医院宣传素材审核保密制度

医院宣传素材审核保密制度第一章总则第一条目的与依据为规范医院宣传素材的审核流程，强化信息发布的保密性与合规性，维护医院声誉，保障患者隐私权益及医院内部信息安全，根据《中华人民共和国保守国家秘密法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗机构从业人员行为规范》及医疗卫生行业信息安全相关规定，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度旨在构建一套严密、高效、可操作的审核保密体系，确保对外输出的每一份宣传材料既具备良好的传播效应，又严守法律与道德底线。第二条适用范围本制度适用于医院所有部门、科室及全体员工（包括在编人员、合同制人员、进修实习人员、返聘专家及外包服务人员）。凡涉及以医院名义或利用医院资源（包括但不限于院徽、院名、医疗场景、专家形象、技术设备等）制作、加工、修改、发布、传播的各类宣传素材，均须纳入本制度管理范畴。宣传素材形式包括但不限于文字稿件（新闻通稿、科普文章、公众号推文）、图片（摄影作品、海报、设计图）、音视频（宣传片、短视频、直播内容）、H5页面、PPT演示文稿及其他多媒体形式。第三条基本原则（一）党政同责，归口管理原则。宣传工作必须坚持正确的政治方向和舆论导向，遵循党管宣传、党管意识形态的原则。医院宣传部门是宣传素材审核与保密管理的归口管理部门，负责统筹协调与具体执行。（二）谁主管，谁负责原则。各业务科室主任为本科室宣传素材及保密工作的第一责任人，对素材的真实性、专业性、涉密性及患者隐私保护负首要责任。（三）先审后发，全程留痕原则。所有宣传素材必须经过规定的审核流程，未经批准不得擅自发布。审核过程需通过OA系统、纸质签批单或指定的协作平台进行，保留完整的审核记录、修改意见及审批痕迹，确保责任可追溯。（四）保密优先，风险规避原则。在宣传策划与制作阶段，应优先评估保密风险与隐私风险。对于存在安全隐患或权属不清的素材，一律不得发布。第二章组织架构与职责分工第四条医院宣传工作领导小组职责成立由医院党委书记、院长任组长，分管宣传工作的副院长任副组长，各职能科室负责人及临床医技科室主任为成员的医院宣传工作领导小组。领导小组负责统筹全院宣传与保密工作，审定年度宣传计划，审议重大宣传题材，处理涉及舆情危机与重大保密违规事件。第五条宣传部门（如宣传科/党办）职责（一）制度建设与执行：负责本制度的制定、修订、解释与监督执行，定期组织全院宣传通讯员进行保密与业务培训。（二）政治导向与质量把控：负责对宣传素材进行政治导向、价值观、语言文字规范、排版美观度及品牌形象的终审与把关。（三）保密审查：作为保密审查的执行部门，负责核查素材中是否包含国家秘密、医院内部敏感信息及未公开的运营数据。（四）发布管理：统一管理医院官方媒体账号（微信公众号、微博、抖音、官网等），实行专人负责、密码定期更换机制。第六条医务部/护理部职责（一）医疗专业性审核：负责审核涉及医疗技术、临床案例、诊疗数据、健康科普知识等专业内容的准确性、科学性与规范性，严禁发布虚假医疗信息或夸大宣传。（二）执业资质审核：确保出镜或署名的医务人员具备相应的执业资格，未取得执业证书的人员不得以医生名义进行科普或诊疗建议宣传。第七条信息科/网络中心职责（一）技术安全保障：负责宣传素材存储、传输网络环境的安全性，防范黑客攻击与数据泄露。（二）数据脱敏指导：对涉及患者病历、检查检验结果等电子数据的导出与使用提供技术支持与脱敏处理指导，确保数据在非医疗业务场景下的安全使用。第八条临床医技科室职责（一）素材提供与初审：各科室指定一名通讯员（通常由副主任或护士长担任）负责本科室宣传素材的收集、撰写与初步审核。（二）真实性确认：确保提供的案例、数据、人物事迹真实可靠，不存在虚构、捏造或夸大其词的情况。（三）隐私与涉密自查：在素材提交前，科室必须自行排查患者隐私信息及内部敏感数据，完成第一道“脱敏”工序。第三章宣传素材审核标准与流程第九条政治与法律审核标准（一）政治立场：素材内容必须符合党的路线方针政策，维护国家利益与形象，不得含有反对宪法确定的基本原则、危害国家安全、泄露国家秘密、颠覆国家政权、破坏国家统一、损害国家荣誉和利益的内容。