护士资格考试：第十章　精神障碍的护理

-第十章精神障碍的护理1.(A3/A4型题)材料：患者，男，26岁。近半年多来经常担心记不住存折密码，脑内反复重复密码，不停地核对，反反复复，明知不对，但又无法控制。题目：该类疾病的核心症状是A.强迫行为B.思维广播C.过分担心D.不合理恐惧E.强迫观念答案：E解析：本题考点：强迫症的临床表现。强迫症以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍，其中强迫观念是其核心的症状，表现为一些字句、话语、观念或信念，反复进入病人意识领域，干扰了正常思维过程但又无法摆脱（E对BCD错）；强迫动作是指反复出现的、刻板的仪式动作；病人明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑（A错）。========================================2.(A3/A4型题)材料：患者，男，26岁。近半年多来经常担心记不住存折密码，脑内反复重复密码，不停地核对，反反复复，明知不对，但又无法控制。题目：该患者最可能的诊断A.抑郁症B.焦虑症C.躁狂症D.强迫症E.恐怖症答案：D解析：本题考点：强迫症的临床表现。强迫症是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以刻板形式反复进入病人意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对病人来说，是没有现实意义的，根据题干可知，患者的临床表现与上述相符，故考虑为强迫症（D对）；抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。病情重者可有精神病性症状（A错）；焦虑症，以广泛和持续的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍（B错）；躁狂症是以情绪高涨、思维奔逸和活动增多为主要表现的心境障碍，同时有易激惹及意志行为增强等。躁狂症以药物治疗为主，治疗后可缓解，但易复发，需长期坚持治疗（C错）；恐惧症指对某些场景、物品等产生过度的与处境不相称的害怕或紧张不安，且不能用解释说清楚，导致对所害怕的场景、物品等采取回避行为的焦虑障碍（E错）。========================================3.(A3/A4型题)材料：患者，男，38岁。焦虑症。患者惶恐不安，头晕、胸闷、心悸，失眠、梦魇，有自杀企图，服用地西泮治疗。题目：指导患者用药时应提示患者A.长期坚持服用B.易出现成瘾C.小剂量服用D.症状控制后服6~8周E.症状控制后可立即停药答案：B解析：本题考点：焦虑症地西泮治疗的注意事项。焦虑症病人长期大剂量应用地西泮可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状，因此应用前要提示患者易成瘾（B对）；临床剂量治疗要根据患者的病情来，一般从小剂量开始，逐渐加大到最佳治疗量，维持2~6周后逐渐停药，防止成瘾（AC错）；症状控制后服药不少于2周，以防症状反跳（DE错）。========================================4.(A3/A4型题)材料：患者，男，38岁。焦虑症。患者惶恐不安，头晕、胸闷、心悸，失眠、梦魇，有自杀企图，服用地西泮治疗。题目：该患者的主要护理问题是A.社交障碍B.恐惧C.有自杀、自伤的危险D.思维异常E.预感性悲哀答案：C解析：本题考点：焦虑症的护理问题。焦虑症表现为因过分担心而引起的焦虑体验，是广泛性焦虑症的核心症状，病人不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验。躯体方面表现为运动不安（病人小动作增多、不能静坐、搓手顿足或自感战栗），肌肉紧张（多表现为紧张性疼痛），自主神经功能紊乱，表现为心跳加速、胸闷气短、皮肤潮红或苍白、口干、便秘或腹泻、出汗、尿急、尿频等；部分病人可出现阳痿、早泄、月经紊乱。警觉性增高表现为对外界过于敏感、注意力难以集中、易受干扰、难以入眠、睡眠中易于惊醒、情绪激惹、易出现惊跳反应。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了焦虑症。因此该患者的主要护理问题为焦虑（C对）；社交障碍是一种对公共场合或社交的过度恐惧或担忧，并为了避免害怕的情况发生而尽力回避的一种精神障碍（A错）；恐惧症与焦虑症的区别在于恐惧症是针对特意的物体或场合引发的躯体心理症状，如广场恐怖症、社交恐怖症、幽闭恐怖症、蜘蛛恐怖症等（B错）；思维异常病人感到自己的思维不受自己控制，或体验到自己的思维不再属于自己，而是受以一种外力控制（D错）；预感性悲哀指的是个人对已察觉到的有可能发生的失落的理智和情感的反应和行为，并籍此完成失落引起的自我概念变化的过程（E错）。========================================5.(A3/A4型题)材料：患者，男，42岁。1年前妻子突然车祸去世，近半年出现情绪低落，对任何事都没有兴趣，经常思念死去的妻子，不做家务，个人卫生也不顾，常常入睡困难及早醒。多次试图自杀未遂。本次因再次服用农药自杀而被送入医院。题目：该患者最可能是A.意识障碍B.抑郁症C.抑郁性神经症D.精神分裂症抑郁型E.强迫症答案：B解析：本题考点：抑郁症的症状。抑郁症症状为情感基调低沉、灰暗，心境不佳，苦恼、沮丧、忧伤，甚至悲观、绝望，丧失了以往生活的热情和乐趣，感到快感缺乏或愉快不起来。核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征。躯体症状群：睡眠紊乱，晚上入睡困难，早醒。精力丧失：表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，不愿见人。主诉生活没意思，整日忧心忡忡、郁郁寡欢、度日如年、痛苦煎熬、不能自拔。抑郁症病人自杀观念和行为抑郁的自杀率比一般人群约高20倍，约有3/4的患者有此症状。根据题干可知，患者的临床表现与上述相符，故考虑患者为抑郁症（B对ACDE错）。========================================6.(A3/A4型题)材料：患者，男，42岁。1年前妻子突然车祸去世，近半年出现情绪低落，对任何事都没有兴趣，经常思念死去的妻子，不做家务，个人卫生也不顾，常常入睡困难及早醒。多次试图自杀未遂。本次因再次服用农药自杀而被送入医院。题目：下列药物中可用于该病治疗的是A.卡马西平B.氯丙嗪C.地西泮D.氟西汀E.碳酸锂答案：D解析：本题考点：抑郁症发作的药物治疗。抑郁症发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面。核心症候群包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征；心理症状群包括焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状、自杀观念和行为、精神运动性迟滞或激越和自知力丧失；躯体症状群包括睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、精力丧失、晨重暮轻以及非特异性躯体症状。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了抑郁症，抑郁症病人的用药可选氟西汀（D对）；卡马西平属于抗癫痫药，具有抗癫痫、抗惊厥、抗神经性疼痛、抗双相情感障碍、改善某些精神疾病的症状和抗中枢性尿崩症的作用（A错）；氯丙嗪属于吩噻嗪类抗精神病药物，有止吐、降温、增强催眠、麻醉、镇静等作用，可用于治疗精神分裂症，躁狂症（B错）；地西泮为苯二氮䓬类药，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性骨骼肌松弛作用（C错）；碳酸锂属于心境稳定药又叫抗躁狂药，可明显缓解躁狂症状、改善精神分裂症的情感障碍（E错）。========================================7.(A3/A4型题)材料：患者，男，42岁。1年前妻子突然车祸去世，近半年出现情绪低落，对任何事都没有兴趣，经常思念死去的妻子，不做家务，个人卫生也不顾，常常入睡困难及早醒。多次试图自杀未遂。本次因再次服用农药自杀而被送入医院。题目：护士首次接触该患者时应该A.详细介绍主管医生的专长B.告诉其可能的诊断C.详细询问患者自杀原因D.指出患者要注意个人卫生E.让患者放松情绪答案：E解析：本题考点：抑郁症的临床表现。抑郁症的临床表现包括核心症状群、心理症状群与躯体症状群三个方面。