探索甲亢的试题及详尽答案

探索甲亢的试题及详尽答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共30分）1.甲状腺功能亢进症（甲亢）是指由于甲状腺激素分泌过多引起的一组临床综合征，其病因不包括：A.Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）B.碘缺乏C.甲状腺高功能腺瘤D.甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎的早期）E.甲状腺术后残留功能2.下列哪项不是甲亢的典型高代谢症状？A.怕热、多汗B.体重减轻C.烦躁、失眠D.恶心、呕吐E.肌肉无力3.Graves病患者的典型眼征是：A.眼睑闭合不全B.眼球突出（Graves眼病）C.角膜溃疡D.虹膜睫状体炎E.视神经萎缩4.诊断甲亢最敏感的实验室指标通常是：A.总三碘甲状腺原氨酸（TT3）B.总甲状腺素（TT4）C.游离甲状腺素（FT4）D.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）E.促甲状腺激素（TSH）5.下列哪种情况可能出现TSH水平正常而FT4升高？A.Graves病B.甲状腺功能减退症C.垂体性甲亢D.甲状腺炎恢复期E.甲状腺高功能腺瘤6.用于治疗甲亢的三大主要方法是：A.抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗B.糖皮质激素、抗甲状腺药物、手术治疗C.碘剂、抗甲状腺药物、放射性碘治疗D.肾上腺素能阻滞剂、放射性碘治疗、手术治疗E.中医药、放射性碘治疗、手术治疗7.下列哪种抗甲状腺药物（ATD）具有肝毒性风险？A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.地塞米松E.鲁南星8.关于放射性碘（¹³¹I）治疗甲亢，下列说法错误的是：A.原理是破坏甲状腺细胞，减少激素分泌B.适用于中重度甲亢、ATD治疗失败或过敏、不愿手术者C.治疗后多数患者会转为永久性甲状腺功能减退D.治疗后甲亢复发风险低E.治疗期间需严格避免接触放射源9.甲亢患者术前准备的主要目的是：A.缩小甲状腺体积B.降低基础代谢率，使患者情绪稳定、睡眠改善C.提高患者对麻醉的耐受性D.治愈甲亢E.预防术后出血10.甲亢危象（ThyroidStorm）最常见的诱因是：A.妊娠B.放射性碘治疗C.手术D.感染E.某些药物（如β受体阻滞剂、糖皮质激素）11.甲状腺功能亢进症患者出现周期性瘫痪，主要原因是：A.甲状腺激素抑制胰岛素分泌B.甲状腺激素促进钙从骨盐中释放，并减少肾脏对钙的重吸收C.甲状腺激素直接作用于肌肉细胞D.电解质紊乱（低钾血症）E.肌肉本身病变12.Graves病患者的甲状腺肿大通常是：A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的纤维化肿大B.亚急性甲状腺炎引起的炎性肿大C.弥漫性、对称性、质地较软的肿大D.单发、结节性、质地较硬的肿大E.随吞咽上下移动的囊性肿大13.下列哪种药物是常用的β受体阻滞剂，可用于甲亢的治疗？A.硫脲嘧啶B.复方碘溶液C.普萘洛尔D.丙硫氧嘧啶E.地高辛14.诊断甲亢时，血清TSH水平被抑制（低于正常范围）是关键依据，其机制是：A.甲状腺激素直接负反馈抑制垂体TSH细胞B.促性腺激素释放激素（GnRH）分泌增多C.肾上腺皮质激素分泌增多D.甲状腺自身抗体刺激垂体分泌TSHE.下丘脑分泌TRH增多15.甲亢患者的心率加快和心律失常（如房颤）的主要原因是：A.交感神经兴奋B.血容量不足C.心肌病变D.电解质紊乱E.药物副作用16.甲状腺功能亢进症患者出现骨质疏松，主要与以下因素有关：A.甲状腺激素促进钙吸收B.甲状腺激素抑制破骨细胞活性C.甲状腺激素促进成骨细胞活性D.甲状腺激素导致高钙血症E.甲状腺激素促进蛋白质分解，导致骨基质减少17.Graves眼病的治疗中，以下哪种药物常被用于控制眼征的炎症？