2026年皮肤科副高考试题及答案

2026年皮肤科副高考试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。下列每题只有一个最佳答案，请将答案填写在题后括号内）1.寻常型银屑病刮除鳞屑后，可见淡红发亮薄膜，再刮可见点状出血，该现象称为（）A.Koebner现象B.Auspitz征C.Nikolsky征D.Darier征E.Gottron征2.天疱疮患者皮肤受外力摩擦后，外观正常皮肤出现水疱或表皮剥脱，称为（）A.Auspitz征B.Koebner现象C.Nikolsky征D.同形反应E.针刺反应3.大疱性类天疱疮好发人群及疱壁特点是（）A.青年，松弛性薄壁水疱B.老年，紧张性厚壁水疱C.儿童，脓疱D.老年，松弛性薄壁水疱E.中年，血疱4.皮肌炎特征性皮疹不包括（）A.眶周紫红色水肿性斑B.Gottron丘疹C.披肩征D.皮肤异色症E.盘状红斑5.系统性红斑狼疮最具有特异性的抗体是（）A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗RNP抗体E.抗核抗体6.引起尖锐湿疣的主要HPV型别是（）A.HPV1、2B.HPV6、11C.HPV16、18D.HPV31、33E.HPV5、87.一期梅毒典型损害为（）A.软下疳B.硬下疳C.扁平湿疣D.树胶肿E.玫瑰疹8.头癣中可引起永久性脱发的是（）A.白癣B.黑点癣C.黄癣D.脓癣E.体癣9.寻常痤疮发病主要相关菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.痤疮丙酸杆菌C.马拉色菌D.链球菌E.铜绿假单胞菌10.带状疱疹后遗神经痛指皮损愈合后疼痛持续（）A.1周以上B.2周以上C.1个月以上D.3个月以上E.6个月以上11.接触性皮炎急性期有渗液时外用药宜选用（）A.软膏B.乳膏C.溶液湿敷D.酊剂E.硬膏12.药疹中最常见的类型是（）A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.麻疹样或猩红热样型D.多形红斑型E.剥脱性皮炎型13.Stevens-Johnson综合征属于（）A.轻型药疹B.重症多形红斑C.荨麻疹型D.湿疹型E.紫癜型14.基底细胞癌最常见部位是（）A.掌跖B.头面部C.躯干D.下肢E.口腔15.恶性黑色素瘤的ABCDE中E指（）A.颜色均匀B.边缘规则C.直径>6mmD.进展演变E.消退16.盘状红斑狼疮典型组织病理改变不包括（）A.角化过度B.毛囊角栓C.基底细胞液化变性D.棘层松解E.真皮浅层淋巴细胞浸润17.荨麻疹的主要效应介质是（）A.白三烯B.组胺C.前列腺素D.5-羟色胺E.缓激肽18.皮肤结核最常见的类型是（）A.寻常狼疮B.疣状皮肤结核C.瘰疬性皮肤结核D.丘疹坏死性结核疹E.硬红斑19.斑秃的典型皮损为（）A.瘢痕性脱发B.边界清楚的圆形脱发区，头皮正常C.弥漫性脱发伴头皮萎缩D.脱发区有断发黑点E.黏着性鳞屑20.白塞病最常出现的首发症状是（）A.口腔阿弗他溃疡B.生殖器溃疡C.眼炎D.结节性红斑E.毛囊炎21.下列哪种疾病直接免疫荧光显示棘细胞间IgG沉积（）A.大疱性类天疱疮B.天疱疮C.疱疹样皮炎D.线状IgA大疱病E.获得性大疱性表皮松解症22.慢性湿疹与神经性皮炎鉴别关键在于（）A.是否瘙痒B.皮损苔藓样变C.有无渗出史及多形性损害D.发病部位E.是否反复发作23.银屑病关节炎最常累及（）A.膝关节B.髋关节C.远端指间关节D.肩关节E.颞下颌关节24.体癣典型皮损为（）A.