2026年过敏性休克演练试题及答案

2026年过敏性休克演练试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025版《国家严重过敏反应急诊救治规范》，过敏性休克的核心诊断金标准是：A.接触过敏原后数分钟至数小时内出现皮肤黏膜症状B.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内出现急性累及皮肤和/或黏膜组织表现，且伴随呼吸功能受损、循环衰竭、严重胃肠道症状中任意一项C.接触过敏原后血压下降至基础值的70%以下D.接触过敏原后出现全身皮疹伴瘙痒正确答案：B解析：过敏性休克诊断需符合速发多系统受累特征，单纯皮肤症状仅为轻度过敏反应，单纯血压下降需排除其他类型休克，B选项为国家规范明确的诊断标准，诊断敏感性达97%，特异性达92%。2.按照2026版临床过敏性休克急救流程，患者确诊过敏性休克后的首选药物、给药途径、成人单次标准剂量是：A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌肉注射C.苯海拉明20mg肌肉注射D.0.1%盐酸肾上腺素1mg静脉推注正确答案：B解析：肾上腺素是过敏性休克的一线首选救治药物，循证医学证据显示大腿前外侧肌注给药吸收速率最快、血药浓度达峰时间最短（约8分钟），成人标准剂量为0.3-0.5mg/次；未建立高级气道、未出现心搏骤停时直接静推1mg肾上腺素极易诱发恶性心律失常、高血压危象；糖皮质激素、抗组胺药均为二线辅助用药，不能替代肾上腺素的一线救治地位。3.过敏性休克患者肌注肾上腺素后症状无缓解时，重复给药的间隔时间规范要求为：A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.60分钟正确答案：B解析：根据2025版《严重过敏反应救治指南》，首次肌注肾上腺素后若患者休克、气道痉挛等症状未改善，可每5-15分钟重复给药1次，临床数据显示约18%的过敏性休克患者需2次及以上肾上腺素给药才能控制症状，给药间隔过短易导致药物过量，间隔过长易延误救治。4.某患者输注头孢哌酮舒巴坦过程中突发过敏性休克，查体血压72/40mmHg，意识模糊，喉头痰鸣音，双肺满布哮鸣音，此时首先应采取的处置措施是：A.立即呼叫急救团队，同时停止输注致敏药物、更换输液器，保留静脉通路，即刻肌注肾上腺素B.立即静脉推注地塞米松10mgC.立即给予吸氧，连接心电监护D.立即给予多巴胺静脉泵入维持血压正确答案：A解析：过敏性休克处置需遵循“先处置、再呼叫”的边救边呼原则，致敏药物持续接触是症状进展的核心诱因，需第一时间停止输注、更换输液器避免残留致敏药物继续进入体内，同时第一时间给予一线救治药物肾上腺素；糖皮质激素、吸氧监护、血管活性药物维持均为后续处置措施，不能作为首优操作。5.儿童患者发生过敏性休克时，0.1%盐酸肾上腺素的肌注给药剂量标准是：A.0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.3mgB.0.05mg/kg，单次最大剂量不超过0.5mgC.0.1mg/kg，单次最大剂量不超过1mgD.按照成人剂量减半给药正确答案：A解析：儿童肾上腺素肌注剂量严格按体重计算为0.01mg/kg（即1:1000肾上腺素0.01ml/kg），12岁以下儿童单次最大剂量不超过0.3mg，12岁以上可参照成人剂量0.5mg给药，剂量不足易导致救治失效，剂量过大易诱发心血管不良事件。6.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、窒息风险时，最快速有效的气道开放措施是：A.