2026年中级护理学试题及答案

2026年中级护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行呼吸功能锻炼时，正确的缩唇呼吸方法是A.用鼻吸气，吸气时腹部内陷；用口呼气，呼气时腹部隆起B.用口吸气，吸气时腹部隆起；用鼻呼气，呼气时腹部内陷C.用鼻吸气，吸气时腹部隆起；用口呼气，呼气时缩唇似吹口哨D.用口吸气，吸气时缩唇；用鼻呼气，呼气时腹部内陷答案：C2.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸时，最主要的护理措施是A.给予高流量乙醇湿化吸氧B.立即建立两条静脉通路C.协助取坐位，双腿下垂D.准备气管插管用物答案：C3.肝硬化失代偿期患者出现大量腹水时，每日钠盐摄入量应限制在A.1.2-2.0gB.2.5-3.0gC.3.5-4.0gD.4.5-5.0g答案：A4.糖尿病患者足部护理中，错误的做法是A.每日用40℃温水清洗双脚B.修剪趾甲时横向修剪避免损伤C.选择前端宽大、透气的软底鞋D.出现水疱时用无菌注射器抽吸水疱液答案：B（应平剪，避免修剪过短或伤及甲周皮肤）5.脑出血患者急性期应采取的体位是A.平卧位，头偏向一侧B.床头抬高15°-30°C.侧卧位，下肢屈曲D.半坐卧位，膝关节下垫软枕答案：B6.新生儿寒冷损伤综合征复温时，肛温＜30℃的患儿应A.立即放入30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃B.放入比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃C.先在25℃室温中自然复温，再放入暖箱D.用远红外辐射抢救台快速复温至36℃答案：B7.乳腺癌改良根治术后患者进行患侧上肢功能锻炼时，术后7-10天应重点练习A.手指爬墙B.患侧手摸对侧肩部C.患侧手经头顶摸对侧耳朵D.患侧手梳头答案：B（术后7-10天避免外展肩关节以防皮瓣移位）8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B9.过敏性紫癜患者最常见的受累部位是A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏答案：A10.类风湿关节炎患者出现晨僵时，护理措施错误的是A.晨起后用温水浸泡僵硬关节B.夜间戴弹力手套保暖C.鼓励患者在晨僵明显时进行功能锻炼D.评估晨僵持续时间及关节活动度答案：C（应在晨僵缓解后再锻炼）11.葡萄胎清宫术后随访时，最重要的监测指标是A.血β-HCGB.妇科B超C.胸部X线D.月经恢复情况答案：A12.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.医源性感染答案：C13.颅内压增高患者使用20%甘露醇脱水治疗时，正确的输注方法是A.缓慢静脉滴注（＞1小时）B.快速静脉滴注（15-30分钟内）C.静脉推注（5分钟内）D.微泵持续输注（2小时）答案：B14.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服阳离子交换树脂D.立即血液透析答案：C（口服起效慢，紧急情况需静脉用药或透析）15.甲状腺功能亢进症患者服用甲巯咪唑时，最需监测的不良反应是A.皮疹B.关节痛C.粒细胞减少D.肝功能损害答案：C16.破伤风患者最主要的死亡原因是A.窒息B.肺部感染C.心力衰竭D.肾衰竭答案：A17.先兆临产的可靠征象是A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.假临产答案：C18.重型胎盘早剥患者阴道出血特点是A.出血量与贫血程度成正比B.阴道出血量少但贫血重C.阴道出血为陈旧性不凝血D.出血中可见水泡状组织答案：B（隐性出血时阴道出血量少，但内出血多，贫血重）19.急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的最佳时机是A.中毒后2小时内B.中毒后6小时内C.中毒后12小时内D.中毒后24小时内答案：A20.临终患者心理反应第三阶段是A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期答案：C（顺序：否认-愤怒-协议-忧郁-接受）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.休克患者微循环衰竭期的表现包括A.皮肤花斑、瘀点B.血压测不出C.尿量＜10ml/hD.意识模糊E.中心静脉压降低答案：ABCD（微循环衰竭期中心静脉压可升高）2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点包括A.高浓度吸氧（FiO₂＞50%）B.机械通气时采用小潮气量（6-8ml/kg）C.保持呼吸道湿化D.严格限制液体入量E.监测氧合指数（PaO₂/FiO₂）答案：ABCE（需合理补液，而非严格限制）3.化疗药物外渗的处理措施正确的有A.立即停止注射，保留针头回抽药液B.局部冷敷（长春新碱类）或热敷（蒽环类）C.用0.5%普鲁卡因局部封闭D.抬高患肢E.24小时后局部涂喜疗妥软膏答案：ACDE（长春新碱类外渗应冷敷，蒽环类需冷敷；植物碱类如紫杉醇外渗可热敷）4.产后出血的高危因素包括A.巨大儿B.前置胎盘C.羊水过多D.多次人工流产史E.妊娠期高血压疾病答案：ABCDE5.新生儿病理性黄疸的特点有A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸退而复现D.血清结合胆红素＞34μmol/LE.每日胆红素上升＜85μmol/L答案：ABCD（每日上升＞85μmol/L）6.腰椎间盘突出症患者术后护理正确的是A.术后6小时轴线翻身B.观察下肢感觉运动及排尿情况C.术后24小时开始直腿抬高训练D.佩戴腰围3个月E.避免弯腰、提取重物答案：ABCDE7.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括A.胰岛素中断B.感染C.暴饮暴食D.妊娠E.大量饮水答案：ABCD8.急性心肌梗死患者出现室性期前收缩时，护士应重点观察A.期前收缩频率B.是否成对出现C.是否RonT现象D.血压变化E.意识状态答案：ABCDE9.肠内营养支持的并发症包括A.误吸B.腹泻C.