急重症护理学模拟题+参考答案

急重症护理学模拟题+参考答案一、单选题（A~X型，共40题，每题1.5分，共60分）1.心搏骤停最常见的心电图表现形式是（）A.心室颤动B.心电机械分离C.心室停顿D.室性心动过速E.心房颤动2.成人胸外心脏按压的深度至少为（）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm3.在基础生命支持（BLS）中，单人救援时，胸外按压与人工呼吸的比率为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.15:1E.30:14.评估气道开放情况时，应将患者头部后仰的角度约为（）A.10°B.30°C.45°D.60°E.90°5.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.多巴胺B.肾上腺素C.地塞米松D.异丙嗪E.阿托品6.休克患者补液时，反映血容量补足的简便而可靠的指标是（）A.血压回升B.尿量>30ml/hC.中心静脉压回升D.肢端温度回升E.神志恢复7.下列哪项不是判断MODS（多器官功能障碍综合征）的标准（）A.肺：PaO2/FiO2≤200mmHgB.肾：Cr>177μmol/LC.肝：胆红素>34μmol/LD.胃肠：肠鸣音消失E.凝血：血小板<50×10^9/L8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期的典型病理生理改变是（）A.肺顺应性增加B.肺毛细血管楔压（PCWP）升高C.顽固性低氧血症D.高碳酸血症E.肺泡含气量增加9.关于电除颤的能量选择，成人双向波除颤仪首次推荐的能量通常为（）A.50JB.100JC.120JD.200JE.360J10.急性心肌梗死患者发生心室颤动时，应首选的治疗措施是（）A.静脉注射利多卡因B.同步电复律C.非同步电除颤D.静脉注射胺碘酮E.心脏起搏11.颅脑损伤患者意识障碍加重，瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，提示（）A.脑干损伤B.枕骨大孔疝C.小脑幕切迹疝D.脑挫裂伤E.原发性脑干损伤12.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，睁眼反应的最高分是（）A.3分B.4分C.5分D.6分E.2分13.上消化道大出血患者在短期内失血量超过多少时，可出现周围循环衰竭征象（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml14.三腔二囊管压迫止血时，一般牵引持续时间为（）A.8~12小时B.12~24小时C.24~48小时D.48~72小时E.72小时以上15.有机磷农药中毒出现“中间综合征”的时间通常在急性中毒症状缓解后（）A.1~3天B.3~7天C.7~14天D.14~21天E.21天以后16.阿托品化时，患者不会出现下列哪项表现（）A.颜面潮红B.瞳孔扩大C.心率加快D.肺部湿啰音增多E.高热17.一氧化碳中毒时，血液中特征性改变的指标是（）A.红细胞计数B.血红蛋白含量C.碳氧血红蛋白（COHb）D.血氧饱和度E.动脉血氧分压18.治疗一氧化碳中毒的首要措施是（）A.应用脱水剂B.应用抗生素C.高压氧舱治疗D.静脉输注营养液E.冬眠疗法19.中暑高热患者，肛温降至多少时应暂停降温（）A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃E.40.0℃20.在多发伤的救治中，首要处理的是（）A.闭合性气胸B.腹腔内脏器破裂C.骨盆骨折D.窒息E.肿胀21.创伤性窒息最常见的损伤部位是（）A.头颈部B.胸部C.腹部D.四肢E.脊柱22.关于张力性气胸的急救处理，首选措施是（）A.胸腔闭式引流B.气管切开C.粗针头穿刺排气D.开胸探查E.吸氧23.烧伤补液公式中，伤后第一个24小时，电解质液与胶体液的比例通常为（）A.1:1B.2:1C.1:2D.3:2E.2:324.烧伤深度达到真皮层，局部红肿、疼痛剧烈，有水疱，属于（）A.I度烧伤B.浅II度烧伤C.深II度烧伤D.III度烧伤E.IV度烧伤25.蛇咬伤急救时，绑扎伤口近心端的正确位置是（）A.越靠近伤口越好B.距伤口5cm处C.距伤口10cm处D.超过伤口一个关节处E.超过伤口两个关节处26.急性左心衰竭患者最典型的临床表现是（）A.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰B.胸骨后压榨性疼痛C.晕厥D.颈静脉怒张E.下肢水肿27.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内常加入的药物是（）A.地塞米松B.