2026年医院收费员考试进阶专项题库及参考答案

2026年医院收费员考试进阶专项题库及参考答案一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.依据2025年修订实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》，医院收费人员存在串换诊疗项目、虚增费用等骗取医保基金支出的行为，对个人的处罚标准为骗取金额的（）A.50%以上2倍以下B.1倍以上3倍以下C.2倍以上5倍以下D.3倍以上6倍以下参考答案：B2.2025年底全国实现DIP付费全覆盖后，住院收费员上传费用明细时必须匹配的核心标识字段不包括（）A.主诊断ICD-10编码B.手术操作ICD-9编码C.DIP目录库对应病种编码D.患者职业编码参考答案：D3.依据财政部2025年发布的《电子医疗票据管理规范》，医院收费端生成的电子医疗票据需同步上传至财政电子票据管理系统的最长时效为（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时参考答案：B4.2026年全国统一执行的异地临时就医备案结算规则中，临时备案人员住院报销比例较参保地普通住院报销比例的下调幅度不得超过（）A.3%B.5%C.10%D.15%参考答案：B5.患者出院后申请退费的，超过（）期限的需经财务科负责人、医务科负责人双签字审批后方可办理A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月参考答案：C6.DRG付费下，住院收费员未按要求匹配诊断编码导致高套病种收费的，单次违规扣除收费人员月度考核分（）A.3分B.5分C.10分D.20分参考答案：C7.患者持电子医保凭证刷码结算时提示“参保状态异常”，收费员首先应开展的操作是（）A.直接告知患者不能使用医保结算B.核验参保人员身份与凭证持有人是否一致，登录医保系统查询参保状态C.让患者联系参保地医保局D.直接用现金结算参考答案：B8.门诊共济保障机制下，职工医保个人账户不得用于支付以下哪项费用（）A.本人门诊自付费用B.配偶住院个人自付费用C.子女二类疫苗费用D.配偶购买保健品的费用参考答案：D9.收费岗当日留存的现金最高限额不得超过（），超出部分必须当日缴存至医院专用账户A.2000元B.5000元C.10000元D.20000元参考答案：B10.异地门诊直接结算执行的规则是（）A.就医地目录、参保地政策、就医地管理B.参保地目录、就医地政策、参保地管理C.就医地目录、就医地政策、就医地管理D.参保地目录、参保地政策、参保地管理参考答案：A11.医疗救助对象一站式结算时，救助费用的核算依据是（）A.就医地救助标准B.参保地救助标准C.就高标准D.就低标准参考答案：B12.电子医疗票据换开纸质票据的最长期限为（），超出期限的不予换开A.6个月B.12个月C.2年D.5年参考答案：B13.收费员办理住院押金补缴时，以下哪种凭证不属于有效缴费凭证（）A.现金B.银联卡C.医保个人账户D.医院内部就餐卡参考答案：D14.门诊慢特病费用结算时，以下哪项不属于必填核验材料（）A.慢特病备案凭证B.处方标注的慢特病诊断C.患者单位证明D.本人有效身份凭证参考答案：C15.医保飞行检查中，收费端需提交的近（）的结算明细、退费凭证、收费日报表等资料A.1年B.2年C.3年D.5年参考答案：A16.以下哪种情况不属于医保基金拒付范畴（）A.非医保目录内的费用B.超标准收费的费用C.患者个人自付的费用D.串换项目的费用参考答案：C17.收费系统突发故障无法联网结算时，收费员应首先（）A.暂停服务告知患者改天再来B.启动手工收费预案，开具统一的手工收费凭证C.联系信息科等待抢修D.让患者直接离开后续再缴费参考答案：B18.2026年推行的信用就医结算模式中，收费员在患者离院后（）内可自动从患者签约账户划扣自付费用A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时参考答案：C19.优抚对象住院结算时，优抚补助资金的支付顺序为（）A.医保统筹报销后，个人自付部分优先用优抚补助抵扣B.优抚补助优先抵扣，剩余部分走医保统筹报销C.