2026年护士执业资格考试《基础护理学》真题

2026年护士执业资格考试《基础护理学》真题一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共30分）1.正常成人安静状态下腋下体温的范围是A.36.0～37.0℃B.36.5～37.5℃C.35.0～36.0℃D.36.3～37.2℃E.35.5～36.5℃答案A解析正常成人腋下体温范围为36.0～37.0℃，口腔温度正常范围为36.3～37.2℃，直肠温度正常范围为36.5～37.7℃。2.护士配制化疗药物时，下列防护措施错误的是A.戴双层手套B.在生物安全柜内配制C.掰安瓿时垫无菌纱布D.戴护目镜E.配制后洗手即可，无需沐浴答案E解析配制化疗药物后除洗手外，还应沐浴更衣，以减少药物对皮肤的残留污染。A、B、C、D均为化疗药物配制时的标准防护措施。3.关于压疮发生原因的描述，不正确的是A.垂直压力是引起压疮最主要的因素B.摩擦力可损伤皮肤角质层C.剪切力主要作用于深层组织D.潮湿可增加皮肤摩擦力E.营养不良可加速压疮愈合答案E解析营养不良时蛋白质缺乏、皮下脂肪减少，皮肤抵抗力下降，易发生压疮且愈合迟缓，并非加速愈合。4.无菌持物钳湿式保存时，消毒液应浸没钳子的长度为A.钳轴节以上2～3cmB.钳轴节以下2～3cmC.钳的1/2D.钳的1/3E.钳的2/3答案A解析无菌持物钳湿式保存时，消毒液应浸没钳轴节以上2～3cm，以免使用时钳端触及容器口或污染部位。5.测量血压时，袖带下缘应距肘窝A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cmE.5～6cm答案B解析测量血压时，袖带下缘应距肘窝2～3cm，松紧以能放入1指为宜。6.下列属于半流质饮食适用对象的是A.高热患者B.急性胃肠炎患者C.术后恢复期患者D.吞咽困难患者E.以上均是答案E解析半流质饮食适用于发热、消化道疾病、术后恢复期及咀嚼吞咽困难的患者，食物呈半流质状，易消化。7.正常成人每日尿量为A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～2500mlD.2500～3000mlE.3000～3500ml答案B解析正常成人24小时尿量为1000～2000ml，平均约1500ml。8.灌肠时患者取左侧卧位的目的是A.便于护士操作B.使乙状结肠和降结肠处于低位，利于液体流入C.减轻患者不适D.防止液体外流E.便于观察患者面色答案B解析左侧卧位时乙状结肠和降结肠处于低位，可利用重力作用使灌肠液顺利流入结肠，提高灌肠效果。9.关于氧气雾化吸入的操作，错误的是A.调节氧流量至6～8L/minB.嘱患者深吸气、屏气C.湿化瓶内加入蒸馏水D.吸入完毕先取出雾化器再关闭氧气E.用清水冲洗雾化器答案C解析氧气雾化吸入时湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化器稀释药液；此时氧气仅作为动力来源。10.下列哪项不属于脉搏异常的类型A.速脉B.缓脉C.间歇脉D.洪脉E.脉搏短绌答案D解析洪脉是指脉搏搏动强大有力，属于脉搏强弱异常的类型，但题中列举的速脉、缓脉、间歇脉、脉搏短绌均为脉率或节律异常。按题干“脉搏异常”的归类，D属于强弱异常，与题干所指类型不同。11.进行鼻饲操作时，插入胃管长度一般为A.前额发际至剑突的距离B.鼻尖至耳垂再加鼻尖至剑突的距离C.耳垂至鼻尖加剑突至脐的距离D.前额发际至肚脐的距离E.耳垂至剑突的距离答案A解析成人插入胃管长度一般为45～55cm，即从前额发际至剑突的距离。12.静脉输液时，液体不滴且穿刺部位无肿胀、无疼痛，可能的原因是A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.针头阻塞D.压力过低E.静脉痉挛答案B解析穿刺部位无肿胀、无疼痛，说明针头仍在血管内。