2026年妇科专业知识考试一附答案

2026年妇科专业知识考试一附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.女性生殖系统防御机制中，阴道自净作用主要依赖的是A.乳酸杆菌分解糖原产生乳酸B.阴道黏膜分泌免疫球蛋白C.宫颈黏液栓的机械屏障D.子宫内膜周期性脱落答案：A2.患者32岁，G2P1，人工流产术后3个月，月经未复潮，伴周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大、压痛（+），双侧附件区未及异常。最可能的诊断是A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.多囊卵巢综合征D.卵巢早衰答案：B（解析：人工流产术后闭经伴周期性腹痛，宫颈举痛提示宫颈管粘连导致经血潴留）3.关于卵巢周期性变化，正确的是A.卵泡期一般为14天B.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右C.黄体功能限于排卵后10天D.成熟卵泡直径约10-12mm答案：B4.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.胎盘绒毛退行性变答案：A5.患者48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多2个月，血红蛋白85g/L。妇科超声提示子宫内膜厚14mm，回声不均。首选的处理措施是A.口服短效避孕药B.诊断性刮宫C.肌注丙酸睾酮D.宫腔镜检查答案：B（解析：围绝经期异常子宫出血伴贫血，需排除子宫内膜病变，诊刮是首选）6.输卵管妊娠最常见的着床部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部答案：C7.关于宫颈癌筛查，2025年最新指南推荐的起始年龄是A.21岁B.25岁C.30岁D.有性生活后1年答案：B（解析：基于HPV感染自然转归研究，25岁前筛查意义有限）8.患者28岁，婚后3年未避孕未孕，月经稀发（周期40-90天），多毛，BMI28kg/m²。妇科超声提示双侧卵巢多囊样改变（每侧卵泡≥12个）。最可能的诊断是A.卵巢早衰B.高泌乳素血症C.多囊卵巢综合征D.甲状腺功能减退答案：C（需满足鹿特丹标准中的2项：稀发排卵/无排卵、高雄激素表现/生化高雄、PCO征）9.子宫内膜异位症最典型的症状是A.继发性痛经进行性加重B.经量增多C.性交痛D.不孕答案：A10.患者35岁，G3P1，孕32周，突发持续性腹痛2小时，阴道少量出血。查体：血压140/95mmHg，子宫张力高，压痛（+），胎位不清，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.子宫破裂答案：B（解析：妊娠期高血压合并腹痛、子宫张力高、胎心异常，符合胎盘早剥表现）11.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），错误的是A.主要病原体为白假丝酵母菌B.糖尿病患者易复发C.首选治疗为口服氟康唑D.治疗后需随访至症状消失答案：C（解析：单纯性VVC首选局部用药，重度或复发性可口服）12.患者50岁，绝经2年，阴道不规则出血1个月，妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕6周大，质软。超声提示子宫内膜厚12mm，血流丰富。最有价值的辅助检查是A.宫腔镜下活检B.分段诊刮C.血清CA125D.盆腔MRI答案：B（解析：绝经后出血需排除子宫内膜癌，分段诊刮可鉴别宫颈管与宫腔病变）13.正常分娩时，胎头完成内旋转是在A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程答案：C（解析：内旋转在胎头下降过程中完成，多发生于第二产程）14.患者26岁，产后10天，发热伴下腹痛3天，恶露有臭味。查体：体温38.9℃，子宫底脐下2指，压痛（+）。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.盆腔脓肿D.产褥中暑答案：A（解析：产后发热、恶露异味、子宫压痛，符合急性子宫内膜炎表现）15.多囊卵巢综合征患者调整月经周期的首选药物是A.孕激素后半周期疗法B.短效复方口服避孕药C.促排卵药物D.胰岛素增敏剂答案：B（解析：可同时改善高雄激素表现及调整周期）16.患者30岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。突然出现烦躁不安，下腹压痛，胎心168次/分，子宫轮廓不清。最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.胎盘早剥C.羊水栓塞D.急性胎儿窘迫答案：A（解析：产程中出现病理缩复环、下腹压痛、胎心异常，提示先兆子宫破裂）17.关于围绝经期综合征，错误的是A.主要因雌激素水平降低B.潮热是最典型症状C.首选治疗为激素替代疗法（HRT）D.HRT禁忌证包括乳腺癌病史答案：C（解析：HRT需个体化评估，非所有患者首选）18.患者16岁，原发性闭经，第二性征未发育，妇科检查：外阴幼稚型，子宫小，双侧附件未及异常。染色体核型46,XY。最可能的诊断是A.Turner综合征B.雄激素不敏感综合征C.先天性无子宫D.低促性腺激素性性腺功能减退答案：B（解析：46,XY核型但表型女性，提示雄激素受体缺陷）19.