2026年初中级卫生专业技术资格《中医内科》实践技能培训试卷

2026年初中级卫生专业技术资格《中医内科》实践技能培训试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、病例分析题患者，男，68岁，退休干部。主诉：反复头晕目眩伴耳鸣3年，加重1周。3年前无明显诱因出现头晕，尤以转头时明显，伴耳鸣如蝉，偶有腰膝酸软。曾在当地医院诊断为“高血压”，予西药治疗（具体药物不详），症状时好时坏。1周前劳累后头晕、耳鸣加重，伴记忆力减退，夜寐不安，心烦口干，腰膝酸软明显。舌红，少苔，脉弦细数。既往史：高血压病史10年。吸烟30年，每日20支。饮酒史：少量饮酒。否认高血压脑病、脑卒中史。根据上述病例，回答以下问题：1.患者目前诊断为哪一种病？请说明诊断依据。2.患者目前属于哪个证型？请分析病机。3.治疗应遵循何种治则？4.请列出针对该病证的代表方剂，并说明其中君药。5.患者目前伴有心烦口干，可选用哪味药物进行加减？请说明理由。6.除了药物治疗，该患者还应注意哪些生活方式的调整？二、客观题1.简述“肝阳上亢”证的主要临床表现。2.请描述胃痛“湿热中阻”证的治疗原则和代表方剂。3.简述中风恢复期常用的针灸治疗原则和选穴思路。4.列举三种常用的中医外治法，并简述其适应范围。5.根据中医理论，简述“肾精不足”证对腰膝、耳鸣、牙齿、发育等方面可能产生的影响。6.何谓“四诊合参”？在临床诊疗中为何重要？7.说明“君药”在方剂配伍中的地位和作用。8.患者出现咳嗽，咳声重浊，痰白粘稠，量多，胸脘痞闷，食欲不振，舌苔白腻，脉滑。请分析其病因病机，并指出可能的证型。9.针对失眠心烦，难以入睡者，常选用哪类中药？请举例说明。10.简述拔罐疗法的适应范围和主要禁忌症。试卷答案一、病例分析题1.患者目前诊断为哪个病？请说明诊断依据。病名：眩晕。诊断依据：患者以头晕目眩为主诉，伴耳鸣，符合眩晕的诊断。结合患者年龄、高血压病史、头晕反复发作的特点，中医辨证属肝阳上亢或肾精亏虚所致。目前症状加重，伴腰膝酸软、心烦口干、舌红少苔、脉弦细数，辨证为肾精亏虚，肝阳上扰。病史及症状支持高血压病中医辨证。2.患者目前属于哪个证型？请分析病机。证型：肾精亏虚证（或肾阴亏虚证）。病机分析：患者年事已高，肾精亏虚，髓海不足，故头晕目眩，耳鸣如蝉；肾虚则腰府失养，故腰膝酸软；水不涵木，肝阳上亢，扰动清窍，故头晕加重；肾阴亏虚，虚火内扰，则心烦口干；舌红少苔，脉弦细数，均为肾阴亏虚之象。3.治疗应遵循何种治则？治则：滋补肝肾，平肝潜阳。4.请列出针对该病证的代表方剂，并说明其中君药。代表方剂：六味地黄丸合天麻钩藤饮加减。君药：六味地黄丸中，熟地黄滋补肾阴；天麻钩藤饮中，天麻平肝熄风。两方合用，熟地黄为六味地黄丸君药，滋补肾阴，填精生髓。5.患者目前伴有心烦口干，可选用哪味药物进行加减？请说明理由。可选用：黄连、知母、山茱萸。理由：黄连苦寒，清心火而止烦；知母苦寒，清热泻火，滋阴润燥而止渴；山茱萸酸温，滋阴补肾，收敛固涩，可助熟地黄滋补肾阴，且其酸味能制虚火。均符合滋阴清热、交通心肾之治。6.除了药物治疗，该患者还应注意哪些生活方式的调整？生活调整：应限制食盐摄入，控制血压；戒烟限酒；保证充足睡眠，避免熬夜；情志舒畅，避免过度劳累和情绪激动；适当进行体育锻炼，如太极拳、八段锦等，以流通气血；饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，补充维生素和钙质；注意头颈部保暖，避免感受风邪。