针头斜面紧贴血管壁时液体不滴，调整针头位置即可恢复滴注。13.关于冷疗的禁忌部位，下列正确的是A.前额B.腋窝C.腹股沟D.足底E.腘窝答案D解析足底为冷疗禁忌部位，因可引起反射性末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性冠状动脉收缩。前额、腋窝、腹股沟、腘窝为冷疗常用部位。14.患者行导尿术时，初次消毒外阴的顺序是A.自上而下，由外向内B.自上而下，由内向外C.自下而上，由外向内D.自下而上，由内向外E.从左到右答案A解析初次消毒外阴顺序为自上而下、由外向内；二次消毒顺序为自上而下、由内向外，每个棉球限用一次。15.测血糖时，采血部位常选A.足跟内侧B.指尖两侧C.指尖中央D.前臂内侧E.耳垂答案B解析测血糖时采血部位常选指尖两侧，因该部位神经末梢分布较少，疼痛较轻，且血供丰富。16.临终患者出现鼾声呼吸，护理措施正确的是A.给予吸氧B.取侧卧位，头偏向一侧C.给予祛痰药D.进行气管插管E.给予呼吸兴奋剂答案B解析鼾声呼吸多为呼吸道分泌物积聚所致，应取侧卧位、头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。17.下列哪项不属于护理程序的步骤A.评估B.诊断C.计划D.实施E.总结答案E解析护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，不包括“总结”。18.关于医院感染的传播途径，下列属于直接接触传播的是A.通过污染的血压计传播B.通过医务人员的手传播C.通过飞沫传播D.通过空气传播E.通过污染的食物传播答案B解析直接接触传播是指病原体通过医务人员的手、患者与患者之间的直接接触而传播。污染的医疗器械属于间接接触传播，飞沫和空气属于呼吸道传播。19.下列哪项是大量不保留灌肠的禁忌证A.便秘B.高热C.急腹症D.术前准备E.分娩前答案C解析急腹症患者禁用大量不保留灌肠，以免加重病情或导致肠穿孔。20.正常人瞳孔直径为A.1～2mmB.2～5mmC.5～8mmD.8～10mmE.0.5～1mm答案B解析正常瞳孔呈圆形，直径2～5mm，两侧等大等圆，对光反射灵敏。21.为患者进行床上擦浴时，擦洗顺序正确的是A.面部→颈部→上肢→胸腹→背部→下肢→会阴B.面部→上肢→颈部→胸腹→背部→下肢→会阴C.面部→颈部→胸腹→背部→上肢→下肢→会阴D.面部→颈部→上肢→胸腹→下肢→背部→会阴E.面部→胸腹→颈部→上肢→背部→下肢→会阴答案A解析床上擦浴的顺序为面部→颈部→上肢→胸腹部→背部→下肢→会阴，遵循先清洁部位后污染部位的原则。22.进行肌内注射时，联线法定位臀大肌的注射区域为A.髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处B.髂前上棘与尾骨联线的内上1/3处C.髂嵴与尾骨联线的外上1/3处D.髂前上棘与骶骨联线的外上1/3处E.髂嵴与骶骨联线的内上1/3处答案A解析联线法定位臀大肌：从髂前上棘至尾骨作联线，其外上1/3处为注射区域。23.关于静脉输血的注意事项，错误的是A.输血前必须两人核对B.血液取出后应在4小时内输完C.输血前可剧烈震荡血袋以混匀血液D.输血前后用生理盐水冲管E.密切观察输血反应答案C解析血液取回后严禁剧烈震荡，以免红细胞破坏引起溶血反应。输血前应轻轻旋转血袋混匀。24.口腔护理时，用于清洁口腔、预防口臭的常用溶液是A.生理盐水B.0.1%醋酸溶液C.1%～3%过氧化氢溶液D.2%～3%硼酸溶液E.朵贝尔溶液答案E解析朵贝尔溶液（复方硼砂溶液）有轻微抑菌、消除口臭的作用。生理盐水用于清洁口腔、预防感染；过氧化氢用于厌氧菌感染；硼酸溶液用于真菌感染。25.下列哪项不是输液反应的表现A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞E.