高血糖D.堵管E.肝功能异常答案：ABCD（肝功能异常多见于肠外营养）10.过敏性休克的急救措施包括A.立即停用致敏药物B.肾上腺素0.5mg皮下注射C.保持呼吸道通畅，吸氧D.地塞米松10mg静脉注射E.低血压者快速补液答案：ABCDE三、案例分析题（共5题，每题12分，共60分）（一）患者男，65岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年。查体：T36.8℃，P112次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，大汗；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？2.急性期首要的护理措施有哪些？3.需重点观察哪些并发症？答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。2.首要护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠；④持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；⑤准备除颤仪、急救药品；⑥抽血急查心肌酶、肌钙蛋白、凝血功能。3.重点观察并发症：①心律失常（尤其是室性心律失常）；②心源性休克；③急性左心衰竭；④心脏破裂（24小时内高发）；⑤乳头肌功能失调或断裂。（二）患者女，42岁，因“上腹痛8小时，加重2小时”入院。患者8小时前聚餐后出现左上腹持续性胀痛，2小时前疼痛加剧，向腰背部放射，伴恶心、呕吐3次，为胃内容物。查体：T38.5℃，P108次/分，R22次/分，BP130/85mmHg；上腹部压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音减弱；血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT示胰腺肿胀，周围渗出。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？2.列出主要护理诊断（至少3个）。3.简述疼痛护理措施。答案：1.诊断：急性重症胰腺炎（水肿型？需结合CT，此处CT示周围渗出，考虑重症）。2.护理诊断：①急性疼痛：与胰腺及周围组织炎症刺激有关；②有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关；③体温过高：与胰腺炎症反应有关；④潜在并发症：感染、胰瘘、多器官功能障碍。3.疼痛护理措施：①禁食、胃肠减压，减少胰液分泌；②遵医嘱给予哌替啶镇痛（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛）；③取弯腰屈膝侧卧位，减轻腹壁张力；④评估疼痛部位、性质、程度（使用数字评分法）；⑤观察呕吐物性质、量，记录24小时出入量；⑥监测血淀粉酶、电解质及腹部体征变化。（三）患者女，78岁，因“突发右侧肢体无力3小时”入院。有高血压病史20年，未规律服药。查体：BP180/100mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，右侧巴氏征（+）；头颅CT未见高密度影。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？2.简述急性期血压管理要点。3.如何预防下肢深静脉血栓形成？答案：1.诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死）。2.血压管理要点：①发病24小时内血压维持在较高水平（收缩压＜220mmHg，舒张压＜120mmHg）时暂不降压，避免脑灌注不足；②若收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg，遵医嘱缓慢降压（24小时内降压幅度不超过15%），首选尼卡地平、拉贝洛尔；③避免舌下含服硝苯地平快速降压；④溶栓患者血压需控制在收缩压＜180mmHg，舒张压＜105mmHg。3.深静脉血栓预防措施：①早期被动活动患肢（每2小时1次），按摩下肢肌肉；②使用间歇性气压治疗仪；③穿弹力袜；④监测双下肢周径、皮肤温度及颜色；⑤鼓励患者主动做踝泵运动（背屈-跖屈）；⑥高风险患者遵医嘱皮下注射低分子肝素。（四）患儿男，32周早产，出生体重1500g，出生后1小时因“呼吸急促、发绀”转入NICU。查体：T35.2℃（肛温），R68次/分，可见三凹征，双肺呼吸音低；血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg。问题：1.该患儿首要的护理问题是什么？2.简述暖箱使用的护理要点。3.如何判断患儿可以出暖箱？答案：1.首要护理问题：体温过低：与早产、体温调节中枢不成熟有关；气体交换受损：与肺发育不成熟（缺乏表面活性物质）有关（需根据优先级选择，此处因低体温是基础问题，且可能加重缺氧，故首要为体温过低）。2.暖箱护理要点：①预热暖箱至中性温度（32-35℃，根据体重、日龄调整，1500g早产儿初始温度34℃）；②监测箱温每小时1次，维持箱温稳定（波动＜0.5℃）；③保持箱内湿度55%-65%；④集中操作减少开箱次数，必要时使用远红外辐射台；⑤每4小时测量肛温1次，维持肛温36.5-37.5℃；⑥定期消毒暖箱，避免交叉感染。3.出暖箱条件：①体重达2000g以上，体温稳定；②在不加热的暖箱内（室温24-26℃）体温能维持正常；③一般情况良好，吸吮有力；④无其他并发症需要继续保暖。（五）患者女，45岁，乳腺癌术后行多柔比星+环磷酰胺化疗，第2周期化疗后第7天，血常规示WBC1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。问题：1.该患者出现了哪种化疗并发症？其分级标准是什么？2.列出主要护理措施。3.如何进行口腔护理？答案：1.并发症：骨髓抑制（Ⅲ度骨髓抑制，根据WHO分级：WBC1.0-2.0×10⁹/L为Ⅱ度，＜1.0×10⁹/L为Ⅲ度；中性粒细胞＜0.5×10⁹/L为Ⅳ度，此处WBC1.2×10⁹/L为Ⅱ度，中性粒细胞0.5×10⁹/L为Ⅳ度，以最严重的中性粒细胞减少为准，属Ⅳ度骨髓抑制）。2.护理措施：①保护性隔离（住单人病房，限制探视）；②严格手卫生，接触患者前戴口罩、手套；③监测体温