卒中中心建设指南学习课件

卒中中心建设指南学习课件2026版《医疗机构卒中中心建设与管理指导原则》深度解读2026年课程导览01政策新局2026版新规核心变化与政策导向02分级建设基层、二级、三级卒中中心建设标准03落地规范组织架构、绿色通道、康复与质控体系04认证展望认证流程、全国进展与未来方向政策新局十年磨一剑，卒中中心建设迈入新阶段从"医院"到"医疗机构"，从"数量扩张"到"能力提升"01十年首修，新规引领新阶段三年两跨越·政策沿革十年首修时间节点政策文件核心意义2016《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》首倡多学科联合诊疗模式2021百万减残工程综合方案提出大力推进卒中中心建设2026《医疗机构卒中中心建设与管理指导原则（2026年版）》十年首修，基层入局，分层达标文件名称由"医院"改为"医疗机构"，覆盖范围首次向基层延伸建设管理要求分为"基础要求"与"推荐要求"两个层级，分步达标、不搞一刀切2026年7月20日印发，国卫办医政函〔2026〕246号，时隔十年首次全面修订，替代2016年试行版三大变化，重塑建设新格局变化一：基层首次入局2项基层机构纳入体系乡镇卫生院、社区卫生服务中心纳入卒中中心体系检查能力明确明确可提供CT、血常规、生化、凝血功能、心电图、血糖仪等检查变化二：影像诊断全面升级2项二级医院基础级升级二级医院基础级新增MRI平扫要求三级医院基础级明确多模态CT、多模态MRI、灌注成像、血管成像变化三：神经重症从无到有2项重症病房首入要求二级推荐级和三级基础级首次要求设置神经重症病房（病床）监测设备标配化床旁神经多模式监测设备从"选配"变为"标配"康复前置，心电刚需成双轮从急救比拼走向全链条建设，康复前置与心电筛查成为基层卒中中心两大刚需。急救+康复+心电筛查，全链条能力建设成主流。一信号一：康复不再后置建科二级及以上医院须设康复医学科，早期介入、尽早开展康复治疗门槛"能进行急性脑梗死常规药物治疗及康复治疗"列为基层卒中中心（基础）基本条件技术技术项目覆盖物理治疗、作业疗法、语言疗法、认知及心理疗法二信号二：心电成为硬门槛必备心电图首次列为基层卒中中心（基础）必备检查项目病因约20%～30%缺血性卒中由心源性栓塞引起，房颤是主要诱因工具心电图是快速识别房颤、制定抗凝策略的核心工具从建中心到强体系"从单个机构"建中心"，走向不同层级医疗机构共同"强体系""—体系建设路径旧2016版