A.丙硫氧嘧啶B.糖皮质激素（如泼尼松）C.碘化钾D.β受体阻滞剂E.碘13118.以下哪种情况不适合进行放射性碘治疗甲亢？A.30岁女性，Graves病，ATD治疗无效且拒绝手术B.50岁男性，毒性多结节性甲状腺肿，伴有甲亢症状C.25岁女性，Graves病，希望尽快妊娠D.70岁男性，甲状腺功能亢进性心脏病E.40岁女性，Graves病，对ATD过敏19.服用抗甲状腺药物（ATD）治疗期间，需要定期监测的最重要的指标是：A.甲状腺肿大小B.体重变化C.血常规（白细胞计数）D.血糖水平E.血压20.甲状腺术后发生低钙血症，最常见的原因是：A.甲状腺功能减退B.甲状旁腺血供不足或被切除C.术中出血D.糖尿病E.肾功能衰竭21.甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）引起的甲亢，其甲状腺功能变化特点通常是：A.TSH升高，FT4升高B.TSH正常或降低，FT4升高C.TSH升高，FT4正常或降低D.TSH降低，FT4正常或降低E.TSH和FT4均显著升高22.以下哪项不是甲亢的并发症？A.甲亢危象B.心力衰竭C.糖尿病D.皮肤干燥E.骨质疏松23.对于妊娠期甲亢的诊断和治疗，首选的抗甲状腺药物是：A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.碘化钾D.放射性碘E.普萘洛尔24.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、出汗、食欲亢进、体重减轻等症状，首先应考虑的诊断是：A.糖尿病B.高血压C.甲状腺功能亢进症D.焦虑症E.甲状腺功能减退症25.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，其病理基础主要是：A.甲状腺激素直接刺激眼外肌增生B.自身免疫性炎症反应累及眼眶组织C.眼球后肿瘤压迫视神经D.液体在眼眶积聚E.角膜损伤26.以下哪种情况是放射性碘治疗甲亢后需要长期补充甲状腺激素的原因？A.放射性碘治疗破坏了过多的甲状腺组织B.放射性碘治疗激活了垂体TSH分泌C.放射性碘治疗导致甲状腺功能减退D.放射性碘治疗改变了甲状腺的血流E.放射性碘治疗影响了下丘脑功能27.诊断Graves病时，具有高度特异性的抗体是：A.TSH受体抗体（TRAb，包括TSAb和TSAb）B.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）C.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）D.促甲状腺激素释放激素（TRH）抗体E.甲状腺刺激素（TSH）抗体28.甲亢患者进行手术治疗前，使用碘剂（如复方碘溶液）的主要目的是：A.减少术后出血B.缩小甲状腺体积，降低术中风险C.预防术后感染D.提高患者对麻醉的耐受性E.治愈甲亢29.甲亢患者出现腹泻、呕吐等症状，可能与以下哪个因素有关？A.交感神经兴奋导致胃肠蠕动减慢B.甲状腺激素促进胃肠道黏膜血流C.甲状腺激素抑制胃肠道分泌D.甲状腺激素直接刺激胃肠平滑肌E.胃肠道本身病变30.以下哪项是甲亢患者出现甲状腺功能减退（甲减）的常见原因？A.抗甲状腺药物过量B.放射性碘治疗C.手术治疗D.以上都是E.以上都不是二、名词解释（每题2分，共10分）1.甲亢危象（ThyroidStorm）2.Graves眼病（Graves'Ophthalmopathy）3.周期性瘫痪（PeriodicParalysis）4.促甲状腺激素释放激素（TRH）5.放射性碘（¹³¹I）治疗三、简答题（每题5分，共20分）1.简述甲亢时高代谢综合征的主要表现及其机制。2.简述抗甲状腺药物（ATD）治疗的常见副作用及其处理原则。3.简述放射性碘（¹³¹I）治疗甲亢的原理、适应症和主要缺点。4.简述甲亢患者术前准备的主要措施及其目的。