哌替啶C.乙醇D.氨茶碱E.硝酸甘油28.心肺复苏时，肾上腺素的常规使用剂量为（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mgE.5mg29.下列哪种心律失常最容易引起心源性晕厥（）A.心房颤动B.频发房性早搏C.室性心动过速D.一度房室传导阻滞E.右束支传导阻滞30.脑出血患者急性期最重要的治疗措施是（）A.抗凝治疗B.控制血压C.降低颅内压D.扩血管治疗E.抗感染31.癫痫持续状态的定义是指连续发作超过（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟E.120分钟32.糖尿病酮症酸中毒患者呼气中可有（）A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味E.氨臭味33.低血糖反应时，静脉注射50%葡萄糖的剂量通常为（）A.10~20mlB.20~40mlC.40~60mlD.60~80mlE.100ml34.急性重症胰腺炎最常见的并发症是（）A.休克B.上消化道出血C.胰性脑病D.ARDSE.败血症35.对怀疑脊髓损伤的患者，搬运时应采用的体位是（）A.搂抱搬运B.一人抬头，一人抬脚C.轴线滚动法D.背负法E.驮运法36.中心静脉压（CVP）的正常值为（）A.0~5cmH2OB.5~12cmH2OC.12~15cmH2OD.15~20cmH2OE.20~25cmH2O37.休克抑制期的主要微循环变化是（）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.微循环代偿期E.直捷通路开放38.急性心肌梗死最具有诊断意义的心电图改变是（）A.ST段压低B.T波倒置C.病理性Q波D.T波高耸E.ST段抬高伴病理性Q波39.使用呼吸机时，若气道压力过高报警，常见原因不包括（）A.痰液堵塞B.气道痉挛C.管道折叠D.气管导管滑入食管E.参数设置不当40.溺水患者被救出水面后，首要的处理步骤是（）A.清理口鼻异物B.立即控水C.心肺复苏D.呼叫120E.保暖二、多选题（X型，共15题，每题2分，共30分）41.心搏骤停的典型“三联征”包括（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或呈叹息样呼吸D.瞳孔散大E.皮肤苍白42.高级心血管生命支持（ACLS）包括的内容有（）A.气道管理与人工通气B.心电监护C.建立静脉通路D.识别及治疗心律失常E.药物应用43.休克的共同病理生理基础是（）A.有效循环血量锐减B.组织灌注不足C.缺氧D.细胞代谢紊乱E.器官功能障碍44.关于休克患者的体位护理，正确的有（）A.头部抬高10°~20°B.下肢抬高20°~30°C.平卧位D.侧卧位防止误吸E.采取中凹卧位45.创伤急救的“ABCDE”原则中，A代表（）A.AirwayB.AssessmentC.AttentionD.气道E.呼吸46.多器官功能障碍综合征（MODS）的常见诱因有（）A.严重感染B.严重创伤C.大面积烧伤D.休克E.心搏骤停复苏后47.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用机械通气的策略包括（）A.小潮气量B.适当的PEEPC.允许性高碳酸血症D.高频通气E.反比通气48.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状包括（）A.瞳孔缩小B.流涎C.大汗淋漓C肺部湿啰音E.肌纤维颤动49.脑疝急救处理措施包括（）A.快速静脉滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.立即行脑室穿刺引流E.密切观察生命体征50.上消化道大出血的常见病因有（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂综合征51.心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点中，支持急性心肌梗死的临床表现有（）A.疼痛持续时间超过30分钟B.含服硝酸甘油无效C.伴濒死感D.伴大汗淋漓E.心电图有动态演变52.深静脉血栓形成的典型三联征（Virchow三联征）包括（）A.血流缓慢B.血液高凝状态C.静脉壁损伤D.血管内皮功能障碍E.红细胞增多53.重症哮喘的临床特征包括（）A.休息时也存在喘息B.呈端坐呼吸C.说话只能单字表达D.呼吸频率>30次/分E.奇脉54.烧伤休克期补液监测的指标包括（）A.尿量B.脉搏C.血压D.中心静脉压E.精神状态55.ICU获得性衰弱（ICU-AW）的危险因素包括（）A.长期制动B.全身性炎症反应C.血糖控制不佳D.长期使用皮质激素E.