2026年甲状腺甲亢相关护理试题附答案

2026年甲状腺甲亢相关护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者女，32岁，诊断为Graves病，护士评估其典型高代谢症候群时，最具特异性的表现是A.怕热、多汗B.体重下降C.手抖D.心悸答案：A2.甲亢患者使用甲巯咪唑治疗时，护士需重点监测的实验室指标是A.肝功能B.血常规C.血糖D.血电解质答案：B（甲巯咪唑最严重副作用为粒细胞减少，需定期查血常规）3.放射性碘（¹³¹I）治疗甲亢的禁忌证不包括A.妊娠哺乳期女性B.严重心功能不全C.年龄25岁以下D.甲状腺危象急性期答案：C（目前指南放宽年龄限制，25岁以下非绝对禁忌）4.甲亢突眼患者护理中，错误的措施是A.外出佩戴防紫外线墨镜B.睡前涂抗生素眼膏C.取平卧位减轻眼部肿胀D.限制钠盐摄入答案：C（应取高枕卧位，减少眼部充血水肿）5.甲亢患者饮食指导中，需严格避免的食物是A.鸡蛋B.海带C.瘦肉D.牛奶答案：B（海带含碘量高，可加重甲亢）6.甲状腺危象的诱因不包括A.感染B.规律服用抗甲状腺药物C.手术应激D.放射性碘治疗后答案：B（不规律用药或突然停药是诱因，规律用药可预防）7.患者口服丙硫氧嘧啶后出现咽痛、发热，最可能的原因是A.药物过敏B.粒细胞缺乏C.上呼吸道感染D.药物性肝炎答案：B（抗甲状腺药物最常见严重副作用为粒细胞减少，表现为发热、咽痛）8.甲亢患者基础代谢率（BMR）计算公式正确的是A.BMR=脉率+脉压-111B.BMR=脉率-脉压+111C.BMR=脉率×脉压-111D.BMR=脉率+脉压+111答案：A9.甲亢手术前碘剂准备的目的是A.减少甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放C.降低基础代谢率D.缩小甲状腺体积，减少血供答案：D（碘剂可减少甲状腺血供，使腺体变硬缩小，便于手术）10.甲亢合并妊娠患者首选的抗甲状腺药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.碘剂答案：B（丙硫氧嘧啶通过胎盘量少，妊娠早期首选）11.护士为甲亢患者进行健康教育时，错误的指导是A.避免摄入咖啡、浓茶B.症状缓解后可自行停药C.定期复查甲状腺功能D.注意观察药物副作用答案：B（需遵医嘱逐步减药，不可自行停药）12.甲亢患者出现心律失常时，最常见的类型是A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.室上性心动过速答案：C（甲亢性心脏病最常见心律失常为房颤）13.甲状腺危象患者降温时，禁用的措施是A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.温水擦浴D.阿司匹林退热答案：D（阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合，释放更多甲状腺素）14.评估甲亢患者营养状况最直接的指标是A.体重变化B.血清白蛋白C.血红蛋白D.每日进食量答案：A（体重是反映营养状况的敏感指标）15.放射性碘治疗后，护士应指导患者隔离的时间为A.1-3天B.1周C.2-4周D.3个月答案：C（治疗后2-4周需避免与儿童、孕妇密切接触）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.甲亢患者常见的护理诊断包括A.营养失调：低于机体需要量B.活动无耐力C.有组织完整性受损的危险（针对突眼）D.焦虑E.知识缺乏答案：ABCDE2.抗甲状腺药物的副作用包括A.粒细胞减少B.皮疹C.肝功能损害D.关节痛E.味觉减退答案：ABCDE3.甲状腺危象的临床表现包括A.高热（＞39℃）B.心率＞140次/分C.恶心、呕吐、腹泻D.烦躁、谵妄E.心力衰竭答案：ABCDE4.甲亢患者突眼护理措施正确的有A.白天戴深色眼镜B.睡前用无菌生理盐水纱布覆盖双眼C.限制水钠摄入D.指导患者向上凝视锻炼眼肌E.高枕卧位答案：ABCE（避免向上凝视加重突眼）5.甲亢患者健康教育内容包括A.解释坚持服药的重要性B.避免精神刺激和过度劳累C.指导自我监测脉搏、体重D.告知放射性碘治疗后1年内避免妊娠E.说明含碘食物对疾病的影响答案：ABCDE三、案例分析题（共55分）案例1（25分）：患者男，40岁，因“多食、消瘦、心悸3月，加重伴发热2天”入院。3月前无诱因出现食欲亢进，每日进食5-6餐仍感饥饿，体重下降10kg，伴怕热、多汗、手抖、心悸。2天前受凉后发热（体温38.5℃），心悸加重（自测脉搏130次/分），伴恶心、呕吐1次，急诊收入院。查体：T39.2℃，P142次/分，R24次/分，BP145/75mmHg；神志清，烦躁；甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音；双眼球突出，瞬目减少；双肺呼吸音清，心率142次/分，律齐；腹软，无压痛。