低血糖反应答案E解析输液反应包括发热反应、循环负荷过重（急性肺水肿）、静脉炎、空气栓塞等。低血糖反应与输液无关。26.为昏迷患者做口腔护理时，应禁忌A.用血管钳夹紧棉球B.棉球不可过湿C.漱口D.用开口器协助张口E.每夹取一个棉球后夹紧答案C解析昏迷患者吞咽反射消失，漱口易导致液体误入气道引起窒息或吸入性肺炎，故禁忌漱口。27.下列哪项属于热疗的禁忌证A.胃痉挛B.腰肌劳损C.末梢循环不良D.面部危险三角区感染E.慢性关节炎答案D解析面部危险三角区感染时热疗可致炎症扩散，易引起颅内感染，故属热疗禁忌证。28.关于脉搏短绌的叙述，正确的是A.脉率等于心率B.脉率大于心率C.脉率小于心率D.仅见于窦性心律不齐E.仅见于房室传导阻滞答案C解析脉搏短绌时脉率小于心率，常见于心房颤动患者，由于部分心搏射血量过少，不能引起外周血管搏动。29.为男患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角的目的是A.使耻骨前弯消失B.使耻骨下弯消失C.扩张尿道内口D.消除尿道膜部弯曲E.便于插入尿道外口答案A解析男患者尿道有耻骨前弯和耻骨下弯两个弯曲，提起阴茎与腹壁成60°角可使耻骨前弯消失，利于导尿管插入。30.进行药物过敏试验前，最重要的准备是A.询问过敏史、用药史、家族史B.准备肾上腺素C.准备无菌注射器D.配置过敏试验液E.告知患者注意事项答案A解析进行药物过敏试验前，必须详细询问患者有无该药物过敏史、用药史及家族史，有过敏史者禁做过敏试验。---二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共45分）31.患者，男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病入院。测口腔温度时，护士发现患者刚饮过热开水，此时正确的处理是A.立即测量口腔温度B.改用腋下测量C.嘱患者用冷开水漱口后测量D.休息30分钟后再测口腔温度E.测量直肠温度答案D解析饮过热或过冷的水、进食、剧烈运动后，应休息30分钟后再测量口腔温度，以免影响测量结果。32.患者，女，45岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术。术后6小时未排尿，主诉下腹胀痛，叩诊膀胱区呈浊音。此时首选护理措施是A.立即导尿B.给予利尿剂C.热敷下腹部D.诱导排尿E.鼓励患者多饮水答案D解析患者术后尿潴留，应先采取诱导排尿等非侵入性措施，如听流水声、温水冲洗会阴部等；无效时再考虑导尿。33.患者，男，52岁，因脑出血昏迷卧床。护士为其翻身时发现骶尾部皮肤呈紫红色，有硬结，压之不褪色。该患者压疮属于A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.Ⅳ期压疮E.深部组织损伤答案A解析Ⅰ期压疮表现为皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑（紫红色），可有疼痛、硬结。Ⅱ期为部分皮层缺失；Ⅲ期为全层皮肤缺失；Ⅳ期为全层组织缺失伴骨、肌腱暴露。34.患者，女，30岁，发热39.5℃，遵医嘱给予物理降温。30分钟后测量体温时，正确的做法是A.立即测量腋温B.立即测量口温C.立即测量肛温D.30分钟后测量体温E.1小时后测量体温答案D解析物理降温后30分钟应复测体温，评价降温效果。如降温后立即测量，局部温度尚未稳定，不能真实反映体温变化。35.患者，男，65岁，因前列腺增生行导尿术。护士插管过程中，嘱患者张口呼吸，其目的是A.分散患者注意力B.减轻疼痛C.放松尿道括约肌D.减少尿道阻力E.防止血压升高答案C解析张口呼吸可使尿道括约肌松弛，便于导尿管顺利通过尿道狭窄部位。36.患者，女，28岁，因失血性休克需大量快速输血。为预防枸橼酸钠中毒反应，下列措施正确的是A.输血前静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlB.