中西医结合执业医师实践技能案例分析专项练习

中西医结合执业医师实践技能案例分析专项练习一、单项选择题（总共10题，每题2分，共20分）1.患者张某，男，62岁，主诉"咳嗽、发热3天"，伴气短、乏力。查体：体温38.5℃，呼吸频率28次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数15.8×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。中医辨证为"肺热壅盛"，治宜选用（）。A.麻杏石甘汤合千金苇茎汤B.桔梗汤合定喘汤C.百合固金汤合金水宝D.二陈汤合三子养亲汤E.止嗽散合沙参麦冬汤2.患者李某，女，45岁，反复发作"胃脘胀痛，遇冷加重，喜温喜按"，伴嗳气、反酸。舌淡苔白，脉沉弦。中医辨证为"中虚胃寒"，治疗首选方剂是（）。A.治中汤B.黄芪建中汤C.保和丸D.橘皮竹茹汤E.枳实消痞丸3.患儿王某，男，8岁，因"发热、皮疹1周"就诊。皮疹初为红色斑丘疹，后转为疱疹，伴口疮、淋巴结肿大。舌质红，苔黄腻，脉数。中医辨证为"邪毒壅盛"，治疗应首选（）。A.清瘟败毒饮B.银翘散C.升麻葛根汤D.泻心汤E.普济消毒饮4.患者赵某，女，38岁，主诉"带下量多，色黄腥臭，外阴瘙痒"，伴心烦口渴。舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证为"湿热下注"，首选中成药是（）。A.金鸡胶囊B.龟鹿二仙丸C.滋肾丸D.藿香正气水E.参苓白术散5.患者孙某，男，50岁，因"腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多"就诊。舌淡胖苔白，脉沉细弱。西医诊断为"慢性肾功能衰竭"，中医辨证为"肾阳虚衰"，治宜选用（）。A.金匮肾气丸B.右归丸C.六味地黄丸D.济生肾气丸E.补中益气汤6.患者陈某，女，55岁，主诉"头晕目眩，耳鸣心悸，失眠多梦"，伴腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。中医辨证为"肾精亏虚"，治疗首选方剂是（）。A.天麻钩藤饮B.滋水涵木饮C.镇肝熄风汤D.当归六黄汤E.桂枝加龙骨牡蛎汤7.患者刘某，男，28岁，因"突发腰痛如折，伴发热恶寒"就诊。舌红苔黄，脉弦数。中医辨证为"湿热蕴结"，治疗首选方剂是（）。A.舒筋活络汤B.桂枝汤C.大活络丹D.四妙丸E.九味羌活汤8.患者周某，女，60岁，主诉"口干咽燥，咳嗽痰少，手足心热"，伴失眠盗汗。舌红少津，脉细数。中医辨证为"肺肾阴虚"，治疗首选方剂是（）。A.养阴清肺汤B.沙参麦冬汤C.百合固金汤D.清热润肺汤E.滋阴降火汤9.患儿吴某，女，6岁，因"泄泻日久，大便清稀，完谷不化，面色萎黄"就诊。舌淡苔白，脉细弱。中医辨证为"脾虚泄泻"，治疗首选方剂是（）。A.脾胃散B.参苓白术散C.药�散D.四君子汤E.保和丸10.患者石某，男，42岁，主诉"胸胁胀痛，走窜不定，善太息"，伴口苦咽干。舌红苔薄黄，脉弦。中医辨证为"肝气郁结"，治疗首选方剂是（）。A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.天麻钩藤饮E.桃仁承气汤二、判断题（总共10题，每题2分，共20分）1.中医辨证强调"同病异治"，即相同疾病根据不同证型采用不同治法。（）2.患者发热、面红目赤、口干咽痛，舌红苔黄，脉洪数，辨证为"气分热盛"，治疗首选大承气汤。（）3.中医"藏象学说"中的"心主神明"，主要是指心脏具有推动血液循环的功能。（）4.患者自诉"腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿早泄"，舌淡苔白，脉沉细，辨证为"肾阳虚证"。（）5.中成药"逍遥丸"主要用于治疗"肝郁脾虚"，症见胁肋胀痛、头晕目眩、食欲减退。（）6.