神经肌肉阻滞剂的使用三、填空题（共20空，每空1分，共20分）56.基础生命支持（BLS）的顺序是C、A、B，即________、________和________。57.成人胸外按压的频率为________次/分。58.休克指数（SI）的计算公式为脉率/收缩压，正常值为________。当SI=1.0~1.5时，提示________；当SI>2.0时，提示________。59.颅内压的正常值为________mmHg，当颅内压持续超过________mmHg时，称为颅内高压。60.急性心肌梗死患者溶栓治疗的时间窗一般为发病后________小时内。61.格拉斯哥昏迷评分（GCS）满分为________分，________分以下表示深昏迷。62.有机磷农药中毒的特效解毒剂是________和________。63.ARDS患者采用肺保护性通气策略时，潮气量通常设置为________ml/kg（理想体重）。64.气管切开后，拔除气管导管的指征之一是堵管________小时后患者呼吸平稳。65.急性胰腺炎患者测定________和________水平具有重要的诊断价值。66.烧伤面积计算成人九分法中，双下肢（包括臀部）面积为________%。67.心肺复苏成功后，为保护脑功能，应实施亚低温治疗，将体温控制在________℃左右。68.糖尿病酮症酸中毒治疗的首要措施是________。四、简答题（共6题，每题5分，共30分）69.简述心肺复苏（CPR）中有效胸外按压的五个关键要素。70.简述休克患者的一般紧急护理措施。71.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用PEEP（呼气末正压）的生理机制及意义。72.简述脑疝的急救护理要点。73.简述上消化道大出血患者判断活动性出血的指标。74.简述ICU院内感染的预防措施。五、应用题（共4题，共40分）75.（10分）患者，男，45岁，体重60kg。因不慎被开水烫伤头面部、颈部、双上肢及躯干前侧，伤后2小时入院。查体：神志清楚，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。创面红肿，有大小不等水疱，部分水疱破裂，基底部潮红，剧痛。请问：(1)该患者的烧伤深度是什么？写出判断依据。(2)根据中国九分法，计算该患者的烧伤总面积。(3)请按照补液公式计算该患者伤后第一个24小时的补液总量及晶体液、胶体液和水分的具体用量。76.（10分）患者，女，68岁。突发心前区疼痛伴呼吸困难2小时急诊入院。查体：BP85/55mmHg，R28次/分，P120次/分，神志淡漠，口唇发绀，双肺布满湿啰音及哮鸣音。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV。请问：(1)该患者最可能的临床诊断是什么？(2)列出该患者目前主要的护理诊断（至少3个）。(3)作为急诊护士，应立即采取哪些急救护理措施？77.（10分）患者，男，35岁。因“口服敌敌畏约100ml”1小时入院。查体：T36.5℃，P64次/分，R18次/分（浅慢），BP110/80mmHg。神志模糊，瞳孔针尖样大小，全身皮肤湿冷，大汗，肌束颤动，两肺可闻及密集湿啰音。请问：(1)该患者属于有机磷中毒的哪一期临床分型？(2)列出该患者目前的主要症状群（至少列出3类）。(3)简述该患者的急救处理原则。78.（10分）患者，男，30岁。因车祸致头部及右下肢外伤1小时入院。查体：P120次/分，R26次/分，BP80/50mmHg。神志模糊，右小腿有开放性伤口，骨折端外露，有活动性出血。头颅CT示：硬膜外血肿。请问：(1)按照创伤救治的ABCDE程序，该患者首要的处理是什么？(2)计算该患者的休克指数，并评估其休克程度。(3)针对该患者，请制定现场及急诊室的液体复苏策略。参考答案及详细解析一、单选题1.A2.D3.B4.B5.B6.B7.D（注：胃肠功能障碍标准通常更为复杂，单纯的肠鸣音消失不足以诊断MODS，需结合应激性溃疡出血等）8.C9.D10.C11.C12.B13.C14.B15.B16.D（注：阿托品化时肺部啰音应减少或消失）17.C18.C19.C20.D21.A22.C23.B24.B25.E26.A27.C28.B29.C30.C31.C32.A33.C34.D35.C36.B37.B38.E39.D40.A二、多选题41.ABC42.ABCDE43.ABCDE44.AB（注：中凹卧位即头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°，有利于静脉回流和呼吸）45.AD46.ABCDE47.ABCE48.ABCD49.ABCDE50.ABCDE51.ABCDE52.ABC53.ABCDE54.ABCDE55.ABCDE三、填空题56.