2026年医药卫生考试及答案

2026年医药卫生考试及答案一、单项选择题（共30题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案）1.男性，58岁。因“突发胸痛3小时”入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。最可能的诊断是A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性心包炎2.女性，32岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。尿常规示白细胞满视野，红细胞5-8/HP。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道综合征D.肾结核E.急性间质性肾炎3.下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的首选改变病情抗风湿药（DMARDs）A.美洛昔康B.泼尼松C.甲氨蝶呤D.青霉胺E.雷公藤多苷4.男性，45岁。乙肝病史15年，近期出现乏力、腹胀、尿少。查体：肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹壁静脉曲张，移动性浊音（+）。最可能的并发症是A.原发性肝癌B.肝肾综合征C.肝性脑病D.门静脉高压症E.自发性腹膜炎5.关于COPD（慢性阻塞性肺疾病）的肺功能检查，下列哪项是确定气流受限的金标准A.VC（肺活量）降低B.RV/TLC（残气量/肺总量）增加C.FEV1/FVC（一秒率）<70%D.TLC（肺总量）增加E.DLCO（一氧化碳弥散量）降低6.女性，24岁。因“心悸、多汗、消瘦3个月”就诊。查体：P110次/分，BP140/60mmHg，双手平伸有细微震颤，甲状腺II度肿大，未闻及血管杂音。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿7.男性，20岁。因“水肿、尿少1周”入院。查体：BP150/95mmHg，眼睑及下肢水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞满视野。首先考虑的病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化8.治疗缺铁性贫血的首选方法是A.输血B.口服铁剂C.肌注铁剂D.维生素B12E.叶酸9.下列关于糖尿病胰岛素治疗的叙述，错误的是A.1型糖尿病必须使用胰岛素B.2型糖尿病在口服药失效时可使用胰岛素C.妊娠期糖尿病应首选胰岛素D.胰岛素通常需要皮下注射E.胰岛素过敏反应罕见，一旦发生无需处理10.男性，55岁。因“突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹6小时”入院。查体：板状腹，全腹压痛（+）、反跳痛（+），肝浊音界消失。最可能的诊断是A.急性胆囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.绞窄性肠梗阻11.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的依据是A.突发上腹部剧烈疼痛B.腹式呼吸消失C.膈下游离气体D.肠鸣音消失E.腹腔穿刺抽出脓性液体12.男性，65岁。因“进行性吞咽困难3个月”入院。食管吞钡X线检查显示食管中段有充盈缺损，管壁僵硬。最可能的诊断是A.食管静脉曲张B.食管贲门失弛缓症C.食管癌D.食管平滑肌瘤E.反流性食管炎13.骨折治疗原则中的首要步骤是A.功能锻炼B.固定C.复位D.药物治疗E.手术治疗14.男性，28岁。右小腿被汽车撞伤后出现局部肿胀、疼痛、畸形。X线片示胫骨中段横形骨折。首选的治疗方法是A.手术切开复位内固定B.手法复位，小夹板固定C.手法复位，管型石膏固定D.跟骨骨牵引E.垫枕抬高15.产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞16.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小血管痉挛B.低蛋白血症C.水钠潴留D.高凝状态E.弥散性血管内凝血17.女性，25岁。初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头拨露，胎心监护出现晚期减速。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.等待自然分娩D.阴道助产（产钳或胎头吸引）E.给予地塞米松促胎肺成熟18.葡萄胎清宫术后，必须定期随访的主要目的是A.指导避孕B.了解子宫复旧情况C.及早发现妊娠滋养细胞肿瘤D.及早发现再次葡萄胎E.检测血HCG水平19.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥的首选药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠E.卡马西平20.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征是A.呼吸频率突然加快B.心率突然加快，超过180次/分C.肝脏迅速增大D.烦躁不安，发绀加重E.以上都是21.下列哪项是麻疹早期具有诊断价值的体征A.发热B.结膜充血C.流涕D.Koplik斑（麻疹黏膜斑）E.全身斑丘疹22.男性，40岁。因“反复上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院。最可能的出血原因是A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.胃溃疡D.胃癌E.Mallory-Weiss综合征23.关于高血压的降压治疗原则，下列哪项不正确A.从小剂量开始B.优先选择长效制剂C.个体化治疗D.血压降至正常后立即停药E.联合用药24.女性，50岁。因“双手腕关节、掌指关节肿痛伴晨僵2年”就诊。查体：双手指间关节呈天鹅颈样畸形。最可能的诊断是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.银屑病关节炎25.下列哪种心律失常最容易引起晕厥A.窦性心动过缓B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.三度房室传导阻滞E.频发室性期前收缩26.甲状腺功能亢进症患者的手术指征，下列哪项是错误的A.中度甲亢药物治疗无效B.腺体较大，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.青少年患者E.结节性甲状腺肿继发甲亢27.男性，30岁。因“右腰部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐2小时”就诊。尿常规：红细胞（+++）。