经口气管插管B.环甲膜穿刺/切开C.放置口咽通气管D.面罩高流量吸氧正确答案：B解析：约12%的过敏性休克患者会出现进展性喉头水肿，此类患者因声门区肿胀梗阻，经口气管插管成功率不足30%，反复插管易加重水肿诱发完全窒息，环甲膜穿刺/切开是梗阻发生后3分钟内开放气道的最有效措施，是严重上气道梗阻的急救首选。7.下列哪种药物在过敏性休克救治中属于二线辅助用药，不能替代肾上腺素使用：A.甲泼尼龙B.二羟丙茶碱C.异丙嗪D.以上都是正确答案：D解析：糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松）可降低迟发相过敏反应风险，抗组胺药（异丙嗪、苯海拉明）可缓解皮肤黏膜症状，茶碱类药物可辅助缓解支气管痉挛，但三类药物均无快速逆转循环衰竭、气道痉挛的作用，均为二线辅助用药，不能作为首发救治药物使用。8.过敏性休克患者救治成功后，需留观的最短时长要求为：A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时正确答案：C解析：临床数据显示约20%的过敏性休克患者会出现双相反应，即首次症状缓解后8-24小时内再次出现休克、气道痉挛等严重症状，无预警因素的普通患者需至少留观24小时；若患者曾出现严重气道梗阻、需多次肾上腺素给药、有严重哮喘病史，需留观72小时。9.某患者门诊青霉素皮试阴性后，输注青霉素2分钟即出现全身风团、呼吸困难、血压测不出，判断该患者过敏性休克的严重程度分级为：A.Ⅰ级（轻度）B.Ⅱ级（中度）C.Ⅲ级（重度）D.Ⅳ级（濒死）正确答案：C解析：按照2026版过敏反应分级标准：Ⅰ级仅累及皮肤黏膜；Ⅱ级出现呼吸系统、心血管系统轻度症状（如胸闷、血压轻度下降但意识清醒）；Ⅲ级出现严重呼吸/循环功能受损（如呼吸困难、收缩压<90mmHg、意识模糊）；Ⅳ级为呼吸心搏骤停状态，该患者符合Ⅲ级重度过敏性休克表现。10.过敏性休克患者静脉推注肾上腺素（非心搏骤停状态）时，药物配制及给药速率要求正确的是：A.直接推注0.1%肾上腺素1mg，1分钟内推完B.将0.1%肾上腺素1mg稀释至10ml（浓度1:10000），以每次0.5-1ml缓慢推注，同时持续监测心率血压C.将0.1%肾上腺素1mg加入500ml生理盐水快速静滴D.肾上腺素严禁静脉给药，仅能肌肉注射正确答案：B解析：仅当患者出现严重循环衰竭、肌注肾上腺素无效时可考虑静脉给药，但必须将标准1:1000肾上腺素稀释10倍至1:10000浓度，缓慢推注并持续监测生命体征，严禁直接静推原液，避免诱发室颤、脑出血等致死性并发症。11.食物诱发过敏性休克的最常见致敏原是：A.牛奶B.花生及坚果类C.海鲜D.芒果正确答案：B解析：2025年全国过敏性疾病监测网数据显示，食物诱发的过敏性休克中，花生及坚果类占比42%，是占比最高的食物致敏原，且此类致敏原诱发的休克双相反应发生率较其他食物高2.7倍。12.过敏性休克患者出现支气管痉挛、双肺哮鸣音，在使用肾上腺素基础上，可优先选择追加的雾化药物是：A.布地奈德B.异丙托溴铵C.沙丁胺醇D.乙酰半胱氨酸正确答案：C解析：短效β2受体激动剂沙丁胺醇可快速舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，是过敏性休克合并支气管痉挛的首选雾化用药，布地奈德为雾化激素起效慢，异丙托溴铵为辅助支气管扩张剂，乙酰半胱氨酸为化痰药物无解痉作用。13.下列关于过敏性休克患者体位安置的要求，正确的是：A.无呼吸困难的清醒患者采取平卧位，抬高下肢15°-30°B.