超声产前筛查报告专家共识

汇报人:XXXX2026.07.24超声产前筛查报告专家共识CONTENTS目录01

共识制定背景与目的02

共识适用范围03

超声产前筛查报告基本要求04

早孕期超声筛查报告规范CONTENTS目录05

中晚孕期超声筛查报告规范06

异常筛查结果报告规范07

超声产前筛查质量控制08

临床实施建议共识制定背景与目的01制定背景产前筛查技术差异显著不同地区医疗机构设备精度、检测标准不一，如基层与三甲医院筛查结果偏差可达15%，亟需统一规范。漏诊误诊引发医疗纠纷近年因超声产前筛查漏诊先天畸形的案例年均增长8%，医患矛盾加剧，倒逼标准出台。现有指南滞后临床需求旧版指南未覆盖新型超声技术，如四维超声的应用规范缺失，无法指导当前临床实践。共识目标

规范超声产前筛查操作流程统一全国超声产前筛查的操作标准，如明确胎儿NT测量的规范手法，减少操作差异。

提升筛查结果精准度通过标准化诊断指标，降低假阳性、假阴性率，像规范胎儿唇腭裂的超声判定依据。

强化筛查质量管控建立筛查质量评估体系，定期对医疗机构筛查能力进行考核，保障筛查水平达标。共识适用范围02适用机构范围

三级综合医院妇产科具备独立超声诊断科室，配备高端超声设备，如北京协和医院妇产科可开展全面产前筛查工作。

妇幼保健专科医院专注于妇幼健康领域，拥有专业产前超声团队，像上海市妇幼保健院是此类机构的典型代表。

二级医院妇产科（具备资质）需通过相关产前筛查资质认定，配备符合标准的超声设备及专业技术人员。早孕期超声产前筛查早孕期筛查针对11-13+6孕周，如NT筛查，可排查胎儿染色体异常等风险，是共识明确的核心筛查类型。中孕期超声产前筛查中孕期18-24孕周的系统超声筛查，像排查胎儿结构畸形的大排畸，属于共识划定的必做筛查类型。晚孕期超声产前筛查晚孕期28-34孕周的超声筛查，重点评估胎儿生长发育、胎盘功能等，也是共识涵盖的重要筛查类型。适用筛查类型超声产前筛查报告基本要求03报告基本信息规范

受检者核心信息标注需清晰记录受检者姓名、孕周、身份证号等，如某三甲医院要求孕周精确到±3天，避免信息混淆。

检查机构与人员信息规范明确标注检查医院全称、超声医师姓名及执业证号，像北京协和医院会严格落实该标注要求。

报告唯一性标识设置需为每份报告分配唯一编号，例如上海市妇幼保健院采用“年份+科室代码+流水号”格式。关键孕周图像留存需留存早中晚孕关键孕周的标准切面图像，如孕11-13周NT测量切面、孕20-24周系统筛查切面。异常图像留存规范发现胎儿结构异常或疑似异常时，需留存多角度、多切面的佐证图像，如心脏畸形的四腔心及流出道切面。图像标识信息要求每幅留存图像需标注孕妇姓名、孕周、检查日期、切面名称等关键信息，便于后续追溯核对。超声图像留存要求术语与描述规范

统一医学术语使用需采用全国统一的超声医学术语，如用“双顶径”而非“头部大径”，避免表述歧义。

标准化图像描述逻辑遵循“定位-形态-测量值”的描述逻辑，如描述胎儿心脏：先定位胸腔，再述形态，最后报测值。

异常征象规范表述对异常征象需使用规范表述，如“胎儿侧脑室增宽”，禁止使用“脑袋积水”等非专业表述。报告签发流程要求

报告审核层级要求需由具备资质的超声医师初诊审核，再经高年资副主任医师及以上职称医师复核确认。

签发权限规范要求只有持有产前超声诊断资质证书的医师，才可最终签发超声产前筛查报告。

报告归档流程要求签发后的报告需同步录入电子病案系统，纸质版由医院病案室统一归档留存15年以上。早孕期超声筛查报告规范04孕囊与卵黄囊描述规范需清晰记录孕囊位置、大小、形态，以及卵黄囊的有无、大小，如卵黄囊直径超6mm需标注异常。胎芽与胎心搏动报告规范要明确胎芽长度、形态，准确描述胎心搏动频率，以北京协和医院的标准为参照记录数据。子宫及附件情况报告规范需详细记录子宫肌层回声、双侧附件状态，若发现囊肿等异常需说明大小、性质及随访建议。必查项目报告要求可选项目报告要求