辅助检查：FT318.5pmol/L（正常3.1-6.8），FT462.3pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2）；血常规：WBC3.2×10⁹/L，N45%；肝功能：ALT85U/L（正常0-40）。问题1：该患者目前最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：甲状腺功能亢进症（Graves病）合并甲状腺危象。依据：①甲亢典型表现：多食、消瘦、怕热、多汗、心悸、手抖、甲状腺肿大、突眼；②甲状腺危象诱因（感染）；③危象表现：高热（＞39℃）、心率＞140次/分、恶心呕吐、烦躁。问题2：列出该患者主要的护理问题（至少5个）。（5分）答案：①体温过高与甲状腺危象致代谢率增高有关；②营养失调：低于机体需要量与代谢率增高、消化吸收障碍有关；③活动无耐力与甲亢高代谢状态及心输出量减少有关；④潜在并发症：心力衰竭、休克；⑤有感染的危险与粒细胞减少（WBC3.2×10⁹/L）有关；⑥焦虑与疾病症状及担心预后有关。问题3：针对该患者的甲状腺危象，需立即采取的护理措施有哪些？（8分）答案：①紧急处理：保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（4-6L/min）；建立静脉通路，遵医嘱补液（补充水分、电解质及葡萄糖）；②降温：物理降温（冰袋置于大血管处、温水擦浴），避免使用阿司匹林；③药物护理：遵医嘱使用丙硫氧嘧啶（首剂600mg口服）抑制甲状腺素合成，碘剂（复方碘溶液）抑制释放，β受体阻滞剂（普萘洛尔）控制心率，糖皮质激素（氢化可的松）拮抗应激反应；④病情监测：持续心电监护，每15-30分钟监测T、P、R、BP、意识状态，观察呕吐次数及量，记录24小时出入量；⑤预防感染：病室消毒，限制探视，严格无菌操作，监测白细胞变化；⑥心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑。问题4：该患者WBC降低（3.2×10⁹/L），护士需如何进行针对性护理？（7分）答案：①保护性隔离：安置单人病房，每日紫外线消毒2次，地面用含氯消毒液擦拭；②严格手卫生：医护人员接触患者前洗手，戴口罩；③避免感染源：禁止探视，避免接触鲜花、生肉等；④口腔护理：每日用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口3次，观察口腔黏膜有无溃疡；⑤皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓；⑥监测体温：每4小时测体温1次，若体温＞38.5℃立即报告医生；⑦遵医嘱使用升白细胞药物（如重组人粒细胞集落刺激因子），复查血常规每日1次。案例2（30分）：患者女，28岁，孕12周，因“心悸、手抖1月”就诊。既往体健，无甲亢病史。查体：P110次/分，甲状腺Ⅰ度肿大，无触痛，未闻及血管杂音；突眼（-）。实验室检查：FT37.5pmol/L（正常3.1-6.8），FT425.2pmol/L（正常12-22），TSH0.05mIU/L；TRAb（促甲状腺素受体抗体）阳性。诊断为妊娠合并Graves病。问题1：妊娠合并甲亢的治疗原则是什么？该患者首选的抗甲状腺药物是什么？为什么？（6分）答案：治疗原则：控制甲亢症状，确保胎儿正常发育，避免药物对胎儿的不良影响。首选丙硫氧嘧啶（PTU）。原因：PTU通过胎盘的量较少（约为甲巯咪唑的1/4），对胎儿甲状腺功能影响较小，妊娠早期（1-3月）首选；妊娠中晚期可考虑换用甲巯咪唑（MMI），但需权衡利弊。问题2：该患者孕期需重点监测的指标有哪些？（6分）答案：①甲状腺功能：每2-4周检测FT3、FT4、TSH（避免检测TT3、TT4受妊娠影响）；②TRAb：妊娠20-24周检测，若滴度高需警惕胎儿甲亢；③胎儿发育：定期行B超监测胎儿心率（正常110-160次/分，＞160次/分提示可能胎儿甲亢）、生长指标；④药物副作用：监测血常规（粒细胞）、肝功能（ALT、AST）；⑤孕妇症状：心悸、手抖、体重增长情况（正常孕期每月增重0.3-0.5kg）。问题3：针对该患者的孕期护理，护士应提供哪些健康教育？（8分）答案：①用药指导：严格遵医嘱服用丙硫氧嘧啶，不可自行增减剂量或停药；告知药物可能的副作用（如咽痛、发热需立即就诊）；②饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素饮食（每日热量较孕前增加300kcal），多摄入牛奶、鸡蛋、瘦肉；避免含碘食物（海带、紫菜、碘盐）；③休息与活动：保证每日8-10小时睡眠，避免劳累和剧烈运动；④自我监测：每日计数脉搏（控制在＜100次/分），每周称重1次（体重增长过慢或过快需就诊）；⑤心理支持：解释妊娠与甲亢的相互影响，减轻焦虑情绪；⑥产检配合：按时进行甲状腺功能、胎儿B超等检查；⑦分娩准备：告知若甲亢控制良好，可经阴道分娩；若出现甲亢危象或胎儿窘迫，需及时剖宫产。问题4：若该患者分娩后计划母乳喂养，护士应如何指导？（10分）答案：①评估药物安全性：丙硫氧嘧啶在乳汁中浓度较低（仅为母体血药浓度的0.07%），甲巯咪唑为1%，因此首选PTU；②用药时间：建议在哺乳后立即服药，间隔