2026年放射科技师影像学诊断解读考试试题及答案解析

2026年放射科技师影像学诊断解读考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.胸部正位X线片上，正常肺门影的主要组成结构是A.肺动脉、肺静脉分支B.支气管、淋巴管C.肺动脉、支气管D.肺静脉、淋巴结答案：A解析：肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的复合投影，其中肺动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分，支气管仅显示部分管壁，淋巴管及淋巴结正常情况下不显影。2.头颅CT平扫显示左侧额颞部新月形高密度影，边界清晰，脑组织受压内移。最可能的诊断是A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：急性硬膜下血肿多由桥静脉撕裂引起，CT表现为新月形（或半月形）高密度影，范围较广，常跨越颅缝；硬膜外血肿多为梭形（双凸形），局限于颅骨内板下，不跨颅缝。3.腰椎MRI检查中，T2加权像上正常椎间盘的信号特点是A.低信号B.等信号C.高信号D.混杂信号答案：C解析：正常椎间盘含水量高，T1加权像呈中等信号，T2加权像呈高信号；随着退变，水分减少，T2信号逐渐减低。4.超声检查胆囊时，典型胆囊结石的声像图表现不包括A.强回声光团B.后方伴声影C.随体位改变移动D.周围环状低回声晕答案：D解析：胆囊结石的典型超声表现为胆囊腔内强回声光团，后方伴清晰声影，可随体位改变移动；环状低回声晕多见于胆囊癌的“靶环征”。5.中心型肺癌的X线直接征象是A.阻塞性肺炎B.局限性肺气肿C.肺门肿块D.肺不张答案：C解析：中心型肺癌起源于段及以上支气管，直接征象为肺门区肿块（肿瘤本身）；阻塞性肺炎、肺气肿、肺不张为支气管阻塞引起的间接征象。6.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.干骺端中心性囊状骨破坏，边界清B.骨干偏心性膨胀性骨破坏，“皂泡样”改变C.骨膜反应呈“日光射线征”D.骨皮质虫蚀样破坏，周围软组织肿块答案：B解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端），X线表现为偏心性膨胀性骨破坏，骨皮质变薄，内可见分隔呈“皂泡样”，边界清晰，无明显骨膜反应。7.肝海绵状血管瘤的CT增强特征是A.动脉期明显强化，门脉期快速消退B.动脉期边缘结节状强化，延迟期逐渐填充C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期中心强化，延迟期边缘消退答案：B解析：肝海绵状血管瘤由扩张的血窦组成，CT增强呈“早出晚归”特征：动脉期边缘结节状或斑片状强化（与主动脉密度相近），门脉期强化向中心填充，延迟期（5-10分钟）病灶完全强化，与正常肝实质密度一致。8.急性胰腺炎的CT典型表现是A.胰腺体积缩小，密度均匀B.胰腺弥漫性肿大，密度不均，周围脂肪间隙模糊C.胰腺内钙化灶，胰管扩张D.胰腺局限性肿块，增强后明显强化答案：B解析：急性胰腺炎CT表现为胰腺弥漫性或局限性肿大，密度减低或不均（出血时可见高密度），周围脂肪间隙模糊、渗出（肾前筋膜增厚），严重者可见胰周积液或脓肿。9.视网膜母细胞瘤的CT特征性表现是A.眼球内低密度肿块B.眼球增大，眼环增厚C.眼内高密度钙化灶，伴软组织肿块D.视神经增粗，强化明显答案：C解析：视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，CT显示眼球内软组织肿块，90%以上可见团块状或斑点状钙化（特征性表现），增强后肿块轻至中度强化。