放射性药物在神经系统疾病中的应用

核医学前沿放射性药物在神经系统疾病中的应用分子影像·精准诊疗·神经退行性疾病汇报人核医学科日期2026年8月内容导览01成像基石放射性药物与神经成像技术原理02诊断价值PET/SPECT在神经系统疾病中的临床价值03疾病深耕阿尔茨海默病与帕金森病的精准诊疗04前沿展望产业突破与诊疗一体化趋势01成像基石功能显像，看见代谢之变放射性药物与神经成像技术原理功能显像的分子探针基础放射性药物由放射性核素与靶向分子组成，注入体内后在靶组织聚集，释放射线被设备捕捉成像功能显像的分子探针基础功能显像反映机体代谢与功能状态，而非单纯解剖结构早期诊断早于CT/MRI发现病理改变，先于症状出现安全无创遵循正当性判断，内照射剂量低于国家法规限值使用规范须严格遵循正当性判断与剂量法规要求本质差异具有放射性、特定物理半衰期、特殊计量单位，存在脱标及辐射自分解风险PET与SPECT技术参数对比SPECT与PET功能互补，共同构成神经系统核医学技术底座SPECT设备普及度高成本较低，设备普及度高适合脑血流等功能评估脑血流等功能评估场景成像粒子γ射线检测方式单光子探测器阵列空间分辨率8-10mm常用核素99mTc、123I应用成本较低PET空间分辨率更高4-6mmvs8-10mm适合代谢与受体定量显像代谢与受体定量显像场景成像粒子正电子湮灭产生光子对检测方式环形探测器捕捉对向光子空间分辨率4-6mm常用核素18F、11C、68Ga应用成本较高，需回旋加速器02诊断价值早于结构，先于症状PET/SPECT在神经系统疾病中的临床价值rCBF显像阳性率显著领先脑梗塞病灶rCBF显像阳性率接近

100%，发病

2-3天

内即可检出，早于结构影像异常出现功能显像先于结构改变的窗口优势，是核医学介入脑血管病评估的关键临床场景显像阳性率对比脑肿瘤分级评估与复发监测核医学显像为神经外科决策提供分级评估、复发鉴别与术式指导三重关键价值分级评估SPECT根据脑瘤浓集程度判断恶性程度恶性程度越高，血流灌注越大（血运丰富脑膜瘤除外）复发监测术后/放疗后γCBF再次提高→提示

复发γCBF减低→多为瘢痕或坏死为临床提供明确区分依据中枢受体显像与精神疾病评估PET神经受体显像可在活体测量脑局部葡萄糖代谢、蛋白质代谢及受体密度，实现对中枢神经系统功能的分子水平研究早期诊断突破结构影像的观察边界，对多种神经、精神疾患具有早期诊断价值机制解析PET-CT评估精神分裂症、抑郁症患者脑区代谢活动变化辅助理解疾病机制与治疗靶点03疾病深耕分子探针，直击病理阿尔茨海默病与帕金森病的精准诊疗AβPET让AD元凶提前现形Aβ病理特征Aβ异常沉积形成斑块，早于症状15-20年病理启动隐匿，传统影像难以捕捉PET诊断价值18F-AV45穿透血脑屏障，特异性结合斑块阴性基本排除AD，阳性提示病理已启动实现无症状期病理识别的临床常规化看见分子之变，方能先于疾病一步TauPET：量化疾病进展的分子标尺Aβ告诉医生病来了，tau则回答病到什么程度病理机制Tau蛋白异常过度磷酸化形成神经纤维缠结，直接导致神经元功能丧失与死亡技术价值TauPET示踪剂可特异性识别缠结，实现疾病进展的分子水平定量评估缠结分布范围与认知功能下降密切相关AβPET：抗AD治疗的筛选闸门AβPET从单纯诊断工具，升级为筛选适合治疗患者的关键手段治疗前提AD疾病修饰药物靶点针对大脑Aβ斑块筛选逻辑只有确认Aβ斑块存在，抗Aβ治疗才具临床意义先明确病理再决定治疗，避免无效用药，重塑AD诊疗决策路径PD多巴胺显像与一体化指南多巴胺能通路显像可在临床症状出现前发现疾病早期迹象PD多巴胺显像原理多巴胺系统功能受损帕金森病患者脑内受体或转运蛋白活性PET追踪纹状体区代谢变化检测2026版一体化PET/MRI指南维度内容发布背景中国医学影像技术研究会等五大学会联合发布核心创新同步评估黑质-纹状体多巴胺能功能与结构改变诊断效能优于单一模态实践基础以国内设备与示踪剂可及性为前提，紧密结合中国临床实践多模态影像分层鉴别帕金森综合征临床表现重叠，鉴别诊断是临床难点分层鉴别推荐指南基于影像标志物，给出帕金森病与

MSA/PSP/CBD

的分层鉴别路径多模态融合技术多巴胺能显像结合

MRI神经黑色素成像

与

弥散张量成像，功能与结构同步分析一体化应用场景临床诊断不确定时，PET/MRI

一体化优势明确影像分层推荐为神经科医生的分型决策提供

循证依据04前沿展望诊疗一体，未来已来产业突破与诊疗一体化趋势国产放射性创新药实现零到一突破2026年4月10日全球首款放射性创新药获批99mTc佩昔瑞特加肽注射液靶向整合素αvβ3，用于SPECT/CT显像辅助肺癌区域淋巴结转移诊断技术突破30年瓶颈打破—终结核医学肿瘤显像近30年无原创靶向放射性药物的历史临床优势诊断特异性优于PET/CT—更高效排除假阳性结果产业价值基层可及性提升—国产替代推动高端核医学诊断下沉国产替代，高端核医学诊断的基层可及性有望显著提升中枢神经成核药第二大应用领域20.4%中枢神经成像占比构成放药向神经扩展的主战场46.3%肿瘤成像占比诊断药物最大应用领域诊断用放射性药物适应症分布诊疗一体化从肿瘤走向神经领域同一靶向分子，诊断核素换治疗核素——诊疗一体化核心范式肿瘤领域·成熟验证FDA已批准177Lu

标记的

DOTA-TATE、PSMA-617

等治疗药物及配套诊断探针应用成熟形成"先诊后治"标准化路径神经领域·扩展前沿研发管线全球超

200项，治疗领