存在呼吸困难、喉头水肿的患者采取端坐位，下肢下垂C.意识丧失、呕吐患者采取侧卧位，清理口腔分泌物D.以上均正确正确答案：D解析：过敏性休克体位需根据症状调整：无呼吸困难的休克患者平卧位抬高下肢可增加回心血量25%左右，改善循环灌注；严重呼吸困难患者端坐位可降低呼吸做功、改善通气；呕吐、意识障碍患者侧卧位可避免误吸窒息。14.预充式肾上腺素自动注射笔的推荐注射部位是：A.上臂三角肌B.大腿前外侧中段C.臀部外上象限D.腹部皮下正确答案：B解析：大腿前外侧股外侧肌部位血管丰富，皮下脂肪薄，药物吸收速率快于上臂三角肌、臀部和腹部，无需刻意暴露皮肤，隔着薄衣物注射不影响药物吸收，是自动注射笔的推荐注射部位，臀部注射因脂肪层厚，药物吸收慢，不推荐使用。15.过敏性休克救治中，关于液体复苏的描述正确的是：A.首选0.9%氯化钠或乳酸林格液，首剂成人快速输注1000ml，儿童按20ml/kg快速输注B.首选5%葡萄糖溶液C.血压正常的患者无需补液D.液体复苏速度越慢越好，避免诱发心衰正确答案：A解析：过敏性休克时因血管通透性增加，约35%的血管内液体会在10分钟内渗漏至组织间隙，需快速输注等渗晶体液扩容，首剂成人1000ml、儿童20ml/kg在5-10分钟内输完，根据循环状态调整后续补液量；葡萄糖溶液渗透压不符合扩容要求，且易诱发高血糖，不作为首选。16.下列哪项表现不属于过敏性休克的皮肤黏膜常见表现：A.全身弥漫性风团、潮红B.口唇、眼睑、舌体肿胀C.皮肤发绀、湿冷D.皮肤紫癜样瘀斑正确答案：D解析：皮肤紫癜、瘀斑为血小板减少性紫癜、感染性休克等疾病的表现，过敏性休克皮肤表现以速发的潮红、风团、血管性水肿为主，休克进展期可出现发绀、湿冷，但无紫癜样瘀斑表现。17.患者既往有蜂毒过敏史，户外被马蜂蜇伤后出现头晕、胸闷、全身皮疹，现场无急救药物时，最先采取的处置措施是：A.立即用止血带绑扎蜇伤部位近心端，每15分钟放松1分钟，尽快转运至有救治条件的医疗机构B.用力挤压蜇伤部位挤出毒液C.在蜇伤部位涂抹食醋D.让患者快速跑步前往最近的医院正确答案：A解析：蜂毒诱发的过敏性休克进展极快，平均发病时间为蜇伤后5分钟，绑扎近心端可延缓毒液经淋巴及静脉回流，挤压伤口易加速毒液扩散，涂抹食醋无明确抗敏作用，跑步会增加血液循环速率，加速毒液吸收，加快休克进展。18.关于过敏性休克救治中的医患沟通要求，错误的是：A.待患者所有症状完全缓解后再告知家属病情，避免家属恐慌B.第一时间告知家属患者病情危重、存在死亡风险C.救治过程中及时告知家属处置措施及病情变化D.救治结束后告知患者后续致敏原规避要求及急救药物备用注意事项正确答案：A解析：按照医疗质量安全核心制度要求，急危重症患者需第一时间向家属告知病情风险，不能待处置结束后再告知，避免因沟通不及时引发医疗纠纷。19.过敏性休克患者救治成功后，需为患者出具的健康教育材料中，不需要包含的内容是：A.明确记录致敏药物/食物/接触物名称，告知患者终身规避B.指导患者购买预充式肾上腺素自动注射笔，随身携带，掌握注射方法C.告知患者若再次接触致敏原出现不适，需第一时间就近就医D.指导患者长期口服糖皮质激素预防过敏发作正确答案：D解析：长期口服糖皮质激素存在严重不良反应，无预防过敏性休克的指征，其余选项均为过敏性休克患者出院后健康教育的核心内容。20.根据2026版《医疗机构过敏反应应急管理规范》，普通病房需配置的过敏性休克急救盒内，要求肾上腺素的最低配备数量是：A.2支B.5支C.10支D.20支正确答案：B解析：规范要求临床各急救单元（病房、门诊、急诊、检查室）的过敏性休克急救盒内需至少配备5支1:1000盐酸肾上腺素，同时配备注射器、消毒用品、气道管理工具、抗组胺药、糖皮质激素等物资，专人每周核查效期及物品完好性。