四、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者女，28岁。因“发现心悸、手抖、怕热多汗、消瘦3个月”就诊。近1个月体重下降5公斤，食欲亢进但易饿，睡眠差，易怒，双眼略突出。查体：体温37.0℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清，表情略显急躁，双眼轻度突出，无眼球震颤，甲状腺肿大，质地中等，无压痛，未触及结节，心肺腹查体无特殊。辅助检查：TSH0.05mIU/L，FT37.5pg/mL（参考值0.9-2.5），FT44.5ng/dL（参考值0.8-1.8）。TRAb阳性。问：（1）该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）如果患者同时伴有轻度突眼，治疗首选方案是什么？请简述理由。（3）如果患者希望尽快妊娠，应如何选择治疗方案？2.患者男，60岁。因“发现甲状腺肿大10年，加重伴心悸、乏力1年”就诊。患者10年前无明显诱因出现甲状腺肿大，未予重视。1年前症状加重，出现心悸、气短、乏力，近半年来发现双下肢水肿。查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。神志清，心前区可闻及S2亢进，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。甲状腺肿大，质地较硬，无压痛。辅助检查：TSH0.1mIU/L，FT46.0ng/dL，FT35.0pg/mL。心电图示：窦性心律，QRS波增宽，ST段压低。超声检查：甲状腺形态饱满，回声增强，血流信号丰富，可见多个低回声结节。问：（1）该患者可能的诊断有哪些？请列出并简述依据。（2）为进一步明确诊断，应进行哪些检查？（3）如果确诊为毒性多结节性甲状腺肿伴甲亢性心脏病，治疗上应优先考虑哪种方法？为什么？试卷答案一、选择题1.B解析：碘缺乏是导致甲状腺肿（地方性甲状腺肿）的原因，而非甲亢的主要病因。甲亢的主要病因包括自身免疫（Graves病）、高功能甲状腺结节/腺瘤、甲状腺炎等。2.D解析：恶心、呕吐是甲亢的消化道症状，但并非典型的高代谢症状。典型高代谢症状包括怕热多汗、食欲亢进但体重减轻、心悸、失眠、易怒等。3.B解析：Graves眼病（甲亢性突眼）是Graves病的常见伴随症状，特征性表现为眼球突出。4.E解析：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能最敏感的指标。在甲亢时，TSH水平通常被反馈抑制而降低。虽然FT4和FT3更能直接反映甲状腺激素水平，但TSH的显著降低是诊断甲亢的关键。5.C解析：垂体性甲亢（异位TSH分泌综合征）是指垂体或下丘脑分泌过多的TSH，导致甲状腺激素（FT4和FT3）升高，但TSH水平正常或可能在正常低限。Graves病是TSH受体抗体（TSAb）刺激甲状腺分泌激素，TSH被抑制。甲状腺炎恢复期早期可出现甲亢表现（激素高），但TSH可能仍处于抑制状态或因炎症抑制而升高。甲状腺高功能腺瘤多为自主分泌，TSH通常被抑制。6.A解析：治疗甲亢的三大主要且基本公认的方法是抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘（¹³¹I）治疗和手术治疗。7.B解析：丙硫氧嘧啶具有肝毒性风险，需要定期监测肝功能。甲巯咪唑的肝毒性相对较低，但也可发生。8.D解析：放射性碘治疗甲亢后，约有50-70%的患者会复发甲亢，部分甚至可能需要再次治疗或转为甲减。因此说治疗后甲亢复发风险低是不准确的。9.B解析：甲亢患者术前准备的主要目的是通过使用ATD和/或碘剂，使患者的基础代谢率（BMR）降至正常或接近正常，情绪稳定，睡眠改善，以减少手术风险，特别是预防甲亢危象的发生。10.D解析：感染是甲亢危象最常见的诱因，其次是手术、放射性碘治疗、过度劳累、精神刺激等。11.B解析：甲亢时，甲状腺激素水平升高，促进骨钙释放入血，同时可能抑制肾脏对钙的重吸收，导致血钙水平降低（低钙血症），严重时可引起周期性瘫痪，通常与低钾血症并存。