10.冠状动脉CTA检查时，对比剂的注射方式通常为A.静脉滴注B.静脉团注（高压注射器）C.动脉注射D.口服答案：B解析：冠状动脉CTA需快速、均匀的对比剂充盈，需通过高压注射器进行静脉团注（速率3.5-5.0ml/s），以确保冠状动脉显影清晰。二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.大叶性肺炎的X线表现包括A.肺叶或肺段实变B.支气管充气征C.肺纹理增多、紊乱D.消散期呈斑片状阴影答案：ABD解析：大叶性肺炎分为充血水肿期（X线无明显异常或仅肺纹理增粗）、红色肝样变期（肺叶/段实变，密度均匀，可见支气管充气征）、灰色肝样变期（实变影持续）、消散期（实变影密度减低，呈斑片状，最终吸收）。肺纹理增多紊乱多见于支气管炎。2.肾癌的CT表现包括A.肾实质内肿块，边界不清B.增强扫描动脉期明显强化（富血供）C.肿瘤内可见钙化或囊变D.肾静脉或下腔静脉内瘤栓（管腔增粗，充盈缺损）答案：ABCD解析：肾癌多表现为肾实质内不规则肿块，平扫密度低于或等于肾实质，可见钙化（约10%）或囊变；增强扫描动脉期明显不均强化（因肿瘤血供丰富），门脉期强化程度下降（“快进快出”）；侵犯肾静脉或下腔静脉时可见管腔内充盈缺损。3.腰椎间盘突出的MRI表现包括A.椎间盘T2信号减低（退变）B.椎间盘局限性向后或侧后方突出C.硬膜囊受压变形D.神经根受压移位答案：ABCD解析：椎间盘突出的MRI表现：①椎间盘信号改变（T2WI信号减低，提示退变）；②椎间盘局限性突出（超过相邻椎体后缘）；③硬膜囊受压（前缘凹陷）；④神经根受压移位或信号增高（水肿）。4.肝脓肿的超声特征包括A.早期（未液化）：低回声或等回声肿块，边界不清B.液化期：无回声区，内见细小光点（脓细胞）C.脓肿壁：高回声环状结构（炎性肉芽组织）D.后方回声衰减答案：ABC解析：肝脓肿超声表现分三期：①早期（炎症期）：肝内低回声或等回声肿块，边界不清；②液化期：内部出现无回声区（脓腔），内见漂浮光点（坏死组织）；③脓肿壁形成期：脓腔周围高回声环状壁（炎性肉芽），后方回声增强（因脓腔为液性）。5.骨肉瘤的X线表现包括A.骨膜反应（Codman三角、“日光射线征”）B.溶骨性或成骨性骨破坏C.软组织肿块内可见肿瘤骨D.病变边界清晰，周围硬化带答案：ABC解析：骨肉瘤为恶性骨肿瘤，X线表现为：①骨破坏（溶骨型、成骨型或混合型），边界不清；②骨膜反应（Codman三角：骨膜被肿瘤突破后，两端残留骨膜形成三角形；“日光射线征”：肿瘤内放射状新生骨）；③软组织肿块，内可见肿瘤骨（高密度影）。三、案例分析题（共65分）案例一（15分）：患者，男，58岁，突发胸痛、呼吸困难2小时，伴咯血。既往有下肢静脉曲张史。查体：呼吸28次/分，血氧饱和度88%（吸空气）。D-二聚体1200ng/ml（正常<500ng/ml）。CT肺动脉造影（CTPA）显示：右肺下叶肺动脉主干及分支内见充盈缺损，局部管腔狭窄。问题1：最可能的诊断是什么？（3分）问题2：诊断的关键影像学依据是什么？（6分）问题3：需与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）答案：问题1：急性肺血栓栓塞症（肺栓塞）。（3分）问题2：CTPA是诊断肺栓塞的金标准，关键依据为肺动脉内充盈缺损（直接征象），表现为血管腔内低密度影（血栓），可呈中心性、偏心性或附壁性；间接征象包括肺梗死（楔形高密度影）、肺动脉高压（主肺动脉增宽）、右心扩大等。本例中右肺下叶肺动脉主干及分支充盈缺损，符合直接征象。（6分）问题3：需与以下疾病鉴别：①急性心肌梗死（胸痛、心电图ST段改变、心肌酶升高，冠脉造影可鉴别）；②主动脉夹层（胸背痛剧烈，呈撕裂样，增强CT可见主动脉双腔征）；③肺炎（发热、咳嗽、咳痰，肺实变影，抗感染治疗有效）；④张力性气胸（突发呼吸困难，患侧肺纹理消失，纵隔移位）。