核心症候群包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征；心理症状群包括焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状、自杀观念和行为、精神运动性迟滞或激越和自知力丧失；躯体症状群包括睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、精力丧失、晨重暮轻以及非特异性躯体症状。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了抑郁症，首次接触该患者时应通过心理安慰和健康宣教放松患者的情绪（E对ABCD错）。========================================8.(A3/A4型题)材料：患者，男性，21岁，因在工地工作被钉子扎破手指，向医生谈及被扎破的经过，并反复强调怕得破伤风，知道注射疫苗可以防止破伤风后，却总是不由自主地担心万一疫苗没有用怎么办，为此而到处求医。题目：该病人的药物治疗应首选A.氯丙嗪B.氯米帕明C.苯二氮䓬类药物D.碳酸锂E.卡马西平答案：C解析：本题考点：焦虑症的药物治疗。焦虑症的药物治疗：苯二氮䓬类使用广泛，有效。常用的药物有地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮，对广泛焦虑障碍的躯体症状的效果较其他药物为佳。缺点是长期大剂量用药可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状（C对ABDE错）。相关知识补充：丁螺环酮：对广泛焦虑障碍有效，但起效较苯二氮草类慢，较少产生药物依赖和戒断症状。抗抑郁药物：对负性情绪和认知症状较苯二氮草类为佳。========================================9.(A3/A4型题)材料：患者，男性，21岁，因在工地工作被钉子扎破手指，向医生谈及被扎破的经过，并反复强调怕得破伤风，知道注射疫苗可以防止破伤风后，却总是不由自主地担心万一疫苗没有用怎么办，为此而到处求医。题目：该病人最可能的诊断是A.疑病症B.抑郁症C.焦虑症D.意识障碍E.妄想障碍答案：C解析：本题考点：焦虑症的主要表现。焦虑症的主要表现为：①精神方面：因过分担心而引起的焦虑体验，是广泛性焦虑症的核心症状，病人不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验。②躯体方面：运动不安，小动作增多、不能静坐，肌肉紧张，自主神经功能紊乱，表现为心跳加速、胸闷气短、皮肤潮红或苍白、口干、便秘或腹泻、出汗、尿急、尿频等；③警觉性增高：表现为对外界过于敏感、注意力难以集中、易受干扰、难以入眠、睡眠中易于惊醒、情绪激惹、易出现惊跳反应。④其他症状：广泛性焦虑症病人常合并疲劳、抑郁、强迫、惊恐发作及人格解体等症状，但不是该病的主要临床表现，根据题干可知，患者的临床表现与上述相符，故考虑为焦虑症（C对）；疑病症又称疑病性神经症，归类为躯体形式障碍中，主要指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病，病人诉躯体症状，反复就医，尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁（A错）；抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。病情重者可有精神病性症状（B错）；意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力发生障碍（D错）；妄想性障碍俗称妄想症，是一种精神病学诊断名词，它是指在没有其他精神症状的情况下，出现一个或多个非怪诞妄想的情形（E错）。========================================10.(A3/A4型题)材料：患者，男性，21岁，因在工地工作被钉子扎破手指，向医生谈及被扎破的经过，并反复强调怕得破伤风，知道注射疫苗可以防止破伤风后，却总是不由自主地担心万一疫苗没有用怎么办，为此而到处求医。题目：该患者的主要护理问题为A.暴力性行为B.不合作C.思维过程改变D.焦虑E.生活自理能力降低答案：D解析：本题考点：焦虑症的症状。焦虑症，以广泛和持续的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，主要表现为：精神方面：因过分担心而引起的焦虑体验，是广泛性焦虑症的核心症状，病人不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验（D对ABCE错）。========================================11.(A3/A4型题)材料：患者，女，18岁。半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，她于是有时对着门外大骂，有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。题目：治疗应选择的药物是A.氯丙嗪B.氯米帕明C.多奈哌齐D.丁螺环酮E.氟西汀答案：A========================================12.(A3/A4型题)材料：患者，女，18岁。半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，她于是有时对着门外大骂，有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。题目：该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.意症C.抑郁症D.反应性精神病E.分裂样精神病答案：A========================================13.(A3/A4型题)材料：患者，女，18岁。半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，她于是有时对着门外大骂，有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。题目：下列症状中，该患者不存在的是A.运动性兴奋B.行为退缩C.言语性幻听D.被害妄想E.情绪低落答案：E========================================14.(A3/A4型题)材料：患者，女，18岁。半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，她于是有时对着门外大骂，有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。题目：对该病诊断有意义的症状还有A.妄想知觉B.意识障碍C.蜡样屈曲D.思维插入E.抑郁答案：A========================================15.(A3/A4型题)材料：患者，女，18岁。半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，她于是有时对着门外大骂，有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。题目：该患者的主要护理问题是A.有暴力行为的危险B.思维过程改变C.不合作D.睡眠形态紊乱E.生活自理能力缺陷答案：B========================================16.(A3/A4型题)材料：患者，女，25岁。急诊入院，主诉半小时前突然感到头晕目眩，呼吸困难，心前区疼痛，出汗，认为命在旦夕，请求紧急处理。近来，这种情况发生过2次，每次持续约半小时，发病间期无异常，发病与饮食睡眠无明显相关，无外伤史。题目：下列最有助于排除其他疾病的检查是A.生化检查B.心电图C.追问起病诱因D.脑MRIE.脑电图答案：C解析：本题考点：癔症的辅助检查。癔症的发生与遗传因素、个性特征有关，可概括为在某种性格基础上，因精神受到刺激而发病，亦可在躯体疾病基础上发病，精神因素特别是精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素（C对ABDE错）。========================================17.(A3/A4型题)材料：患者，女，25岁。急诊入院，主诉半小时前突然感到头晕目眩，呼吸困难，心前区疼痛，出汗，认为命在旦夕，请求紧急处理。近来，这种情况发生过2次，每次持续约半小时，发病间期无异常，发病与饮食睡眠无明显相关，无外伤史。