12.C解析：Graves病患者的甲状腺肿大通常是弥漫性、对称性、质地较软的，随着病情进展可能逐渐增大。其他选项描述的肿大类型分别为淋巴细胞性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿。13.C解析：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可阻断甲状腺激素对心脏和交感神经系统的兴奋作用，用于控制甲亢的心悸、心动过速、心律失常等症状，尤其适用于对ATD不耐受或作为辅助治疗的情况。14.A解析：甲状腺激素（FT4、FT3）通过负反馈机制抑制垂体TSH细胞的分泌，使TSH水平降低。这是维持甲状腺功能稳态的重要机制。15.A解析：甲亢时，甲状腺激素水平升高，刺激交感神经系统兴奋，导致心率加快、心肌收缩力增强，易引起各种心律失常，如房颤、房扑、早搏等。16.E解析：甲亢时，甲状腺激素促进蛋白质分解，骨骼钙质溶入血液，同时可能抑制骨形成，导致骨质疏松。长期甲亢未控制也可导致骨质减少。17.B解析：对于中重度Graves眼病或眼病活动期患者，糖皮质激素（如泼尼松）是重要的治疗手段，可以减轻眼眶组织的炎症反应，控制眼征的进展。18.C解析：25岁女性Graves病患者希望在短期内妊娠，通常建议首选ATD治疗，并在病情稳定、甲功正常后考虑妊娠。放射性碘治疗可能导致暂时性甲减，且可能影响胎儿甲状腺发育，一般不作为希望尽快妊娠者的首选。19.C解析：长期服用ATD治疗甲亢，最主要和最严重的副作用是粒细胞缺乏（白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少）。因此，必须定期监测血常规，一旦出现白细胞减少需立即停药并处理。20.B解析：甲状腺次全切除术中，若甲状旁腺被误切、血供不足或被缝扎，会导致甲状旁腺功能减退，术后短时间内即可出现低钙血症（手足搐搦等）。21.B解析：亚急性甲状腺炎早期（破坏期）可释放储存的甲状腺激素，导致血中FT4升高，但因甲状腺细胞被破坏，合成和分泌功能减退，TSH不受负反馈抑制，甚至可能因炎症刺激或TRH释放而升高。22.D解析：甲亢患者常因高代谢状态、心律失常、骨质疏松、甲亢危象等导致心血管系统负担加重、骨代谢加速等，这些是并发症。皮肤干燥是甲减的表现，不是甲亢的并发症。23.A解析：根据《美国甲状腺协会（ATA）妊娠和产后甲状腺疾病临床指南》，丙硫氧嘧啶是妊娠期甲亢的一线药物选择，因其对胎儿甲状腺影响较小。甲巯咪唑也可使用，但需权衡利弊。24.C解析：题干描述的症状（心悸、手抖、出汗、食欲亢进、体重减轻）是甲亢高代谢综合征的典型表现。25.B解析：Graves眼病的发病机制主要与自身免疫有关，认为存在针对眼外肌、脂肪组织等眼眶成分的自身抗体，引起眼眶组织的炎症细胞浸润、细胞因子释放和后续的纤维化、组织重塑，导致眼突等表现。26.C解析：放射性碘治疗通过破坏甲状腺组织，使甲状腺激素分泌减少，导致甲状腺功能减退。因此，治疗后多数患者会转为甲减，需要长期补充外源性甲状腺激素以维持正常生理功能。27.A解析：TSH受体抗体（TRAb），特别是甲状腺刺激性抗体（TSAb），是Graves病的特异性抗体，对诊断有重要意义。TPOAb和TgAb在桥本氏甲状腺炎等疾病中阳性率更高。28.B解析：碘剂（如复方碘溶液）在甲亢术前使用的主要目的是抑制甲状腺素的合成与释放，使甲状腺缩小、质地变硬，减少手术中出血和操作难度，并有助于降低术后发生甲亢危象的风险。29.B解析：甲状腺激素能增加胃肠道黏膜的血流量，加速肠道蠕动，促进消化液分泌，可能导致腹泻。甲亢时交感神经兴奋也促进胃肠蠕动，但腹泻更主要与激素直接作用有关。30.D解析：抗甲状腺药物过量（甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶）可能导致甲状腺功能减退。放射性碘治疗破坏甲状腺组织，严重者可导致永久性甲减。