《急危重症试题护理》试题(附参考答案)

《急危重症试题护理》试题(附参考答案)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.心肺复苏（CPR）胸外按压时，成人按压深度至少为（）。A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm2.在成人心肺复苏中，胸外按压与人工通气比例推荐为（）。A.15:2B.30:2C.5:1D.10:13.院外心搏骤停（SCA）患者最常见的初始心律是（）。A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.无脉性电活动4.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.多巴胺B.肾上腺素C.地塞米松D.异丙嗪5.评估气道开放情况时，成人“三凹征”是指（）。A.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷B.胸骨上窝、锁骨上窝、腹部在吸气时明显下陷C.锁骨上窝、肋间隙、腹部在呼气时明显下陷D.胸骨上窝、肋间隙、剑突下在吸气时明显下陷6.有关电除颤的描述，错误的是（）。A.是治疗心室颤动的有效手段B.首次单相波除颤能量通常为360JC.双相波除颤能量通常为150-200JD.除颤时无需移除患者身上的金属物品7.休克监测中，反映组织灌注最敏感的指标是（）。A.血压B.尿量C.中心静脉压（CVP）D.血乳酸8.成人烧伤面积计算中，双下肢（包括臀部）约占体表面积的（）。A.18%B.26%C.36%D.46%9.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内常加入的药物是（）。A.地塞米松B.α-糜蛋白酶C.乙醇D.庆大霉素10.急性心肌梗死患者最常见的死因是（）。A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常D.心脏破裂11.颅内压增高患者，为降低颅内压，首选的脱水剂是（）。A.50%葡萄糖B.20%甘露醇C.呋塞米D.甘油果糖12.有关口对口人工呼吸的描述，正确的是（）。A.吹气量越大越好B.吹气频率应快于按压频率C.吹气时应捏紧患者鼻孔D.吹气时无需观察胸廓起伏13.气道异物梗阻时，海姆立克急救法的按压部位是（）。A.胸骨下半部B.脐与剑突之间C.胸骨中下1/3交界处D.上腹部14.多巴胺在抗休克治疗中，若剂量为2−A.强烈收缩血管，提升血压B.扩张肾血管，增加尿量C.增加心肌收缩力D.兴奋β受体，扩张支气管15.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔变化为（）。A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔固定16.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最主要的病理生理特征是（）。A.肺顺应性增加B.肺泡通气量增加C.难治性低氧血症D.肺毛细血管静水压降低17.在创伤急救的ABCDE评估程序中，“A”代表（）。A.呼吸B.循环C.气道D.神经功能障碍18.中心静脉压（CVP）的正常值为（）。A.1B.5C.13D.1619.误服强酸强碱等腐蚀性物质时，禁忌进行的操作是（）。A.饮牛奶B.饮蛋清C.催吐D.饮植物油20.使用呼吸机时，若患者出现人机对抗，首先应采取的措施是（）。A.给予镇静剂B.检查呼吸机管路是否漏气C.手动气囊过渡通气D.调整PEEP值21.脑复苏降温治疗时，肛温一般维持在（）。A.35B.33C.30D.2822.心电监护示“P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的f波”，此为（）。A.心房扑动B.心房颤动C.室性期前收缩D.室性心动过速23.急性重症胰腺炎最常见的并发症是（）。A.休克B.败血症C.急性呼吸窘迫综合征D.消化道出血24.下列哪项指标符合代谢性酸中毒的典型血气分析表现？（）A.pH升高，PaC下降，B.pH降低，PaC正常或降低，C.pH降低，PaC升高，D.pH正常，PaC升高，25.关于张力性气胸的急救处理，最关键的是（）。A.胸腔闭式引流B.气管插管C.立即胸腔穿刺排气减压D.剖胸探查26.洗胃的适应证不包括（）。A.安眠药中毒B.有机磷农药中毒B.强酸腐蚀性中毒D.镇静剂中毒27.正常成人颅内压的范围是（）。A.0.5B.0.7C.2.1D.3.128.急性心肌梗死患者发生室颤时，应立即给予（）。A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.非同步电除颤29.肾上腺皮质激素用于严重感染时，其作用是（）。A.抗炎、抗毒素、抗休克B.抗菌、抗病毒C.中和内毒素D.提高免疫力30.院前急救的“生存链”中，第二个环节是（）。A.早期识别求救B.早期心肺复苏C.早期除颤D.早期高级生命支持二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.