2025年中医学院方剂煎煮技能考核试卷

2025年中医学院方剂煎煮技能考核试卷2025年XX中医药大学中医学院方剂煎煮技能考核试卷考核说明：1.考核对象：中医学专业五年制大三、中西医临床医学专业大三、中药学专业大二及以上已修完《方剂学》《中药学》核心课程的在读学生，补考对象为2024年考核未合格及缺考学生。2.考核总时长120分钟，其中理论闭卷笔试40分钟，实操技能考核80分钟，总分100分，60分为合格线，考核成绩计入《方剂学》实践模块学分，占该课程总评成绩25%。3.实操考核需全程着实验服，佩戴一次性医用手套、帽子、口罩，禁止携带手机等电子设备进入考核区，违规者取消考核资格。第一模块理论考核（总分30分）一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分，每题只有1个正确答案）1.下列方剂中需对君药执行先煎操作的是（）A.麻黄汤（麻黄、桂枝）B.白虎汤（石膏、知母）C.大承气汤（大黄、芒硝）D.附子理中汤（附子、干姜）正确答案：D2.介壳类、矿石类占比超过30%的方剂，煎煮前浸泡时长应为（）A.10-20分钟B.20-30分钟C.30-60分钟D.60-90分钟正确答案：C3.解表剂的煎煮火力与时长要求为（）A.武火急煎，总时长20-25分钟B.文火慢煎，总时长40-50分钟C.先武火后文火，总时长30分钟D.先文火后武火，总时长20分钟正确答案：A4.下列方剂中明确要求含后下药物的是（）A.四君子汤B.银翘散C.六味地黄丸D.四物汤正确答案：B5.膏方煎煮时，收膏环节炼制糖/蜜与药材清膏的质量比例应为（）A.1:0.5B.1:1C.1:2D.1:3正确答案：B6.方剂煎煮的首选器具为（）A.铝制锅具B.不锈钢锅具C.陶瓷砂锅D.铸铁锅具正确答案：C7.下列药物中需执行包煎操作的是（）A.人参B.旋覆花C.阿胶D.鹿茸正确答案：B8.成人常规服用的一付方剂，煎煮2次后的总出药量应为（）A.100-200mlB.200-300mlC.400-600mlD.800-1000ml正确答案：C9.含挥发性成分占比超过20%的方剂，浸泡水温不得超过（）A.20℃B.30℃C.40℃D.60℃正确答案：B10.下列方剂需对胶类成分执行烊化操作的是（）A.含三七粉的血府逐瘀汤B.含鹿角胶的右归丸C.含麝香的安宫牛黄丸D.含朱砂的朱砂安神丸正确答案：B二、多项选择题（共5题，每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.下列药物中需执行单煎另服操作的有（）A.西洋参B.羚羊角C.车前子D.藏红花E.饴糖正确答案：ABD2.下列关于特殊方剂煎煮要求的说法正确的有（）A.泻下剂大黄需后下，避免久煎破坏蒽醌类泻下成分B.急救用四逆汤需武火久煎1小时以上，完全降低附子毒性C.代茶饮类方剂可直接沸水冲泡，无需久煎D.含乌头类药物的方剂需先煎1-2小时，口尝无麻味后方可加入其他药物E.补益类方剂需文火慢煎，每次煎煮时长40-60分钟正确答案：ACDE3.方剂煎煮前浸泡的核心作用包括（）A.促进药材吸水膨胀，有利于有效成分充分析出B.缩短实际煎煮时长，减少有效成分受热损耗C.避免药物直接加热导致蛋白质凝固、淀粉糊化，阻碍有效成分析出D.减少矿物类药物的煎煮损耗，提升出膏率E.提前分解毒性成分，降低药物毒副作用正确答案：ABCD4.下列关于煎药加水量的说法正确的有（）A.第一煎加水量高出药面2-3cmB.第二煎加水量高出药面1-2cmC.吸水性强的花、叶、全草类药材需适当增加水量D.矿物类、介壳类药材密度大、吸水性弱，需适当减少水量E.小儿服用的方剂需减少1/3-1/2的加水量，浓缩至适宜服用剂量正确答案：ABCE5.下列属于方剂煎煮操作禁忌的有（）A.煎煮过程中频繁开盖搅拌B.煎干的药材加水重煎后服用C.煎糊的药材全部丢弃不得使用D.