每输库血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlC.输血后常规补充钙剂D.输血前皮下注射肾上腺素E.每输库血500ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml答案B解析大量输注库存血时，枸橼酸钠与血中游离钙结合，可导致低钙血症。一般每输库血1000ml，应静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml以补充钙离子。37.患者，男，40岁，因肝硬化呕血入院。护士观察其粪便颜色，最可能出现A.陶土色便B.果酱样便C.柏油样便D.米泔水样便E.黏液脓血便答案C解析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，血液在肠道内经消化液作用后形成柏油样黑便。陶土色便见于胆道梗阻；果酱样便见于肠套叠；黏液脓血便见于细菌性痢疾。38.患者，女，35岁，因腹痛待查入院。医生开医嘱“654-210mgimst”，护士执行时正确的是A.用药后立即记录B.执行前需经第二人核对C.可延迟至次日执行D.由实习护士单独执行E.执行后无需观察用药反应答案B解析st为立即执行医嘱，护士应在规定时间内执行，执行前需经第二人核对（尤其毒麻药品、抢救用药等），执行后记录并观察反应。39.患者，男，70岁，行静脉输液时，滴速应控制在A.20～40滴/分B.40～60滴/分C.60～80滴/分D.80～100滴/分E.100～120滴/分答案A解析老年人心肺功能减退，静脉输液滴速宜慢，一般控制在20～40滴/分，以免诱发心衰和肺水肿。40.患者，女，50岁，因糖尿病住院。护士为其注射胰岛素，以下操作正确的是A.抽吸胰岛素时先抽短效胰岛素再抽长效胰岛素B.胰岛素应冰冻保存C.注射部位可选择上臂三角肌下缘D.每次注射前无需更换针头E.使用中的胰岛素应冷藏保存答案C解析胰岛素皮下注射常选上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧等部位。混合注射时先抽短效（普通）胰岛素再抽长效胰岛素；未开封胰岛素2～8℃冷藏，使用中的胰岛素室温下保存即可。41.患者，男，因大叶性肺炎高热入院。遵医嘱给予冰袋降温，放置冰袋的正确部位是A.心前区B.腹部C.足底D.前额E.枕后答案D解析冰袋降温常置于前额、头顶、颈部、腋窝、腹股沟等大血管经过处。心前区、腹部、足底、枕后为冷疗禁忌部位。42.患者，女，22岁，因再生障碍性贫血住院。护士为其进行口腔护理时，应选择哪种漱口液A.0.08%甲硝唑溶液B.1%～3%过氧化氢溶液C.2%～3%硼酸溶液D.生理盐水E.0.1%醋酸溶液答案D解析再生障碍性贫血患者易发生口腔溃疡和感染，生理盐水清洁口腔、预防感染，对口腔黏膜无刺激，最为适用。43.患者，男，因高位截瘫长期卧床。护士巡视时发现患者下肢肿胀，有疼痛，皮肤温度升高，最可能发生了A.压疮B.肌肉萎缩C.深静脉血栓D.关节僵硬E.淋巴水肿答案C解析长期卧床患者血流缓慢，易形成深静脉血栓，表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高。应抬高患肢，制动，立即报告医生。44.患者，女，60岁，因脑卒中吞咽困难，给予鼻饲。鼻饲前护士需确认胃管在胃内，最简单可靠的方法是A.抽取胃液B.听气过水声C.观察有无咳嗽D.观察胃管置入长度E.将胃管末端放入水中观察有无气泡答案A解析抽取胃液是最简单可靠的确认胃管在胃内的方法。听气过水声、观察胃管置入长度等方法可作为辅助判断，但不如抽取胃液可靠。45.患者，男，因肺心病住院。血气分析示动脉血氧分压55mmHg，二氧化碳分压60mmHg，护士应给予A.高流量持续吸氧B.低流量持续吸氧C.高流量间断吸氧D.