患者咳嗽气喘，痰多色白，胸膈满闷，舌苔白腻，脉滑，辨证为"痰湿咳嗽"。（）7.中医治疗"脾胃虚弱"，首选方剂为六君子汤，若见气虚自汗可加黄芪。（）8.患者腹痛拒按，喜温喜按，大便不通，舌淡苔白，脉沉紧，辨证为"寒实腹痛"。（）9.中医治疗"湿热黄疸"，首选方剂为茵陈蒿汤，若见热重于湿可加黄连、栀子。（）10.患者心悸失眠，头晕目眩，手足心热，舌红少苔，脉细数，辨证为"心肾不交"。（）三、填空题（总共10题，每题2分，共20分）1.患者自诉"口苦咽干，胸胁胀痛，善太息"，舌红苔薄黄，脉弦，中医辨证为______，治宜______。2.中医"五行学说"中，木对应人体的______，在情志上对应______。3.患者发热、咳嗽、口渴，小便黄赤，舌红苔黄，脉数，辨证为______，治宜______。4.中医治疗"肾虚腰痛"，若偏阳虚可选用______，若偏阴虚可选用______。5.患者泄泻日久，完谷不化，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱，辨证为______，治宜______。6.中医"气血津液学说"中，气具有______、______、______的功能。7.患者咳嗽痰黄，咽喉肿痛，发热口渴，舌红苔黄，脉滑数，辨证为______，治宜______。8.中医治疗"肝阳上亢"，首选方剂为______，若见头晕目眩可加______。9.患者自诉"胃脘冷痛，喜温喜按，泛吐清水"，舌淡苔白，脉沉迟，辨证为______，治宜______。10.中医"藏象学说"中，脾主______，在志为______。四、简答题（总共8题，每题2分，共16分）1.简述中医"辨证论治"的核心思想及其临床意义。2.中医"六淫"致病的特点是什么？举例说明风邪、寒邪、暑邪的典型表现。3.患者自诉"胸胁胀痛，走窜不定，善太息"，伴口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦，如何辨证治疗？4.中医"五行学说"中，水对应人体的哪些器官？水与哪些情志相关？5.患者发热、面红目赤、口干咽痛，舌红苔黄，脉洪数，如何辨证治疗？6.中医治疗"肾虚泄泻"，若偏肾阳虚可选用哪些方剂？如何加减？7.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸膈满闷，舌苔白腻，脉滑，如何辨证治疗？8.中医"藏象学说"中，肺主哪些功能？肺与哪些脏腑相关联？五、应用题（总共8题，每题4分，共24分）1.患者张某，女，35岁，主诉"月经不调，经前乳房胀痛，胸闷胁胀"，伴烦躁易怒。舌红苔薄黄，脉弦。中医辨证为"肝气郁结"，如何制定治疗方案？（需说明治法、方剂、加减变化）2.患儿王某，男，4岁，因"反复感冒，咳嗽痰少，手足心热"就诊。舌红少苔，脉细数。中医辨证为"肺肾阴虚"，如何制定治疗方案？（需说明治法、方剂、加减变化）3.患者李某，男，48岁，主诉"腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多"，伴精神萎靡。舌淡胖苔白，脉沉细弱。西医诊断为"慢性肾功能衰竭"，中医辨证为"肾阳虚衰"，如何制定治疗方案？（需说明治法、方剂、加减变化）4.患者赵某，女，50岁，主诉"带下量多，色黄腥臭，外阴瘙痒"，伴心烦口渴。舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证为"湿热下注"，如何制定治疗方案？（需说明治法、方剂、加减变化）5.患者孙某，女，65岁，主诉"头晕目眩，耳鸣心悸，失眠多梦"，伴腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。中医辨证为"肾精亏虚"，如何制定治疗方案？（需说明治法、方剂、加减变化）6.患者刘某，男，28岁，因"突发腰痛如折，伴发热恶寒"就诊。