题目：最适宜的急诊处理是A.输入肾上腺素B.暗示治疗C.输入甘露醇D.手术治疗E.抗癫痫类答案：B解析：本题考点：癔症的治疗原则。癔症的治疗原则为心理治疗，较常用的是暗示治疗、催眠疗法、解释性心理治疗、分析性心理治疗、行为治疗和家庭治疗；药物治疗：根据病情对症选用药物。如失眠、紧张可用抗焦虑药，情感爆发、朦胧状态可选用安定或抗精神病药注射，以尽快恢复意识状态（B对ACDE错）。========================================18.(A3/A4型题)材料：患者，女，25岁。急诊入院，主诉半小时前突然感到头晕目眩，呼吸困难，心前区疼痛，出汗，认为命在旦夕，请求紧急处理。近来，这种情况发生过2次，每次持续约半小时，发病间期无异常，发病与饮食睡眠无明显相关，无外伤史。题目：该患者最可能发生了A.心肌梗死B.脑外伤C.癔症发作D.疑病妄想E.癫痫发作答案：C解析：本题考点：癔症的临床表现。癔症又称歇斯底里，是常见的一种神经官能症。本病一般都是因精神因素而急剧发病，临床表现呈多样化。该患者的表现符合癔症发作，病因为精神因素，特别是精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素。情绪不稳定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信观念重、青春期或更年期的女性，较一般人更易发生分离转换性障碍。具有情感反应强烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演性人格特征的人在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后容易产生分离转换性障碍（C对ABDE错）。========================================19.(A3/A4型题)材料：患者，女，25岁。因失眠、乏力、少语、少动5个月、加重1周就诊。查体：意识清，精神差，消瘦，情绪低落，有自杀念头，以抑郁症收治入院。题目：1对该患者评估最重要的是A.精神状态B.有无自伤自杀行为C.认知与感知状况D.失眠的情况E.营养情况答案：B解析：本题考点：抑郁症病人的护理评估。抑郁病人常因症状影响而出现悲观厌世、自责自罪，多数病人在抑郁发作的较长时间内潜在有自杀的危险性，严重危及病人的自身安全。因此保证抑郁病人安全是重要的护理工作内容之一。及时辨认出抑郁症病人自杀意图的强度与可能性、和可能采取的自伤、自杀方式，是有效地防止病人发生意外事件，保证病人安全的有效措施。护理人员应密切观察病情变化，对病人的言语、行为、去向等情况应随时做到心中有数，尽可能多地与病人保持接触（B对ACDE错）。========================================20.(A3/A4型题)材料：患者，女，25岁。因失眠、乏力、少语、少动5个月、加重1周就诊。查体：意识清，精神差，消瘦，情绪低落，有自杀念头，以抑郁症收治入院。题目：护士对该患者进行心理护理时，最重要的环节是A.劝阻患者的自杀想法B.转移患者注意力C.帮助患者寻找其感兴趣的事物D.教会患者放松技巧E.与患者建立良好的护患关系答案：A解析：本题考点：抑郁症病人的心理护理。抑郁病人常因症状影响而出现悲观厌世、自责自罪，多数病人在抑郁发作的较长时间内潜在有自杀的危险性，严重危及病人的自身安全。因此保证抑郁病人安全是重要的护理工作内容之一，在与抑郁病交流沟通时，需要护理人员具有高度的耐心和同情心，理解病人痛苦的心境。在与病人交谈时，应保持一种稳定、温和与接受的态度，适当放慢语速，允许病人有足够反应和思考的时间，并耐心地倾听病人的述说，不可表现出不耐烦、冷漠，甚至嫌弃的表情和行为。当抑郁症病人做出自杀选择时，反而会平静下来，在病人眼里，至少还有最后一条路可走。感到绝望的病人会想尽一切办法、采取一切手段、利用各种工具，寻找各种可能的机会采取自杀行为。此时单凭一些限制性的措施来阻止病人自杀行为，是较为被动的预防手段，难以奏效。医护人员应毫不回避地同病人谈论有关自杀的问题，谈论自杀对个人、家庭、他人的影响。相比之下，加强与病人的接触、沟通，打消或动摇、缓解病人死亡的意念，对于预防自杀具有十分积极的意义（A对BCDE错）。========================================21.(A3/A4型题)材料：患者，女，36岁。患狼疮性肾炎3年，肾脏功能损害严重。昨天患者企图从高层住宅跳下，幸亏被家人发现，当即将患者送往医院接受治疗，以“重度抑郁症”收治入院。题目：对该患者进行入院护理时，以下做法不妥的是A.给患者详细介绍病区环境B.病房设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适C.有条件的情况下可住进专护病房D.严格检查患者入院携带的物品E.将患者安排在单人房间答案：E解析：本题考点：抑郁症患者的护理措施。重度抑郁症患者多数伴有自杀倾向，所以安排房间时应选择离护士站近的房间，不宜安排在单人房间，要设专人看护，有条件的情况下可设立专护病房以免发生意外，同时房间内应通风良好，光线充足，可以在墙壁上悬挂笔画，在病房内摆放鲜花，焕发患者对生命的热情（E错，为本题正确答案；BC对）；向患者主动介绍病区环境，帮助患者打破陌生感（A对）；严格检查患者入院携带的物品及会客时带回的物品，避免有危险的物品或药物被病人藏匿，以助自杀（D对）。========================================22.(A3/A4型题)材料：患者，女，36岁。患狼疮性肾炎3年，肾脏功能损害严重。昨天患者企图从高层住宅跳下，幸亏被家人发现，当即将患者送往医院接受治疗，以“重度抑郁症”收治入院。题目：护士给患者进行药物护理，以下做法正确的是A.患者拒绝服药时，将药物留给患者，当患者自己想通了再服药B.将药物放在床头柜上，让患者自行服用C.将药物混合在果汁内，让患者喝下D.护士看护患者服药，确认服下后离开E.患者去检查未在病房，将药物放在床头柜上，请同室病友督促患者服用答案：D解析：本题考点：抑郁症患者的药物护理。重度抑郁症患者多数伴有自杀倾向，过量服用药物常常是他们实施自杀的一个方式。所以，护士在发药时要看着患者服下，并检查患者口腔，避免藏匿药物，确保安全后再离开，不可把药物留给患者自己或同室病友自行服用（D对ABE错）；对于抑郁症患者，可以正常服用药物，没有必要将药物混合在食物内服用，这样反而会增加患者不能按时按量服用药物的危险（C错）。========================================23.(A3/A4型题)材料：患者男性，19岁，突然动作显著缓慢，整天卧床，不起来吃饭，也不上厕所叫他推他均无反应，表情呆板。题目：该患者的症状是A.违拗症B.缄默状态C.木僵状态D.意志减退E.兴趣减退答案：C解析：本题考点：木僵的症状。木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，患者长时间保持一种固定姿势，尽管这种姿势并不令人感到舒适。严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间，根据题干可知，患者的临床表现与上述相符，故考虑为木僵（C对E错）；违拗症：患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为，可分为主动违拗与被动违拗。多见于紧张型精神分裂症（A错）；缄默症：患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。常见于紧张型精神分裂症（B错）；意志减弱指意志活动的减少。患者表现出动机不足，常与情感淡漠或情感低落有关，缺乏积极主动性及进取心，对周围一切事物无兴趣以致意志消沉，不愿活动，严重时日常生活都懒于料理（D错）。========================================24.(A3/A4型题)材料：患者男性，19岁，突然动作显著缓慢，整天卧床，不起来吃饭，也不上厕所叫他推他均无反应，表情呆板。题目：护理该患者时最应注意的是A.保证患者安全B.保证足够入量C.做好基础护理D.关心体贴患者E.给予正性鼓励答案：B解析：本题考点：木僵患者的护理。木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，患者长时间保持一种固定姿势，尽管这种姿势并不令人感到舒适。严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间，根据题干可知，患者的临床表现与上述相符，故考虑为木僵，最应注意的是保证足够入量（B对ACDE错）。