环形或多环形红斑，边缘有丘疹水疱，中央消退B.大片浸润性斑块C.红斑上覆银白色鳞屑D.苔藓样变E.脓疱25.以下哪种药物为治疗痤疮的一线维A酸类外用药（）A.异维A酸B.阿达帕林C.维胺酯D.阿维AE.他扎罗汀26.皮肤外用药剂型选择，急性无渗液红斑丘疹宜选（）A.软膏B.乳膏或洗剂C.糊剂D.酊剂E.油剂27.系统性硬皮病的标志性抗体是（）A.抗Scl-70抗体B.抗着丝点抗体C.抗Jo-1抗体D.抗U1RNP抗体E.抗SSB抗体28.以下哪种感染与寻常疣有关（）A.HPVB.HSVC.VZVD.MCVE.EBV29.固定型药疹典型特征是（）A.每次发作固定同一部位，遗留色素沉着B.全身弥漫性潮红C.靶形红斑D.松弛性大疱E.脓疱30.关于梅毒血清学试验，属于特异性抗体确认试验的是（）A.RPRB.VDRLC.USRD.TPPAE.TRUST二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。下列每题有多个正确答案，全部选对得2分，少选得1分，错选不得分）1.银屑病常见诱发因素包括（）A.感染B.精神紧张C.外伤D.某些药物如锂剂E.日晒2.关于天疱疮治疗，常用药物包括（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.静脉注射免疫球蛋白D.利妥昔单抗E.抗组胺药3.带状疱疹治疗包括（）A.抗病毒药物B.营养神经C.止痛D.外用抗病毒药E.系统用糖皮质激素4.属于结缔组织病的疾病有（）A.红斑狼疮B.皮肌炎C.硬皮病D.干燥综合征E.类风湿关节炎5.头癣的综合治疗措施包括（）A.口服抗真菌药B.剪发C.洗头D.搽药E.消毒生活用品6.关于湿疹，正确的有（）A.病因复杂，与变态反应有关B.急性期渗出明显C.慢性期苔藓样变D.外用糖皮质激素是重要治疗E.易反复发作7.以下属于皮肤科外用药原则的是（）A.根据病因选择药物B.根据皮损性质选择剂型C.注意药物浓度D.注意用药部位E.注意患者年龄8.梅毒传播途径包括（）A.性接触B.血液传播C.母婴垂直传播D.接触污染物E.空气飞沫9.关于基底细胞癌，正确的有（）A.好发于老年人B.好发于头面部C.生长缓慢D.很少转移E.对放疗敏感10.皮肤屏障功能包括（）A.物理屏障B.化学屏障C.免疫屏障D.微生物屏障E.色素屏障三、填空题（共10题，每空1分，共10分。请将答案填写在横线上）1.表皮由内向外分为基底层、棘层、颗粒层、______、角质层五层。2.银屑病特征性三联征为蜡滴现象、______、点状出血。3.天疱疮基本病理变化为______，直接免疫荧光可见棘细胞间IgG和C3呈网状沉积。4.带状疱疹病原体为______，皮损特点为沿单侧周围神经分布簇集性水疱。5.急性荨麻疹治疗首选第二代非镇静H1受体拮抗剂，若伴喉头水肿应皮下注射______。6.头癣包括黄癣、白癣、黑点癣、______四种类型。7.梅毒病原体为苍白密螺旋体苍白亚种，一期梅毒典型损害为______。8.系统性红斑狼疮常见特异性抗体包括抗dsDNA抗体和______。9.皮肤外用药剂型选择：急性期有渗液宜用溶液湿敷，慢性期苔藓样变宜用______或乳膏。10.皮肤科常用抗组胺药分为第一代和第二代，第二代中枢抑制作用较______。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述寻常型银屑病进行期、静止期、退行期的临床特点。2.简述接触性皮炎治疗原则。3.简述带状疱疹临床表现及常见并发症。4.简述系统性红斑狼疮皮肤黏膜表现。