视乳头水肿在婴儿期因颅骨缝可稍裂开缓冲压力，一般不明显。3.小儿腹泻轻度脱水时，丢失水分占体重的百分比为（）A.<5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案：A。小儿腹泻脱水程度分为轻度、中度、重度，轻度脱水时丢失水分占体重的百分比<5%；5%10%为中度脱水；>10%为重度脱水。4.新生儿窒息复苏后护理，下列哪项是错误的（）A.保暖，静卧B.早期哺乳C.观察呼吸、心率D.预防感染答案：B。新生儿窒息复苏后需保暖、静卧，密切观察呼吸、心率等生命体征，预防感染。而早期哺乳可能会因新生儿生命体征不稳定，吞咽、吸吮功能未完全恢复，易出现呛咳、误吸等情况，所以不宜早期哺乳。5.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为（）A.缓解漏斗部痉挛B.使心脑供血增加C.使腔静脉回心血量增加D.增加体循环阻力，减少右向左分流答案：D。法洛四联症患儿蹲踞时，下肢屈曲，使体循环阻力增加，从而减少右向左分流，使缺氧症状暂时得到缓解。缓解漏斗部痉挛与蹲踞姿势无关；蹲踞主要是改善缺氧，并非单纯使心脑供血增加；蹲踞会使下肢静脉回流减少，而不是使腔静脉回心血量增加。6.治疗小儿支气管哮喘的首选药物是（）A.抗生素B.糖皮质激素C.β₂受体激动剂D.氨茶碱答案：C。β₂受体激动剂是治疗小儿支气管哮喘发作的首选药物，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。抗生素主要用于治疗合并感染的情况；糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物；氨茶碱有舒张支气管、增强呼吸肌收缩力等作用，但不是首选。7.小儿缺铁性贫血最主要的病因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多答案：B。铁摄入不足是小儿缺铁性贫血最主要的病因，小儿生长发育快，对铁的需求量大，如果饮食中含铁量不足，易导致缺铁性贫血。先天储铁不足、生长发育快、铁丢失过多也是缺铁性贫血的病因，但不是最主要的。8.急性肾小球肾炎急性期的主要治疗措施是（）A.休息和对症治疗B.激素治疗C.免疫抑制剂治疗D.透析治疗答案：A。急性肾小球肾炎急性期主要是休息和对症治疗，如水肿时利尿，高血压时降压等。多数患者通过这种治疗可自愈，一般不需要激素、免疫抑制剂治疗；透析治疗仅适用于严重少尿或无尿、急性肾衰竭等严重情况。9.小儿惊厥发作时，下列护理措施错误的是（）A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.在上、下磨牙之间放置牙垫C.用力按压患儿肢体，以制止抽搐D.保持呼吸道通畅答案：C。小儿惊厥发作时，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，在上、下磨牙之间放置牙垫防止舌咬伤，保持呼吸道通畅。但用力按压患儿肢体可能会导致骨折、脱臼等损伤，应避免。10.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最早出现的部位是（）A.面颊B.上肢C.臀部D.小腿答案：D。新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。所以最早出现的部位是小腿。11.下列哪种先天性心脏病属于右向左分流型（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D。法洛四联症属于右向左分流型先天性心脏病，由于肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚等病理改变，导致部分右心静脉血直接进入左心动脉血中。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病。12.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎支原体、衣原体D.白色念珠菌答案：A。小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌所致脑膜炎较少见；肺炎支原体、衣原体主要引起肺炎等疾病；白色念珠菌可致真菌性脑膜炎，也不是化脓性脑膜炎常见病原菌。13.小儿腹泻时口服补液盐（ORS）的张力是（）A.1/5张B.1/4张C.1/3张D.2/3张答案：D。口服补液盐（ORS）配方中各种电解质的含量使其张力为2/3张，可用于预防和纠正腹泻脱水。14.小儿生长发育最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期答案：B。婴儿期是小儿生长发育最快的时期，此期小儿体重、身长增长迅速，各系统功能也在不断完善。新生儿期是适应外界环境的过渡时期；幼儿期、学龄前期生长发育速度较婴儿期减慢。15.治疗维生素D缺乏性佝偻病激期钙剂的用法是（）A.先用钙剂23天再用维生素DB.维生素D与钙剂同时用C.先给维生素D后给钙剂D.单用钙剂答案：A。治疗维生素D缺乏性佝偻病激期，应先用钙剂23天再用维生素D，以防止因用维生素D后血钙迅速向骨转移而导致低钙惊厥。二、多选题（每题3分，共30分）1.小儿心肺复苏的步骤包括（）A.通畅气道B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.药物治疗E.电击除颤答案：ABCD。小儿心肺复苏的步骤包括通畅气道、人工呼吸、胸外心脏按压、药物治疗等。电击除颤主要用于室颤等严重心律失常，不是小儿心肺复苏常规步骤。2.新生儿黄疸光疗的副作用有（）A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低血钙答案：ABCDE。新生儿黄疸光疗的副作用包括发热、腹泻、皮疹、青铜症、低血钙等。发热是由于光疗时产热增加；腹泻可能与光疗分解产物刺激肠道有关；皮疹是皮肤对光的过敏反应；青铜症是由于照光后胆绿素等蓄积而致；低血钙可能与光疗时维生素D分解增加有关。3.小儿支气管肺炎常见的并发症有（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓胸E.脓气胸答案：ABCDE。小儿支气管肺炎病情严重时可出现多种并发症，如心力衰竭是由于肺部淤血等致心脏负担加重；呼吸衰竭是肺部通气和换气功能障碍所致；中毒性脑病与病原体毒素作用有关；炎症蔓延可导致脓胸、脓气胸等。4.小儿贫血的诊断标准依年龄不同而有差异，以下正确的是（）A.