旧模式聚焦二三级医院"建中心"标准相对单一新2026版

新模式强调分级协同、双向转诊、区域医联体与乡镇卫生院、社区卫生服务中心及三级医院建立协作，落实双向转诊借助远程会诊、区域协同救治平台，打通院前、院内、康复全链条避免"一刀切"盲目建设，违规授牌挂牌行为被叫停分级建设分级协同，各司其职基层识别转诊、二级溶栓救治、三级综合诊疗02三级定位，各司其职协同救分级协同让各级医院明确哪些就地治疗、哪些尽快上转，减少临时联系和转诊等待。中心类型功能定位核心任务基层卒中中心识别与转诊早期识别、快速评估、基础检查、初步处置、转诊衔接二级医院卒中中心区域救治枢纽静脉溶栓、卒中单元管理、脑出血急诊手术三级医院卒中中心区域综合救治中心静脉溶栓、机械取栓、神经外科手术、神经重症救治各级明确能力边界，卒中救治才能跑出加速度基层基础，守住识别第一关条件保障科室设备·诊疗标配基本条件达到乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力标准的推荐标准设备检查配备心电监护、抢救药物及设备；可提供CT、血常规、生化、凝血功能、心电图、血糖仪检查能力建设团队组建·救治能力团队要求经卒中相关培训的临床医师、护士、检验师、影像医师组成多学科急诊救治团队治疗能力能进行急性脑梗死常规药物治疗及康复治疗管理规范流程机制·科普覆盖组织管理制订卒中诊疗流程图、设置卒中优先标识、与上级医院建立帮扶协作机制科普宣传覆盖医疗机构所管辖的全部社区（村）制度红线全程可溯·节点留痕建立统一救治时间记录制度，确保关键节点可追溯基层推荐，远程会诊助溶栓静脉溶栓场所设立在基础版之上增设静脉溶栓场所配备专用床位、心电监护、微量注射泵、静脉溶栓药物、抢救药物及设备治疗能力配置能进行急性脑梗死静脉溶栓常规药物治疗及康复治疗破题关键通过远程会诊在上级卒中中心医师指导下开展静脉溶栓“有设备不敢溶、有技术不敢用”远程会诊让优质溶栓能力延伸至家门口—破题关键二级基础，溶栓手术双保障科室设置3项神经内科、神经外科急诊医学科、康复医学科（门诊或病房）卒中专病门诊设置卒中专病门诊卒中急诊绿色通道设置卒中急诊绿色通道绿色通道检查能力3项心电图、血液检测血常规、凝血、肝肾功能、电解质、心肌酶、肌钙蛋白、血糖超声检查经颅多普勒超声、颈动脉超声、经胸超声心动图CT及MRICT及MRI平扫检查多模态检查手术能力3项静脉溶栓能开展静脉溶栓脑出血手术钻孔血肿抽吸术或开颅血肿清除术减压与引流去骨瓣减压术、脑室引流术双线并进二级推荐，取栓重症再进阶DSA从三级"专属"下沉到二级，神经介入能力加速普及科室升级新增设置神经介入科（组）构建介入治疗专科化团队建制新增设置神经重症病房（病床）为重症卒中患者提供集中监护救治检查升级能开展多模态CT检查、多模态磁共振成像检查可全天候开展灌注成像、血管成像、全脑血管造影等检查技术升级能开展急性脑梗死血管内治疗（机械取栓等）提高符合适应证的急性缺血性卒中血管内治疗率让更多适应证患者获得及时救治三级中心，综合诊疗领区域科室配置科室·5神经内科神经外科急诊医学科神经介入科（组）神经重症病房（病床）康复与支持科室科室·3康复医学科营养科心理科综合能力静脉溶栓、机械取栓、脑血管介入神经外科手术及神经重症救治推荐要求与区域职责建立管理、人员和运行相对独立的多学科卒中中心，设置卒中专病急诊室承担区域内培训、转诊和协作任务，发挥技术辐射与引领作用落地规范规范落地，质量为本组织架构、绿色通道、康复与质控全链条03组织架构，院长挂帅强统筹三层架构：决策—执行—协调1决策层医院院长或分管副院长担任卒中中心建设领导小组组长，确保政策支持和资源调配优先权2执行层神经内科·神经外科·急诊科→制定诊疗技术标准影像科·检验科→保障检查快速通道康复科→规划早期康复介入方案3协调层专职协调员→流程优化与日常督导、数据管理与质控上报、组织模拟演练与应急协调卒中中心管理委员会→定期召开会议，处理重大决策与质量问题院长负责制，让卒中中心建设获得最高优先级支持多学科团队，培训赋能强技能“复合型人才梯队，是卒中中心的软实力”人才是卒中中心运行的根基团队构成融合

神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科、介入科、康复科、护理

等多学科专业人员团队成员均取得执业医师资格或其他卫生专业技术资格培训体系全员培训：开展以卒中识别、急救和科学转运为主的全员培训与考核序贯培训：依托国家卒中学院开展理论加实操加管理序贯培训，覆盖静脉溶栓和动脉取栓等核心技术持续教育：定期组织急救技能、卒中介入治疗技能培训，鼓励参加学术会议掌握最新进展绿色通道，争分夺秒救大脑“卒中绿色通道：专人引导，优先评估、优先检查、优先治疗”10分钟完成头颅CT检查即刻启动疑似卒中患者到院后即刻启动30分钟完成静脉溶栓发病4.5小时内、具备静脉溶栓条件6小时完成血管内治疗符合血管内治疗条件的患者加强病情监测，包括生命体征、意识状态、神经功能缺损等，及时调整治疗方案“时间就是大脑，每一分钟都关乎预后”信息网络，双向转诊织密网信息平台数据实时采集建设卒中中心信息管理平台，实施采集患者信息、诊疗数据、关键时间节点系统互联互通与医院

