2026年导管滑脱应急处置规范试题及答案

2026年导管滑脱应急处置规范试题及答案1.患者发生导管滑脱后，当班护士第一时间应采取的首要措施是（）A.立即通知医生B.立即评估患者生命体征，对存在出血、气道异常的情况立即采取对应处理C.立即将脱出导管消毒后回插D.立即上报护士长答案：B解析：发生导管滑脱后，保障患者生命安全是首要原则，需第一时间评估患者病情，针对出血、缺氧等紧急情况立即处理，之后再通知医生、上报，严禁盲目回插脱出导管，避免引发感染、组织损伤等严重不良后果，因此B为正确选项。2.下列哪种导管属于最高危级别的导管，滑脱后短时间内可直接危及患者生命（）A.留置胃管B.盆腔引流管C.PICC导管D.气管插管答案：D解析：临床按照导管滑脱风险将导管分为三级，Ⅰ级高危导管包括气管插管、气管切开套管、颅内脑室引流管、动脉测压管、主动脉球囊反搏导管、心包引流管等，此类导管滑脱后短时间内可导致患者窒息、大出血、颅内压骤变等严重后果，直接危及生命，因此D为正确选项。3.按照我国医疗不良事件上报管理要求，发生非计划性导管滑脱后，上报的法定时限为（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B解析：根据《医疗质量安全不良事件报告制度》规定，一般不良事件发生后要求上报人在24小时内通过院内不良事件上报系统完成上报，非计划性导管滑脱属于一般不良事件范畴，因此时限为24小时内，B为正确选项。4.导尿管发生非计划性滑脱后，下列处置方式错误的是（）A.立即评估患者尿道有无损伤、出血，观察患者生命体征B.评估患者无尿道损伤、排尿功能正常时，可鼓励患者自行排尿C.立即将脱出的导尿管消毒后重新插入尿道，节省医疗耗材D.需要继续留置导尿的患者，遵医嘱更换新导尿管重新置入答案：C解析：脱出体外的导尿管已经被环境病原菌污染，直接回插会将病原菌带入尿道，引发泌尿系统感染，还可能损伤尿道黏膜，因此严禁将脱出导尿管直接重新置入，C选项处置错误，为正确答案。5.下列属于导管非计划性滑脱高危人群的是（）A.意识障碍、躁动不安的患者B.老年认知功能障碍患者C.麻醉未清醒的患者D.夜间熟睡状态的患者E.术后疼痛烦躁、不自主活动的患者答案：ABCDE解析：上述五类人群均存在较高的非计划性拔管、导管滑脱风险：意识障碍、认知障碍、麻醉未清醒的患者无法配合导管留置，易自行拔管；夜间医护人员巡视间隔较长，患者熟睡中翻身牵拉易导致导管滑脱，且不易被及时发现；疼痛烦躁患者不自主活动多，牵拉导管的概率更高，因此全部选项均正确。6.胸腔闭式引流管发生非计划性滑脱后，正确的应急处置措施包括（）A.立即用无菌凡士林纱布封闭胸壁引流口，防止空气进入胸膜腔B.立即让患者屏气，避免深呼吸、咳嗽C.立即通知医生，协助医生进一步处置D.评估患者生命体征、有无呼吸困难、气胸表现E.必要时遵医嘱准备用物，重新放置胸腔闭式引流管答案：ABCDE解析：胸腔闭式引流管滑脱后，胸壁伤口与外界相通，空气会持续进入胸膜腔引发开放性气胸，严重时可导致纵隔摆动危及生命，因此第一时间需封闭引流口，嘱患者避免深呼吸咳嗽减少进气，快速评估患者病情，通知医生，配合后续重新置管等处置，全部选项均正确。7.下列关于导管滑脱预防措施，说法正确的有（）A.高危导管需采用双重固定法，比如气管插管采用寸带固定+胶布双重固定B.对躁动、有拔管风险的患者，可给予适当约束，必要时遵医嘱使用镇静药物C.每班交接时需检查导管固定情况、置入深度，做好书面记录D.对患者及家属做好健康宣教，告知导管留置的目的和滑脱的危害，提高依从性E.对高危滑脱患者适当增加巡视频次，及时发现导管固定松动等异常情况答案：ABCDE解析：上述五项均为导管滑脱的有效预防措施，规范固定、有效约束、准确交接、健康宣教、增加巡视，可大幅降低非计划性导管滑脱的发生率，因此全部选项正确。8.发生导管滑脱后，为避免影响患者治疗，应第一时间将脱出导管消毒后回插至原位置。答案：错误解析：脱出的导管已经被体外病原菌污染，盲目回插会引发感染，部分特殊导管如气管插管、脑室引流管、胸腔引流管等，盲目回插还会造成气道损伤、颅内感染、气胸等严重并发症，因此严禁盲目回插脱出导管。9.脑室引流管非计划性滑脱后，应立即用无菌纱布覆盖伤口，快速评估患者意识、生命体征、颅内压情况，通知医生紧急处理。答案：正确解析：脑室引流管滑脱后，首先需要保护伤口避免污染，快速评估患者病情，观察有无颅内出血、颅内压升高、脑脊液漏等情况，通知医生进一步处置，该处置流程正确。10.发生非计划性导管滑脱后，仅需做好临床处置，不需要进行不良事件分析和整改。答案：错误解析：非计划性导管滑脱属于医疗不良事件，发生后除了临床处置，还需要按要求上报，组织根因分析，梳理事件发生的原因，针对性调整预防和处置流程，避免类似事件再次发生。11.胃管非计划性滑脱后，患者仍需要留置胃管，应更换新的胃管重新置入，不可使用原脱出的胃管。答案：正确解析：原脱出胃管已经被污染，重复使用会增加感染风险，因此必须更换新胃管置入，该说法正确。12.患者女性，72岁，因慢性阻塞性肺气肿急性加重、呼吸衰竭入住呼吸科ICU，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，留置右胸腔闭式引流管、中心静脉导管、留置胃管、导尿管，患者意识模糊，夜间烦躁不安，当班护士15分钟巡视一次，凌晨3点巡视时发现患者胸腔闭式引流管已经完全脱出，引流口有少量渗血，患者主诉胸闷，呼吸频率32次/分，血氧饱和度91%，心率112次/分，血压148/86mmHg。请回答：（1）当班护士的应急处置流程是什么？（2）事件处置完成后需要完成哪些后续工作？答案：（1）应急处置流程：①第一时间立即取无菌凡士林纱布加压封闭胸壁的引流口，阻断外界空气进入胸膜腔，同时嘱患者避免深呼吸、剧烈咳嗽，保持静息状态；②快速评估患者意识、生命体征、血氧饱和度、胸闷症状的严重程度，立即通知管床医生和值班医生；③给予患者高流量吸氧，监测生命体征和血氧饱和度变化，保持静脉通路通畅，准备好胸穿包、新的胸腔闭式引流装置、消毒用物、抢救药品等；④配合医生完善查体，拍摄胸片明确气胸程度，配合医生完成胸腔闭式引流管重新置入，妥善固定导管，连接水封瓶，确认引流通畅；⑤整个处置过程中严禁将脱出的引流管直接回插，避免引发胸腔感染。（2）后续工作：①详细记录导管滑脱发生的时间、患者当时的状态、病情变化、处置的整个流程、重新置管的深度，做好护理记录；②24小时内通过院内不良事件上报系统完成上报，同时上报护士长、科主任；③科室组织护理团队对该不良事件进行根因分析，梳理事件发生的原因，本次事件中患者烦躁未采取有效约束、引流管固定不牢、巡视间隔过长等，