2026年导管维护三基试题（含答案）

2026年导管维护三基试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共15分）1.依据最新血管通路维护指南，成人外周静脉短导管穿刺部位皮肤消毒范围直径至少为（）A.5cmB.8cmC.12cmD.20cm2.血管通路装置冲管液的最少用量应为（）A.5mlB.10mlC.导管及附加装置内腔容积总和的1倍D.导管及附加装置内腔容积总和的2倍3.PICC导管维护时皮肤消毒范围直径至少为（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm4.下列关于冲管时机的描述，错误的是（）A.每次输液给药前确认导管通畅时B.输注两种存在配伍禁忌的药物之间C.输注完普通等渗液体后无需冲管，可直接封管D.输注血制品、TPN、脂肪乳等高粘滞性药物后5.中心静脉导管首选的置管部位是（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.肘正中静脉6.成人中心血管通路装置（PICC/CVC）常规封管使用的肝素盐水浓度范围为（）A.0~10U/mlB.10~50U/mlC.50~100U/mlD.100~150U/ml7.成人外周静脉短导管使用透明敷料固定时，常规更换频率为（）A.每2天B.每3天C.每7天D.每14天8.输液港无损伤针常规留置的最长时间为（）A.3天B.7天C.14天D.28天9.发生药物渗出/外渗时，首要的处理措施是（）A.拔除导管B.立即停止输液，尽可能回抽残留药液C.局部冷敷D.局部封闭10.下列冲管操作方法正确的是（）A.匀速推注生理盐水B.脉冲式推注生理盐水，推停交替产生涡流C.用5ml注射器给PICC冲管D.冲管遇到阻力时用力推注疏通导管11.PICC带管患者置管侧手臂可进行的活动是（）A.提20kg重物B.引体向上C.游泳D.洗碗、扫地等日常家务12.无针接头常规更换频率为（）A.每3天B.每7天C.每14天D.每28天13.下列关于预充式冲管注射器的优势，描述错误的是（）A.减少冲管液配置环节，降低污染风险B.有效期长，储存方便C.统一容量规格，保证冲管效果D.增加职业暴露风险14.中心静脉导管拔除后，凝血功能正常的患者穿刺点按压时间至少为（）A.2分钟B.5分钟C.15分钟D.30分钟15.INS静脉炎分级中，出现穿刺点红斑伴疼痛、条索样静脉形成，可触及条索状静脉长度＜2.5cm，无脓液渗出，属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级【单项选择题答案】1.B2.D3.C4.C5.C6.A7.C8.B9.B10.B11.D12.B13.D14.B15.C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.导管维护的ABC核心原则包括（）A.评估（Assessment）B.保持通畅（Brightness）C.防控感染（Controlinfection）D.有效固定（Fixation）2.下列属于中心血管通路装置的有（）A.外周静脉留置针B.PICCC.中心静脉导管（CVC）D.完全植入式输液港（PORT）3.出现下列哪些情况时需立即拔除血管通路装置（）A.确诊导管相关性血流感染B.导管破裂、漏液，无法修补C.穿刺点局部轻微发红，无渗液、无发热D.导管异位至颈内静脉，经复位失败，影响治疗4.下列属于导管相关性血流感染高危因素的有（）A.置管时无菌屏障不达标B.选择股静脉置管C.导管留置时间超过7天D.频繁通过导管采血、输注血制品5.PICC带管患者出院健康教育内容正确的有（）A.避免置管侧手臂提超过5kg的重物B.可正常淋浴，淋浴前用保鲜膜缠绕包裹穿刺部位，避免沾水C.若出现导管少量脱出，可消毒后将脱出部分送回血管内D.