妊娠期高血压疾病护理诊断及措施

妊娠期高血压疾病护理诊断及措施汇报人：-迪迪迪达拉-内容导览01疾病认知流行病学现状与高危因素02诊断分类五类疾病标准与病理机制03护理诊断核心护理问题与潜在并发症04护理措施病情监测、用药与母胎管理05母婴守护终止妊娠决策与产后管理疾病认知01定义与流行病学现状我国发病率达9.4%～10.4%，是导致孕产妇死亡的第二大原因妊娠期高血压疾病指妊娠

20周后

首次出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，需间隔≥4小时两次测量确认疾病负担9.4%～10.4%我国发病率达，是导致孕产妇死亡的第二大原因全球发病率2%～8%子痫前期全球发病率，发展中国家显著高于发达国家高危人群高危人群初产妇、多胎妊娠、高龄孕妇为高危人群高危因素与远期影响风险可识别且影响深远高危因素分层医学子痫前期病史、慢性高血压、多胎妊娠、糖尿病、肾脏疾病、自身免疫性疾病中危年龄≥35岁、初产妇、肥胖（BMI≥28kg/m²）、子痫前期家族史（风险增加

2-4倍）数据与远期影响发病率肥胖孕妇发病率达

20%，是平均水平的2.1倍；双胎妊娠发病率

15%，较单胎高60%远期子痫前期产妇心血管疾病风险增加

2-3倍，远期高血压、冠心病风险持续升高病理生理核心机制全身小动脉痉挛·四环因果链层层推进1胎盘缺血螺旋小动脉重铸不足→胎盘浅着床→缺血缺氧与氧化应激›2血管内皮损伤炎症因子入母体循环，sFlt-1过度表达阻断血管保护作用›3全身小动脉痉挛TXA2/PGI2比值逆转，血管收缩物质失衡，引发广泛小动脉痉挛›4凝血功能紊乱血小板活化聚集，纤溶功能下降，严重时可发展为

DIC诊断分类02五类疾病诊断标准五类疾病分类的核心依据在于

蛋白尿

与

器官损害

的差异疾病类型关键诊断特征妊娠期高血压妊娠20周后血压升高，无蛋白尿及器官损害，产后12周内恢复子痫前期高血压+蛋白尿或器官受累（血小板减少、肝肾功能损害等）子痫子痫前期基础上发生无法解释的抽搐慢性高血压合并妊娠孕前或孕20周前确诊，或产后12周仍未恢复慢性高血压并发子痫前期慢性高血压基础上出现蛋白尿或器官受累血压与蛋白尿标准静坐≥5分钟，袖带匹配上臂复测至少测

2次，间隔

≥4小时紧急复测单次

≥160/110mmHg

需

15分钟

后复测确认蛋白尿诊断标准2项随机尿蛋白/肌酐比值（PCR）阳性标准

≥0.3g/g24小时尿蛋白定量阳性标准

≥0.3g血压诊断诊室血压

≥140/90mmHg

即可诊断高血压检测方式蛋白尿定性试验敏感性较低，尽量采用定量检查重度子痫前期识别任意一条出现，即升级为重度，需立即住院触发即升级为重度，需立即处理任一条件满足即达重度标准重度诊断标准血压升高收缩压≥160mmHg

或舒张压≥110mmHg血小板减少血小板

＜

100×10⁹/L肝功能异常肝酶升高≥正常上限2倍，或持续性右上腹疼痛肾功能异常血肌酐

＞

97μmol/L，或较基础值升高≥26.5μmol/L神经系统异常肺水肿，或新发头痛、视觉障碍、意识改变HELLP综合征与子痫HELLP与子痫是需立即识别的产科急症01重度子痫前期特殊类型HELLP综合征溶血、肝酶升高、血小板减少三联征。属重度子痫前期特殊类型。02需与癫痫、脑血管意外鉴别子痫不明原因强直-阵挛性抽搐、昏迷。需与癫痫、脑血管意外鉴别。护理诊断03核心护理诊断护理诊断由症状表现与心理担忧共同构成，是锁定护理干预靶点的关键依据护理诊断构成·症状与心理担忧量化参考：症状表现(生理)+心理担忧(情绪)诊护理诊断·相关因素有受伤的危险与血压升高引起的头晕、视力模糊有关体液过多与水钠潴留、蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关焦虑与担心自身及胎儿安危有关知识缺乏缺乏疾病预防、处理相关知识胎儿宫内缺氧风险与胎盘灌注不足有关生理风险心理担忧知识缺口潜在并发症识别子痫备好压舌板、开口器、吸痰器等急救用物，床边加护栏。胎盘早剥注意腹痛、阴道流血、子宫张力增高等征象。心力衰竭与脑出血观察呼吸困难、剧烈头痛、意识改变。HELLP综合征与DIC关注血小板下降、出血倾向及肝酶变化。护理措施04一般护理与休息体位休息每日保证