新生儿期血红蛋白（Hb）<145g/LB.14个月Hb<90g/LC.46个月Hb<100g/LD.6个月6岁Hb<110g/LE.614岁Hb<120g/L答案：ABCDE。不同年龄阶段小儿贫血的诊断标准不同，新生儿期血红蛋白（Hb）<145g/L；14个月Hb<90g/L；46个月Hb<100g/L；6个月6岁Hb<110g/L；614岁Hb<120g/L。5.急性肾衰竭少尿期的临床表现有（）A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.低钠血症E.氮质血症答案：ABCDE。急性肾衰竭少尿期的临床表现包括少尿或无尿，体内水分排出减少可导致水中毒；钾排出障碍出现高钾血症；水潴留稀释导致低钠血症；由于蛋白质代谢产物不能排出，血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高，出现氮质血症。6.小儿传染性单核细胞增多症的临床表现有（）A.发热B.咽峡炎C.淋巴结肿大D.肝脾肿大E.皮疹答案：ABCDE。小儿传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起，临床表现有发热、咽峡炎、淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最为常见，同时可伴有肝脾肿大，部分患儿可出现皮疹。7.小儿蛋白质能量营养不良的表现有（）A.体重不增或减轻B.皮下脂肪减少C.身高低于正常D.肌肉松弛E.精神萎靡答案：ABCDE。小儿蛋白质能量营养不良时，首先出现体重不增，继之体重减轻，皮下脂肪逐渐减少，顺序为腹部→躯干→臀部→四肢→面颊；长期营养不良可导致身高低于正常；肌肉因蛋白缺乏而松弛；同时可出现精神萎靡等精神症状。8.小儿急性肾小球肾炎的典型表现有（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.尿量减少答案：ABCDE。小儿急性肾小球肾炎的典型表现为水肿，多从眼睑开始；血尿可呈肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿程度轻重不一；高血压多为轻、中度；同时由于肾小球滤过率下降，可出现尿量减少。9.小儿手足口病的传播途径有（）A.消化道传播B.呼吸道传播C.接触传播D.血液传播E.虫媒传播答案：ABC。小儿手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要通过消化道、呼吸道和接触传播，如通过污染的食物、水、飞沫、接触被污染的物品等传播，一般不通过血液传播和虫媒传播。10.小儿惊厥持续状态的处理原则包括（）A.迅速控制惊厥发作B.保持呼吸道通畅C.防治脑水肿D.寻找并治疗病因E.预防惊厥复发答案：ABCDE。小儿惊厥持续状态处理原则是迅速控制惊厥发作，可选用地西泮等药物；保持呼吸道通畅，防止窒息；防治脑水肿，可使用甘露醇等脱水剂；积极寻找并治疗病因；同时要预防惊厥复发，如对有热性惊厥史的患儿积极控制体温等。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述小儿热性惊厥的特点及处理原则。特点：多见于6个月5岁小儿，男孩稍多于女孩。常发生于上呼吸道感染或其他传染病初期体温骤然升高时，多在体温>38.5℃时发作。惊厥多为全身性、次数少、时间短、恢复快、无神经系统异常体征、预后好。约50%的患儿会在今后发热性疾病时再次或多次发作。处理原则：一般处理：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；防止舌咬伤，可在上、下磨牙之间放置牙垫；避免不必要的刺激。控制惊厥发作：可选用地西泮静脉注射，如无法静脉注射，也可选用咪达唑仑直肠给药等；还可选用苯巴比妥等药物。降温：可采用物理降温（如温水擦浴等）和药物降温（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）降低体温。病因治疗：积极寻找引起发热的病因，针对病因进行治疗，如使用抗生素治疗感染等。2.简述小儿腹泻的护理措施。调整饮食：继续进食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养儿可继续哺乳，减少每次哺乳时间，增加哺乳次数。人工喂养儿可喂米汤、稀释的牛奶等，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，或去乳糖奶粉。纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：口服补液：适用于轻度、中度脱水而无严重呕吐者，可给予口服补液盐（ORS）。静脉补液：适用于中度以上脱水、呕吐严重或腹胀患儿。根据脱水程度、性质等调整补液方案。控制感染：严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。根据不同病原体选用敏感抗生素或抗病毒药物治疗。观察病情：观察排便情况，记录大便次数、颜色、性状、量等。观察生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等。观察有无脱水、电解质紊乱及酸碱失衡的表现及程度变化。做好臀部护理：选用柔软、吸水性强的尿布，勤更换。每次便后用温水清洗臀部，擦干后涂抹护臀膏，防止臀红发生。如发生臀红，可根据情况采用暴露疗法、红外线照射等促进愈合。四、病例分析题（20分）患儿，男，10个月，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，可见鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及大量中、细湿啰音。肝肋下3cm，质软。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.80。胸部X线示：双肺可见斑片状阴影。1.请写出该患儿最可能的诊断。该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。依据：发热、咳嗽、气促，双肺可闻及大量中、细湿啰音，胸部X线示双肺斑片状阴影，符合支气管肺炎表现；患儿呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，肝肋下3cm等表现符合心力衰竭的诊断标准。2.简述治疗原则。一般治疗：保持室内空气清新，温度适宜（1822℃），湿度55%60%。保证患儿休息，避免哭闹，减少氧耗。给予营养丰富、易于消化的饮食，少量