中医急诊模拟试题与精准答案

中医急诊模拟试题与精准答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是中医急诊中“闭证”的主要临床表现？A.意识障碍或昏仆B.瞳孔散大，对光反应迟钝或消失C.口唇舌绛紫，脉细数D.冷汗淋漓，四肢厥冷E.二便不通或遗尿2.患者突发心痛如绞，痛引肩背，甚则肢麻，伴有气短，汗出，舌质暗，苔薄白，脉弦紧。治宜首选：A.速效救心丸B.甘麦大枣汤C.理中丸D.参附龙牡救逆汤E.桃核承气汤3.患者突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，四肢抽搐，牙关紧闭，身体强直，醒后如常。发作前多伴有头晕目眩，胸闷，乏力。治宜首选：A.苏合香丸B.至宝丹C.地黄饮子D.五味定志丸E.羚角钩藤汤4.患者突发眩晕，头痛如劈，面赤耳鸣，烦躁易怒，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治宜首选：A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.四物汤合丹参饮D.桑菊饮E.滋水涵木汤5.患者突然脘腹剧痛，痛无定处，遇冷加重，得温痛减，伴恶心呕吐，手足不温，舌淡苔白，脉弦紧。治宜首选：A.蕴香正气散B.泻心汤C.腹痛散D.大建中汤E.四逆汤6.患者突发胸胁胀痛，走窜不定，甚则引及背痛，伴胸闷太息，嗳气频作，苔薄白，脉弦。治宜首选：A.柴胡疏肝散B.桃核承气汤C.泻心汤D.复方丹参滴丸E.旋覆代赭石汤7.患者突发咳嗽，气喘息粗，鼻翼煽动，咳痰黄稠，色白泡沫痰亦可见，胸膈满闷，发热口渴，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜首选：A.麻杏石甘汤B.止嗽散C.小青龙汤D.定喘汤E.泻白散8.患者突发水肿，头面先肿，继则四肢浮肿，按之凹陷，伴气短喘促，心悸烦躁，口渴，小便短少，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治宜首选：A.桂枝汤B.五皮饮合胃苓汤C.真武汤D.涤痰汤E.越婢加术汤9.患者突发呕吐，宿食不化，脘腹胀满，嗳气厌食，恶心欲呕，吐后稍舒，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。治宜首选：A.保和丸B.理中汤C.济生胃苓汤D.吴茱萸汤E.香砂六君子汤10.患者突发腹泻，腹痛，里急后重，下痢脓血，或便后带血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜首选：A.感冒清热颗粒B.参苓白术散C.芍药汤D.附子理中丸E.胃苓汤11.患者突发发热，微恶风寒，头痛，咽喉肿痛，咳嗽，鼻塞流涕，全身酸楚，舌淡红，苔薄白，脉浮数。治宜首选：A.银翘散B.桑菊饮C.升麻葛根汤D.九味羌活汤E.清营汤12.患者突发发热，高热不退，面红目赤，烦躁谵语，或见神昏，抽搐，斑疹隐隐，舌绛紫，脉数。治宜首选：A.泻白散B.清营汤C.犀角地黄汤D.玉女煎E.桅子金花汤13.患者突发小便不利，或点滴不通，小腹胀满疼痛，甚至喘急，心烦欲呕，口燥咽干，舌红，苔黄燥，脉弦数。治宜首选：A.治水消肿汤B.八正散C.桂枝加桂汤D.理中丸E.济生肾气丸14.患者突发遗尿，夜不能寐，寐中惊醒，小便自遗，或伴心悸，健忘，头晕目眩，舌淡，脉沉细。治宜首选：A.桑螵蛸散B.补中益气汤C.定志丸D.黄芪建中汤E.都气丸15.患者突发四肢逆冷，冷过肘膝，神疲乏力，面色苍白，呼吸微弱，汗出不止，舌淡苔白，脉微欲绝。治宜首选：A.四逆汤B.理中汤C.参附汤D.当归四逆汤E.附子理中丸二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案）1.下列哪些属于中医急诊“实闭证”的常见病因？A.惊恐伤肾B.暴怒伤肝C.湿热蕴结D.瘀血内阻E.脾胃虚弱2.中医急诊中，胸痹心痛的“危候”可能表现为：A.