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于过敏性休克常见诱发因素的有：A.β内酰胺类抗生素（青霉素、头孢类）B.食物（坚果、海鲜、牛奶、鸡蛋）C.生物制剂（疫苗、单抗类药物、血液制品）D.昆虫叮咬（蜂类、火蚁）E.造影剂（碘造影剂、钆造影剂）正确答案：ABCDE解析：以上均为临床常见的过敏性休克致敏原，2025年全国监测数据显示，药物诱发占过敏性休克总病例的58%，食物占26%，昆虫叮咬占9%，其他因素占7%。2.过敏性休克的常见死亡原因包括：A.严重喉头水肿导致上气道梗阻窒息B.难治性循环衰竭C.严重支气管痉挛导致呼吸衰竭D.肾上腺素过量导致恶性心律失常E.双向反应未及时发现导致救治延误正确答案：ABCDE解析：以上均为过敏性休克的致死原因，其中气道梗阻占过敏性休克死亡病例的60%，循环衰竭占25%，其余原因占15%。3.过敏性休克救治过程中，可用于纠正低血压的血管活性药物包括：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.肾上腺素（静脉泵入维持）E.硝酸甘油正确答案：ABCD解析：经过肌注肾上腺素、快速液体复苏后血压仍低于90/60mmHg的患者，可使用去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺或静脉泵入肾上腺素维持血压，硝酸甘油为扩血管药物，会进一步降低血压，严禁用于过敏性休克低血压状态。4.下列关于糖皮质激素在过敏性休克救治中的应用，说法正确的有：A.首选甲泼尼龙1-2mg/kg或地塞米松5-10mg静脉给药B.糖皮质激素起效时间约为1-2小时，不能快速逆转休克症状C.糖皮质激素可降低迟发双向反应的发生风险D.过敏性休克患者必须常规使用糖皮质激素E.糖皮质激素可替代肾上腺素作为一线用药正确答案：ABCD解析：糖皮质激素为二线辅助用药，不能替代肾上腺素，但可通过抑制炎症介质合成降低迟发反应风险，常规推荐使用，因起效慢，不能指望单独使用激素救治急性休克状态。5.下列属于过敏性休克早期预警表现的有：A.接触可疑致敏原后出现手心、脚心、头皮瘙痒B.突发口唇、舌体麻木肿胀C.咽部发痒、异物感、声音嘶哑D.头晕、心慌、全身出冷汗E.喷射状呕吐伴腹痛正确答案：ABCDE解析：过敏性休克多为速发反应，80%-90%的患者在接触致敏原后30分钟内发病，上述症状均为休克发作的早期预警表现，一旦出现需立即停止接触致敏原，做好急救准备。6.医疗机构开展过敏性休克应急演练的核心目的包括：A.提升医护人员对过敏性休克的早期识别能力B.规范急救流程，缩短肾上腺素给药时间C.检验急救药品、设备的配备完好性D.明确各岗位人员职责，提升团队协作效率E.考核医护人员对急救知识的掌握程度正确答案：ABCDE解析：过敏性休克演练需贴合临床实际，围绕“识别快、给药准、流程顺、物资足”的核心目标开展，覆盖识别、处置、协作、物资、考核全环节。7.过敏性休克演练过程中，需要考核的核心操作指标包括：A.从识别休克到首剂肾上腺素肌注的时间（要求≤5分钟）B.急救药品给药剂量、途径准确率C.气道管理措施实施正确率D.生命体征监测规范性E.医患沟通及时率正确答案：ABCDE解析：国家医疗质量控制指标要求，过敏性休克患者首剂肾上腺素给药时间需≤5分钟，演练中需将该指标作为核心考核点，同时覆盖操作、给药、沟通、监测全流程。8.下列患者中，属于过敏性休克高风险人群的有：A.既往有食物、药物过敏史的患者B.