（6分）案例二（20分）：患者，女，62岁，右上腹持续性疼痛3天，伴发热（体温38.9℃）、恶心呕吐。查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。超声检查：胆囊增大（长径10cm，横径5cm），胆囊壁增厚（约5mm），呈“双边征”（黏膜层低回声，浆膜层高回声），胆囊腔内见多个强回声光团（最大约1.2cm），后方伴声影，可随体位移动；胆囊周围见少量液性暗区。问题1：最可能的诊断是什么？（4分）问题2：超声诊断的主要依据有哪些？（8分）问题3：可能出现的并发症有哪些？（8分）答案：问题1：急性结石性胆囊炎。（4分）问题2：超声依据：①胆囊增大（正常长径<9cm，横径<4cm）；②胆囊壁增厚（>3mm），“双边征”（提示黏膜水肿、浆膜层炎症）；③胆囊腔内强回声光团伴声影，可移动（胆囊结石）；④胆囊周围积液（炎症渗出）；⑤结合临床症状（右上腹痛、发热、Murphy征阳性）。（8分）问题3：并发症包括：①胆囊穿孔（剧烈腹痛、腹膜刺激征，超声可见胆囊壁连续性中断、腹腔游离积液）；②胆管炎（黄疸、高热，Charcot三联征）；③肝脓肿（邻近肝组织感染，超声或CT见肝内液性病灶）；④胆囊肠瘘（胆囊与十二指肠或结肠粘连穿孔，口服造影剂可见进入胆囊）；⑤败血症（细菌入血引起全身感染）。（8分）案例三（15分）：患者，男，25岁，左膝部肿胀、疼痛1个月，活动受限。X线：左股骨远端（骨端）见偏心性膨胀性骨破坏区，边界清晰，骨皮质变薄，内见多条骨性分隔（“皂泡样”改变），无骨膜反应。CT：病变累及骨骺，骨皮质局部中断，周围软组织轻度肿胀，未见明显肿瘤骨。问题1：最可能的诊断是什么？（3分）问题2：该疾病的影像学分级及临床意义？（6分）问题3：需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：问题1：骨巨细胞瘤（GCT）。（3分）问题2：骨巨细胞瘤根据影像学表现分为三级：①I级（良性）：肿瘤边界清晰，骨皮质完整，无软组织肿块；②II级（潜在恶性）：边界较清晰，骨皮质局部变薄或中断，软组织轻度肿胀；③III级（恶性）：边界不清，骨皮质广泛破坏，软组织肿块明显，伴骨膜反应。本例CT显示骨皮质局部中断、软组织轻度肿胀，符合II级，提示需密切随访或手术干预。（6分）问题3：鉴别诊断：①骨囊肿：好发于干骺端，中心性生长，膨胀较轻，内无分隔（“单房性”），易并发病理性骨折；②动脉瘤样骨囊肿（ABC）：多见于青少年，偏心性膨胀，内见液-液平面（MRIT2WI明显），增强扫描分隔强化；③软骨母细胞瘤：好发于骨骺，内可见钙化，周围可有硬化边；④恶性骨肿瘤（如骨肉瘤）：骨膜反应明显（Codman三角、日光征），软组织肿块内见肿瘤骨，边界不清。（6分）案例四（15分）：患者，女，45岁，头痛伴恶心呕吐1周，加重2天。CT平扫：右额叶见一类圆形高密度灶（CT值约65HU），大小约3cm×3.5cm，周围见大片低密度水肿带（占位效应明显），中线结构左移约0.8cm。增强扫描：病灶呈环形强化，环壁较薄、均匀，中心无强化。问题1：可能的诊断有哪些？（4分）问题2：如何通过影像学表现鉴别这些疾病？（7分）问题3：还需哪些检查协助诊断？（4分）答案：问题1：可能的诊断为脑脓肿或高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤）。（4分）问题2：鉴别要点：①脑脓肿：多有感染病史（如中耳炎、肺炎），CT平扫脓肿壁为等密度，中心低密度（脓液）；增强扫描环壁薄而均匀（厚度约2-3mm），可见“靶征”（内层低信号、外层高信号）；MRIDWI