2026年导管护理全程安全管理试题及答案

2026年导管护理全程安全管理试题及答案1.关于侵入性导管置管前风险评估，下列说法错误的是（）A.评估患者年龄、意识状态、自理能力B.仅需评估置管部位血管/组织条件，无需评估患者凝血功能C.结合患者病情评估置管必要性，优先选择侵入性更低的置管方式D.评估患者过敏史，包括对消毒剂、导管材料、局麻药物的过敏史答案：B解析：置管前需全面评估患者基础情况，除置管部位条件外，凝血功能异常会增加置管后出血、血肿风险，必须常规评估，因此B选项错误。2.中心静脉导管维护时，透明敷料的常规更换频率是（）A.每日1次B.每1-2天1次C.每5-7天1次D.每14天1次答案：C解析：根据《静脉治疗护理技术操作规范》及最新导管安全管理指南，无菌透明敷料应至少每5-7天更换一次，纱布敷料至少每2天更换一次，若敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换，因此选C。3.下列哪种情况不属于导管相关性血流感染（CRBSI）的疑似诊断指征（）A.置管48小时后出现发热，体温＞38℃B.穿刺部位出现红肿、脓性分泌物C.患者出现低血压，无其他明确感染源D.患者术后应激性体温升高，术后24小时内体温37.8℃答案：D解析：术后24小时内的轻度体温升高多为手术应激反应，无感染依据，不属于CRBSI疑似指征，CRBSI多发生在置管48小时后，且无其他明确感染源，因此选D。4.对于躁动、意识不清患者预防非计划性拔管，最安全有效的约束方式是（）A.四肢连续束缚，延长约束时间B.使用改良式约束工具，结合定时放松评估，必要时遵医嘱使用镇静剂C.要求家属24小时徒手按住患者肢体D.为方便观察，不进行约束仅增加巡视频率答案：B解析：过度约束会增加患者不适和拔管冲动，不约束增加拔管风险，要求家属约束不符合护理规范，正确的做法是使用改良式软约束，定期评估约束部位循环和患者需求，定时放松，严重躁动者遵医嘱辅助镇静，因此选B。5.胸腔闭式引流管置管后引流瓶的位置应低于胸壁引流口平面多少，才能保证引流通畅预防逆行感染（）A.10-20cmB.30-40cmC.60-100cmD.120-150cm答案：C解析：胸腔闭式引流瓶需低于引流口平面60-100cm，利用重力作用引流，同时防止瓶内液体逆流入胸腔造成感染，因此选C。1.导管全程安全管理包含下列哪些核心环节（）A.置管前评估指征，减少不必要置管B.置管过程严格执行无菌操作技术C.置管后定期维护，动态评估拔管指征，尽早拔管D.不良事件上报与根因分析，持续质量改进答案：ABCD解析：导管全程安全管理覆盖置管前、置管中、置管后拔管、质量改进全流程，四个选项均属于核心管理环节。2.非计划性拔管的高危人群包括下列哪些（）A.麻醉复苏期躁动患者B.意识障碍、谵妄患者C.术后疼痛明显、烦躁患者D.年龄≥70岁的老年患者E.能够清晰表达需求的清醒卧床患者答案：ABCD解析：清醒能够配合的患者非计划性拔管风险低，其余四类人群均属于非计划性拔管高危人群，需常规评估风险落实预防措施，因此选ABCD。3.预防导管相关性尿路感染（CAUTI）的核心措施正确的有（）A.严格掌握留置导尿指征，每日评估留置必要性，尽早拔管B.留置导尿期间常规进行膀胱冲洗预防感染C.保持引流管通畅，集尿袋低于膀胱水平，避免接触地面D.维护时严格执行手卫生，无菌操作答案：ACD解析：常规膀胱冲洗会增加尿路感染风险，不推荐作为CAUTI预防措施，仅在怀疑有血块堵塞等特殊情况时才进行冲洗，因此B错误，ACD均为正确预防措施。4.导管拔除后需要重点观察的内容包括（）A.置管部位有无出血、血肿、渗液B.穿刺点有无感染征象C.中心静脉导管拔管后需观察患者有无胸闷、呼吸困难等空气栓塞表现D.胸腔闭式引流管拔管后观察患者有无呼吸困难、皮下气肿答案：ABCD解析：不同类型导管拔除后都需要观察局部情况和全身特异性不良反应，四个选项均为拔管后需要观察的内容。1.为了保证导管固定牢固，可将导管固定在患者的关节部位，方便患者活动。（）答案：错误解析：导管固定应避开关节部位，关节活动会牵拉导管，增加导管移位、非计划性拔管以及静脉炎的发生风险，因此应避开关节选择平整易固定的部位。2.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管出院患者，若没有不适可以不需要进行维护，直到需要拔管时再返院。（）答案：错误解析：PICC带管出院患者需至少每7天到正规医疗机构进行一次冲管、换药等维护，预防导管堵塞、感染等并发症，不可长期不维护。3.发生疑似导管相关性血流感染时，应立即拔除导管，不需要先送检血培养。（）答案：错误解析：发生疑似CRBSI时，应先采集外周血和导管内血进行血培养，明确诊断后再评估是否需要拔管，不需要立即盲目拔管，若明确感染且抗感染治疗无效再拔管，保留导管可避免不必要的置管操作。4.对于多重耐药菌感染患者的留置导管，换药时应先给该患者换药，再处理其他普通患者。（）答案：错误解析：多重耐药菌感染患者操作应安排在最后，操作后严格执行手消毒和环境消毒，避免交叉感染，因此不能安排在普通患者之前操作。案例：患者男性，68岁，因脑出血术后收入ICU，留置经口气管插管、中心静脉导管、留置导尿管、右侧脑室引流管四根导管，患者意识模糊，躁动评分5分，既往有糖尿病史，血糖控制不佳。请问：（1）该患者存在哪些导管安全相关风险？（2）针对该患者应落实哪些安全管理措施？答案：（1）该患者存在的导管安全风险：①患者为意识模糊、躁动的ICU患者，属于非计划性拔管高危人群，四根侵入性导管拔管风险远高于单导管患者；②患者合并糖尿病，血糖控制不佳，自身抵抗力差，发生导管相关性感染（包括呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导管相关性尿路感染、脑室引流相关感染）的风险显著升高；③患者多导管留置，护理难度大，导管交叉污染、维护不到位的风险升高；④长期卧床，活动受限，导管压迫局部皮肤，发生压力性损伤、导管相关性皮肤损伤的风险升高。（2）落实的安全管理措施：①风险分级管控，针对非计划性拔管高危，予改良软约束，定时评估约束部位血运，每2小时放松约束5-10分钟，遵医嘱予适当镇静，动态评估镇静程度调整药物剂量，所有导管采用双重固定方式，每班交接导管深度、固定情况，增加巡视频率；②感染预防：所有操作严格执行手卫生，严格无菌操作，每班评估每一根导管的留置必要性，每日评估是否可以早期拔管，优先拔除不必要的导管，做好气道护理，每日进行口腔护理，中心静脉导管按时更换敷料，监测血糖，控制血糖在合理范围，保持各引流管通畅，引流袋/引流瓶低于引流开