医保统筹和优抚补助按比例同时抵扣D.没有明确顺序参考答案：A20.收费员当日结账账款不符时，短款在（）以内的可由收费员自行报备后补足，超出部分需上报财务科A.10元B.50元C.100元D.200元参考答案：A21.DIP付费下，住院患者费用超出DIP病种支付标准的部分，承担主体为（）A.患者B.医院C.医保局D.患者和医院各承担50%参考答案：B22.以下哪种人员持有效证件就医时，可免收门诊挂号费（）A.教师B.退役军人C.65岁以上老年人D.三级残疾人参考答案：C23.患者退费申请单不需要以下哪项签字（）A.开单医生B.收费员C.患者本人D.医保科工作人员（退费金额超5000元需签字）参考答案：B24.新生儿出生后（）内参保的，出生之日起的医疗费用均可按规定报销A.30天B.90天C.180天D.1年参考答案：B25.收费员月度医保结算差错率不得超过（），超出部分扣除当月绩效A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%参考答案：B二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于医院收费人员禁止性行为的有（）A.串换诊疗项目、药品目录编码结算B.冒用他人医保凭证办理结算C.私收现金、坐支收费款项D.为患者解释医保报销政策参考答案：ABC2.DIP付费下，住院收费员结算前需核对的核心信息包括（）A.诊断编码与出院小结诊断是否一致B.手术操作编码与手术记录是否一致C.费用明细与医嘱是否匹配D.患者押金是否足额参考答案：ABCD3.电子医疗票据的法律效力等同于纸质票据，可用于（）A.医保报销B.单位报销C.维权凭证D.退费凭证参考答案：ABCD4.医保飞行检查中，收费端需配合提供的资料包括（）A.近1年收费日报表、月报表B.所有退费审批单、原始缴费凭证C.医保结算明细台账D.收费窗口监控录像参考答案：ABCD5.门诊共济保障机制下，职工医保个人账户可用于支付以下哪些人员的合规医疗费用（）A.参保人本人B.参保人配偶C.参保人父母D.参保人子女参考答案：ABCD6.以下哪些费用不能纳入医保基金结算范畴（）A.美容整形费用B.交通事故第三方承担的医疗费用C.职业病治疗费用D.体育健身费用参考答案：ABD7.收费员办理退费时需核验的材料包括（）A.患者本人有效身份证件B.原始缴费凭证（电子票据可系统核验）C.医生签字的退费申请单D.费用未报销证明参考答案：ABC8.异地就医结算时，以下哪些情况不能直接刷卡结算（）A.未办理异地就医备案B.参保状态为停保C.住院费用超出年度最高支付限额D.就诊医院不是定点医疗机构参考答案：ABCD9.收费员当日结账需核对的账款一致要素包括（）A.系统收费金额与现金、刷卡、医保支付金额总和一致B.票据使用数量与作废、使用数量一致C.退费金额与退费申请单金额一致D.押金金额与系统登记押金金额一致参考答案：ABCD10.以下属于慢特病结算违规行为的有（）A.将非慢特病用药纳入慢特病报销B.为未备案的患者办理慢特病结算C.慢特病用药剂量超出规定的3个月量D.慢特病报销优先于普通门诊统筹报销参考答案：ABC11.医院收费系统需具备的核心功能包括（）A.医保政策自动匹配校验B.费用异常预警C.电子票据自动生成上传D.账款自动核算参考答案：ABCD12.以下哪些属于收费员应急处置范畴（）A.收费系统故障B.患者对费用有异议引发投诉C.收到假币D.医保系统断网参考答案：ABCD13.医疗救助一站式结算的对象包括（）A.低保对象B.特困人员C.返贫致贫人口D.低保边缘家庭成员参考答案：ABCD14.以下关于DRG付费结算的说法正确的有（）A.住院费用低于DRG支付标准的，结余部分留归医院B.住院费用高于DRG支付标准的，超出部分医院承担C.患者只需要承担政策范围内的自付部分D.收费员不需要告知患者DRG付费相关政策参考答案：ABC15.收费员岗位考核的核心指标包括（）A.医保结算差错率B.患者投诉率C.账款相符率D.票据规范使用率参考答案：ABCD三、判断题（共15题，每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.