心痛如绞，持续不解B.猝然心痛，呼吸喘促，汗出肢冷C.呕吐粉红泡沫痰D.脉微欲绝或结代E.舌苔黄腻3.眩晕发作时的中医治法可能包括：A.平肝潜阳B.滋阴潜阳C.疏风散寒D.化痰降逆E.补益肝肾4.中医急诊中，腹痛的辨证要点可能涉及：A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛时间D.伴随症状E.舌脉表现5.呕吐的中医治法可能包括：A.和胃降逆B.消食导滞C.燥湿和中D.清热止呕E.温中散寒6.水肿的中医辨证可能涉及：A.风水夹表证B.水湿浸渍证C.瘀血水停证D.脾阳虚衰证E.肾阳衰微证7.突发咳嗽，痰中带血，可能的中医证型有：A.风热犯肺B.肝火犯肺C.肺肾阴虚D.痰瘀阻络E.脾肺气虚8.遗尿的中医病因病机可能涉及：A.肾气不固B.肾阴亏虚C.脾气虚弱D.心肾不交E.肝经郁热9.中医急诊中，发热的常见病因包括：A.感冒B.疫毒C.湿热D.瘀血E.阴虚火旺10.中医急救常用的“开窍”药物或方剂可能包括：A.麝香B.冰片C.苏合香D.安宫牛黄丸E.至宝丹三、简答题1.简述中医急诊中“闭证”与“脱证”的主要鉴别要点。2.简述中风病急性期常见的证型及其治法。3.简述中暑热射病与暑湿蒙心证的鉴别要点。4.简述腹痛的“不通则痛”与“不荣则痛”的病机区别。5.简述中医急诊处理急性咳喘的常用治则治法。四、案例分析题1.患者男性，68岁，突发胸骨后剧烈疼痛，向左肩背放射，伴气短，冷汗，烦躁不安，血压130/80mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，舌暗红，苔薄白腻，脉弦紧。请分析其诊断、病机、治法，并写出拟方（给出方名即可）。2.患者女性，45岁，突发眩晕，头痛如裹，胸脘满闷，恶心呕吐，口不渴，小便清长，大便溏，舌苔白腻，脉濡滑。请分析其诊断、病机、治法，并写出拟方（给出方名即可）。3.患者男性，28岁，因过度劳累后突发四肢厥冷，冷过肘膝，神疲乏力，面色苍白，汗出不止，心悸气短，舌淡苔白，脉微欲绝。请分析其诊断、病机、治法，并写出拟方（给出方名即可）。4.患者女性，50岁，突发高热，头痛，烦躁，口渴引饮，面红目赤，烦躁谵语，时有抽搐，舌绛少苔，脉数。请分析其诊断、病机、治法，并写出拟方（给出方名即可）。试卷答案一、单项选择题1.D解析：冷汗淋漓，四肢厥冷为“脱证”或“虚寒证”的表现，属于“开证”的范畴。A、B、C、E均为“闭证”的常见表现。2.A解析：心痛如绞，痛引肩背，伴气短，汗出，舌质暗，脉弦紧，为心脉痹阻之重证，治宜速效救心丸芳香温通，益气活血。3.A解析：突然昏仆，口吐涎沫，四肢抽搐，牙关紧闭，身体强直，发作前有头晕胸闷等肝风内动表现，为中风之闭证，治宜苏合香丸芳香开窍，行气止痛。4.A解析：眩晕，头痛如劈，面赤耳鸣，烦躁易怒，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，为肝阳上亢之眩晕，治宜天麻钩藤饮平肝潜阳，熄风清热。5.C解析：脘腹剧痛，痛无定处，遇冷加重，得温痛减，伴恶心呕吐，手足不温，舌淡苔白，脉弦紧，为寒邪内客，阻滞气机之腹痛，治宜腹痛散温中散寒，行气止痛。6.A解析：胸胁胀痛，走窜不定，伴胸闷太息，嗳气频作，苔薄白，脉弦，为肝郁气滞之胸胁胀痛，治宜柴胡疏肝散疏肝解郁，行气止痛。7.A解析：咳嗽，气喘息粗，鼻翼煽动，咳痰黄稠，发热口渴，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数，为肺热壅盛之咳喘，治宜麻杏石甘汤清肺泄热，宣肺平喘。8.B解析：头面先肿，继则四肢浮肿，按之凹陷，伴气短喘促，心悸烦躁，口渴，小便短少，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉濡缓，为水肿之水湿浸渍证，治宜五皮饮合胃苓汤健脾渗湿，行气利水。9.A解析：呕吐，宿食不化，脘腹胀满，嗳气厌食，恶心欲呕，吐后稍舒，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑实，为食积停滞之呕吐，治宜保和丸消食导滞，和胃降逆。