二、客观题1.简述“肝阳上亢”证的主要临床表现。主要临床表现：头晕目眩，耳鸣耳聋，头胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，口干，头重脚轻，舌红少苔或无苔，脉弦细数。严重时可见突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂（中风先兆或后遗症）。2.请描述胃痛“湿热中阻”证的治疗原则和代表方剂。治疗原则：清热化湿，理气和胃。代表方剂：清中汤加减。3.简述中风恢复期常用的针灸治疗原则和选穴思路。治疗原则：调和气血，疏通经络，滋补肝肾，强筋健骨。选穴思路：根据患者偏瘫侧或半身不遂的情况，选取对侧头皮针、上肢针、下肢针穴位，以及督脉、膀胱经、足少阳、足太阳经的穴位。同时根据辨证，选取背俞穴、募穴以滋补肝肾；选取局部穴位以疏通经络，促进功能恢复。常用穴位如百会、前顶、曲池、外关、合谷、足三里、风市、阳陵泉、太冲等。4.列举三种常用的中医外治法，并简述其适应范围。三种常用中医外治法：1.拔罐法：适应范围广泛，常用于风湿痹痛、腰背肩颈痛、肌肉劳损、咳嗽、哮喘、皮肤痈疽疮疡等。2.刮痧法：适应范围包括感冒、发热、头痛、颈肩腰腿痛、痧证、内痈外疡等，具有舒筋活络、活血化瘀、排毒驱邪的作用。3.药膳疗法：适应范围广泛，通过食物与药物结合，用于调补身体、防治疾病，如气血双亏者可食黄芪炖鸡，肝肾不足者可食枸杞炖羊肝等。5.根据中医理论，简述“肾精不足”证对腰膝、耳鸣、牙齿、发育等方面可能产生的影响。影响：1.腰膝：腰为肾之府，肾精不足，腰府失养，故腰膝酸软、疼痛，活动不利。2.耳鸣：肾开窍于耳，肾精亏虚，髓海不足，耳窍失养，故耳鸣、耳聋。3.牙齿：肾主骨生髓，齿为骨之余，肾精不足，牙齿失养，故牙齿松动、早脱。4.发育：肾精是人体生长发育的根本物质基础，肾精不足，则影响小儿生长发育迟缓，或成人早衰，体力下降，智力和记忆力减退。6.何谓“四诊合参”？在临床诊疗中为何重要？四诊合参：指将望、闻、问、切四种诊察方法获得的病情资料，进行综合分析、对比鉴别，以全面了解患者病情的过程。重要性：四诊所收集的信息各有侧重，单独一方或一诊所得的信息往往片面，甚至可能产生误诊。只有通过四诊合参，才能全面、客观、系统地收集病情信息，相互印证，去伪存真，从而做出准确的诊断，为确立治法方药提供可靠的依据，是中医诊断学的基本原则和方法。7.说明“君药”在方剂配伍中的地位和作用。地位与作用：君药是方剂中对病情起主要作用，或针对主要病机、主要症状起决定性治疗作用的药物。在一方中，君药通常药力最强，或数量最多，是构成方剂的核心，决定着方剂的主治方向。其他药物（辅药、佐药、使药）均围绕君药的作用而配伍，以增强君药疗效、制约其偏性、或引导药力到达特定部位。8.患者出现咳嗽，咳声重浊，痰白粘稠，量多，胸脘痞闷，食欲不振，舌苔白腻，脉滑。请分析其病因病机，并指出可能的证型。病因病机：外感风寒或内伤饮食，导致肺失宣降，痰浊内生。感受风寒引动内停痰湿，或饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，上贮于肺，肺失宣畅，则咳声重浊，痰白粘稠量多；痰浊阻滞气机，故胸脘痞闷；脾失健运，影响中焦，故食欲不振。舌苔白腻，脉滑为痰湿内盛之象。可能证型：痰湿咳嗽。9.针对失眠心烦，难以入睡者，常选用哪类中药？请举例说明。常选用：养心安神药。举例：酸枣仁、柏子仁、合欢皮、首乌藤。10.简述拔罐疗法的适应范围和主