========================================25.(A3/A4型题)材料：患者女性，23岁，在一次与人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，耳鼻喉科检查正常。题目：护理该患者时最应注意A.转移注意力B.建立良好的关系C.协助患者料理生活D.运用良好的沟通技巧E.医、护一定要保持一致答案：E解析：本题考点：癔症的治疗要点。癔症的治疗需要医生和护士保持一致，共同制定治疗方案和护理计划，实施综合治疗，重视患者心理治疗，做好患者教育和家庭支持，关注患者生活质量等方面的工作。癔症的治疗分为心理治疗和药物治疗，较常用的是心理治疗，暗示治疗、催眠治疗、解释性心理治疗、分析性心理治疗、行为治疗和家庭治疗。药物治疗根据病情对症选用药物。如失眠、紧张可用抗焦虑药，情感爆发、朦胧状态可选用地西泮或抗精神病药注射，以尽快恢复意识状态（E对ABCD错）。========================================26.(A3/A4型题)材料：患者女性，23岁，在一次与人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，耳鼻喉科检查正常。题目：该患者的表现属于A.缄默B.违拗症C.躯体化障碍D.分离性障碍E.转化性障碍答案：E解析：本题考点：转化性障碍的临床表现。癔症患者临床可表现为解离性障碍和转化性障碍，其中转化性障碍中运动障碍时，出现不能用语言而用手势或文字表达的症状称为缄默症，想说话但不能发声，或只能用耳语、用嘶哑声音交谈，检查无发声系统障碍，称为失音症，故此题来考虑患者出现转化性障碍（E对A错）；违拗症：患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为，可分为主动违拗与被动违拗。多见于紧张型精神分裂症（B错）；躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑（C错）；分离性障碍，又称癔症，是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍（D错）。========================================27.(A3/A4型题)材料：患者女性，23岁，在一次与人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，耳鼻喉科检查正常。题目：该患者可能患有A.癔症B.焦虑症C.恐惧症D.惊恐发作E.急性应激性障碍答案：A解析：本题考点：癔症的症状。癔症患者临床可表现为解离性障碍和转化性障碍，其中转化性障碍中运动障碍时，出现不能用语言而用手势或文字表达的症状称为缄默症，想说话但不能发声，或只能用耳语、用嘶哑声音交谈，检查无发声系统障碍，称为失音症，故此题考虑患者出现癔症（A对）；焦虑症，以广泛和持续的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍（B错）；恐惧症指对某些场景、物品等产生过度的与处境不相称的害怕或紧张不安，且不能用解释说清楚，导致对所害怕的场景、物品等采取回避行为的焦虑障碍（C错）；惊恐障碍又称急性焦虑障碍，伴濒死感和自主神经功能紊乱症状，突然出现，历时5~20分钟，自行缓解。发作后一切正常，不久后可再发作（D错）；急性应激反应即急性应激障碍，是指在遭受到急剧、严重的精神创伤性事件后数分钟或数小时内所产生的一过性的精神障碍（E错）。========================================28.(A3/A4型题)材料：患者女性，45岁，由于下岗，对生活失去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠被诊断为“抑郁症”。题目：不可能出现的症状是A.兴趣缺乏B.睡眠障碍C.思维贫乏D.自责和厌世感E.言语动作迟缓答案：C解析：本题考点：抑郁症的临床表现。思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。病人表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短，常泰然回答“不知道”“什么也没想”。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞（C错，为本题正确答案）。抑郁症的临床表现：核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征，自责自罪：病人对自己既往的一些轻微过失或错误痛加责备，认为自己的一些作为让别人感到失望。严重时达到妄想程度。躯体症状群：睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一精神运动迟滞整个精神活动呈显著、持久、普遍的抑制，表现思维迟缓，思路闭塞，联想抑制，思考问题吃力，言语少、声低简单，交谈困难（ABCE对）。========================================29.(A3/A4型题)材料：患者女性，45岁，由于下岗，对生活失去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠被诊断为“抑郁症”。题目：护士在接诊该患者时最应注意的是A.介绍医院专长B.护士自我介绍C.直截了当地询问D.让患者放松情绪E.直接给出明确诊断答案：D解析：本题考点：抑郁症病人的心理护理。心理治疗能够帮助病人分析他们问题的来源，教会他们如何应付生活中的各种诱发抑郁的事件，如学习压力大、失恋、家庭不和、事业失败等造成的暂时情绪低落、心情不愉快等现象。这些问题经心理医生治疗，可减少抑郁行为，促进其康复，减少复发。心理治疗也应贯穿于整个治疗过程，使患者消除不必要的顾虑和悲观情绪，改变患者的不良认知方式，缓解情感症状，尤其对轻、中度的抑郁患者效果好。对于有明显消极自杀观念和行为的患者，提供及时有效的危机干预措施（D对ABCE错）。========================================30.(A3/A4型题)材料：患者以“血栓性脉管炎”被收治入院。医生让其多做Buerger运动，否则有截肢的危险。患者心神不宁，经常无故发怒，与家人争吵，对医护不满。题目：让患者多做Buerger运动的主要目的是A.控制或缓解疼痛B.预防或控制感染C.预防并发症D.促进侧支循环的建立E.减轻焦虑答案：D解析：本题考点：Buerger运动的主要目的。为促进侧支循环，提高活动耐力，患者的护理措施有步行，鼓励病人坚持每天多走路，行走时以出现疼痛时的行走时间和行走距离作为活动量的指标，以不出现疼痛为度。指导病人进行Buerger运动，方法是平卧位抬高患肢45°以上，维持2~3分钟。坐位双足自然下垂2~5分钟，作足背屈、跖屈和旋转运动。患肢平放休息2分钟；如此重复练习5次，每日数次。若有以下情况不宜运动：腿部发生溃疡及坏死时，运动将增加组织耗氧。动脉或静脉血栓形成时，运动可致血栓脱落造成栓塞（D对ABCE错）。========================================31.(A3/A4型题)材料：患者以“血栓性脉管炎”被收治入院。医生让其多做Buerger运动，否则有截肢的危险。患者心神不宁，经常无故发怒，与家人争吵，对医护不满。题目：对患者心理护理，主要减轻患者的A.焦虑B.恐惧C.头疼D.失眠E.恶心答案：A解析：本题考点：焦虑症的表现。焦虑症表现为因过分担心而引起的焦虑体验，是广泛性焦虑症的核心症状，病人不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验。躯体方面表现为运动不安（病人小动作增多、不能静坐、搓手顿足或自感战栗），肌肉紧张（多表现为紧张性疼痛），自主神经功能紊乱，表现为心跳加速、胸闷气短、皮肤潮红或苍白、口干、便秘或腹泻、出汗、尿急、尿频等；部分病人可出现阳痿、早泄、月经紊乱。警觉性增高表现为对外界过于敏感、注意力难以集中、易受干扰、难以入眠、睡眠中易于惊醒、情绪激惹、易出现惊跳反应。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了焦虑症（A对BCDE错）。========================================32.(A1/A2型题)患者，男，78岁。其家属反映近2年来常忘记刚发生过的事情，经常“丢三落四”，甚至忘记回家的路，说话有时颠三倒四，有时候会莫名其妙生气，性格明显改变，多疑、糊涂、害怕。根据临床表现，护士评估患者最可能发生了A.老年精神病B.强迫症C.脑血管疾病D.早期阿尔茨海默病E.