五、病例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，男，50岁。全身反复红斑鳞屑10年，伴关节肿痛2年。查体：头皮、躯干、四肢伸侧多数境界清楚红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血，指甲见顶针样凹陷，右手第2、3远端指间关节肿胀压痛。实验室检查：类风湿因子阴性，血沉升高。问题：（1）最可能诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）该患者目前治疗方案有哪些？2.患者，女，60岁。口腔黏膜糜烂疼痛3月，躯干四肢出现松弛性水疱、大疱，尼氏征阳性。皮肤组织病理：表皮内棘层松解，基底细胞上裂隙；直接免疫荧光：棘细胞间IgG和C3网状沉积。血清抗Dsg3抗体阳性。问题：（1）最可能诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗要点有哪些？以下为参考答案与解析：一、单项选择题答案1.B。刮除鳞屑后出现淡红发亮薄膜，再刮出现点状出血，称为Auspitz征，是寻常型银屑病特征性表现。Koebner现象为同形反应，Nikolsky征见于天疱疮等，Darier征见于肥大细胞增生症，Gottron征见于皮肌炎。2.C。天疱疮患者皮肤受外力摩擦后出现水疱或表皮剥脱为Nikolsky征阳性，反映棘层松解。3.B。大疱性类天疱疮好发于老年人，典型表现为紧张性厚壁水疱，尼氏征多为阴性。4.E。盘状红斑常见于红斑狼疮，不属于皮肌炎特征性皮疹。皮肌炎特征性皮疹包括眶周紫红色水肿性斑、Gottron丘疹、披肩征、皮肤异色症等。5.B。抗Sm抗体对系统性红斑狼疮具有高度特异性，抗dsDNA抗体特异性亦高，但抗Sm抗体为SLE标记性抗体。6.B。尖锐湿疣主要由低危型HPV6、11引起；HPV16、18与宫颈癌等高风险病变相关。7.B。一期梅毒典型损害为硬下疳，为无痛性软骨样硬度的溃疡。8.C。黄癣由许兰毛癣菌引起，可破坏毛囊导致永久性脱发和瘢痕。白癣、黑点癣一般愈后不留瘢痕，脓癣若及时治疗可减少瘢痕。9.B。痤疮丙酸杆菌在寻常痤疮炎症反应中起重要作用。10.C。带状疱疹后遗神经痛通常指皮损愈合后疼痛持续超过1个月。11.C。急性期有渗液时宜用溶液湿敷，使渗出减少、清洁创面。12.C。药疹中以麻疹样或猩红热样型最常见。13.B。Stevens-Johnson综合征属于重症多形红斑，常由药物、感染等诱发，累及黏膜。14.B。基底细胞癌好发于头面部，尤其是鼻部、眼睑等曝光部位。15.D。ABCDE中A为不对称，B为边缘不规则，C为颜色不均，D为直径>6mm，E为进展演变。16.D。盘状红斑狼疮组织病理可见角化过度、毛囊角栓、基底细胞液化变性、真皮浅层淋巴细胞浸润，不出现棘层松解。17.B。荨麻疹的主要效应介质是肥大细胞释放的组胺。18.A。寻常狼疮是皮肤结核中最常见的类型。19.B。斑秃典型表现为突然发生的边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，头皮正常，无瘢痕。20.A。白塞病最常出现的首发症状为口腔阿弗他溃疡。21.B。天疱疮直接免疫荧光特征为棘细胞间IgG和C3网状沉积；大疱性类天疱疮为基底膜带IgG和C3线状沉积。22.C。慢性湿疹与神经性皮炎鉴别关键在于有无渗出史及多形性损害，神经性皮炎无渗出史，皮损以苔藓样变为主。23.C。银屑病关节炎常累及远端指间关节，类风湿关节炎多累及近端指间关节和掌指关节。24.A。