输卵管绝育术最常见的并发症是A.出血或血肿B.感染C.输卵管再通D.脏器损伤答案：A（解析：术中血管损伤导致）20.患者45岁，月经周期缩短（22天）、经量正常，妇科检查无异常。基础体温双相，但高温相持续9天。最可能的诊断是A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.无排卵性功血D.子宫肌瘤答案：A（解析：双相体温但高温相＜11天，提示黄体期缩短）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于卵巢上皮性肿瘤的有A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺癌C.颗粒细胞瘤D.透明细胞癌答案：ABD（C为性索间质肿瘤）2.妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素包括A.肥胖（BMI≥28）B.多囊卵巢综合征病史C.一级亲属糖尿病史D.前次妊娠巨大儿史答案：ABCD3.关于外阴鳞状细胞癌，正确的是A.好发于大阴唇B.主要转移方式为淋巴转移C.早期症状为外阴瘙痒D.手术是主要治疗方式答案：ABCD4.人工流产术后并发症包括A.子宫穿孔B.宫腔粘连C.漏吸D.羊水栓塞答案：ABC（D多见于中期引产）5.诊断葡萄胎的依据包括A.停经后不规则阴道出血B.子宫大于停经周数C.血hCG异常升高D.超声见“落雪征”答案：ABCD6.关于子宫腺肌病，正确的是A.多发生于经产妇B.主要症状为痛经进行性加重C.超声提示子宫肌层回声不均D.根治性治疗为子宫切除术答案：ABCD7.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD8.宫颈癌的高危型HPV包括A.HPV6B.HPV16C.HPV18D.HPV33答案：BCD（A为低危型，与尖锐湿疣相关）9.关于围绝经期激素替代治疗（HRT），正确的是A.应在绝经早期（＜60岁或绝经＜10年）启动B.禁忌证包括活动性静脉血栓C.需定期监测乳腺及子宫内膜D.可降低骨质疏松风险答案：ABCD10.输卵管妊娠的手术指征包括A.生命体征不稳定B.血hCG＞3000IU/LC.超声提示孕囊直径＞4cmD.要求保留生育功能答案：ABC（D为保守治疗指征）三、案例分析题（共30分）（一）案例1（12分）患者28岁，G2P0，停经50天，阴道少量出血3天，右下腹痛1天。既往月经规律（30天/5天），LMP：2025年11月20日。查体：T36.8℃，P96次/分，BP110/70mmHg，贫血貌（-）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满（+），子宫稍大、软，右侧附件区压痛（+），触及约4cm包块。辅助检查：血hCG4500IU/L，超声：宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块（4.2×3.5cm），盆腔积液（深约2.0cm）。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（4分）答案：诊断：右侧输卵管妊娠（破裂或流产）。依据：①停经史、阴道出血、腹痛三联征；②宫颈举痛、后穹窿饱满、附件区包块；③血hCG阳性但宫腔无孕囊；④盆腔积液（提示内出血）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（4分）答案：①流产（宫腔可见孕囊）；②急性阑尾炎（转移性右下腹痛，hCG阴性）；③黄体破裂（无停经史，hCG阴性）；④卵巢囊肿蒂扭转（突发腹痛，无阴道出血，hCG阴性）。问题3：下一步处理原则？（4分）答案：①监测生命体征及血hCG变化；②后穹窿穿刺（抽不凝血支持诊断）；③手术治疗（腹腔镜下患侧输卵管切除术或保守性手术，根据生育要求选择）；④若血流动力学稳定且无剧烈腹痛，可考虑甲氨蝶呤（MTX）化疗（但本例hCG＞3000IU/L、包块＞4cm，更适合手术）。（二）案例2（10分）患者46岁，月经紊乱2年（周期20-45天），经量增多3个月（每日需用10片卫生巾，伴血块），头晕乏力1周。既往体健，G3P2。查体：面色苍白，BP110/70mmHg，心率92次/分。妇科检查：外阴（-），宫颈光滑，子宫前位如孕8周大，质硬，活动好，无压痛，双侧附件（-）。辅助检查：血红蛋白72g/L，超声：子宫增大（8.5×7.2×6.8cm），肌壁间见多个低回声结节（最大约3.5×3.0cm），子宫内膜厚10mm。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（4分）答案：诊断：子宫肌瘤（肌壁间）合并继发性贫血。依据：①围绝经期女性，月经紊乱、经量增多；②子宫增大如孕8周，质硬；③超声提示多发肌壁间肌瘤；④血红蛋白降低（中度贫血）。问题2：需完善哪些检查明确子宫内膜情况？（3分）答案：①诊断性刮宫（分段诊刮）或宫腔镜检查+活检（排除子宫内膜增生或癌变）；②血清铁、铁蛋白（明确贫血类型）；③凝血功能（排除血液系统疾病）。问题3：治疗方案（3分）答案：①纠正贫血（口服铁剂/输血）；②止血治疗（氨甲环酸等）；③手术治疗（若无生育要求，首选子宫切除术；若要求保留子宫，可行肌瘤剔除术）；④若拒绝手术，可考虑GnRH-a缩小子宫后观察（但需评估围绝经期进展）。（三）案例3（8分）患者32岁，孕39周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