脑肿瘤答案：D解析：本题考点：阿尔兹海默病的临床表现。早期阿尔茨海默病患者记忆障碍是其突出症状，特点是近事遗忘先出现，记不住新近发生的事，多表现为忘性大、好忘事、丢三落四，严重时刚说的话或做过的事情转眼就忘记，人格改变较多见，病人变得孤僻，多疑、糊涂、害怕，不主动交往，自私等，行为与身份与原来的素质与修养不相符合，情绪变化变得容易波动，易激惹，有时欣快，无故打骂人，与病前判若两人。根据题干可知患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者所患的疾病是早期阿尔茨海默病（D对）；老年精神病多表现为功能性的精神障碍，出现幻觉、妄想、情绪的不稳或忧郁等（A错）；强迫症是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍，表现为强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为等（B错）；脑血管疾病是指在脑血管病变或血流障碍的基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍，依据病理性质分为缺血性卒中和出血性卒中，前者包括脑血栓形成和脑栓塞，统称为脑梗死，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血（C错）；脑肿瘤患者约90%以上会出现颅内压增高的症状和体征，不同部位的肿瘤对脑组织浸润破坏、直接刺激和压迫不同引起的症状各不相同，如一侧肢体运动和感觉障碍、精神异常、视觉障碍、共济失调等（E错）。========================================33.(A1/A2型题)患者，男，60岁。退休前是单位的高管，退休后不适应退休生活，患抑郁症。护士对其进行健康宣导时，患者表示没有兴趣，此时护士的最佳反应是A.“你必须听，配合我完成自己的工作@”B.“你现在需要多和人交流，否则病情无法减轻@”C.“如果你不想听，我陪您坐一会儿吧”D.“不想听也行，我把宣传材料放在这里，您一会自己看吧@”E.“认真听我说的话，听完病就会减轻@”答案：C解析：本题考点：抑郁症患者的心理护理。抑郁症患者常表现为情感低落、兴趣缺乏，所以可能会不配合医护工作，这时候护士应重视非语言沟通的作用，有时静静的陪伴、关切爱护的目光注视、轻轻的抚摸等非语言沟通方式往往能够对病人起到很好的安抚作用，同时可以陪伴患者，鼓励患者说出自己的想法，耐心解释护理措施的重要性，鼓励患者恢复交际能力，禁忌用冷漠、指责的方式对待（C对ABDE错）。========================================34.(A1/A2型题)患者，男，31岁。2年来觉得到处都是小飞虫，一出门就是打虫子，可总觉得打也打不完。虽然自己也觉得如此做法并无必要，但总是无法控制。该患者的症状是A.强制性思维B.疑病妄想C.强迫怀疑D.幻想E.被害妄想答案：C解析：本题考点：强迫症的临床表现。强迫症是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍，其中强迫观念是其核心的症状，表现为一些字句、话语、观念或信念，反复进入病人意识领域，干扰了正常思维过程但又无法摆脱。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者的症状为强迫怀疑（C对ABDE错）。========================================35.(A1/A2型题)病人的临床特征是：头脑中经常突然出现不属于自己的许多想法，无法摆脱。这种表现很可能是A.强迫思维B.思维扩散C.幻觉D.思维奔逸E.思维云集答案：E解析：本题考点：思维云集的特点。思维云集指病人头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受病人意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人的思想在自己脑中运行，根据题干可知，患者的临床表现与上述相符，故考虑为思维云集（E对）；强迫观念又称强迫性思维：脑中反复不自觉地出现同一内容的思维，患者明知此观念没有必要，也没有任何实际意义，但总是挥之不去，并有明显的压抑此观念的观念产生，因此常痛苦不堪，可伴有仪式动作来减轻内心痛苦。多见于强迫症，也可见于精神分裂症（A错）；病人体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私可言，为思维扩散（B错）；幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉（C错）；思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。病人表现为健谈，说话滔滔不绝，自述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的主题极易随环境而改变，也可有音韵联想或字意联想。多见于躁狂症（D错）。========================================36.(A1/A2型题)Aizkeimers病临床表现不包括A.痴呆为部分性的B.人格改变为典型症状C.起病隐匿，进行性发展D.以记忆障碍为早期症状E.脑CT检查可有弥漫性萎缩答案：A解析：本题考点：阿尔茨海默病的症状。阿尔茨海默病是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，病因及发病机制尚不清楚，主要临床表现是痴呆综合征。其特点是形态学上出现大脑皮质萎缩，隐袭起病，病程呈进行性发展。包括记忆障碍是AD的早期突出症状或核心症状，言语障碍，失认和失用，智力障碍，人格改变，进食、睡眠和行为障碍（A错，为本题正确答案；BCDE对）。========================================37.(A1/A2型题)患者，女性，21岁，因抑郁症入院。患者喜欢独处，当护士与她交谈时，她总说“我太失败了，我真是一无是处”等话语，以表达自己的无价值感。该护士的处理正确的是A.指导患者情绪不好时多卧床休息B.调动患者积极情绪阻断负向思考C.避免患者与他人交往而增加自卑感D.告诉患者生活中比她差的人比比皆是E.护士应少打扰患者给她足够的个人空间答案：B解析：本题考点：抑郁症病人的护理。改善病人的消极情绪，协助建立新的应对技巧：抑郁症病人的思维方式总是呈现出一种“负性的定式”，对周围的一切事物，总是认为对自己不利，是自己的无能和无力造成的。对此护理人员应设法减少病人的负性思考，帮助病人认识到这些想法是负性的、消极的（B对ACDE错）。========================================38.(A1/A2型题)患者，女，48岁。小学文化。2天前与丈夫吵架时突然缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，急诊收入院。今晨医生查房时，患者再次发生抽搐，表情痛苦，双眼噙泪，角弓反张，无大小便失禁。此时进行紧急处理最常用的药物是A.丁螺环酮B.地西泮C.利培酮D.氯西汀E.奋乃静答案：B解析：本题考点：患者抽搐发作时的药物应用。地西泮具有抗焦虑、抗癫痫、镇静、松弛骨骼肌及消除记忆的作用，常用于医治焦虑、失眠、肌肉痉挛及部分癫痫症，癔症患者抽搐发作时，服用适量地西泮通常可消除症状（B对）；丁螺环酮：临床应用盐酸丁螺环酮，常用剂型为片剂。为抗焦虑药。用于各种焦虑症（A错）；利培酮用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态（C错）；氟西汀在临床上用于成人忧郁症、强迫症和神经性贪食症的治疗，还用于治疗具有或不具有广场恐惧症的惊恐症（D错）；奋乃静为吩噻嗪类的呢嗪衍生物，镇吐作用较强，镇静作用较弱。为治疗精神障碍药，用于精神分裂症或其他精神病性障碍。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍、止呕：各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆（E错）。========================================39.(A1/A2型题)患者，男，23岁。觉得大街上人们都在注意他的行动，对他有敌意，房子里有人安装了摄像头，监视他的行动；有时自言自语、自笑；不吃家人做的饭，害怕饭里有毒，要自己亲自做饭；对家人和同学漠不关心，父亲病重住院也无动于衷。该患者可能患有A.抑郁症B.强迫症C.瘾症D.焦虑症E.精神分裂症答案：E解析：本题考点：精神分裂症的临床表现。