体癣典型皮损为环形或多环形红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退。25.B。阿达帕林为第三代维A酸类外用药，是痤疮一线外用维A酸类药物。26.B。急性无渗液红斑丘疹宜选乳膏或洗剂；有渗液用溶液湿敷；慢性苔藓样变用软膏或乳膏。27.A。抗Scl-70抗体为系统性硬皮病弥漫型的标志性抗体，抗着丝点抗体多见于局限型硬皮病。28.A。寻常疣由人乳头瘤病毒HPV感染引起。29.A。固定型药疹每次发作固定同一部位，消退后遗留色素沉着。30.D。TPPA为梅毒螺旋体特异性抗体确认试验；RPR、VDRL、USR、TRUST为非特异性抗体试验。二、多项选择题答案1.ABCD。日晒一般不作为寻常型银屑病常见诱发因素，部分患者日晒可改善皮损。2.ABCD。天疱疮治疗包括系统糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、利妥昔单抗等。抗组胺药非主要治疗。3.ABCDE。带状疱疹治疗包括抗病毒、营养神经、止痛、外用抗病毒药，对于无禁忌症患者可短期系统使用糖皮质激素以减轻神经痛。4.ABCDE。红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征、类风湿关节炎均属于结缔组织病。5.ABCDE。头癣综合治疗遵循“服、剪、洗、搽、消”五字方针，即口服抗真菌药、剪发、洗头、搽药、消毒生活用品。6.ABCDE。湿疹病因复杂，与变态反应有关，急性期渗出明显，慢性期苔藓样变，外用糖皮质激素为重要治疗，且易反复发作。7.ABCDE。皮肤科外用药原则包括根据病因选择药物、根据皮损性质选择剂型、注意药物浓度、用药部位及患者年龄。8.ABCD。梅毒主要通过性接触、血液传播、母婴垂直传播，也可通过接触污染物传播，不通过空气飞沫传播。9.ABCDE。基底细胞癌好发于老年人头面部，生长缓慢，很少转移，对放疗敏感。10.ABCDE。皮肤屏障功能包括物理屏障、化学屏障、免疫屏障、微生物屏障和色素屏障。三、填空题答案1.透明层2.薄膜现象3.棘层松解4.水痘-带状疱疹病毒5.肾上腺素6.脓癣7.硬下疳8.抗Sm抗体9.软膏10.轻四、简答题答案1.进行期：新皮损不断出现，旧皮损扩大，炎症明显，鳞屑增厚，同形反应阳性；静止期：皮损停止发展，炎症减轻，无新发皮损，同形反应不明显；退行期：皮损缩小变平，周围出现色素减退晕，鳞屑减少，遗留色素减退斑或色素沉着斑。2.首先寻找并去除接触致敏原，避免再次接触。根据皮损范围及严重程度选择局部或系统用药。急性期无渗液用炉甘石洗剂或糖皮质激素乳膏，有渗液用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期用糊剂或氧化锌油；慢性期用糖皮质激素软膏。全身可口服抗组胺药，重症可短期系统使用糖皮质激素。同时注意皮肤屏障修复和预防继发感染。3.带状疱疹好发于成人，前驱可有发热、乏力等全身症状。典型表现为单侧沿神经节段分布的簇集性水疱，伴明显神经痛，水疱干涸结痂。特殊类型包括眼带状疱疹、耳带状疱疹即RamsayHunt综合征、播散性带状疱疹。常见并发症包括后遗神经痛、继发细菌感染、角膜炎、面瘫、听力障碍等。4.系统性红斑狼疮皮肤黏膜表现包括典型面部蝶形红斑、光敏感、盘状红斑、口腔或鼻黏膜溃疡、脱发、甲周毛细血管扩张、手掌红斑、雷诺现象、皮肤血管炎等。部分患者可出现荨麻疹、紫癜、网状青斑等非特异性表现。并非所有患者均出现典型皮疹，部分以系统损害为首发表现。五、病例分析题答案1.（1）最可能诊断