用沸水直接浸泡常温药材后煎煮E.金属器具长期盛放煎好的药液正确答案：ABDE三、判断题（共5题，每题1分，共5分，正确打√，错误打×）1.六一散成分为滑石粉与甘草，煎煮时无需包煎，可直接与其他药物同煎（）正确答案：×2.补益类方剂多为根茎类质地坚硬药材，煎煮前浸泡时长需达到60分钟以上，水温可控制在40-50℃以加快吸水速度（）正确答案：√3.砂仁、豆蔻类含挥发油的药物，需在方剂煎煮结束前5-10分钟放入，即执行后下操作（）正确答案：√4.冲服类药物如三七粉、珍珠粉需先用煎好的温热药液冲调后服用，不可与其他药物同煎（）正确答案：√5.急症用方剂可直接用武火煮沸后煎煮10分钟即可服用，无需提前浸泡以节省救治时间（）正确答案：√四、简答题（共1题，5分）简述附子煎煮的操作规范及注意事项。参考答案：1.操作规范：①附子单独分拣，提前用冷水浸泡30分钟至完全泡透，放入砂锅后加冷水高出药面3cm，武火煮沸后转文火慢煎，先煎时长根据附子用量确定：10g以下先煎1小时，10-20g先煎1.5小时，20g以上先煎2-3小时。②先煎结束后取1-2ml煎液口尝，确认无麻舌感后方可放入其他浸泡好的药物，按对应方剂煎煮要求完成后续操作。2.注意事项：①煎煮全程不得添加冷水，若水液不足需添加沸水。②必须由考核操作人员亲口尝煎液确认无麻味，不得委托他人尝药。③若尝药仍有麻味，需延长煎煮时长15-30分钟，直至麻味完全消失。④附子煎煮全程需专人看护，避免煎干、煎糊，若出现煎糊情况需全部丢弃，不得继续使用。第二模块实操考核（总分70分）一、考核规则1.考生现场随机从方剂题库抽取1首方剂作为考核对象，题库覆盖解表、清热、补益、泻下、温里、理血等不同功效分类，包含先煎、后下、包煎、烊化、冲服、另煎、收膏等所有特殊煎法场景，具体题库如下：①麻黄汤（解表剂，无特殊煎法）②银翘散（解表剂，含后下药物薄荷、荆芥穗）③大承气汤（泻下剂，含先煎药物厚朴、枳实，后下药物大黄，冲服药物芒硝）④附子理中汤（温里剂，含先煎药物附子）⑤旋覆代赭汤（理气剂，含包煎药物旋覆花）⑥六味地黄汤（补益剂，无特殊煎法）⑦归脾汤（补益剂，无特殊煎法）⑧胶艾汤（理血剂，含烊化药物阿胶）⑨清营汤（清热剂，含后下药物金银花、连翘，冲服药物水牛角粉）⑩十全大补膏（膏方，含收膏操作）。2.考核由2名中级以上职称的中药师或方剂学教师共同评分，取平均分为考生最终实操得分，评分过程严格按照评分细则执行，不得随意加减分。3.考生操作过程中若出现干烧、药液溢出引发电路隐患、操作不当可能造成烫伤等安全风险，考官有权立即终止考核，本模块记0分。二、实操评分细则1.术前准备（10分）（1）着装与个人卫生（2分）：着实验服，佩戴帽子、口罩、一次性手套，指甲修剪干净无饰品，缺一项扣0.5分，扣完为止。（2）器具核查（2分）：核查煎煮器具、盛药容器、药滤、搅拌棒、计时工具、称量工具是否完好洁净，漏查一项扣0.5分，选择金属锅具作为煎煮器具直接扣2分。（3）药物核对（3分）：核对抽取方剂的处方组成、药量、药材质量，确认无霉变、虫蛀、伪品，核对特殊煎法药物是否单独分包，核对错误一项扣1分，未识别出伪品或霉变药材直接扣3分。（4）药材预处理（3分）：按方剂类型完成浸泡，参数符合要求：解表剂浸泡20-30分钟，水温20-30℃；补益剂浸泡40-60分钟，水温40-50℃；矿物/介壳类占比高的方剂浸泡60分钟，水温30-40℃，第一煎加水量高出药面2-3cm，浸泡时长误差超过10分钟扣1分，加水量误差超过1cm扣1分，水温不符合要求扣1分。2.煎煮操作（20分）（1）火力与时长控制（10分）：解表剂/泻下剂第一煎20-25分钟、第二煎15-20分钟；补益剂/温里剂第一煎40-50分钟、第二煎30-40分钟；武火转文火时机准确，火力与方剂类型匹配，每错一项扣2分，扣完为止。（2）过程操作规范（5分）：煮沸前搅拌1-2次避免粘锅，煮沸后开盖频次不超过3次，无药液外溢，每错一项扣1分，扣完为止。