精神分裂症的临床表现为妄想，最多见的妄想是被害妄想与关系妄想，可见于各个年龄层。涉及的对象从最初与病人有过矛盾的某个人渐渐扩展到同事、朋友、亲人，直至陌生人。他人的一颦一笑、一举一动都暗有所指，寒暄问候、家常聊天都别有深意。严重者甚至连报纸杂志、广播电视的内容都认为与自己有关。情感障碍主要表现为情感平淡或淡漠。情感平淡并不仅仅以表情呆板、缺乏变化为表现，病人同时还有自发动作减少、缺乏体态语言，在谈话中很少或几乎不使用任何辅助表达思想的手势和肢体姿势，讲话语调很单调、缺乏抑扬顿挫，同人交谈时很少与对方有眼神接触，多茫然凝视前方；病人丧失了幽默感及对幽默的反应，检查者的诙谐很难引起病人会心的微笑；病人对亲人感情冷淡，亲人的伤病痛苦对病人来说无关痛痒。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了精神分裂症（E对）；抑郁症以持久自发性情绪低落为主要表现（A错）；强迫症是以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病（B错）；瘾症是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。转换症状是指精神刺激引起的情绪反应（C错）；焦虑症表现为无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状（心悸、手抖、出汗、尿频等）（D错）。========================================40.(A1/A2型题)患者，男，59岁。口中常常喃喃自语“我该死，我该死”，每晚席地而卧，上盖一破单被。此患者的症状属于A.被害妄想B.嫉妒妄想C.罪恶妄想D.夸大妄想E.物理影响妄想答案：C解析：本题考点：罪恶妄想的临床表现。罪恶妄想又称自罪妄想是指病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，要求劳动改造以赎罪。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了罪恶妄想（C对）；被害妄想是最常见的妄想，是指病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对病人进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动（A错）；嫉妒妄想综合征指的是患者坚信自己的爱人对他不忠实而另有外遇，因而跟踪或监视其爱人的活动。往往会伴随着激动情绪，甚至攻击行为，临床上以男性较多，可见于精神分裂症、妄想性障碍等（B错）；夸大妄想是指自我夸耀和自视过高的妄想，才智、容貌、体力、财富、名誉、权势和血统等都可以是夸大的内容（D错）；物理影响妄想又称被控制感，是指病人觉得他自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量，如电波、超声波，或某种先进仪器的控制而不能自主。如病人觉得自己的大脑已被电脑控制，自己已是机器人，此症状是精神分裂症的特征性症状（E错）。========================================41.(A1/A2型题)下列不属于精神症状的共同特点的是A.症状的消失不能自控B.症状出现后难以通过主观努力令其消失C.症状的表现形式和内容明显与周围客观环境不相符D.症状出现后不伴有痛苦体验E.症状均带来不同程度的社会功能损害答案：D解析：本题考点：精神症状的共同特点。每一种精神症状均具有以下特点：①症状的内容与周围客观环境不相符合，如各项躯体检查没有发现患者有器质性问题，但是患者仍过分担心自己会有心脏病发作而害怕出门或独自呆在周围没有人的环境；②精神症状的出现不受患者意识的控制；③症状会给患者带来不同程度的社会功能损害，这一点也是鉴别正常与不正常的关键（D错，为本题正确答案；ABCE对）。========================================42.(A1/A2型题)广泛性焦虑障碍的症状不包括A.眉头紧锁B.手指震颤C.注意力下降D.濒死感E.手心、足心出汗答案：D解析：本题考点：广泛性焦虑障碍的临床表现。惊恐发作病人在进行日常各种活动时，突然出现强烈的恐惧感，感到自己马上就要失控（失控感）、即将死去（濒死感），这种感觉使病人痛苦万分，难以承受，有时伴有冷汗、头晕、震颤、面部潮红或苍白、手脚麻木、胃肠道不适等自主神经症状，病人会呼救、惊叫或逃离所处环境。有些病人有现实解体、人格解体等痛苦体验。一般发作突然，10分钟内达到高潮，往往不超过1小时即可自行缓解，病人意识清醒，事后能够回忆（D错，为本题正确答案）；广泛性焦虑症表现为因过分担心而引起的焦虑体验，是广泛性焦虑症的核心症状，病人不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验。躯体方面表现为运动不安（病人小动作增多、不能静坐、搓手顿足或自感战栗），肌肉紧张（多表现为紧张性疼痛），自主神经功能紊乱，表现为心跳加速、胸闷气短、皮肤潮红或苍白、口干、便秘或腹泻、出汗、尿急、尿频等；部分病人可出现阳痿、早泄、月经紊乱。警觉性增高表现为对外界过于敏感、注意力难以集中、易受干扰、难以入眠、睡眠中易于惊醒、情绪激惹、易出现惊跳反应（ABCE对）。========================================43.(A1/A2型题)下列病症中最易出现言语性幻听的是A.精神分裂症B.癔症C.躁狂症D.强迫症E.反应性精神病答案：A解析：本题考点：精神分裂症的特点。精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容多半是言语性的，有的幻听内容为争论性的，评论性幻听和命令性幻听是精神分裂症具有的特征性幻听（A对）。癔症（分离转换性障碍）是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。癔病的主要表现有分离症状和转换症状两种（B错）；躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状（C错）；强迫症属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活（D错）；反应性精神病有急性反应性精神病与持续性反应性精神病两种类型：急性反应性精神病在突然和剧烈精神刺激后24小时之内发病，表现为反应性意识模糊状态；反应性兴奋；反应性木僵，持续性反应性精神病多由长期持续的精神因素所引起，病程经过较长，主要为反应抑郁症；反应性偏状态等（E错）。========================================44.(A1/A2型题)关于电休克治疗精神分裂症的适应证，应除外A.青春型B.紧张性兴奋C.偏执型D.紧张型木僵E.单纯型答案：E解析：本题考点：电休克治疗精神分裂症的适应证。单纯型精神分裂症采用电休克治疗效果不佳。对精神分裂症的兴奋躁动、冲动伤人、木僵或亚木僵状态或明显阴性症状者可考虑使用电休克治疗，或在药物治疗的基础上合并使用电休克治疗（E对ABCD错）。========================================45.(A1/A2型题)睡眠障碍患者夜间遵医嘱服药治疗后，护士应采取的最恰当的行为是A.调暗灯光，让患者阅读促进睡眠B.鼓励患者听收音机促进睡眠C.鼓励患者夜间洗热水澡促进睡眠D.提供安静的环境E.与患者轻声交谈直至其入睡答案：D解析：本题考点：睡眠障碍患者服药后的护理措施。患者现在最重要的护理问题是睡眠形态紊乱。护士应督促患者安排规律生活，入睡前避免刺激和过度兴奋，如睡前不喝浓茶、咖啡，不阅读，不看惊险刺激的文学作品；不过度运动与游戏，不聊天或者讨论重要问题；建立良好的睡眠习惯，消除睡眠环境中的不良刺激，创建良好安静的睡眠环境；避免强光刺激，睡前排尿（D对ABCE错）。========================================46.(A1/A2型题)患者，男，46岁。上班乘坐公交车时总是担心会出现危险，尤其是车厢内人员拥挤的时候，症状加重，出现心悸、头晕、出汗、发抖、胸闷、好像透不过气来。该症状为A.症状为外部力量强加的B.症状产生无明确客观对象C.症状产生于某一客观对象D.症状源于自己的主观体验E.症状不受自己主观意愿控制答案：B解析：本题考点：广泛性焦虑症的临床表现。广泛性焦虑症表现为因过分担心而引起的焦虑体验，是广泛性焦虑症的核心症状，病人不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验。