临床儿科儿童预防接种题库及答案

临床儿科儿童预防接种题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.我国儿童计划免疫程序规定，新生儿出生后24小时内应接种的疫苗是（）A.卡介苗和乙型肝炎疫苗第一针B.脊髓灰质炎疫苗第一剂C.百白破疫苗第一针D.麻疹疫苗答案：A2.根据我国现行免疫规划程序，儿童在2月龄时应接种的疫苗不包括（）A.脊髓灰质炎灭活疫苗第一剂B.百白破疫苗第一针C.b型流感嗜血杆菌结合疫苗第一针D.麻疹风疹联合减毒活疫苗第一针答案：D3.预防结核病的减毒活疫苗是（）A.麻疹疫苗B.卡介苗C.百白破疫苗D.乙脑减毒活疫苗答案：B4.接种疫苗后出现的一般反应，不包括以下哪项（）A.接种部位红肿、硬结B.一过性低热C.过敏性休克D.食欲减退、乏力答案：C5.关于麻疹疫苗接种，下列描述正确的是（）A.接种对象为8月龄及以上的麻疹易感者B.接种后局部反应通常较重C.可与免疫球蛋白同时使用D.主要接种途径为皮内注射答案：A6.下列哪种情况属于预防接种的绝对禁忌证（）A.轻度上呼吸道感染B.对疫苗成分已知的严重过敏史C.稳定的先天性心脏病D.腹泻，无脱水答案：B7.我国免疫程序规定，儿童在6周岁时应加强接种的疫苗是（）A.百白破疫苗B.白破疫苗C.麻腮风疫苗D.A群流脑多糖疫苗答案：B8.乙型肝炎疫苗的常规免疫程序是（）A.出生时、1月龄、6月龄各接种1剂B.2月龄、3月龄、4月龄各接种1剂C.8月龄接种1剂D.6月龄、7月龄各接种1剂答案：A9.预防脊髓灰质炎，目前我国使用的疫苗策略是（）A.全程使用口服脊灰减毒活疫苗B.全程使用脊灰灭活疫苗C.2月龄、3月龄接种脊灰灭活疫苗，4月龄、4周岁接种脊灰减毒活疫苗D.仅在高风险地区接种答案：C10.接种百白破疫苗后，出现局部硬结直径大于5cm，伴发热，体温38.5℃，应首先考虑（）A.一般反应，可自行缓解B.加重反应，需对症处理并观察C.接种事故D.偶合症答案：B11.关于水痘减毒活疫苗，下列说法错误的是（）A.推荐接种程序为12-24月龄接种第1剂，4-6周岁接种第2剂B.可用于暴露后应急接种C.免疫功能低下者应优先接种D.接种后可能出现轻微水痘样皮疹答案：C12.下列疫苗中，属于灭活疫苗的是（）A.麻腮风联合减毒活疫苗B.口服轮状病毒减毒活疫苗C.乙型脑炎灭活疫苗D.卡介苗答案：C13.A群流脑多糖疫苗的基础免疫共2剂，第1剂和第2剂的接种间隔应不少于（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C14.接种疫苗后发生过敏性休克，首选抢救药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙答案：C15.关于预防接种的“三查七对一验证”，其中“一验证”是指（）A.验证接种对象姓名B.验证疫苗品名和有效期C.验证接种部位D.验证接种剂量答案：B16.下列哪种疫苗的接种途径是口服（）A.脊髓灰质炎减毒活疫苗B.百白破疫苗C.麻疹疫苗D.乙肝疫苗答案：A17.儿童在3月龄时应接种的疫苗是（）A.脊灰灭活疫苗第二剂、百白破疫苗第二针B.麻腮风疫苗第一针C.乙脑减毒活疫苗第一针D.A群流脑多糖疫苗第一针答案：A18.早产儿、低出生体重儿接种疫苗的时机，正确的是（）A.应暂缓所有疫苗接种，待体重达标后再补种B.按实际出生月龄接种疫苗，无需考虑体重C.乙肝疫苗首剂应在出生后24小时内接种，无论体重如何D.卡介苗需待体重满2.5kg后再接种答案：D19.预防接种后发生无菌性脓肿，最常见的原因是（）A.疫苗抗原成分引起的超敏反应B.疫苗吸附剂未被充分吸收C.接种时未严格执行无菌操作D.疫苗冻结后使用答案：B20.下列哪种疾病不属于我国免疫规划疫苗预防的范畴（）A.结核病B.百日咳C.流行性腮腺炎D.手足口病（普通型）答案：D21.麻腮风联合减毒活疫苗的常规接种年龄是（）A.6月龄B.8月龄C.18月龄D.24月龄答案：B22.关于乙型脑炎减毒活疫苗的接种，正确的是（）A.基础免疫为2剂，间隔1个月B.接种对象为8月龄及以上儿童C.可与麻疹疫苗在同一天不同部位接种D.以上都正确答案：D23.接种百白破疫苗后，出现持续性尖叫、昏睡，最应警惕的不良反应是（）A.热性惊厥B.脑病C.过敏性皮疹D.局部感染答案：B24.下列哪种情况可以接种疫苗（）A.急性疾病发热期，体温38.5℃B.癫痫未控制期C.轻中度营养不良，无其他并发症D.免疫缺陷病患儿接种减毒活疫苗答案：C25.甲型肝炎减毒活疫苗的接种程序是（）A.18月龄接种1剂B.18月龄、24月龄各接种1剂C.18月龄、2周岁各接种1剂D.18月龄接种1剂，6年后加强1剂答案：A26.