手术治疗（甲状腺次全切除或全切除）若切除大部分或全部甲状腺，也会导致甲减。因此，以上都是甲亢患者出现甲减的常见原因。二、名词解释1.甲亢危象（ThyroidStorm）：是甲亢急性加重的严重综合征，常由感染、手术、放射性碘治疗、精神刺激等诱发，表现为高热、心动过速、烦躁不安、大汗、恶心呕吐、腹泻、嗜睡、谵妄甚至昏迷，可伴有心力衰竭、肺水肿、黄疸等，死亡率高。2.Graves眼病（Graves'Ophthalmopathy）：又称甲亢性突眼，是Graves病的眼部表现，一组涉及眼外肌、眼眶组织、泪腺等的自身免疫性眼病，可表现为眼球突出、眼干、视力模糊、眼痛、复视、眼睑肿胀等，严重者可致视力丧失。3.周期性瘫痪（PeriodicParalysis）：是一种以反复发作的骨骼肌无力或瘫痪为特征的遗传性离子通道病，发作时钾离子由细胞内转移至细胞外，导致血钾降低（低钾血症），甲亢患者中发生风险增加。4.促甲状腺激素释放激素（TRH）：由下丘脑视前区-室旁核的神经细胞分泌，是一种含3个核苷酸的单肽激素，通过作用于垂体前叶的G蛋白偶联受体，刺激促甲状腺激素（TSH）和催乳素（PRL）的合成与分泌。5.放射性碘（¹³¹I）治疗：利用放射性碘（¹³¹I）射线对甲状腺组织的选择性破坏作用，通过口服或静脉注射含¹³¹I的药物，使甲状腺细胞内的碘摄取和聚积，从而破坏过多的甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，达到治疗甲亢的目的。三、简答题1.简述甲亢时高代谢综合征的主要表现及其机制。答：主要表现包括：怕热、多汗、皮肤温暖湿润；食欲亢进但体重减轻；易饿；疲乏无力；心率增快、心悸；脉压差增大；肠蠕动加快，可伴腹泻；神经精神系统症状，如兴奋、失眠、烦躁、易怒、焦虑；女性可有月经减少或闭经。机制：甲状腺激素（T3、T4）分泌过多，作用于全身，增加基础代谢率。促进营养物质（糖、脂肪、蛋白质）的分解代谢，产热增多，消耗增加，导致体重减轻、怕热多汗等。兴奋交感神经系统，导致心悸、脉压差增大等。影响中枢神经系统，导致精神神经症状。2.简述抗甲状腺药物（ATD）治疗的常见副作用及其处理原则。答：常见副作用包括：*粒细胞缺乏：最严重的不良反应，表现为外周血白细胞减少，尤其是中性粒细胞显著减少，可导致严重感染。需定期监测血常规（通常治疗开始后2-3个月达高峰，6-8个月后逐渐恢复）。处理原则：一旦发现白细胞或中性粒细胞低于安全阈值，必须立即停药，并给予升白细胞药物等支持治疗，待血象恢复正常后方可考虑重新开始ATD治疗（通常需减量）。*肝功能损害：可表现为转氨酶（ALT、AST）升高，严重者可致肝坏死。处理原则：定期监测肝功能。轻中度升高可考虑保肝治疗、减量或暂时停药。重度升高或肝衰竭则需立即停药，积极保肝、对症治疗。*皮疹、过敏反应：较为常见，多数为轻度，可自行消退或减量后缓解。严重者可有剥脱性皮炎等。处理原则：轻度皮疹可减量或加用抗组胺药。严重过敏反应或剥脱性皮炎需立即停药，并可能需要糖皮质激素治疗。*胃肠不适：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，较常见，通常较轻微。处理原则：可对症处理，如使用胃黏膜保护剂等。多数可耐受，一般不需停药。*其他：如头痛、头晕、肌肉酸痛、甲减、毛发脱落、男性乳房发育等。3.简述放射性碘（¹³¹I）治疗甲亢的原理、适应症和主要缺点。答：原理：利用碘离子被甲状腺细胞主动摄取的特点，将放射性碘¹³¹I引入体内，甲状腺细胞摄取¹³¹I后，其释放的β射线（能量较低，射程短）对甲状腺组织产生内照射，破坏过度的甲状腺细胞（尤其是自主分泌功能占优势的结节），减少甲状腺激素分泌，从而达到治疗甲亢的目的。适应症：适用于成人Graves病；ATD治疗失败或过敏；ATD治疗无效或不愿手术者；毒性多结节性甲状腺肿；甲亢合并心脏病（相对手术更安全）；不能或不愿接受手术者；作为术前准备或治疗分化型甲状腺癌。