躯体方面表现为运动不安（病人小动作增多、不能静坐、搓手顿足或自感战栗），肌肉紧张（多表现为紧张性疼痛），自主神经功能紊乱，表现为心跳加速、胸闷气短、皮肤潮红或苍白、口干、便秘或腹泻、出汗、尿急、尿频等；部分病人可出现阳痿、早泄、月经紊乱。警觉性增高表现为对外界过于敏感、注意力难以集中、易受干扰、难以入眠、睡眠中易于惊醒、情绪激惹、易出现惊跳反应（B对ACDE错）。========================================47.(A1/A2型题)患者，女性，69岁，老年性痴呆已住院1个月，查房时病人诉说她3天前才到这个城市同女儿住的，她女儿带她去了很多地方参观。该病人的症状最可能是A.妄想性回忆B.意识错乱C.远事遗忘D.夸大妄想E.错构答案：E解析：本题考点：错构的特点。错构是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节，特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不疑。多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍，根据题干可知，患者的临床表现与上述相符，故考虑为错构（E对）；妄想性回忆指患者将过去的经历与当前的妄想内容联系起来，剔除了回忆中与妄想内容相抵触的部分，夸大了回忆中与妄想内容可以联系的部分（A错）；意识错乱是一种见于急、慢性器质性脑病的意识障碍。特点是定向障碍、心理过程迟缓、联想贫乏、情感淡漠、主动性缺乏、疲劳和注意不集中。程度轻时，仍可诱发合理的反应和行为；严重时，不能保持与环境的联系（B错）；逆行性遗忘症又称远事遗忘，是指患者的远期或既往记忆的回忆能力，出现完全或部分丧失，但可以对后续发生的事情或人物形成记忆（C错）；夸大妄想：指自我夸耀和自视过高的妄想，才智、容貌、体力、财富、名誉、权势和血统等都可以是夸大的内容（D错）。========================================48.(A1/A2型题)下列关于精神分裂症预后不良的指征，正确的是A.病程短暂B.有明确的心理因素作为发病诱因C.病前无明显人格缺陷D.社交与适应能力良好E.起病年龄较早答案：E解析：本题考点：精神分裂症的预后。精神分裂症预后较好的相关因素有起病急，病程短暂，中年以后发病，有明显的情感症状，病前性格开朗、人际关系好，病前职业功能水平高，以阳性症状为主症，症状表现中情感成分较多，家庭社会支持多，家庭情感表达适度，治疗及时、系统，维持服药依从性好等常提示预后良好。反之，起病缓慢，反复发作，持续病程，发病年龄较早，病前个性异常，社会孤立者，预后不良（E对ABCD错）。========================================49.(A1/A2型题)患者，男性，31岁，1年前离婚，孩子归女方。一天下班回到家中突然觉得孩子出事了，有强烈的恐惧感，同时感到胸闷，呼吸困难、心前区疼痛。全身出汗、手脚冰冷、四肢发抖，数分钟后慢慢恢复。该病人最可能的诊断是A.恐怖症B.强迫症C.癔症D.躁狂症E.惊恐发作答案：E解析：本题考点：惊恐发作的症状。惊恐发作又称急性焦虑障碍，伴濒死感和自主神经功能紊乱症状，突然出现，历时5~20分钟，自行缓解。发作后一切正常，不久后可再发作（E对）；恐惧症指对某些场景、物品等产生过度的与处境不相称的害怕或紧张不安，且不能用解释说清楚，导致对所害怕的场景、物品等采取回避行为的焦虑障碍（A错）；强迫症是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍（B错）；分离性障碍，又称癔症，是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍（C错）；躁狂症：是以情感的病理性高涨为特征的一种精神疾病，常常表现为自我评价过高，高傲自大，目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世（D错）。========================================50.(A1/A2型题)患者，男，32岁。3年来多次对某女士表示爱意，而多次遭到拒绝。然而他认为拒绝的理由是该女士在考查他的感情，其好友多次相劝其放弃，均被拒绝。该患者的症状可能是A.关系妄想B.幻觉C.联想障碍D.钟情妄想E.虚构答案：D解析：本题考点：钟情妄想的临床表现。钟情妄想是病人坚信自己被异性钟情。分析题干，该男子属于钟情妄想，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了钟情妄想（D对）；关系妄想是指患者认为环境中与他无关的事物都与他有关，如认为周围人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关系（A错）；幻觉精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，有时可以相当顽固，其特点是内容荒谬，脱离现实（B错）；联想障碍包括思维奔逸、思维贫乏、思维迟缓、思维散漫、思维破裂，与题干描述无关（C错）；虚构是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损，多见于各种原因引起的痴呆（E错）。========================================51.(A1/A2型题)患者，女，40岁。诊断为焦虑症，整日处于惶恐不安中，感觉“太难受”，有自杀企图，口服苯二氮䓬类药物治疗。该患者的主要护理问题是A.社交障碍B.思维过程的改变C.焦虑D.预感性悲哀E.自杀的危险答案：E解析：本题考点：焦虑症的护理问题。焦虑症是以广泛和持续的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。对焦虑症患者生命威胁最大的因素是自杀、自伤倾向。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了焦虑症。因此该患者的主要护理问题为自杀的危险（E对ABCD错）。========================================52.(A1/A2型题)诊断精神分裂症最有价值的情感障碍是A.情感倒错B.情感低落C.情感高涨D.强制性哭笑E.易激惹答案：A解析：本题考点：诊断精神分裂症最有价值的情感障碍。诊断精神分裂症最有价值的情感障碍是情感倒错，情感倒错属于精神分裂症患者的一种特异性的症状。是认知过程和情感活动之间丧失一致性，即情感反应与内心体验或处境不协调的情感障碍症状（A对）；情感低落：情感活动异常，波动幅度过大、时间过长，反应与刺激的性质不协调等现象（B错）；情感高涨：在脑器质性精神障碍或醉酒状态时出现的不易理解的、自得其乐的情感高涨状态（C错）；强制性苦笑和易激惹都属于精神分裂的症状（DE错）。========================================53.(A1/A2型题)患者，女，27岁。本科，会计，已婚。患者2个月前，认为家人要害她，往她的饭菜里投了毒，买回来的西瓜要反复的看，认为西瓜有毒而把西瓜扔掉，怀疑有人在卫生间里放了毒气，要喷酒精消毒。认为父母议论她，打骂父母，摔东西，砸东西。有时自语自笑，怀疑有人跟踪她、监视她，怕自己的想法被别人知道，自语语乱。该患者主要的护理诊断包括A.感知觉紊乱B.有暴力行为的危险C.有自杀的危险D.营养失调E.应对无效答案：B解析：本题考点：被害妄想的护理问题。被害妄想病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对病人进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。如有被害妄想的患者，对环境保持高度的警惕，过分地注意别人的一举一动，认为是针对他的。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者属于被害妄想。该患者主要的护理诊断包括有暴力行为的危险，应加强治疗的同时护士应根据患者幻觉、妄想的内容，有针对性地加强风险评估，特别需要评估患者的妄想内容有无针对工作人员及病友的内容，特别是存在被害妄想及命令性幻听的患者，要引起高度重视，及时采取相应措施（B对ACDE错）。========================================54.(A1/A2型题)患者，男，34岁。近2年来出现情绪低落，食欲、性欲减退，觉得自己患了不治之症，给家人带来许多麻烦，生不如死。近1周症状加重，诊断为抑郁症，对该患者进行健康评估的重点是A.抑郁心境评估B.自杀行为评估C.认知行为评估D.意志活动评估E.睡眠质量评估答案：B解析：本题考点：抑郁症病人的护理评估。抑郁病人常因症状影响而出现悲观厌世、自责自罪，多数病人在抑郁发作的较长时间内潜在有自杀的危险性，严重危及病人的自身安全。