港澳台居民持港澳台居民居住证在内地参保的，结算时享受与内地参保人员同等的医保报销待遇。（√）2.收费员可以为绑定了家庭共济账户的家属代刷医保凭证结算，无需核实就诊人身份。（×）3.DRG付费下，住院患者无需承担超出DRG支付标准的费用。（√）4.电子票据丢失的，患者可以凭本人身份证到收费窗口申请重新打印，无需缴纳工本费。（√）5.临时异地就医备案有效期最长不超过30天，有效期内可多次就医结算。（√）6.收费员当日收到的现金只要存入保险柜，就可以不用当日缴存银行。（×）7.患者持工伤认定通知书来院结算的，工伤相关费用不能走医保基金结算，需走工伤保险基金结算。（√）8.门诊慢特病报销额度可以计入普通门诊统筹年度封顶线。（×）9.退费只能退还给缴费人本人，不得退还给其他人员，特殊情况需提供缴费人签字的授权委托书。（√）10.医保基金监管信用等级为D级的参保人员，结算时需先行全额缴纳费用，后续到参保地手工报销。（√）11.60岁以上老年人就医结算时可以优先办理，无需排队。（×）12.收费系统故障时开具的手工收费凭证，患者后续换开正式票据时需要收回原始手工凭证。（√）13.患者住院期间的门诊费用可以纳入住院费用一并结算。（×）14.优抚对象的医疗补助费用可以抵扣个人自付部分，不需要患者先行支付。（√）15.收费员可以将个人收款码提供给患者，用于缴纳住院押金。（×）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例背景：2026年4月，收费员赵某接待一名异地住院结算患者，患者已办理跨省临时就医备案，出院总费用16200元，其中医保目录内费用14300元，目录外费用1900元。参保地居民医保住院起付线为1800元，普通住院报销比例为72%，临时备案报销比例下调5%，患者住院押金缴纳了8000元。请回答以下问题：（1）计算本次住院患者医保统筹报销金额、个人总自付金额、结算时需补缴/退还的金额。（2）赵某在结算时需核验哪些核心资料？（3）患者提出本次住院有1200元的康复费用是工伤导致的，要求走工伤报销，赵某应如何处理？参考答案：（1）计算过程：医保统筹报销金额=（目录内费用-起付线）×（普通报销比例-下调比例）=（14300-1800）×（72%-5%）=12500×67%=8375元。个人总自付金额=总费用-统筹报销金额=16200-8375=7825元。患者已缴纳押金8000元，所以结算时应退还金额=8000-7825=175元。（4分）（2）需核验资料：患者本人有效身份证、医保电子凭证/社保卡、异地临时就医备案证明、出院小结、费用明细单、押金缴纳凭证。（3分）（3）处理方式：首先告知患者工伤相关费用不能纳入医保基金结算，需患者提供工伤认定通知书，本次结算先全额自费，后续携带相关资料到工伤保险经办机构办理报销；若患者能现场提供工伤认定通知书，可撤销本次医保结算申请，走工伤保险结算通道，同时做好政策解释，避免引发投诉。（3分）2.案例背景：收费员刘某当日结账时发现短款1240元，逐笔核对明细后发现：一是给一名患者退费时多退了1300元，二是门诊挂号费找零时多收了60元。通过系统查询到多退费患者的联系方式，对方承认收到了多退的1300元，但表示已离开本地，1个月后才能回来退还。请回答以下问题：（1）刘某应按照什么流程处理本次账款不符问题？（2）本次事件中刘某存在哪些违规操作？（3）医院应采取哪些措施预防此类问题发生？参考答案：（1）处理流程：第一时间上报收费组长和财务科负责人，将差错情况登记在收费差错台账；当日结账时短款1240元由刘某先行垫付，确保账款一致；多收的60元登记在待认领账款台账，后续联系患者退回，多退的1300元由财务科、医务科共同对接患者追回，若最终无法追回，按照医院收费差错管理办法，刘某承担70%的损失，医院承担30%的损失。（4分）（2）违规操作：未严格执行退费双人核验制度，单人操作退费未核对金额；收找现金未执行唱收唱付制度；当日结账前未逐笔核对收费、退费明细。（3分）（3）预防措施：完善退费审批制度，退费金额超过500元的必须双人核验签字；组织收费人员开展操作规范培训，严格执行唱收唱付、每日逐笔核对明细制度；收费窗口安装金额播报设备、高清监控设备，全程记录收费操作；建立收费差错奖惩机制