主要缺点：*可能导致甲减：治疗后多数患者会转为永久性甲状腺功能减退，需要终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。*短期可能出现颈部不适、暂时性甲减或甲亢加重。*对胎儿和婴儿有辐射影响，育龄期女性和哺乳期妇女需暂缓治疗或采取防护措施。*可能诱发或加重Graves眼病（少数病例）。*禁用于妊娠和哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者、活动性浸润性眼病等。4.简述甲亢患者术前准备的主要措施及其目的。答：主要措施：*使用抗甲状腺药物（ATD）控制甲亢症状：使患者情绪稳定、睡眠改善、心率正常、BMR降至正常或接近正常。*使用碘剂（如复方碘溶液）：在术前2-3周开始服用，以进一步缩小甲状腺体积，使组织更坚实，减少术中出血，降低术后甲亢危象的发生风险。*针对合并症的处理：如控制心功能、纠正电解质紊乱等。目的：使患者的基础代谢率恢复正常，情绪稳定，心率平稳，为手术治疗创造安全条件，降低手术风险（特别是出血和甲亢危象），改善术后恢复。四、病例分析题1.患者女，28岁。因“发现心悸、手抖、怕热多汗、消瘦3个月”就诊。近1个月体重下降5公斤，食欲亢进但易饿，睡眠差，易怒，双眼略突出。查体：体温37.0℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清，表情略显急躁，双眼轻度突出，无眼球震颤，甲状腺肿大，质地中等，无压痛，未触及结节，心肺腹查体无特殊。辅助检查：TSH0.05mIU/L，FT37.5pg/mL（参考值0.9-2.5），FT44.5ng/dL（参考值0.8-1.8）。TRAb阳性。问：（1）该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）如果患者同时伴有轻度突眼，治疗首选方案是什么？请简述理由。（3）如果患者希望尽快妊娠，应如何选择治疗方案？答：（1）初步诊断：Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）。诊断依据：①临床表现：年轻女性，有典型的高代谢症状（心悸、怕热多汗、消瘦、食欲亢进易饿、失眠、易怒）和眼征（双眼略突出）。②实验室检查：血清FT4升高，FT3升高，TSH显著降低（<0.1mIU/L是典型表现），TRAb阳性（具有高度特异性）。③甲状腺肿大。综合以上临床、实验室和体征特点，符合Graves病的诊断标准。（2）如果患者同时伴有轻度突眼，治疗首选方案是抗甲状腺药物（ATD）治疗（如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑）。理由：对于同时存在甲亢和轻度突眼的患者，ATD治疗不仅能控制甲亢，还可能对Graves眼病起到一定的治疗作用（尤其早期），且对眼眶组织损伤小。放射性碘治疗甲亢可能导致突眼加重。手术治疗主要针对严重影响生活或伴有压迫症状的眼病，且可能影响甲功控制，不是首选。糖皮质激素主要用于中重度活动性眼病。（3）如果患者希望尽快妊娠，应首选抗甲状腺药物（ATD）治疗。方案选择：应选用丙硫氧嘧啶，因其对胎儿甲状腺的影响较甲巯咪唑小。治疗目标是在保持甲功正常（TSH在正常范围）的前提下，尽可能减少药物剂量。妊娠期间密切监测甲功和血常规，根据情况调整药物剂量。分娩后根据甲功情况决定是否继续用药及何时减量或停药。2.患者男，60岁。因“发现甲状腺肿大10年，加重伴心悸、乏力1年”就诊。患者10年前无明显诱因出现甲状腺肿大，未予重视。1年前症状加重，出现心悸、乏力，近半年来发现双下肢水肿。查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。神志清，心前区可闻及S2亢进，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。甲状腺肿大，质地较硬，无压痛。辅助检查：TSH0.1mIU/L，FT46.0ng/dL，FT35.0pg/mL。心