支气管哮喘控制不佳的患者C.正在使用β受体阻滞剂的患者D.肥大细胞增多症患者E.既往发生过过敏性休克的患者正确答案：ABCDE解析：以上人群发生过敏性休克的风险是普通人群的3-10倍，且此类患者发生休克后症状更重、对肾上腺素反应较差，易出现致死性结局，需在临床诊疗中重点关注。9.针对碘造影剂诱发的过敏性休克，预防措施正确的有：A.造影前详细询问过敏史，对既往有造影剂严重过敏史的患者尽量避免使用碘造影剂B.无法替代造影检查的高风险患者，可在造影前12小时、2小时分别口服泼尼松30mg进行预处理C.造影检查室需常规配备过敏性休克急救盒D.造影结束后要求患者留观30分钟无不适再离开E.预处理可以100%避免过敏性休克发生正确答案：ABCD解析：造影前预处理可降低过敏反应发生率，但不能完全避免过敏性休克发生，检查现场必须配备急救物资，检查后留观30分钟（因为90%的造影剂过敏反应发生在造影后30分钟内）。10.过敏性休克救治成功后，需纳入不良事件管理及病例讨论的内容包括：A.致敏原识别是否及时，是否存在致敏药物使用指征不规范问题B.急救流程是否存在延误，肾上腺素给药时间是否符合要求C.急救药品设备是否存在缺口，人员能力是否存在短板D.患者健康教育是否到位E.是否需要优化科室过敏反应防控流程正确答案：ABCDE解析：每一例过敏性休克事件均需进行根因分析，从致敏原防控、急救流程、物资人员、健康教育等环节复盘，持续改进医疗质量。三、案例分析题（共3题，每题20分，总计60分）1.案例：2026年5月12日，某三级医院呼吸科病房，患者男，56岁，因社区获得性肺炎入院，既往无药物过敏史，护士为其输注头孢曲松（皮试阴性）3分钟时，患者主诉手心瘙痒、咽部发紧，随即出现全身潮红、风团，呼吸困难，意识淡漠，护士测量血压75/42mmHg，心率128次/分，血氧饱和度82%（未吸氧状态）。请结合案例回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（6分）（2）请写出该场景下的规范急救流程（按操作先后顺序）。（10分）（3）本次急救中的核心质控指标是什么？（4分）参考答案：（1）诊断：头孢曲松诱发的Ⅲ级重度过敏性休克（3分）。诊断依据：①有明确的头孢类药物输注暴露史，皮试阴性不能排除速发过敏反应；②症状发生在输注药物后数分钟内，符合速发反应时间特征；③同时存在皮肤黏膜表现（全身潮红、风团、瘙痒）、呼吸功能受损（呼吸困难、血氧饱和度下降）、循环衰竭表现（血压75/42mmHg、心率增快、意识淡漠），符合重度过敏性休克诊断标准（3分）。（2）急救流程：①第一时间大声呼叫值班医生、护理支援团队，携带急救盒、抢救设备到达床旁，同时立即停止输注头孢曲松，更换输液器及0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，严禁拔除静脉针；（2分）②立即协助患者取平卧位，抬高下肢15°-30°，给予高流量吸氧（10L/min），将患者头偏向一侧避免误吸；（2分）③即刻抽取0.1%盐酸肾上腺素0.5mg，在患者大腿前外侧中段行肌肉注射，记录给药时间；（2分）④快速连接心电监护，持续监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率，首剂快速输注0.9%氯化钠1000ml扩容；（1分）⑤若患者出现喉头水肿加重、窒息表现，立即配合医生行环甲膜穿刺开放气道，存在支气管痉挛时给予沙丁胺醇雾化吸入；（1分）⑥建立第二路静脉通路，遵医嘱给予甲泼尼龙40mg静推、异丙嗪25mg肌注，若血压持续不升，给予去甲肾上腺素静脉泵入维持循环；（1分）⑦及时告知家属患者病情危重，密切观察症状变化，若首次肾上腺素给药后5分钟症状无缓解，重复肌注肾上腺素0.5mg；（0.5分）⑧待患者生命体征平稳后，转入急诊监护室留观至少24小时，记录救治过程，后续开展病例复盘。