10.C解析：突发腹泻，腹痛，里急后重，下痢脓血，或便后带血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，为痢疾之湿热痢，治宜芍药汤清热燥湿，调气和血。11.A解析：发热，微恶风寒，头痛，咽喉肿痛，咳嗽，鼻塞流涕，全身酸楚，舌淡红，苔薄白，脉浮数，为感冒之风寒证，治宜银翘散辛凉解表，清热解毒。12.C解析：发热，高热不退，面红目赤，烦躁谵语，或见神昏，抽搐，斑疹隐隐，舌绛紫，脉数，为热入营血证，治宜犀角地黄汤清热解毒，凉血散瘀。13.B解析：小便不利，或点滴不通，小腹胀满疼痛，甚至喘急，心烦欲呕，口燥咽干，舌红，苔黄燥，脉弦数，为癃闭之热证，治宜八正散清热利湿，通淋排石。14.A解析：夜不能寐，寐中惊醒，小便自遗，或伴心悸，健忘，头晕目眩，舌淡，脉沉细，为遗尿之肾气不固证，治宜桑螵蛸散温肾固涩。15.C解析：四肢逆冷，冷过肘膝，神疲乏力，面色苍白，呼吸微弱，汗出不止，舌淡苔白，脉微欲绝，为亡阳证，治宜参附汤回阳固脱。二、多项选择题1.B,C,D解析：惊恐伤肾（E）多导致“开证”或“虚证”，非实闭证主因。2.A,B,C,D解析：E舌苔黄腻多为湿热或痰热，虽可见于危候但不是主要特征，A、B、C、D均为胸痹心痛危候的典型表现。3.A,B,D,E解析：C疏风散寒多用于风寒感冒，非眩晕主治法。4.A,B,C,D,E解析：以上均为中医诊断腹痛的重要依据。5.A,B,C,D,E解析：呕吐的治法需根据病因病机灵活运用以上各项。6.A,B,C,D,E解析：以上均为水肿的常见中医辨证分型。7.A,B,C,D解析：E脾肺气虚多见久咳，痰白清稀，非痰中带血主因。8.A,C,D解析：B肾阴亏虚多为久病或老年患者，发病相对缓急；E肝经郁热多见口苦、胁痛，非遗尿主因。9.A,B,C,D,E解析：以上均为中医辨证发热的常见病因病机。10.A,B,C,D,E解析：以上均为中医急救中常用的开窍药物或方剂。三、简答题1.答：闭证以意识障碍或昏仆、牙关紧闭、四肢强痉、脉实为主；脱证以四肢厥冷、汗如雨下、气息微弱、脉微欲绝为主。闭者因邪气内闭，阳气不通；脱者因阳气欲绝，阴液外泄。2.答：中风中脏腑急性期常见证型有：①风火上扰清窍证（闭证）：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，肢体强痉，面红目赤，舌绛，脉弦滑数。治法：平肝息风，清火豁痰。方药：羚角钩藤汤合羚羊角散。②痰火壅闭心窍证（闭证）：突然昏仆，不省人事，或见痰鸣，喉中作声，呕吐痰涎，肢体强急，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清心豁痰，开窍醒神。方药：菖蒲郁金丹合羚角钩藤汤。③瘀血阻络证（或虚实夹杂）：半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，或昏仆，意识模糊，舌暗或有瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀，通经活络。方药：通窍活血汤或补阳还五汤。3.答：中暑热射病以高热、意识障碍、抽搐、器官功能衰竭为主，无明显的暑湿症状；暑湿蒙心证以发热、烦渴、神昏、胸闷、呕恶、腹泻、苔腻等暑湿症状为主，高热可能不如热射病极期显著，但意识障碍亦可出现。4.答：“不通则痛”指因气机郁滞、血行不畅、痰浊阻滞等导致经络不通，气血运行受阻而引起疼痛，疼痛部位多固定，按之有压痛或包块；“不荣则痛”指因气血亏虚，经络失养而引起疼痛，疼痛多呈空痛或隐痛，部位不固定，按之无力，得温或补益后痛减。5.答：中医急诊处理急性咳喘常用治则治法：①宣肺平喘：适用于风寒束肺、痰浊阻肺等证，方如麻黄汤、定喘汤。②清肺泄热：适用于肺热壅盛之咳喘，方如麻杏石甘汤。③涤痰开窍：适用于痰热蒙窍之咳喘，方如涤痰汤。④温肺散寒：适用于寒邪客肺之咳喘，方如小青龙汤。⑤活血化瘀：适用于痰瘀阻肺之咳喘，方如血府逐瘀汤。⑥补肺纳肾：适用于肺肾两虚