判断心搏骤停的主要依据包括（）。A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或濒死喘息D.瞳孔散大E.心电图呈直线2.基础生命支持（BLS）的内容包括（）。A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤E.气管插管3.休克患者的典型临床表现包括（）。A.神志淡漠或烦躁B.皮肤苍白或发绀C.血压下降、脉压差减小D.尿量减少E.脉搏细速4.关于急性左心衰竭的护理措施，正确的有（）。A.取坐位或半卧位，双腿下垂B.高流量吸氧C.给予强心、利尿、扩血管药物D.严格控制输液速度E.鼓励患者多饮水以补充血容量5.中枢性高热的特点包括（）。A.体温骤升B.体温波动大C.无寒战D.脉搏增快与体温升高成正比E.躯干温度高，四肢温度低6.下列属于创伤后并发症的有（）。A.气性坏疽B.创伤性关节炎C.挤压综合征D.急性呼吸窘迫综合征E.多器官功能障碍综合征（MODS）7.脑疝的急救护理措施包括（）。A.快速静脉滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅，吸氧C.密切观察生命体征及瞳孔变化D.立即行腰穿刺放脑脊液减压E.准备好气管插管及呼吸机8.急性有机磷中毒“中间综合征”的临床特征包括（）。A.多发生在急性中毒症状缓解后B.主要表现为颈屈肌、肢体近端肌肉无力C.累及脑神经支配的肌肉D.可因呼吸肌麻痹导致死亡E.通常发生在中毒后24-96小时9.机械通气患者气道护理正确的有（）。A.定时进行气道湿化B.定时翻身拍背吸痰C.吸痰前给予高浓度氧气D.严格无菌操作E.每次吸痰时间不超过15秒10.下列哪些情况需要立即进行电除颤？（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动伴快速心室率D.窦性心动过速E.心室停搏11.急性一氧化碳中毒的临床表现包括（）。A.皮肤黏膜呈樱桃红色B.剧烈头痛、头晕C.可出现迟发性脑病D.血碳氧血红蛋白浓度升高E.严重者可出现休克、肺水肿12.判断心肺复苏有效的指标包括（）。A.颈动脉搏动恢复B.自主呼吸出现C.瞳孔由大变小D.面色及口唇由发绀转为红润E.上肢收缩压在60mmHg以上13.弥散性血管内凝血（DIC）的早期征象包括（）。A.抽血时针头易堵塞B.皮肤出现瘀点瘀斑C.出现血尿或便血D.实验室检查血小板计数降低E.凝血酶原时间延长14.对于重症哮喘患者的急救处理，正确的有（）。A.补液纠正脱水B.纠正酸中毒C.糖皮质激素静脉滴注D.氨茶碱静脉注射E.气管插管辅助呼吸15.ICU患者发生应激性溃疡的主要原因包括（）。A.严重创伤B.严重感染C.休克D.颅脑损伤E.长期禁食三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.成人男性体重60kg，按“九分法”计算，其双小腿烧伤面积约为__________%，双前臂烧伤面积约为__________%。2.心肺复苏时，成人按压频率为__________至__________次/分。3.休克指数（SI）=脉率/收缩压，正常值为0.5-0.7；若SI=1.0-1.5，提示__________；若SI≥2.0，提示__________。4.在高级心血管生命支持（ACLS）中，首选的血管通路是__________，次选为__________。5.急性心肌梗死患者血清心肌坏死标记物中，__________升高最早，__________特异性最高。6.颅内压增高的“三主征”是__________、__________和视神经乳头水肿。7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用机械通气时，常用的肺保护性通气策略包括小潮气量（__________ml/kg理想体重）和适当的PEEP（呼气末正压）。8.气管切开后，若气道内出血较多，应警惕__________的发生。9.毒物进入人体的途径主要有呼吸道、__________和__________。10.严重低钾血症是指血清钾浓度低于__________mmol/L，严重高钾血症是指血清钾浓度高于__________mmol/L。11.某患者PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg，FiO2为21%，该患者的呼吸衰竭类型属于__________型。12.在多发伤的救治中，应遵循“先救命，后治伤”的原则，处理顺序应为V（通气）、I（输液抗休克）、C（控制出血）、F（固定）和__________。13.心电图上，P波代表__________，QRS波群代表__________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.心搏骤停2.多器官功能障碍综合征（MODS）3.气道梗阻4.休克指数5.脓毒症五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程（CAB程序）。2.简述休克患者的主要护理观察要点。3.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应证和禁忌证。