10-12小时

休息每日保证10-12小时休息重度患者绝对卧床重度患者绝对卧床体位以左侧卧位为宜以左侧卧位为宜纠正子宫右旋纠正子宫右旋改善子宫胎盘血液循环改善子宫胎盘血液循环环境安静单间安静、光线偏暗、温湿度恒定避免声光刺激避免声光刺激诱发子痫饮食与运动指导低盐＜5g每日控制钠摄入，防控血压核心数值＜5g

每日限盐是基础高蛋白1.5-2g/kg体重保障营养供给核心数值1.5-2g/kg

体重按体重配比高钙≥1000mg/d补钙及钾镁维生素核心数值≥1000mg

每日强化骨钙代谢运动处方低强度活动：散步、孕妇瑜伽频率：每周

3-5次时长：每次

20-30分钟心率：不超过

140次/分用药警示慎用利尿剂：血容量已减少、血液浓缩者不常规使用风险：降低胎盘功能VS病情监测体系监测项目轻症频率重症频率血压每日至少2次每小时1次实验室检查每周1-2次每日1次体重每周1次，增重超0.5kg需警惕每日监测出入量严格记录24小时严格记录24小时病情监测频率随病情轻重动态调整，重症患者须显著加密监测密度症状观察与评估任何新发异常症状，须立即记录并通知医生神经系统4项头痛眼花视物模糊意识改变消化系统4项恶心呕吐上腹部疼痛右上腹疼痛呼吸系统2项呼吸困难胸闷泌尿系统2项尿量减少24小时

＜600ml为异常降压用药护理药物作用特点护理要点拉贝洛尔一线口服/静脉监测心率，防心动过缓、体位性低血压硝苯地平控释片一线口服整片吞服禁咬碎，观察面部潮红、头痛甲基多巴安全记录佳起效慢，定期复查肝功能注意：硝苯地平控释片禁咬碎用药护理，是降压安全的关键硫酸镁用药监护以使用前评估与中毒征象对照呈现解痉药监护要点4-6g负荷量静脉推注首剂给药1g/h维持泵入持续泵入24h产后继续持续时长用药前评估膝反射存在呼吸≥16次/分尿量≥30ml/h中毒征象膝反射消失呼吸＜16次/分尿量＜600ml/24h备

10%葡萄糖酸钙10ml

解毒，出现中毒征象

立即停药并报告胎儿监护与管理胎儿监护的核心在于识别宫内缺氧。NST与BPS是两项关键判断手段监护项目胎儿超声（生长）羊水量与脐动脉血流无应激试验（NST）生物物理评分（BPS）频率每2-4周1次每周1次孕32周后每周2次，重症每日1次病情不稳定时进行心理护理与健康宣教缓解焦虑，是稳定血压的重要一环倾听引导患者说出焦虑恐惧感受，耐心倾听并表示理解允许家属陪伴，提供倾诉环境，消除孤独感告知传递病情控制、血压稳定、胎心正常等正面信息，增加信任感宣教解释药物名称、用途及不良反应，帮助患者认识疾病转归母婴守护05终止妊娠时机决策终止妊娠的时机，由孕周与病情严重程度共同决定孕周界定≥37周34-36+6周28-34周＜26-28周决策要点立即终止妊娠病情稳定可促胎肺成熟48小时后再终止稳定则期待治疗；加重则促胎肺成熟后终止根据母胎情况及医疗条件综合决定产后护理与随访产后监护不容松懈，血压管理贯穿产后全程严密观察产后出血，保持外阴清洁预防感染，鼓励术后早期活动血压监测持续监测至产后12周部分患者血压可能持续升高硫酸镁维持治疗维持至产后24小时硫酸镁持续应用时间哺乳期用药选用