（二）法律法规：严格遵守《广告法》、《医疗广告管理办法》等法律法规，严禁发布含有淫秽、色情、赌博、迷信、恐怖、暴力的内容；不得使用封建迷信或伪科学术语误导患者。（三）广告合规：医疗宣传需严格遵守医疗广告审查证明制度，不得出现保证治愈、隐含保证治愈、宣传有效率等诊疗效果断言，不得利用患者形象代言，不得与其他医疗机构进行贬低对比。第十条医疗专业与伦理审核标准（一）科学严谨：医学术语使用规范，诊疗建议、用药指导需有循证医学依据，不得发布未经临床验证的“新技术”、“新疗法”或独家秘方信息。（二）伦理审查：涉及人体受试者、器官移植、辅助生殖等敏感伦理话题的素材，需经医院医学伦理委员会审核通过后方可宣传。（三）急危重症案例：对于突发公共卫生事件、群发性伤员救治等案例，需经医务部及医院应急办审批，统一口径，严禁私自发布未经核实的救治数据或现场画面。第十一条隐私保护与保密审核标准（一）患者隐私“零容忍”：严禁在宣传素材中泄露患者姓名、身份证号、家庭住址、工作单位、电话号码等个人身份信息。（二）面部特征处理：在照片、视频中使用患者影像资料时，必须对患者的面部特征进行有效的遮挡（如打马赛克、模糊处理），或通过拍摄角度（如背影、局部特写）避免识别出具体身份。特殊情况下（如典型病例示教），必须签署《患者肖像使用知情同意书》。（三）病历资料脱敏：展示的检查报告、病历截图、影像学资料（X光、CT、MRI）必须彻底遮盖患者姓名、住院号、ID号等所有标识信息。（四）内部敏感信息：不得对外公开医院内部管理的核心数据（如详细财务报表、高层内部会议纪要、未公开的人事任免、安保部署、网络拓扑图、科研未公开数据等）。第十二条分级审核流程医院宣传素材实行“三级审核制”，具体流程如下：审核层级责任主体审核重点内容审核时限备注一级审核科室负责人/通讯员素材真实性、专业准确性、患者隐私初步脱敏、科室内容一致性工作日24小时内需签署《科室宣传素材初审表》，对源头负责二级审核宣传科/医务部政治导向、法律法规、医疗规范、语言文字、排版设计、深度隐私核查工作日24小时内涉及重大医疗技术需医务部会签；涉及敏感数据需保密办会签三级审核分管院领导/宣传组长舆情风险评估、重大选题把关、发布最终批准急件4小时内，普件48小时内重大题材、危机公关稿件需报请院长/书记审定第十三条特殊流程规定（一）紧急发布流程：遇突发公共卫生事件或紧急院内新闻，经分管院领导口头授权后，可简化流程，但必须在事后2个工作日内补全所有审批手续。（二）外包制作审核：委托第三方广告公司、传媒机构制作的宣传片、海报等，医院宣传科需全程监审，成品交付前必须按照本制度进行同等标准的审核验收，并要求第三方签署《保密承诺书》。第四章保密管理实施细则第十四条涉密信息分类管理根据信息敏感程度与泄露后果，将医院宣传相关信息分为三类进行管理：（一）绝密级：涉及国家秘密（如特殊战备医疗信息、国家重点医学科研涉密项目）、医院核心商业秘密（如未公开的重大并购、核心源代码）。此类信息严禁用于任何对外宣传。（二）机密级：医院内部重要管理决策、未公开的财务预算细节、高层领导个人隐私、重大医疗纠纷内部处理方案。此类信息原则上不宣传，确需宣传的必须经院长办公会批准。（三）秘密级：医院一般运营数据、专家个人联系方式（未经公开）、内部培训资料、未申请专利的科研数据。此类信息宣传时需进行脱敏处理，且需经分管领导审批。第十五条患者隐私保护专项措施（一）知情同意书制度：凡是利用患者病情、肖像、声音进行宣传（无论是正面典型还是科普示教），必须事先获取患者本人或其法定监护人的书面知情同意。对于无民事行为能力人或限制民事行为能力人，需征得其监护人同意。同意书需归档保存，保存期限不少于宣传素材发布后3年。（二）拍摄现场管理：严禁在非诊疗区域（如更衣室、值班室、档案室）进行拍摄。在病房、诊室拍摄时，必须征得在场所有患者同意，不得拍摄无关患者及背景中的私密物品。（三）数据导出管控：严禁医务人员通过个人微信、邮箱、网盘私自导出、传输患者病历资料用于宣传用途。宣传所需的数据导出必须通过医院内网专用通道，并经科室主任及信息科双重审批。第十六条原始素材与数据存储安全（一）存储介质：宣传素材的原始文件（尤其是含患者信息的原始照片、视频）必须存储于医院内网服务器或加密的移动硬盘中，严禁存入个人电脑或非受控的云存储平台。（二）访问权限：宣传科素材库应设置严格的访问权限控制，仅授权工作人员可查阅下载，并定期审计访问日志。