低流量间断吸氧E.酒精湿化吸氧答案B解析肺心病患者伴Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴二氧化碳潴留），应给予低流量（1～2L/min）持续吸氧，以免高浓度氧抑制外周化学感受器，加重二氧化碳潴留。46.患者，女，因尿失禁留置导尿管。护士对其导尿管护理正确的是A.每天更换导尿管B.集尿袋应高于膀胱C.保持引流通畅，集尿袋低于膀胱水平D.导尿管堵塞时用无菌生理盐水冲洗E.每周更换集尿袋答案C解析留置导尿管期间应保持引流通畅，集尿袋低于膀胱水平，防止逆行感染。导尿管一般每周更换，集尿袋每天更换。堵塞时可用无菌生理盐水冲洗，但需严格无菌操作。47.患者，男，55岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，脉快弱，血压下降，最可能的原因是A.麻醉反应B.切口疼痛C.术后出血D.感染E.尿潴留答案C解析术后患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉快弱、血压下降等休克表现，提示可能发生术后出血，应立即通知医生处理。48.患者，女，因肺结核咯血入院。护士指导其咯血时应采取的体位是A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位，头偏向一侧D.头低足高位E.半坐卧位答案C解析咯血时应取侧卧位，头偏向一侧，以利于血液咯出，防止血液堵塞气道引起窒息。49.患者，男，80岁，因肺炎入院。护士为其测量脉搏时发现脉率58次/分，心率为72次/分，该现象最可能是A.速脉B.缓脉C.间歇脉D.脉搏短绌E.交替脉答案D解析脉率58次/分小于心率72次/分，为脉搏短绌，常见于心房颤动。需由两名护士同时测量脉搏和心率。50.患者，女，因急性肾盂肾炎入院。医嘱留取中段尿做细菌培养，护士应嘱咐患者A.留取前多饮水B.留取前用消毒液清洗外阴C.留取清晨第一次尿，弃去前段D.留取尿量越多越好E.留取后放置2小时再送检答案C解析留取中段尿培养时应留取清晨第一次尿，弃去前段，留取中段尿于无菌容器中，尽快送检，以保证结果准确性。51.患者，男，因心肌梗死入院。心电监护示室颤，护士首先应采取的措施是A.立即通知医生B.立即静脉注射利多卡因C.立即电除颤D.立即进行心肺复苏E.立即给氧答案C解析室颤是致命性心律失常，一旦发生应立即电除颤，每延迟1分钟，除颤成功率下降7%～10%。52.患者，女，32岁，因产后出血行静脉输血。输血15分钟后出现头部胀痛、四肢麻木、腰背剧痛，最可能发生了A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒答案C解析溶血反应典型表现为输血10～15分钟后出现头部胀痛、四肢麻木、腰背剧痛、胸闷、血红蛋白尿等。应立即停止输血，保留静脉通道，报告医生。53.患者，男，因脑外伤昏迷。为其进行鼻饲时，鼻饲液的温度应为A.28～32℃B.38～40℃C.42～45℃D.45～50℃E.50～55℃答案B解析鼻饲液温度以38～40℃为宜，可用前臂掌侧测试，以不烫为宜。54.患者，女，因尿潴留行导尿术。一次放尿量最多不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml答案C解析尿潴留患者一次放尿量不应超过1000ml，以免膀胱内压骤降引起膀胱黏膜充血、出血，或腹压骤降引起虚脱。55.患者，男，因高热给予冰袋降温。降温过程中，护士应每间隔多长时间观察局部皮肤A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.45分钟E.60分钟答案A解析使用冰袋降温时，应每10分钟观察局部皮肤颜色、感觉，防止冻伤。冷疗时间一般不超过30分钟。56.患者，女，因肺炎链球菌肺炎入院。咳铁锈色痰，体温39.8℃。