关于b型流感嗜血杆菌结合疫苗，下列说法正确的是（）A.属于国家免疫规划疫苗，所有儿童免费接种B.基础免疫程序为2、3、4月龄各接种1剂C.可用于预防由Hib引起的脑膜炎、肺炎等D.接种途径为皮下注射答案：C27.预防接种证应由谁保管（）A.接种单位B.儿童监护人C.托幼机构或学校D.疾病预防控制中心答案：B28.儿童在4周岁时应接种的疫苗是（）A.脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗B.脊灰减毒活疫苗、麻腮风疫苗C.脊灰减毒活疫苗、A群C群流脑多糖疫苗D.白破疫苗、乙脑减毒活疫苗答案：C29.接种疫苗后发生晕厥，错误的处理方法是（）A.立即让儿童平卧，头部放低B.松开衣领，保持呼吸道通畅C.立即喂服糖水或食物D.针刺或掐压人中、合谷等穴位答案：C30.关于轮状病毒疫苗，描述正确的是（）A.属于灭活疫苗，非常安全B.接种对象为2月龄至3岁儿童C.接种后可完全避免感染轮状病毒D.可与口服脊灰减毒活疫苗同时接种答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.我国免疫规划疫苗包括（）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破疫苗D.水痘疫苗E.流感疫苗答案：A,B,C2.预防接种的一般反应包括（）A.局部红肿、疼痛B.发热C.全身不适、倦怠D.过敏性紫癜E.无菌性脓肿答案：A,B,C3.下列哪些情况应暂缓接种疫苗（）A.患有急性疾病，正处于发热期B.严重营养不良C.正在使用大剂量糖皮质激素D.患有未控制的癫痫E.有鸡蛋过敏史儿童接种麻疹疫苗答案：A,B,C,D4.关于卡介苗接种，正确的描述是（）A.接种后2周左右局部可出现红肿浸润B.接种后6-8周可形成小溃疡，属正常反应C.接种后同侧腋下淋巴结肿大超过1cm需就诊D.早产儿应暂缓接种E.接种成功者PPD试验应为强阳性答案：A,B,C,D5.接种百白破疫苗后可能出现的异常反应有（）A.高热（体温≥38.6℃）B.过敏性皮疹C.血管性水肿D.惊厥E.血小板减少性紫癜答案：A,B,C,D,E6.关于麻疹、风疹、腮腺炎联合减毒活疫苗，下列说法正确的是（）A.接种后可能出现一过性发热和皮疹B.育龄期妇女接种后3个月内应避免怀孕C.对鸡蛋过敏者禁用D.可与水痘疫苗在同一天不同部位接种E.接种后局部反应较重，常出现硬结答案：A,B,D7.下列疫苗中，接种途径为肌肉注射的是（）A.乙肝疫苗B.百白破疫苗C.麻腮风疫苗D.乙脑灭活疫苗E.b型流感嗜血杆菌结合疫苗答案：A,B,D,E8.预防接种现场需要配备的急救药品和设备包括（）A.1:1000肾上腺素B.地塞米松注射液C.抗组胺药D.体温计、血压计E.氧气袋或氧气瓶答案：A,B,C,D,E9.关于免疫规划疫苗的补种原则，正确的是（）A.未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次B.补种疫苗应优先保证国家免疫规划疫苗的全程接种C.多种疫苗如需同时补种，可在不同部位同时接种D.补种时两剂次间隔时间只需满足最短间隔即可E.对于推迟接种者，无需重新开始接种流程答案：A,B,C,E10.下列哪些疫苗属于减毒活疫苗（）A.水痘疫苗B.甲肝减毒活疫苗C.口服脊灰减毒活疫苗D.23价肺炎球菌多糖疫苗E.流感裂解疫苗答案：A,B,C三、填空题（每空1分，共20分）1.预防接种工作的基本原则是______、______。答案：知情同意，自愿接种2.国家免疫规划疫苗的“十四苗防十五病”中，“十五病”包括乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、______、______、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、甲型肝炎、______、______、______。答案：风疹，流行性腮腺炎，b型流感嗜血杆菌感染，肺炎球菌性疾病，轮状病毒腹泻（顺序可调整，但需与“十四苗”对应）3.接种疫苗前，医务人员应询问受种者的______、______，并测量体温。答案：健康状况，过敏史4.疑似预防接种异常反应（AEFI）按发生原因分为五大类：______、______、______、______、______。答案：一般反应，异常反应，疫苗质量事故，接种事故，偶合症5.两种注射类减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔______天接种。