HIS、LIS、PACS

等系统对接，实现数据互联互通院前院内衔接标准化信息传输建立标准化院前急救信息传输系统，患者到院前即完成初步评估多部门实时联动急诊科、影像科、神经内科等多部门实时联动双向转诊区域协作网络落实双向转诊制度，与区域内乡镇卫生院、社区卫生服务中心及三级医院建立协作关系医联体常态化构建卒中救治网络医联体，基层与上级医院远程会诊常态化早期康复，24小时介入降致残政策要求、介入时间窗、技术项目与基层同步，明确卒中中心康复体系建设四项要点。政策要求二级及以上医院卒中中心设置康复医学科（门诊或病房）康复医学科早期介入，及时进行基本功能评定，尽早开始康复治疗介入时间窗发病后启动早期康复介入24～48小时3个月后良好功能预后率提升约30%显著降低长期卧床风险显著降低重度残疾风险技术项目物理治疗作业疗法语言疗法认知及心理疗法基层同步能力要求能进行急性脑梗死常规药物治疗及康复治疗列为基层卒中中心（基础）基本条件核心时间，DNT成绩亮眼DNT中位数40分钟2024年全国优于国际60分钟黄金标准DPT目标中位时间90分钟以内持续推进专项工作政策新导向：2026年国家医疗质量安全改进目标由“提高急性脑梗死再灌注治疗率”调整为“提高脑血管病急性期规范诊疗率”引导行业聚焦脑血管病急性期诊疗的整体规范性，而非单一技术指标时间记录：建立统一救治时间记录制度，确保各关键节点可追溯、可分析质控指标，多维考核保质量指标类别代表指标指向意义救治效率静脉溶栓率、血管内治疗率技术可及性功能结局出院mRS0-1分比例、90天mRS记录率预后改善医疗安全溶栓后36小时症状性颅内出血率、严重并发症率安全底线持续管理7天内二级预防药物依从率≥90%、吞咽功能评估率规范闭环吞咽功能评估（如洼田饮水试验）是入院后防误吸的关键环节二级预防药物依从率目标

≥90%，覆盖抗血小板、他汀等规范用药持续改进，PDCA闭环促提升构建

“监测—分析—整改—验证”

的PDCA循环，通过季度质控会议形成改进决议，跟踪落实效果。质控不是终点，而是持续迭代的起点①

监测②

分析④

验证③

整改数据驱动信息化系统实时采集

DNT、DPT

等关键指标数据分析发现流程瓶颈，针对性优化救治路径多学科协同神经内科、介入科、影像科联合会诊，减少主观判断误差定期模拟演练，覆盖溶栓后出血转化、气道管理等高风险场景PDCA认证展望对标认证，迈向未来从"建中心"到"强体系"，从国内标准到国际接轨04两级四层，认证体系全览体系架构第一级·高级卒中中心示范高级卒中中心高级卒中中心建设单位第二级·卒中防治中心示范卒中防治中心卒中防治中心认证主体国家卫健委脑卒中防治工程委员会负责建设指导与认证管理核心要素医院层面组织协调统一指挥、资源统筹推动中心建设多学科协作（MDT）神经内外科联合诊疗，协同决策绿色通道建设卒中急救绿色通道，缩短救治时间质量控制与持续改进全流程质控闭环，持续优化提升现场评审内容听取汇报查阅文件实地走访病例检查申报评审，五步走完认证路材料做全、流程做实、数据做真，是评审顺利通过的关键1第一步医院申报明确申报类别准备申报材料2第二步自评报告全面评估机构卒中防治能力数据准确、分析深入3第三步材料提交与审核按格式时限递交机构基本情况设备配置、人员资质等材料4第四步专家组现场评审听取汇报、查阅文件实地走访、病例检查5第五步最终授牌通过后授予相应称号高级卒中中心·卒中防治中心·建设单位国际接轨，WSO认证新高度立足国内认证体系，同步对标国际权威标准急性期救治WSO认证代表国际权威标准早期康复注重全流程管理框架长期随访注重全流程管理框架有效预防注重全流程管理框架2025年8月国内首批通过南京鼓楼医院成为国内首批通过WSO国际高级卒中中心现场认证的医院之一2025年12月接受现场认证评估西安交通大学第一附属医院接受WSO现场认证评估2025年起WSO中国行动计划WSO启动中国行动计划，推动中国卒中中心管理与国际标准接轨立足国内认证体系，同步对标国际权威标准全国布局，卒中中心提质扩容97.9%地市覆盖13省全覆盖三级医院卒中中心较上一年度增长

16.8%二级医院卒中中心较上一年度增长

15.1%救治网底二级中心数量远超三级，救治网底正加速织牢2426家卒中中心技术下沉，溶栓取栓双突破溶栓铺面、取栓提速，关键救治技术加速下沉基层技术下沉关键进展溶栓达标医院较2020年增长

73.6%，覆盖

8.5亿

人口取栓达标医院较2020年增长

129.8%，覆盖

6.1亿

人口“十四五”期间139万

卒中患者接受溶栓治疗，45万

完全康复、25万

恢复自理康复成果，百万减残显成效01国家百万减残工程核心目标100万新发残疾减少5年内减少因脑卒中导致的100万新发残疾2021年国家卫健委等10部门联合启动02自2011年以来筛查规模1700万余人完成筛查累计完成1700万余人筛查覆盖31个省（区、市）209个项目地区6