出现穿刺点红肿渗液、发热、导管打折断裂等情况及时就诊6.预防药物外渗的措施正确的有（）A.输注发泡剂药物时优先选择中心血管通路B.输注前确认导管回血良好，通畅性正常C.输注发泡剂过程中每10~15分钟评估穿刺部位有无肿胀、疼痛D.外周留置针输注发泡剂时，留置时间不超过24小时7.关于透明敷料固定的注意事项，描述正确的有（）A.待皮肤消毒液完全干燥后再粘贴敷料B.采用无张力粘贴法，避免牵拉皮肤导致压力性损伤C.敷料要完全覆盖穿刺点及导管外露部分D.敷料出现卷边、潮湿、渗液时需立即更换8.下列关于导管封管操作的描述，正确的有（）A.中心血管通路装置封管需采用正压封管技术B.封管剩余最后0.5~1ml液体时，边推注边夹闭导管夹C.肝素盐水封管液配置后常温下有效期为24小时D.有肝素诱导性血小板减少症病史的患者禁用肝素盐水封管9.怀疑患者发生导管相关性血流感染时，需采集的标本包括（）A.外周静脉血培养2套B.导管内腔血培养1套C.穿刺点渗液培养（如有渗液）D.直接拔除导管留取尖端培养，无需留取血培养10.关于完全植入式输液港的维护要点，描述正确的有（）A.插无损伤针时垂直进针，触及港座底部后稍退针0.1~0.2cm，确认回抽通畅B.冲管、封管需使用10ml及以上规格的注射器C.治疗间歇期每4周维护一次D.拔针后沿血管走向按压穿刺点5~10分钟，避免出血【多项选择题答案】1.ABC2.BCD3.ABD4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.给PICC、CVC等中心血管通路装置冲管时，禁止使用10ml以下规格的注射器，避免压力过高损坏导管。（）2.肝素帽/无针接头被污染、内有可见血迹、脱落或取下后，可消毒后重复使用。（）3.所有类型的PICC导管均可用于高压注射造影剂。（）4.中心静脉导管拔除后，需嘱患者24小时内避免穿刺部位沾水，避免剧烈活动。（）5.为增加导管固定牢固性，可直接将医用胶布粘贴在PICC导管外露的管壁上。（）6.输注高渗、刺激性药物时，优先选择外周静脉留置针，减少中心静脉置管的感染风险。（）7.导管相关性血流感染患者抗感染治疗72小时后仍有发热，症状无缓解，需拔除导管。（）8.氯己定醇消毒液消毒皮肤后，需等待其自然干燥，不可用棉签擦干或用嘴吹干。（）9.股静脉置管患者需尽量减少置管侧下肢的弯曲活动，避免导管打折、脱出。（）10.PICC导管外露长度每次维护时均需测量并记录，与首次置管后记录的外露长度差值超过2cm时需警惕导管异位。（）【判断题答案】1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题（每题10分，共20分）1.简述导管相关性血流感染（CRBSI）的临床诊断标准。【参考答案】（1）患者留置血管内导管期间或拔管后48小时内出现发热（体温≥38℃）、寒战、低血压等全身感染表现，除外其他明确的感染源；（2）微生物学检查满足以下任意一项即可确诊：①导管尖端半定量培养（≥15cfu/5cm导管片段）或定量培养（≥10²cfu/5cm导管片段）分离出与外周血培养完全一致的致病菌；②导管内腔血培养阳性结果出现时间较外周血培养早至少2小时；③导管内腔血培养的菌落计数是外周血培养菌落计数的3倍及以上。2.简述PICC标准化维护的操作流程。【参考答案】（1）评估核对：核对患者身份信息，评估穿刺点皮肤情况、导管外露长度、敷料完整性、导管通畅性，询问患者有无不适症状；（2）用物准备：备PICC维护包、2%氯己定醇消毒液、无菌手套、1012cm透明敷料、免缝胶带、预充式生理盐水冲管液、肝素盐水封管液、无针接头（按需更换）；（3）拆除旧敷料：自下而上拆除原有敷料，避免牵拉导管，观察敷料下有无渗液、渗血；（4）消毒：洗手戴无菌手套，以穿刺点为中心采用螺旋式手法消毒皮肤，范围直径≥20cm，同时消毒导管外露部分、连接器及无针接头表面，共消毒3遍，待消毒液自然干燥；（5）冲封管：回抽见回血确认导管通畅，采用脉冲式手法推注10~20ml生理盐水冲净导管内壁残留药液，再用3~5ml肝素盐水正压封管，推注至剩余0.5ml时边推边夹闭导管夹，分离注射器；（6）固定：采用无张力手法粘贴透明敷料，覆盖穿刺点及全部外露导管，标注维护日期、时间、操作者姓名，按需用免缝胶带加固导管连接器部位；（7）健康宣教，整理用物，记录维护信息。