遵医嘱给予青霉素静脉滴注，用药前必须A.测量血压B.做皮肤过敏试验C.测体温D.做心电图E.查血常规答案B解析使用青霉素前必须做皮肤过敏试验，首次用药、停药3天以上或更换批号时均需重做皮试。57.患者，男，56岁，因胃癌行胃大部切除术。术后第一天，患者主诉伤口疼痛，正确的护理措施是A.告诉患者疼痛是正常的，无需处理B.遵医嘱给予镇痛药C.立即给予热敷D.让患者下床活动以分散注意力E.给予大量镇痛药答案B解析术后伤口疼痛应评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，以减轻患者痛苦，促进休息和恢复。58.患者，女，因脑出血昏迷。护士对其进行鼻饲时，鼻饲完毕后应维持原体位多久A.10分钟B.20～30分钟C.1小时D.2小时E.4小时答案B解析鼻饲完毕后应保持原体位20～30分钟，防止因体位改变引起呕吐或误吸。59.患者，男，因腹部手术后出现腹胀，护士遵医嘱给予肛管排气。肛管插入直肠的深度为A.5～7cmB.7～10cmC.10～15cmD.15～18cmE.18～20cm答案D解析肛管排气时，肛管插入直肠的深度为15～18cm。60.患者，女，因急性中毒行洗胃术。在洗胃过程中发现有血性液体流出，护士应A.加快洗胃速度B.继续洗胃观察C.立即停止洗胃D.调整插管深度E.更换洗胃液答案C解析洗胃过程中若发现血性液体流出，提示可能有胃黏膜损伤或穿孔，应立即停止洗胃，报告医生处理。61.患者，男，因肺结核住院。护士对其痰液的处理，正确的是A.直接倒入下水道B.用等量0.1%含氯消毒剂浸泡1小时后倒掉C.焚烧D.用等量0.5%含氯消毒剂浸泡30分钟后倒掉E.用开水冲洗答案B解析肺结核患者的痰液应经消毒处理后方可倾倒，常用等量0.1%含氯消毒剂浸泡1小时或焚烧处理。62.患者，女，因糖尿病酮症酸中毒入院。护士为其静脉输液时，滴速应控制在A.20～40滴/分B.40～60滴/分C.60～80滴/分D.80～100滴/分E.100～120滴/分答案B解析糖尿病酮症酸中毒患者需补充液体纠正脱水，一般成人滴速40～60滴/分，心功能正常者可适当加快。63.患者，男，因颈椎骨折行颅骨牵引。护士为其翻身时应A.轴线翻身B.先松牵引再翻身C.直接翻身D.只翻上半身E.只翻下半身答案A解析颈椎骨折行颅骨牵引的患者翻身时应采用轴线翻身法，保持头、颈、躯干在同一轴线上，防止脊髓损伤加重。64.患者，女，因严重腹泻导致大量液体丢失。护士观察其皮肤弹性差，眼窝凹陷，最可能发生了A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.低钾血症答案A解析严重腹泻时大量消化液丢失，以等渗性脱水多见。但题干中皮肤弹性差、眼窝凹陷提示细胞外液明显减少，结合腹泻病史，最可能为等渗性脱水。若考生按照教材归类，腹泻导致水钠等比例丢失，应为等渗性脱水，答案选B。本题以标准教材答案为准。答案：B严重腹泻丢失大量等渗消化液，水和钠成比例丢失，血清钠正常，属等渗性脱水。表现皮肤弹性差、眼窝凹陷等。65.患者，男，因急性胰腺炎入院。医嘱禁食、胃肠减压。护士为其行口腔护理的频率应为A.每天1次B.每天2次C.每天2～3次D.每周2次E.每周1次答案C解析禁食、胃肠减压患者口腔自洁作用减弱，应每天进行2～3次口腔护理，以预防口腔感染和并发症。66.患者，女，因肾病综合征全身水肿。护士为其实施护理时，不正确的是A.低盐饮食B.限制液体入量C.每天测体重D.穿宽松衣裤E.长期使用利尿剂无需监测血钾答案E解析长期使用利尿剂易导致低钾血症，应定期监测血钾水平，注意补钾。67.患者，男，因上呼吸道感染发热。服用退热药后大汗淋漓，护士应首先A.立即测量体温B.给予物理降温C.擦干汗液，更换衣物，保暖D.给予大量饮水E.通知医生答案C解析退热药后大汗淋漓，首先应擦干汗液，更换衣物和床单，防止受凉和皮肤受压。68.患者，女，因胃癌晚期疼痛剧烈。医嘱给予吗啡皮下注射。