4.简述ICU患者发生导管相关性血流感染（CRBSI）的预防措施。5.简述脑疝患者的急救护理措施。六、综合应用题（本大题共3小题，每小题25分，共75分）1.病例分析：患者，男，45岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者于2小时前在搬重物时突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、濒死感。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P96次/分，R22次/分，BP150/90mmHg（左臂），神志清楚，痛苦面容，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率96次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛。心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病理性Q波形成。(1)请列出该患者最可能的医疗诊断。（3分）(2)为明确诊断，还需进行哪些关键实验室检查？（5分）(3)列出该患者目前的三个主要护理诊断。（6分）(4)简述该患者入院后的急救护理措施。（11分）2.病例分析：患者，女，24岁，因“口服敌敌畏约100ml1小时”被家人送入急诊。患者入院时意识模糊，皮肤潮湿，有大蒜样气味，口吐白沫，双眼瞳孔针尖样大小，呼吸困难，口唇发绀，双肺布满湿啰音。肌束震颤明显。查体：T36.5℃，P60次/分，R12次/分（浅慢），BP100/60mmHg，SpO285%。(1)请列出该患者最可能的医疗诊断。（3分）(2)简述该患者的主要急救处理原则。（8分）(3)在使用阿托品治疗过程中，如何判断患者达到“阿托品化”指标？（列出5点）（7分）(4)若患者在使用阿托品和胆碱酯酶复能剂治疗过程中，突然出现躁动、谵妄、高热、抽搐，可能发生了什么并发症？应如何处理？（7分）3.病例分析：患者，男，35岁，因“车祸致头胸部外伤半小时”入院。患者半小时前被汽车撞伤，当时昏迷约5分钟，清醒后诉头痛、头晕，伴有呕吐胃内容物2次。查体：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，GCS评分13分，右额部头皮血肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。左侧胸壁有压痛，可触及骨擦感，左肺呼吸音稍低，未闻及明显啰音。腹部软。入院后2小时，患者意识逐渐加深，出现右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征阳性。(1)根据病情演变，患者目前最可能发生了什么并发症？（4分）(2)列出该患者目前的主要护理诊断（至少4个）。（8分）(3)针对目前的危急情况，应立即采取哪些急救护理措施？（8分）(4)患者同时合并有左侧胸部损伤（多根肋骨骨折），在护理过程中应重点观察哪些内容以排除血气胸的加重？（5分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.B5.A6.D7.D8.D9.C10.C11.B12.C13.B14.B15.B16.C17.C18.B19.C20.B21.B22.B23.C24.B25.C26.C27.B28.D29.A30.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.AB11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.13；62.100；1203.休克；严重休克4.周围静脉（或外周静脉）；中心静脉（或骨髓腔内通路）5.肌钙蛋白I或T（或肌红蛋白）；肌钙蛋白I或T6.剧烈头痛；喷射性呕吐7.6-88.气管食管瘘9.消化道；皮肤黏膜10.2.5；6.511.II（或二）12.T（转运）13.心房除极；心室除极四、名词解释1.心搏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。2.多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在严重感染、创伤、大手术等急性疾病过程中，两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，不能维持自身的生理功能，从而影响机体内环境稳定的临床综合征。3.气道梗阻：是指异物、分泌物、组织水肿等原因导致气道部分或完全阻塞，引起通气功能障碍，严重时可导致窒息。4.休克指数：是指脉率与收缩压的比值。用于评估休克的有无及严重程度。正常值为0.5-0.7。5.脓毒症：是指明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）。五、简答题1.简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程（CAB程序）。