（3）滤药与二次煎煮（5分）：第一煎结束后立即过滤，药渣挤压充分无药液残留，第二煎加沸水高出药面1-2cm，煎煮时长为第一煎的2/3，两次煎液合并混匀，每错一项扣1分，扣完为止。3.特殊煎法执行（25分）本项满分25分，根据考生抽取方剂所含特殊煎法的种类数量分配分值，单种特殊煎法占比为25/N（N为方剂所含特殊煎法种类数），未按要求操作的按对应比例扣分，无特殊煎法的方剂本项直接得满分。具体操作评分标准如下：（1）先煎操作：先煎药物提前放入煎煮器具，加水量符合要求，矿物/介壳类先煎30分钟，附子/乌头类先煎1-3小时且口尝无麻味后入群药，时长不足扣对应分值的60%，未做麻味检测（附子/乌头类）扣对应分值的40%，入群药时机错误扣对应分值的40%。（2）后下操作：后下药物在煎煮结束前5-10分钟放入，搅拌均匀，放入时机误差超过2分钟扣对应分值的60%，未搅拌导致药物浮于液面扣对应分值的40%。（3）包煎操作：包煎药物使用洁净无纺纱布包裹，松紧适宜后放入群药同煎，未使用包材扣对应分值的60%，包材过紧或过松影响有效成分析出或漏出杂质扣对应分值的40%。（4）烊化操作：胶类药物单独用少量沸水或温热煎液搅拌至完全融化，加入合并后的煎液中混匀，未单独融化直接入群药煎煮扣对应分值的60%，融化不完全有结块扣对应分值的40%。（5）冲服操作：冲服药物单独用温热煎液冲调均匀，与群药煎液混匀，与群药同煎扣对应分值的60%，冲调不均匀有沉淀扣对应分值的40%。（6）另煎操作：贵重药材单独煎煮2次，煎液单独盛放后与群药煎液合并，与群药同煎扣对应分值的60%，煎液浪费超过10%扣对应分值的40%。（7）膏方收膏操作：清膏过滤后加入炼制后的蜂蜜/冰糖，小火搅拌至稠厚，滴入冷水成珠不扩散，收膏过稀或过稠扣对应分值的60%，收膏过程出现焦糊味扣对应分值的40%。4.术后整理（5分）（1）药渣按医疗废弃物分类投放，2分，投放错误扣2分。（2）煎煮器具、操作台面清洁干净，器具归位，2分，未清洁扣2分，归位不整齐扣1分。（3）操作过程无药液洒落、无废弃物乱扔，1分，有洒落扣1分。5.煎煮质量评价（10分）（1）药液性状（4分）：颜色均匀，无明显残渣、异物、焦糊味，有焦糊味直接扣4分，有残渣或异物扣2分。（2）药量（3分）：成人方剂总药量400-600ml，小儿方剂200-300ml，膏方收膏率达到药材干重的30%-50%，药量误差超过50ml扣2分，收膏率不符合要求扣2分。（3）有效成分保留（3分）：含挥发性成分的方剂无明显挥发油散失气味，胶类、贵重药物无浪费，挥发油散失严重扣2分，药物浪费超过10%扣1分。附录考官评分参考标准表1不同类别方剂煎煮参数对照表方剂分类浸泡时长浸泡水温第一煎时长第二煎时长火力选择总出药量解表剂20-30min20-30℃20-25min15-20min武火急煎400-500ml清热剂30-40min30-40℃30-35min20-25min武火转文火400-550ml泻下剂20-30min20-30℃25-30min15-20min武火为主400-500ml温里剂30-40min30-40℃40-50min30-35min文火慢煎450-600ml补益剂40-60min40-50℃50-60min35-45min文火慢煎450-600ml理血剂30-40min30-40℃35-40min25-30min武火转文火400-550ml膏方120min30-40℃60min/次，共3次-文火慢煎收膏率30%-50%1.先煎类：①矿物/介壳类：石膏、寒水石、磁石、代赭石、紫石英、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、龟甲、鳖甲，先煎30min；②毒性药物：附子、川乌、草乌、雪上一枝蒿，先煎1-3h，口尝无麻味；③质地坚硬根茎类：天麻、三七、石