胎儿鼻骨测量报告要求需清晰标注鼻骨显示情况，若鼻骨缺失或短小，需补充说明测量数据及相关风险提示。

静脉导管血流频谱报告要求要完整记录血流波形特征，出现a波反向等异常时，需明确标注并建议后续随访复查。

胎儿三尖瓣反流报告要求需详细描述反流程度与范围，若为中重度反流，需提示可能存在的心脏发育风险。结论表述规范明确妊娠状态结论需清晰标注宫内妊娠/宫外妊娠，如确诊宫内孕需补充孕囊位置、胎芽及胎心情况，表述精准无歧义。标注筛查风险等级结论依据超声指标明确标注低风险、临界风险或高风险，如NT增厚需直接归类为高风险并备注建议。补充特殊情况提示结论若存在孕囊形态异常等特殊情况，需明确提示并建议后续随访，例如孕囊欠规则需标注两周后复查。中晚孕期超声筛查报告规范05胎儿结构筛查报告要求颅脑结构筛查描述规范需清晰描述胎儿双顶径、头围等数值，明确标注小脑、丘脑等关键结构的发育状态。躯干内脏结构筛查报告要求需详细记录胎儿心脏四腔心、肝脏、肾脏等内脏形态，注明是否存在结构异常。四肢结构筛查报告规范要精准测量胎儿股骨、肱骨长度，逐一描述四肢各节段的完整性与发育情况。双顶径与头围测量规范需明确标注测量切面，如丘脑水平横切面，参考中国胎儿生长标准给出孕周对应评估结果。腹围与股骨长记录要求需精准记录腹围的测量切面及股骨长的测量范围，结合临床孕周判断胎儿生长是否匀称。生长指标偏差标注规则若指标偏离正常范围，需标注偏差程度，如±2SD，同时备注可能影响因素如母体糖尿病。胎儿生长指标报告要求附属物报告要求

胎盘位置与形态描述需明确标注胎盘附着部位、成熟度分级，如前置胎盘需说明具体类型，避免模糊表述。

羊水指标精准测量要记录羊水最大深度及羊水指数，羊水过多或过少需备注，参考临床诊断标准。

脐带结构与血流评估需描述脐带血管数目、脐带绕颈情况，同时报告脐动脉血流S/D值等关键指标。筛查结论分级规范Ⅰ级（未见明显异常）该级别对应胎儿各结构未见显著畸形，如孕期常规筛查中胎儿四肢、脏器发育均无异常的情况。Ⅱ级（可疑异常）此级别指发现潜在异常征象，如胎儿侧脑室轻度增宽，需进一步检查明确是否存在病理问题。Ⅲ级（明确异常）该级别表示确诊胎儿存在结构畸形，如先天性心脏病、无脑儿等，需及时告知临床及家属。异常筛查结果报告规范06明确标注异常部位与类型需精准标注如唇腭裂、先天性心脏病等具体异常部位与类型，避免模糊表述。附超声影像佐证说明每处结构异常需对应附上超声影像截图，标注异常区域并辅以文字说明。详细描述异常程度与特征要细化异常的严重程度、形态特征等，如心室间隔缺损的大小、位置信息。给出后续诊疗建议方向需结合异常情况给出如胎儿超声心动图检查等针对性的进一步诊疗建议。结构异常报告要求软指标异常报告要求

明确标注软指标类别需精准标注脉络丛囊肿、肾盂分离等具体软指标类别，避免模糊表述影响后续诊疗判断。

细化异常程度描述要详细记录软指标的大小、范围等程度信息，如肾盂分离具体数值，为临床评估提供依据。

补充关联风险提示需结合临床案例提示关联风险，如脉络丛囊肿可能与染色体异常相关，给出进一步检查建议。染色体风险提示要求

明确风险分级表述需按高、中、低三级明确标注染色体风险，如标注“21-三体高风险”，避免模糊表述。

关联筛查数据说明需同步列出支撑风险判断的超声指标，如NT增厚值、鼻骨缺失等关键筛查数据。

标注检测局限性需提示超声筛查的局限性，说明无法替代羊水穿刺等侵入性产前诊断技术。临床建议书写规范分层给出后续诊疗方向根据异常结果的严重程度，分层建议如无创DNA检测、羊水穿刺或胎儿超声心动图等诊疗手段。明确标注随访时间节点针对需动态观察的异常，明确标注1-2周后复查、孕晚期随访等具体时间，避免模糊表述。补充跨学科转诊提示若异常涉及多系统问题，需清晰提示转诊至儿科、遗传学等相关科室进行联合诊疗。超声产前筛查质量控制07超声设备要求

设备性能参数达标需配备分辨率≥5MHz的凸阵探头，如GEVolusonE10，满足胎儿各孕周结构成像需求。

设备定期校准维护每半年由专业机构对超声设备的声强、分辨率等指标校准，确保数据精准可靠。

设备专属配置要求需配备胎儿超声专用测量软件，如飞利浦EPIQ系列的胎儿生长评估模块，辅助精准测算。操作人员资质要求

基础执业资质要求需具备执业医师资格或超声医学技术专业资格证，如注册超声医师证，持证上岗是基本前提。

专业培训考核要求需完成产前超声筛查专项培训，通过国家级或省级考核，例如参加卫健委组织的专项考核并合格。

临床经验年限要求需拥有不少于2年的产前超声诊断临床