护士应重点观察A.瞳孔变化B.呼吸情况C.血压D.尿量E.体温答案B解析吗啡最严重的不良反应是呼吸抑制，用药后应重点观察呼吸频率、幅度，如呼吸频率低于12次/分应报告医生。69.患者，男，因脑出血入院。护理体检时发现瞳孔不等大，对光反射消失，最可能提示A.视神经损伤B.动眼神经损伤C.脑疝D.药物中毒E.眼部疾病答案C解析脑出血患者出现瞳孔不等大、对光反射消失，提示可能发生脑疝，应立即报告医生，做好抢救准备。70.患者，女，因急性阑尾炎行急诊手术。术前1小时护士为患者进行皮肤准备，其范围正确的是A.以切口为中心10cmB.以切口为中心15cmC.以切口为中心20cmD.上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线E.上至脐，下至大腿下1/3，两侧至腋前线答案D解析腹部手术皮肤准备范围一般为上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。71.患者，男，因食道静脉曲张破裂出血入院。护士为其输血时，应选用的血液制品是A.全血B.血浆C.红细胞悬液D.血小板E.冷沉淀答案E解析食道静脉曲张破裂出血常伴凝血因子缺乏，冷沉淀富含纤维蛋白原和凝血因子Ⅷ，适用于凝血功能障碍的出血患者。72.患者，女，因泌尿系感染入院。护士指导其多饮水，每日饮水量应为A.500ml以上B.1000ml以上C.2000ml以上D.3000ml以上E.4000ml以上答案C解析泌尿系感染患者应保证每日饮水量在2000ml以上，以增加尿量，冲刷尿路，减少细菌停留。73.患者，男，因心绞痛入院。医嘱给予硝酸甘油舌下含服。护士指导患者服药时，应告知患者A.嚼碎后吞服B.用温水送服C.舌下含服，不得嚼碎D.饭后服用E.与牛奶同服答案C解析硝酸甘油舌下含服可通过舌下黏膜迅速吸收，发挥抗心绞痛作用。嚼碎或吞服会降低疗效。74.患者，女，因脑震荡入院。护士观察其意识状态，下列属于意识模糊的表现是A.对周围环境无反应，不能唤醒B.处于熟睡状态，大声呼喊可唤醒，答非所问C.对时间、地点、人物的定向力障碍，思维混乱D.对强烈刺激有反应，瞳孔对光反射存在E.昏迷伴病理反射阳性答案C解析意识模糊表现为对时间、地点、人物的定向力障碍，思维混乱，答非所问。A为昏迷，B为嗜睡，D为昏睡。75.患者，女，因乳腺癌行乳房切除术。术后患侧上肢水肿，护士应指导患者A.患侧上肢下垂B.患侧上肢制动C.抬高患侧上肢D.患侧上肢测量血压E.患侧上肢行静脉输液答案C解析乳腺癌术后患侧上肢水肿，应抬高患肢，避免下垂、负重，避免在患侧测量血压和行静脉输液。---三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，每题1分，共25分）（76～80题共用题干）患者，女，68岁，因“左侧肢体无力3天”入院。诊断：脑血栓形成。查体：神志清楚，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级。入院后给予抗凝、改善循环等治疗。76.该患者目前最主要的护理问题是A.有受伤的危险B.躯体移动障碍C.清理呼吸道无效D.便秘E.焦虑答案B解析患者左侧肢体肌力2级，明显活动受限，躯体移动障碍是当前最主要的护理问题。77.护士为患者摆放患侧肢体，以下正确的是A.患侧上肢外展外旋B.患侧下肢外旋C.足底放置硬枕D.手指伸展，掌心向上E.膝关节屈曲答案D解析偏瘫患者患侧肢体应保持功能位：手指伸展、掌心向上，腕关节背伸，肘关节微屈，患侧下肢中立位，踝关节背屈90°，防止足下垂。78.患者住院期间，护士发现其左侧踝关节出现轻度足下垂，此时应A.加强左侧下肢主动运动B.使用足托保持踝关节背屈90°C.嘱患者下床活动D.冷敷踝关节E.立即手术矫正答案B解析足下垂时应使用足托保持踝关节背屈90°，预防跟腱挛缩和足下垂进一步加重。79.护理该患者时，翻身间隔时间一般应为A.