（三）销毁机制：对于审核未通过或已过期的含敏感信息的素材草稿，必须彻底粉碎性删除，不得随意丢弃在回收站。第十七条会议与活动宣传保密（一）院内会议：参加院周会、职能科长会等内部会议的人员，未经允许不得录音、录像、拍照。会议内容中涉及“暂不公开”、“内部研究”等议题，不得在宣传中提及。（二）重要活动：接待领导视察、外宾来访等活动中，涉及领导讲话未定稿、内部安保部署等内容，在正式通稿发出前不得在个人社交媒体上“剧透”。第五章责任追究与奖惩机制第十八条违规行为界定以下行为视为违反本制度：（一）未经审核，擅自通过个人或科室账号发布医院宣传信息的。（二）在审核过程中玩忽职守，未发现明显的政治错误、医疗谬误或严重隐私泄露的。（三）伪造患者知情同意书，或未经患者同意强行使用其肖像进行宣传的。（四）将内部掌握的涉密数据、患者病历违规提供给外部制作机构或个人的。（五）因审核把关不严，导致发布内容引发法律纠纷、负面舆情或医疗投诉的。（六）恶意泄露审核过程中的内部讨论意见、未定稿内容，造成内部矛盾的。第十九条处罚措施（一）通报批评：对于初次违反且情节轻微、未造成不良后果的，在全院范围内进行通报批评，并由科室负责人进行约谈。（二）绩效处罚：对于引发一般性负面舆情或造成医院名誉轻微受损的，扣除责任人当月绩效奖金，并扣除科室主任当月管理系数。（三）行政处分：对于造成严重法律纠纷、重大泄密事件或引发大规模负面舆情的，给予责任人警告、记过、降级甚至撤职处分；科室负责人承担连带管理责任。（四）解除合同：对于合同制人员、进修实习人员严重违规的，立即解除合同或退回原单位。（五）法律责任：对于违反《中华人民共和国保守国家秘密法》或触犯刑律的，依法移交司法机关处理，追究其刑事责任。第二十条奖励机制（一）对于在重大宣传项目中严格执行保密制度，表现突出的个人和科室，给予年度表彰及物质奖励。（二）对于及时发现并拦截重大泄密风险、严重政治错误或虚假信息的审核人员，给予专项奖励。第六章培训与应急响应第二十一条常态化培训（一）岗前培训：新入职员工必须接受宣传与保密基础知识培训，考核合格后方可上岗。（二）专项培训：每年至少组织一次全院通讯员及中层干部参加的“医疗宣传与信息安全”专项培训，邀请法律专家、网信办官员授课，解析最新案例与法规。（三）技能培训：定期开展图片脱敏处理软件、视频编辑技巧、舆情应对话术等实操培训，提升全员业务能力。第二十二条舆情与泄密应急响应（一）监测预警：宣传科建立24小时舆情监测机制，一旦发现因宣传素材泄露隐私或内容不当引发的苗头性舆情，立即上报。（二）快速处置：1.立即撤稿：对于存在严重错误的已发布内容，第一时间在所有平台进行物理删除。2.冷却处理：对于引发争议的内容，根据情况采取隐藏、关闭评论等措施，防止事态扩大。3.发布声明：根据调查结果，及时发布官方致歉声明或情况说明，澄清事实，争取公众谅解。4.整改追责：事件平息后，迅速启动内部调查，落实责任追究，并全院通报，举一反三，整改流程。第七章附则第二十三条解释权本制度由医院宣传科负责解释。在执行过程中如遇国家相关法律法规调整，按新规定执行。第二十四条生效日期本制度自发布之日起施行。原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。第二十五条动态修订本制度将根据医院发展、媒体环境变化及上级主管部门要求，每两年进行一次全面评估与修订，确保制度的适应性与有效性。附件：1.《医院宣传素材审核单》2.《患者肖像/信息使用知情同意书》3.《宣传保密承诺书》4.《医疗宣传负面清单》（以下为附件部分的核心内容展示，作为制度的有效补充）附件1：医院宣传素材审核单（核心要素）项目审核要点检查结果（是/否）政治导向是否符合党的路线方针政策，有无敏感词汇法律合规是否违反《广告法》、《医疗广告管理办法》医疗专业医学术语是否准确，有无夸大疗效，是否经医务部审核隐私保护患者姓名、面容、病案号是否脱敏，是否签署知情同意书版权归属图片、字体、音乐素材是否拥有商用版权保密审查是否包含医院内部未公开数据、会议纪要等涉密信息附件4：医疗宣传负面清单（部分摘要）1.严禁使用“根治”、“神药”、“国家级”、“最高级”、“第一”等绝对化用语。2.严禁利用患者形象、名义证明疗效，或使用军警人员进行宣传。3.严