答案：286.乙肝疫苗的主要成分是______。答案：乙肝表面抗原（HBsAg）7.接种卡介苗后，局部反应经历______、______、______、______四个阶段。答案：红肿，浸润，溃疡，结痂8.我国儿童在______月龄和______周岁时需接种A群C群流脑多糖疫苗。答案：6，3（或三）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述预防接种的禁忌证有哪些。答案：预防接种的禁忌证包括：①已知对该疫苗所含任何成分过敏者；②患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；③免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者（对于减毒活疫苗）；④患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；⑤既往接种同类疫苗后出现严重不良反应者；⑥特定疫苗的特定禁忌证，如孕妇禁用风疹疫苗等。2.简述接种百白破疫苗后发生局部硬结的处理原则。答案：接种百白破疫苗后发生局部硬结的处理原则：①直径小于3cm的硬结，一般无需处理，可自行吸收；②直径3-5cm的硬结，早期可用清洁毛巾冷敷，减少组织充血，后期（24小时后）可用清洁毛巾热敷，促进吸收，每日数次，每次10-15分钟；③直径大于5cm的硬结，应及时就医，除外感染或无菌性脓肿，并可考虑在医生指导下进行局部理疗或外敷药物（如鱼石脂软膏、中药等）；④告知家长避免搔抓、挤压硬结部位，保持局部清洁干燥。3.什么是预防接种的“偶合症”？举例说明。答案：预防接种的偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后巧合发病。其发生与疫苗本身无关，纯属巧合。例如：一名儿童已感染麻疹病毒处于潜伏期，接种麻疹疫苗后次日出疹，被误认为是疫苗引起的麻疹，实则属于偶合症。再如，儿童有先天性心脏病但未被发现，接种疫苗后因心脏病发作出现症状，也属于偶合。4.简述冷链系统在预防接种工作中的重要性。答案：冷链系统是指为保证疫苗从生产企业到接种单位流转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。其重要性在于：①保持疫苗的免疫原性：疫苗（尤其是活疫苗）对温度敏感，不适当的温度会使其效力下降甚至失效。②保证疫苗的安全性：部分疫苗冻结后会破坏其结构，增加不良反应风险。③是保证预防接种有效性的基础环节，直接关系到免疫规划的成功和疾病控制的效果。④是法律和规范的要求，是预防接种工作科学化、规范化的体现。五、案例分析/应用题（共10分）案例：患儿，男，1岁2个月，因“发热、咳嗽2天”于社区医院就诊。查体：T38.2℃，神志清，精神可，咽部充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心腹查体无异常。家长诉患儿平素健康，无药物及食物过敏史，目前正在按国家免疫规划程序接种疫苗，已接种卡介苗、3剂乙肝疫苗、3剂脊灰疫苗、3剂百白破疫苗、1剂麻腮风疫苗、2剂乙脑减毒活疫苗。本次就诊前1天（即发热咳嗽第1天），患儿按预约在社区接种了A群流脑多糖疫苗第2剂（两剂间隔3个月）。家长非常紧张，认为是接种疫苗导致了孩子生病。问题：1.根据患儿临床表现和接种史，最可能的情况是什么？（2分）2.作为接诊医生，你如何向家长解释和处理？（8分）答案：1.最可能的情况是预防接种偶合急性上呼吸道感染。患儿接种疫苗后出现发热、咳嗽，查体有咽部充血，符合急性上呼吸道感染表现。其发热时间（接种后1天）处于A群流脑多糖疫苗接种后一般反应（如发热）的可能时间内，但咳嗽、咽部充血等呼吸道症状并非该疫苗的典型反应。结合季节（未提供，但常见）和临床表现，更倾向于接种后巧合发生了普通感冒。2.向家长解释和处理如下：（1）解释病情：首先安抚家长情绪，告知其紧张心情可以理解。然后详细解释：①A群流脑多糖疫苗是一种灭活疫苗，常见反应是接种部位疼痛、红肿，少数可能出现一过性低热，但通常很少引起明显的呼吸道症状如咳嗽。②根据患儿有咳嗽、咽部充血等表现，临床上更符合急性病毒性上呼吸道感染（普通感冒）的诊断。③考虑到接种后1天出现症状，这种情况在医学上称为“偶合症”，即孩子可能在接种前就已经接触了感冒病毒，处于疾病的潜伏期，接种后恰好发病，这与疫苗本身没有因果关系。（2）处理措施：①对症治疗：建议患儿多休息、多饮水，进食易消化食物。体温超过38.5℃或因发热引起明显不适时，可使用对