答：(1)C（Compression，胸外按压）：患者仰卧在坚硬平面上，急救者位于一侧，双手掌根重叠，置于胸骨下半部，肘关节伸直，利用上身重量垂直按压。深度5-6cm，频率100-120次/分，按压通气比30:2。(2)A（Airway，开放气道）：检查口腔有无异物，清除异物。采用仰头举颏法或推举下颌法开放气道。(3)B（Breathing，人工呼吸）：口对口（鼻）或使用球囊面罩通气。每次通气时间持续1秒以上，看到胸廓起伏，避免过度通气。2.简述休克患者的主要护理观察要点。答：(1)神志与精神状态：反映脑组织血液灌注情况。(2)皮肤黏膜：观察色泽、温度、湿度（如苍白、发绀、花斑）。(3)生命体征：监测血压、脉搏、脉压差、呼吸、体温。(4)尿量：尿量是反映肾脏血液灌注情况的敏感指标，需记录每小时尿量。(5)周围静脉充盈度及毛细血管充盈时间。(6)监测血流动力学指标如CVP、肺毛细血管楔压（PCWP）等。(7)监测实验室指标如血气分析、乳酸、凝血功能等。3.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应证和禁忌证。答：适应证：(1)胸痛持续时间≥30分钟，含服硝酸甘油无效。(2)相邻两个或更多导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV）。(3)发病时间≤12小时，患者年龄<75岁。(4)若发病时间12-24小时，患者仍有进行性缺血性胸痛，且广泛ST段抬高。禁忌证：(1)近期（2-4周）有活动性内脏出血、出血性疾病或手术史。(2)疑似主动脉夹层。。(3)未控制的高血压（>180/110mmHg）。(4)近期（2周内）有心肺复苏史。(5)严重肝肾功能不全。(6)出血性视网膜病变等。4.简述ICU患者发生导管相关性血流感染（CRBSI）的预防措施。答：(1)严格手卫生：置管及维护前后必须洗手或手消毒。(2)穿刺部位选择：首选锁骨下静脉，避免股静脉。(3)最大无菌屏障：置管时戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌衣、铺大无菌单。(4)皮肤消毒：使用有效消毒剂（如氯己定、碘伏），充分待干。(5)每日评估导管：尽早拔除不必要的导管。(6)保持接口清洁：更换敷料时严格无菌操作，肝素帽/无针接头定期更换。(7)封管液选择：使用抗感染封管液或普通肝素盐水。5.简述脑疝患者的急救护理措施。答：(1)立即通知医生，迅速建立静脉通路。(2)快速静脉滴注20%甘露醇250ml（或使用甘油果糖、呋塞米）降低颅内压，使用脱水剂时注意观察尿量及电解质变化。(3)保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。(4)密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况。(5)若发生呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏。(6)做好紧急手术准备（如脑室外引流、去骨瓣减压术）。(7)限制液体入量及速度，控制体温，避免剧烈咳嗽和躁动。六、综合应用题1.病例分析答案：(1)医疗诊断：急性下壁心肌梗死。（3分）(2)关键实验室检查：①心肌损伤标志物检测（肌钙蛋白I/T、肌酸激酶同工酶CK-MB）；②血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能；③血脂、血糖；④B型利钠肽（BNP）评估心功能。（5分，答出5点给5分，少点酌情扣分）(3)主要护理诊断：①疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关；②活动无耐力：与心肌氧供需失衡有关；③潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。（6分，每点2分）(4)急救护理措施：①休息与体位：绝对卧床休息，限制探视，保持环境安静，取舒适体位。②吸氧：给予中流量（2-4L/min）鼻导管或面罩吸氧，改善心肌缺氧。③心电监护：持续监测心率、心律、血压及血氧饱和度变化，及时发现恶性心律失常。④建立静脉通路：保持静脉通路通畅，遵医嘱给予药物治疗（如硝酸甘油、抗凝药、抗血小板药）。⑤止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意监测呼吸及血压。⑥饮食与排便：发病初期禁食或流质饮食，避免饱餐；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，避免用力排便诱发意外。⑦心理护理：安抚患者，缓解其焦虑和恐惧情绪。⑧溶栓/PCI准备：如需行再灌注治疗，迅速做好术前准备。（11分，每点措施及描述得1-2分）2.病例分析答案：(1)医疗诊断：急性重度有机磷农药中毒（伴中间综合征风险）。（3分）(2)急救处理原则：①切断毒源：脱去污染衣物，用肥皂水或清水反复清洗体表（敌敌畏禁用热水）。②清除毒物：立即洗胃，直至洗出液清亮无大蒜味；洗毕注入硫酸镁或硫酸钠导泻。③应用解毒药物：联合使用抗胆碱药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定、碘解磷定）。原则