舌红苔黄，脉弦数。中医辨证为"湿热蕴结"，如何制定治疗方案？（需说明治法、方剂、加减变化）7.患者周某，女，60岁，主诉"口干咽燥，咳嗽痰少，手足心热"，伴失眠盗汗。舌红少津，脉细数。中医辨证为"肺肾阴虚"，如何制定治疗方案？（需说明治法、方剂、加减变化）8.患者石某，男，42岁，主诉"胸胁胀痛，走窜不定，善太息"，伴口苦咽干。舌红苔薄黄，脉弦。中医辨证为"肝气郁结"，如何制定治疗方案？（需说明治法、方剂、加减变化）【标准答案及解析】一、单项选择题1.A麻杏石甘汤清肺泄热，千金苇茎汤清肺化痰，适用于肺热壅盛兼痰热咳嗽。2.B黄芪建中汤温中补虚，和里缓急，适用于中虚胃寒。3.A清瘟败毒饮清热解毒，凉血泻火，适用于邪毒壅盛。4.A金鸡胶囊补气养阴，清热利湿，适用于湿热下注。5.A金匮肾气丸温补肾阳，适用于肾阳虚衰。6.B滋水涵木饮滋阴补肾，适用于肾精亏虚。7.D四妙丸清热利湿，通络止痛，适用于湿热蕴结。8.B沙参麦冬汤清养肺胃，生津润燥，适用于肺肾阴虚。9.B参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，适用于脾虚泄泻。10.A柴胡疏肝散疏肝解郁，行气止痛，适用于肝气郁结。二、判断题1.√同一疾病根据不同证型采用不同治法，体现个体化治疗。2.×气分热盛首选白虎汤，大承气汤适用于燥屎内结。3.×心主神明指心藏神的功能，而非循环功能。4.√肾阳虚证表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄。5.√逍遥丸疏肝健脾，养血调经，适用于肝郁脾虚。6.√痰湿咳嗽表现为咳嗽痰多、色白易咯、胸膈满闷。7.√六君子汤健脾益气，若气虚自汗可加黄芪补气。8.√寒实腹痛表现为腹痛拒按、喜温喜按、大便不通。9.√茵陈蒿汤清热利湿退黄，适用于湿热黄疸。10.√心肾不交表现为心悸失眠、头晕目眩、手足心热。三、填空题1.肝气郁结，疏肝解郁2.肝，怒3.肺热咳嗽，清肺泻热4.右归丸，六味地黄丸5.脾虚泄泻，健脾益气止泻6.推动血液运行，温煦机体，防御外邪7.肺热咳嗽，清肺化痰止咳8.天麻钩藤饮，白芍9.脾胃虚寒，温中健脾10.脾胃运化，思四、简答题1.辨证论治是中医认识和治疗疾病的核心原则，通过辨证确定疾病性质、病位、病机，再根据辨证结果确定治法和方药。临床意义在于实现个体化治疗，提高疗效。2.六淫致病特点：①外感性；②季节性；③地域性；④相兼性。风邪典型表现：恶风、头痛、发热、汗出；寒邪典型表现：恶寒、无汗、肢体拘急；暑邪典型表现：发热、口渴、心烦、气短。3.辨证为肝气郁结，治宜疏肝解郁、理气止痛。方剂选用柴胡疏肝散加减，若胸胁胀痛甚可加川芎、香附；若烦躁易怒可加栀子、淡豆豉。4.水对应人体的肾、膀胱、泌尿系统。水与恐惧相关联。5.辨证为肺热咳嗽，治宜清肺泻热、化痰止咳。方剂选用麻杏石甘汤加减，若咳痰黄稠可加鱼腥草、黄芩；若口渴明显可加天花粉、麦冬。6.肾阳虚泄泻可选用四神丸或金匮肾气丸加减，若五更泄泻加重可加肉豆蔻、吴茱萸；若腰膝酸软可加杜仲、续断。7.辨证为痰湿咳嗽，治宜燥湿化痰、理气止咳。方剂选用二陈汤合三子养亲汤加减，若痰多色白可加半夏、陈皮；若胸闷气短可加杏仁、厚朴。8.肺主气、主宣发肃降、主皮毛；肺与肝、脾、肾相关联。五、应用题1.治法：疏肝解郁，调经止痛。方剂：柴胡疏肝散加减。加减：胸胁胀痛甚加川芎、香附；烦躁易怒加栀子、淡豆豉；经前乳房胀痛加青皮、香附。2.治法：滋阴补肾，润肺止咳。方剂：百合固金汤合沙参麦冬汤加减。加减：咳嗽痰少加川贝母、瓜蒌；手足心热加地骨皮、银柴胡；反复感冒加黄芪、防风。3.治法：温补肾阳，益精填髓。方剂：金匮肾气丸加减。加减：夜尿频多加益智仁、桑螵蛸；精神萎靡加肉桂、附子；腰膝酸软加杜仲、续断。4.治法：清热利湿，杀虫止带。方剂：龙胆泻肝汤合止带汤加减。加减：带下量多加黄柏、车前子；外阴瘙痒加苦参、蛇床子；心烦口渴加栀子、麦冬。5.治法：滋阴