胸外按压；开放气道；人工呼吸57.100~12058.0.5~0.7；休克；严重休克59.10~15；2060.1261.15；362.胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）；抗胆碱药（如阿托品）63.4~864.2465.血淀粉酶；尿淀粉酶66.4667.32~3568.补液四、简答题69.简述心肺复苏（CPR）中有效胸外按压的五个关键要素。答：(1)按压部位：胸骨中下1/3交界处（双乳头连线中点）。(2)按压深度：成人至少5cm，但不超过6cm；儿童约5cm；婴儿约4cm。(3)按压频率：100~120次/分。(4)按压回弹：放松时手掌根部不离开胸壁，使胸廓充分回弹。(5)按压间歇：尽量减少按压中断时间（<10秒），保证按压比例（胸外按压/人工通气）为30:2。70.简述休克患者的一般紧急护理措施。答：(1)体位：采取中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），以增加回心血量和呼吸功能。(2)吸氧：给予高流量吸氧（4~6L/min），通过鼻导管或面罩，改善组织缺氧。(3)保暖：注意保暖，但不宜在体表加温，以免血管扩张加重休克；伴高热者应降温。(4)建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，必要时行中心静脉置管，以便输液和监测CVP。(5)镇静止痛：创伤性休克患者剧烈疼痛时可遵医嘱给予止痛剂。71.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用PEEP（呼气末正压）的生理机制及意义。答：(1)机制：PEEP能使呼气末肺泡内压保持在一定水平，防止肺泡在呼气末塌陷。(2)意义：①增加功能残气量（FRC），改善肺顺应性。②促进肺泡水肿液向间质移动，有利于气体交换。③提高氧分压，改善氧合，降低FiO2，减少氧中毒风险。④防止周期性肺泡塌陷和复张产生的剪切力损伤。72.简述脑疝的急救护理要点。答：(1)快速降颅压：立即静脉快速滴注20%甘露醇250ml，或使用甘油果糖、利尿剂等。(2)保持呼吸道通畅：置患者于侧卧位，清除口鼻分泌物，防止呕吐物误吸，给予吸氧。(3)病情观察：密切监测意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化。(4)准备手术：协助做好术前检查和准备工作，如剃头、配血等。(5)对症处理：若出现呼吸骤停，立即行心肺复苏；高热者给予物理降温。73.简述上消化道大出血患者判断活动性出血的指标。答：(1)呕血或黑便次数增多，呕血转为鲜红色，或黑便转为暗红色血便。(2)周围循环衰竭的表现经补液、输血后未见明显改善，或暂时好转后又恶化。(3)血红蛋白测定、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。(4)补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。(5)肠鸣音活跃。74.简述ICU院内感染的预防措施。答：(1)严格执行手卫生规范，接触患者前后必须洗手或手消毒。(2)严格无菌操作，特别是中心静脉置管、气管切开、留置导尿等侵入性操作。(3)加强呼吸道管理，防止呼吸机相关性肺炎（VAP），如床头抬高30°~45°，口腔护理。(4)加强各种管道的护理，尽早拔除不必要的导管，缩短留置时间。(5)合理使用抗菌药物，避免滥用和二重感染。(6)加强环境清洁消毒，做好隔离防护，切断传播途径。五、应用题75.(1)诊断：浅II度烧伤。依据：创面红肿，有水疱，部分破裂，基底部潮红，剧痛（痛觉敏感）。(2)烧伤面积计算（成人九分法）：头颈部：1×9%=9%双上肢：2×9%=18%躯干前侧：13%总面积=9%+18%+13%=40%。(3)补液计算（公式：补液总量=烧伤面积×体重×1.5+2000ml）：总量=40×60×1.5+2000=3600+2000=5600ml。其中：电解质液（晶体）=40×60×1.0=2400ml。胶体液=40×60×0.5=1200ml。每日基础水分（葡萄糖液）=2000ml。（注：前8小时输入总量的一半，后16小时输入另一半）。76.(1)诊断：急性广泛前壁心肌梗死，合并急性左心衰竭（心源性休克）。依据：突发心前区疼痛、呼吸困难、低血压、双肺布满湿啰音、心电图V1-V5ST段抬高。(2)护理诊断：①心输出量减少：与心肌坏死致心肌收缩力下降有关。②气体交换受损：与急性肺水肿有关。③疼痛（胸痛）：与心肌缺血坏死有关。④潜在并发症：心律失常、猝死。(3)急救护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧。②给予高流量吸氧，使用乙醇湿化（6~8L/min）以降低肺泡内