（0.5分）（3）核心质控指标：①首剂肾上腺素给药时间≤5分钟（从识别休克到药物肌注完成）；②肾上腺素给药剂量、途径100%准确，无原液静推等错误操作；③患者生命体征在15分钟内逐步稳定，无窒息、心搏骤停等致死性并发症；④24小时留观期间无双向反应漏判。（每点1分）2.案例：2026年9月，某社区卫生服务中心预防接种门诊，3岁儿童接种流感疫苗后5分钟，出现哭闹不止、眼睑口唇肿胀，随即出现呼吸困难、面色发绀，呼之不应，查体血压测不出，心率55次/分，听诊双肺满布哮鸣音。请结合案例回答以下问题：（1）请计算该患儿的首剂肾上腺素正确给药剂量。（5分）（2）请列出该场景下社区医护人员的处置要点，需明确社区卫生服务中心的处置边界。（10分）（3）该患儿转运过程中的注意事项有哪些？（5分）参考答案：（1）儿童肾上腺素肌注剂量为0.01mg/kg（0.1%盐酸肾上腺素），3岁儿童平均体重为15kg，计算首剂剂量为0.15mg（即1:1000肾上腺素0.15ml），单次剂量不超过0.3mg，符合儿童给药标准（5分）。（2）处置要点：①立即启动接种门诊过敏急救应急预案，2名医护人员配合处置，第一时间给予患儿侧卧位，清理口腔分泌物，即刻大腿前外侧肌注0.1%肾上腺素0.15mg，同时拨打120急救电话联系上级医院转运，明确告知对方为疫苗诱发过敏性休克；（3分）②给予高流量面罩吸氧，连接现有监护设备监测生命体征，快速建立静脉通路，按20ml/kg剂量快速输注0.9%氯化钠扩容；（2分）③若患儿出现呼吸停止，立即给予球囊面罩通气，出现心搏骤停时立即行心肺复苏，每5分钟评估患儿症状，若未缓解可重复给予肾上腺素肌注；（2分）④遵医嘱给予甲泼尼龙20mg静推、沙丁胺醇雾化吸入缓解支气管痉挛，安排专人联系患儿家属，告知病情及转运安排；（2分）⑤处置边界：社区卫生服务中心无紧急环甲膜穿刺、有创气道开放、持续血管活性药物泵入救治条件的，需在首剂肾上腺素给药、初步生命支持后尽快转运，严禁在不具备救治条件的场所延迟转运，严禁仅使用激素、抗组胺药而不给予肾上腺素处置。（1分）（3）转运注意事项：①转运过程中持续给予患儿吸氧，保持侧卧位避免误吸，持续监测心率、血氧饱和度；（2分）②携带备用肾上腺素、球囊面罩，若转运途中症状加重可重复给药；（1分）③安排1名熟悉病情的医护人员陪同转运，与上级医院急诊团队做好交接，明确致敏原、给药时间及剂量、患儿症状变化过程；（1分）④转运前完善急救记录，留存疫苗接种信息及批次，后续按要求上报预防接种不良事件。（1分）3.案例：某医院2026年第二季度医疗质量检查发现，部分门诊科室存在过敏性休克急救盒内肾上腺素过期、医护人员对肾上腺素给药剂量记忆不清、模拟演练中首剂肾上腺素给药时间长达12分钟的问题，该院计划于2026年7月组织全院门诊、检查科室开展过敏性休克专项应急演练。请结合案例回答以下问题：（1）请为本次演练设计完整的演练脚本框架。（10分）（2）请列出本次演练的考核评分标准核心条目。（6分）（3）演练结束后需形成哪些改进措施？（4分）参考答案：（1）演练脚本框架：①演练筹备阶段：成立演练指挥组，明确演练时间为2026年7月15日，覆盖门诊所有科室（内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、影像科、内镜中心、预防接种门诊），采用“随机现场模拟+盲