2026年儿科主治医师考试试题含答案‑小儿呼吸系统疾病

2026年儿科主治医师考试试题含答案‑小儿呼吸系统疾病一、A1型题1.小儿上呼吸道感染的主要病原是A.细菌B.病毒C.衣原体D.支原体E.真菌答案：B解析：小儿上呼吸道感染的主要病原是病毒，占90%以上，主要有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等，细菌感染多继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多见。2.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富答案：D解析：婴幼儿呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保护呼吸道黏膜免受细菌或病毒感染的作用，因婴幼儿SIgA缺乏，故易患呼吸道感染。鼻腔短小、狭窄，黏膜血管丰富等解剖特点也是易患感染的因素，但不是主要原因。3.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是A.低氧血症B.高碳酸血症C.细菌毒血症D.酸中毒E.电解质紊乱答案：A解析：小儿支气管肺炎时由于炎症导致肺泡通气和换气功能障碍，引起低氧血症，严重时可伴有二氧化碳潴留出现高碳酸血症，但低氧血症是最主要的病理生理改变。细菌毒血症、酸中毒、电解质紊乱等是肺炎的伴随表现，而非最主要的病理生理改变。4.小儿肺炎合并心力衰竭时应立即给予A.毛花苷丙B.呋塞米C.地塞米松D.酚妥拉明E.多巴胺答案：A解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，应立即给予强心药物，首选毛花苷丙，可增强心肌收缩力，减慢心率，增加心排出量，改善心力衰竭症状。呋塞米是利尿剂，用于减轻水肿；地塞米松是糖皮质激素，有抗炎等作用，但不是治疗心力衰竭的首选药物；酚妥拉明可扩张血管；多巴胺有增强心肌收缩力等作用，但在肺炎合并心力衰竭时，强心首选毛花苷丙。5.小儿毛细支气管炎的病原体主要是A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.流感病毒D.副流感病毒E.鼻病毒答案：B解析：小儿毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒引起，约占50%以上，其他病毒如腺病毒、流感病毒等也可引起，但不是主要病原体。二、A2型题1.患儿，男，1岁。发热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，双肺可闻及大量细湿啰音，肝肋下3cm。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管哮喘E.毛细支气管炎答案：C解析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及大量细湿啰音，符合支气管肺炎的表现。同时患儿出现呼吸增快（60次/分）、心率增快（160次/分）、精神萎靡、面色苍白、肝肋下3cm等心力衰竭的表现，故最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。上呼吸道感染一般症状较轻，无气促等肺部体征；支气管炎肺部啰音多为不固定的干、湿啰音；支气管哮喘多有反复发作的喘息等病史；毛细支气管炎多为喘憋明显。2.患儿，女，8个月。发热、咳嗽3天，今日突然出现呼吸困难，面色发绀。查体：体温39℃，呼吸70次/分，心率180次/分，三凹征（+），双肺可闻及大量哮鸣音及细湿啰音。最可能的诊断是A.小儿急性喉炎B.支气管肺炎合并气胸C.支气管肺炎合并心力衰竭D.毛细支气管炎合并心力衰竭E.急性支气管炎答案：D解析：患儿发热、咳嗽、呼吸困难，双肺可闻及大量哮鸣音及细湿啰音，符合毛细支气管炎的表现。同时出现呼吸增快（70次/分）、心率增快（180次/分）、面色发绀等心力衰竭的症状，故最可能的诊断是毛细支气管炎合并心力衰竭。小儿急性喉炎主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽等；支气管肺炎合并气胸多有突发的呼吸困难加重等，查体有相应的气胸体征；急性支气管炎肺部啰音多为不固定的干、湿啰音，一般无喘憋及心力衰竭表现。三、A3/A4型题（13题共用题干）患儿，男，2岁。发热、咳嗽4天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸65次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及大量细湿啰音，肝肋下3cm。1.该患儿最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管哮喘E.毛细支气管炎答案：C解析：同A2型题第1题分析，患儿有发热、咳嗽、气促等症状，双肺大量细湿啰音符合支气管肺炎表现，同时出现呼吸、心率增快，精神萎靡，面色苍白，肝大等心力衰竭表现，故诊断为支气管肺炎合并心力衰竭。2.首先应采取的治疗措施是A.吸氧B.静脉滴注抗生素C.静脉注射毛花苷丙D.静脉滴注糖皮质激素E.保持呼吸道通畅答案：C解析：患儿目前已出现心力衰竭，应首先给予强心药物，即静脉注射毛花苷丙来纠正心力衰竭。吸氧、保持呼吸道通畅等也是重要的治疗措施，但在有心力衰竭的情况下，强心是关键。静脉滴注抗生素用于控制感染，糖皮质激素可根据情况使用，但不是首要的治疗措施。3.若患儿经治疗后病情好转，体温正常，呼吸、心率恢复正常，但仍咳嗽，双肺可闻及少量散在细湿啰音，此时的治疗宜选用A.继续使用抗生素至肺部啰音消失B.改用口服抗生素治疗C.加用止咳化痰药物D.停用抗生素E.加用糖皮质激素答案：C解析：患儿病情好转，感染基本得到控制，但仍有咳嗽及少量散在细湿啰音，此时主要是对症治疗，可加用止咳化痰药物促进痰液排出和缓解咳嗽症状。一般抗生素使用至体温正常后57天，肺部体征基本消失时停药，无需继续使用至肺部啰音完全消失；目前病情好转，不一定需要改用口服抗生素；也无需停用抗生素过早；糖皮质激素一般在有明显喘息等情况时使用，此时不需要加用。四、B1型题（13题共用备选答案）A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎支原体1.引起小儿毛细支气管炎的常见病原体是答案：B解