因此，保证抑郁病人安全是重要的护理工作内容之一。及时辨认出抑郁症病人自杀意图的强度与可能性和可能采取的自伤、自杀方式，是有效地防止病人发生意外事件，保证病人安全的有效措施。护理人员应密切观察病情变化，对病人的言语、行为、去向等情况应随时做到心中有数，尽可能多地与病人保持接触。若病人出现较为明显的情绪转变，言谈中表情欠自然、交代后事、书写遗书、反复叮嘱重要的问题，如重要纪念日、银行存款、账号、财产放置地点等情况时，均视为危险行为的先兆，提示我们应加倍防范（B对ACDE错）。========================================55.(A1/A2型题)精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是A.机械性幻听B.功能性幻听C.反射性幻听D.评论性幻听E.要素性幻听答案：D解析：本题考点：精神分裂症的临床表现。精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容多半是言语性的，有的幻听内容为争论性的，如有声音议论患者的好坏；或评论性的，声音不断对患者的所作所为评头论足。幻听也可以是命令性的，此种幻听最应该引起工作人员注意，患者可以在幻听的支配下做出违背本性、不合常理的举动，而且通常病人是很难违抗幻听命令的。评论性幻听和命令性幻听是精神分裂症具有的特征性幻听（D对ABCE错）。========================================56.(A1/A2型题)治疗癔症最重要的方法是A.镇静B.针灸治疗C.心理治疗+药物治疗D.暗示疗法E.中医中药治疗答案：C解析：本题考点：癔症的治疗原则。心理治疗较常用的是暗示治疗、催眠治疗、解释性心理治疗、分析性心理治疗、行为治疗和家庭治疗。药物治疗是指根据病情对症选用药物。如失眠、紧张可用抗焦虑药，情感暴发、朦胧状态可选用安定或抗精神病药注射，以尽快恢复意识状态（C对ABDE错）。========================================57.(A1/A2型题)在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是A.脑萎缩B.遗传因素C.环境因素D.生化因素E.精神因素答案：B解析：本题考点：精神分裂症的病因。遗传因素在精神分裂症的发病中起着重要的作用，一级亲属中同患本病的危险约为4%~14%，约是一般人群的10倍，若双亲均患精神分裂症，其患病危险可高达40％。在患者的二级亲属中，患病危险率约高于一般人口的3倍（B对ADE错）；环境可分为家庭和家庭以外两方面。目前倾向于把家庭因素看成是慢性情神分裂症病人复发的可能诱发因素（C错）。========================================58.(A1/A2型题)患者男性，23岁，觉得大街上人们都在注意他的行动，对他有敌意，房子里有人安装了摄像头，监视他的行动；有时自言自语、自笑；不吃家人做的饭，害怕饭里有毒，要自己亲自做饭；对家人和同学漠不关心，父亲病重住院，患者无动于衷。该患者情感属于A.欣快B.情感淡漠C.情感高涨D.情感低落E.情感爆发答案：B解析：本题考点：情感淡漠的症状。情感淡漠病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起极大悲伤或高度愉快的事件，如生离死别、久别重逢等也泰然处之，无动于衷，面部表情冷淡呆板，内心体验极为贫乏或缺如，与周围环境失去情感上的联系，根据题干可知，患者的临床表现与上述相符，故考虑为情感淡漠（B对）；欣快病人经常面带微笑，似乎十分满意和幸福愉快，但说不清高兴的原因，表情单调刻板，难以引起周围人的共鸣，给人以痴笑的感觉（A错）；情感高涨：情感活动明显增强，表现为与环境不相符的自我感觉良好，过分地兴高采烈、喜笑颜开，眉飞色舞。常见于躁狂状态（C错）；情绪低落与情感高涨恰恰相反，病人情绪低沉，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气，重则忧郁沮丧，悲观绝望，感到自己一无是处，以致生趣索然，大有“度日如年”“生不如死”之感，甚至出现自杀观念和自杀企图（D错）；情感爆发这是一种在精神因素作用下突然发作的、爆发性的情感障碍。病人表现为哭笑无常、叫喊吵骂、打人毁物等，有时捶胸顿足、手舞足蹈、狂笑不已，有时则又满地打滚，整个过；程显得杂乱无章（E错）。========================================59.(A1/A2型题)患者在意识清楚情况下，头脑中涌现大量异己的思维，伴不自主感是A.强迫观念B.被动体验C.思维被插入D.强制性思维E.物理影响妄想答案：D解析：本题考点：强制性思维的临床表现。强制性思维指病人头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受病人意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者属于强制性思维（D对C错）；强迫观念是指一些字句、话语、观念或信念，反复进入病人意识领域，干扰了正常思维过程，但又无法摆脱（A错）；被动体验是指正常人能够自由支配自己思维和运动，并在整个过程中时刻体验到这种主观上的支配感。但在精神分裂症患者中，常常会出现精神与躯体活动自主性方面的问题。患者丧失了支配感，相反，感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、冲动都是受人控制的（B错）；物理影响妄想是指病人觉得他自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量，如电波、超声波，或某种先进仪器的控制而不能自主（E错）。========================================60.(A1/A2型题)患者，女性，30岁。述自己经常听到一个声音在议论她，此症状为幻觉，下面对真性幻觉和假性幻觉描述正确的是A.二者均缺乏客观刺激B.二者来源和感知方式不同C.二者感知的幻觉形象生动D.二者均是对客观事物的错误感受E.二者均是对客观事物的胡思乱想答案：B解析：本题考点：真性幻觉与假性幻觉的区别。真性幻觉：患者感知的幻觉形象与真实事物完全相同，幻觉表象清晰生动，存在于外在空间，通过自己的感官感受到。假性幻觉：患者所感受到的幻觉表象不够清晰、不够鲜明生动且不完整，存在于主观空间，患者常描述此种幻觉是自己脑子内的，不需要通过感觉器官就能感受得到。多见于精神分裂症（B对ACDE错）。========================================61.(A1/A2型题)患者，男，80岁。无明显诱因出现精神失常，表现能凭空听到已故的亲人呼唤他，叫他也随他们而去，称自己走到哪里那些已故的亲人都跟着他A.歪曲的感觉B.歪曲的知觉C.虚幻的感觉D.虚幻的知觉E.正常人没有的知觉答案：D解析：本题考点：幻觉的临床表现。虚幻的知觉又称幻觉，是指在没有相应的现实刺激情况下而产生的虚幻的知觉体验，这种虚幻的知觉形象产生的当时，并不存在相应的刺激物。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了幻觉（D对ACE错）；歪曲的知觉指的是错觉，临床上多见错听和错视。如将地上的一条绳索看成一条蛇。病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态（B错）。========================================62.(A1/A2型题)一患者坚信他的思想变成了声音，不仅自己听见了，坚信别人也听见了，这是A.思维被夺B.思维鸣响C.思维被广播D.思维被控制体验E.内心被揭露感答案：C解析：本题考点：思维化声的临床表现。思维被广播是指患者感到自己的思想未经语言或其他方式表达，就被扩散出去，好像被广播一样，别人都能知道自己的想法。例如，患者觉得自己在心里想的事情，周围的人都能立刻知晓，就像这些想法通过某种特殊的途径被广泛传播了，而自己却无法控制这种情况（C对）；思维被夺表现为患者不自主地感到思维突然停顿，此时并无别的联想来干扰，就好像思维被“吸走了”、“夺走了”、“抽走了”一样。主要见于精神分裂症（A错）；思维鸣响又称思维化声，是一种特殊的幻觉形式。它是指患者在思考时，能听到自己的思想以言语的形式被表达出来，就好像自己的思维变成了声音，能被自己听到。例如，患者心里想“我要去吃饭”，同时就能听到一个声音在说“我要去吃饭”，这个声音就像是自己内心想法的有声表达，且患者能明确感知到声音来自外界，而不是自己发出的语言声音（B错）；思维被控制体验指患者感到思维