【参考答案】（1）评估核对：核对患者身份信息，评估穿刺点皮肤情况、导管外露长度、敷料完整性、导管通畅性，询问患者有无不适症状；（2）用物准备：备PICC维护包、2%氯己定醇消毒液、无菌手套、1012cm透明敷料、免缝胶带、预充式生理盐水冲管液、肝素盐水封管液、无针接头（按需更换）；（3）拆除旧敷料：自下而上拆除原有敷料，避免牵拉导管，观察敷料下有无渗液、渗血；（4）消毒：洗手戴无菌手套，以穿刺点为中心采用螺旋式手法消毒皮肤，范围直径≥20cm，同时消毒导管外露部分、连接器及无针接头表面，共消毒3遍，待消毒液自然干燥；（5）冲封管：回抽见回血确认导管通畅，采用脉冲式手法推注10~20ml生理盐水冲净导管内壁残留药液，再用3~5ml肝素盐水正压封管，推注至剩余0.5ml时边推边夹闭导管夹，分离注射器；（6）固定：采用无张力手法粘贴透明敷料，覆盖穿刺点及全部外露导管，标注维护日期、时间、操作者姓名，按需用免缝胶带加固导管连接器部位；（7）健康宣教，整理用物，记录维护信息。五、案例分析题（共35分）案例：患者女性，59岁，乳腺癌术后辅助化疗，经左上肢贵要静脉置入耐高压PICC已4个月，每周规范维护，本次化疗第3天，患者主诉穿刺点胀痛，查体见穿刺点周围皮肤红肿范围约4cm，伴皮温升高，有少量黄白色脓性渗液，体温监测最高达39.2℃，无咳嗽咳痰、尿频尿急、腹痛腹泻等其他系统感染表现，血常规提示白细胞计数13.510^9/L，中性粒细胞占比89%。案例：患者女性，59岁，乳腺癌术后辅助化疗，经左上肢贵要静脉置入耐高压PICC已4个月，每周规范维护，本次化疗第3天，患者主诉穿刺点胀痛，查体见穿刺点周围皮肤红肿范围约4cm，伴皮温升高，有少量黄白色脓性渗液，体温监测最高达39.2℃，无咳嗽咳痰、尿频尿急、腹痛腹泻等其他系统感染表现，血常规提示白细胞计数13.510^9/L，中性粒细胞占比89%。请回答以下问题：1.该患者最可能发生的并发症是什么？（5分）2.针对该并发症应采取哪些处理措施？（15分）3.临床中应如何预防该类并发症的发生？（15分）【参考答案】1.最可能发生的并发症是PICC导管相关性血流感染合并局部穿刺点感染。2.处理措施：（1）标本采集：立即采集2套外周静脉血培养、1套PICC导管内腔血培养，同时留取穿刺点脓性渗液做细菌培养及药敏试验；（2）抗感染治疗：遵医嘱经验性给予覆盖革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌的广谱抗生素治疗，待微生物培养及药敏结果回报后调整为敏感抗生素，总疗程根据致病菌种类及病情严重程度为7~14天；（3）导管管理：每日评估导管留置必要性，若患者仍需长期静脉化疗，可先保留导管予抗感染治疗，若72小时后患者仍有发热、症状无缓解，或培养结果为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、念珠菌等耐药致病菌，立即拔除PICC，拔管时留取导管尖端5cm做定量培养；（4）局部处理：穿刺点每日用2%氯己定醇消毒，更换无菌纱布敷料，观察渗液、红肿消退情况；（5）对症支持：给予物理降温或药物降温，嘱患者多饮水，清淡饮食，监测体温、血常规变化。3.预防措施：（1）置管环节：严格执行无菌操作，置管时采用最大无菌屏障（穿戴帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套，铺覆盖患者全身的无菌洞巾），优先选择贵要静脉置管，避免选择股