每1小时翻身一次B.每2小时翻身一次C.每3小时翻身一次D.每4小时翻身一次E.每天翻身一次答案B解析长期卧床患者一般每2小时翻身一次，以预防压疮和坠积性肺炎等并发症。80.患者出院时，护士对其进行健康指导，不正确的是A.坚持患肢功能锻炼B.低盐低脂饮食C.戒烟限酒D.出现头晕、肢体麻木立即就诊E.无需服用抗凝药物答案E解析脑血栓形成患者出院后应遵医嘱长期服用抗凝或抗血小板药物，不可自行停药，以防血栓复发。---（81～85题共用题干）患者，男，72岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院。主诉咳嗽、咳大量黄脓痰，痰液黏稠不易咳出。查体：体温38.5℃，呼吸26次/分，双肺可闻及湿啰音。医嘱给予吸氧、雾化吸入、抗感染等治疗。81.该患者目前最主要的护理诊断是A.体温过高B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.活动无耐力E.睡眠形态紊乱答案B解析患者痰液黏稠不易咳出，咳嗽、咳大量黄脓痰，清理呼吸道无效为当前最主要护理问题。82.为促进痰液排出，护士协助患者翻身叩背的正确方法是A.叩击部位为脊柱和胸前区B.由外向内、由下向上叩击C.叩击时手呈掌心空虚的杯状D.每侧叩击1～2分钟E.饭后立即叩击答案B解析翻身叩背应避开脊柱、胸骨等骨突部位，手指并拢，手背隆起，由外向内、由下向上有节律地叩击，每侧叩击3～5分钟，饭后1小时内不宜进行。83.患者行超声雾化吸入时，护士应注意A.雾化液温度应维持在10～15℃B.雾化时间一般30～40分钟C.雾化量过大可引起窒息D.雾化后立即翻身叩背E.雾化吸入时嘱患者浅呼吸答案C解析雾化吸入时若雾量过大，可能引起患者呛咳甚至窒息。雾化时间一般15～20分钟，吸入时嘱患者深呼吸。84.该患者吸氧的氧流量应控制在A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/minE.9～10L/min答案B解析慢性支气管炎急性发作患者无明显二氧化碳潴留，可采用一般氧流量3～4L/min吸氧，使氧浓度维持在30%～40%。85.护士为该患者留取痰培养标本，正确的是A.晨起后立即留取第一口痰B.用无菌容器收集C.留取前用清水漱口D.留取后2小时内送检E.以上均正确答案E解析留取痰培养标本应于晨起后漱口，用力咳出深部痰液于无菌容器中，尽快送检，一般2小时内送检。---（86～90题共用题干）患者，女，55岁，因“右上腹疼痛伴发热2天”入院。诊断：急性胆囊炎。入院后体温39℃，脉搏96次/分，血压120/80mmHg。医嘱：抗感染、解痉镇痛、禁食、胃肠减压等。86.该患者体温39℃，护士应首先采取的措施是A.给予退热药B.物理降温C.加强保暖D.多饮水E.冷敷足底答案B解析体温39℃属高热，在未明确病因时，应首先采取物理降温，如冰袋敷前额、腋窝等，同时密切观察体温变化。87.患者禁食、胃肠减压期间，护士观察胃管引流液，最可能出现的颜色是A.鲜红色B.咖啡色C.草绿色或黄色D.白色E.无色答案C解析急性胆囊炎患者胃肠减压引流液多为草绿色或黄色胃液和十二指肠液，如出现鲜红色提示有活动性出血。88.护士为患者行胃肠减压，插管长度应为A.25～35cmB.35～45cmC.45～55cmD.55～65cmE.65～75cm答案C解析胃肠减压插管长度一般为45～55cm，即前额发际至剑突的距离。89.该患者腹痛发作时，护士应指导其采取A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.半坐卧位E.头低足高位答案D解析急性胆囊炎患者采取半坐卧位可减轻腹部张力，缓解疼痛。90.患者经治疗后症状缓解，拟出院。护士应给予的健康指导是A.无需控制饮食B.低脂、低胆固醇饮食C.高脂肪饮食D.可大量饮酒E.无需定期复查答案B解析胆囊炎患者应给予低