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肾结石C.胆囊炎D.肠梗阻E.急性胃肠炎28.早期胃癌的概念是指A.癌灶直径<1cmB.癌灶局限于黏膜层或黏膜下层C.无淋巴结转移D.癌肿局限于胃窦部E.临床症状轻微29.下列哪项是原发性肝癌最常见的转移途径A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延30.预防小儿佝偻病的关键措施是A.母乳喂养B.经常晒太阳C.及时添加辅食D.补充维生素DE.补充钙剂二、多项选择题（共10题，每题2分。每题的备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）31.下列哪些属于慢性肺源性心脏病的并发症A.肺性脑病B.酸碱平衡失调及电解质紊乱C.心律失常D.休克E.消化道出血32.溃疡性结肠炎的临床表现包括A.腹痛B.黏液脓血便C.里急后重D.发热E.肠外表现（如关节痛、皮疹）33.治疗肺炎球菌性肺炎首选青霉素，下列哪些情况提示可能存在耐药或治疗无效A.体温退而复升B.持续高热不退C.症状加重D.出现休克E.X线示阴影范围扩大34.急性胰腺炎的常见病因包括A.胆石症B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高钙血症E.高脂血症35.下列哪些是脑血栓形成的危险因素A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.吸烟E.短暂性脑缺血发作（TIA）36.肾病综合征的主要诊断标准包括A.尿蛋白>3.5g/24hB.血浆白蛋白<30g/LC.水肿D.高脂血症E.血尿37.前置胎盘的临床表现特点包括A.无痛性阴道流血B.腹部检查子宫软，无压痛C.胎位先露部高浮D.常伴有胎位异常E.耻骨联合上方可听到胎盘杂音38.下列哪些情况需要考虑剖宫产终止妊娠A.骨盆入口平面狭窄B.完全性前置胎盘C.脐带脱垂D.巨大儿E.持续性枕后位39.小儿惊厥的常见原因包括A.高热惊厥B.低钙血症C.低血糖D.癫痫E.颅内感染40.骨折的早期并发症包括A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.损伤性骨化E.坠积性肺炎三、填空题（共10空，每空1分）41.临床上判断成人贫血的标准是：男性血红蛋白<______g/L，女性血红蛋白<______g/L，孕妇血红蛋白<______g/L。42.2型糖尿病的三多一少症状是指多饮、多食、______和______。43.垂体前叶功能减退症最常见的病因是______。44.伤寒的典型病程分为初期、极期、缓解期和______。45.胎盘由______、______和______构成。46.小儿生长发育规律中，体重增长的公式：1-6岁体重（kg）=______。四、简答题（共4题，每题5分）47.简述洋地黄类药物中毒的临床表现及处理原则。48.简述原发性肝癌的辅助检查方法。49.简述子痫患者的处理原则。50.简述小儿结核病的诊断要点。五、案例分析题（共2题，每题10分）51.男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘1周”入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳白色黏痰，冬春季加重。近1周受凉后症状加重，伴气喘、痰黄黏稠，不能平卧。查体：T37.8℃，P110次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛，双下肢凹陷性水肿。血常规：WBC12.5×10^9/L，N0.85。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.30，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO3-32mmol/L。（1）请写出该患者的完整诊断及诊断依据。（2）请列出该患者的治疗原则。52.女性，28岁。因“停经38周，规律腹痛4小时”入院。末次月经：2025年5月20日。孕期经过顺利。查体：BP120/80mmHg，P90次/分，R20次/分。宫高32cm，腹围92cm，LOA，胎心率145次/分。宫缩持续30-35秒，间歇3-4分钟，强度中等。宫颈管消退80%，宫口扩张2cm，胎膜未破，先露S-1。骨盆测量：坐骨棘间径10cm，骶耻外径18cm，出口横径8.5cm。（1）请写出该产妇目前的产程阶段及判断依据。（2）请简述该产妇的产程处理要点。参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】心电图V1-V4导联反映左心室前壁和室间隔的电位变化。该导联ST段弓背向上抬高，结合突发胸痛，符合急性前壁心肌梗死的表现。A选项下壁心肌梗死通常涉及II、III、aVF导联；C选项广泛前壁累及V1-V6；D选项变异型心绞痛为一过性ST段抬高，胸痛缓解后ST段迅速恢复；E选项急性心包炎多为广泛弓背向下的ST段抬高。2.【答案】A【解析】患者为育龄女性，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴发热，尿常规示白细胞满视野，提示泌尿系统感染。因无腰痛、肾区叩击痛等全身感染中毒症状，且无管型尿，首先考虑急性膀胱炎。急性肾盂肾炎通常伴有腰痛及全身症状。3.【答案】C【解析】甲氨蝶呤是目前治疗类风湿关节炎的首选DMARDs，起效相对较快，能有效延缓骨破坏。A、B为对症治疗药物（NSAIDs和糖皮质激素），D、E为其他DMARDs，但非首选。4.【答案】D【解析】患者长期乙肝病史，出现肝掌、蜘蛛痣、腹水、腹壁静脉曲张，均为肝功能失代偿及门静脉高压的表现。虽然其他选项也是肝硬化并发症，但题干中描述的体征（特别是腹壁静脉曲张、腹水）直接指向门静脉高压症。5.【答案】C【解析】吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%是诊断COPD气流受限的必备条件，也是金标准。其他指标如RV/TLC增加、TLC增加、DLCO降低可见于COPD，但非特异性诊断标准。6.【答案】C【解析】青年女性，典型的高代谢症状（心悸、多汗、消瘦、食欲亢进），体征有甲状腺肿大、震颤、心动过速，最符合Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的诊断。7.【答案】C【解析】青少年男性，急性起病，水肿、血尿、高血压，符合急性肾小球肾炎的临床表现。其病理类型多为毛细血管内增生性肾小球肾炎。A多见于儿童；B多见于IgA肾病或继发于其他疾病；D多见于中老年人；E多对激素抵抗。8.【答案】B【解析】口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，安全、方便、价廉。注射铁剂仅适用于口服铁剂不能耐受或吸收不良者。9.【答案】E【解析】胰岛素过敏反应虽然少见，但一旦发生可能严重，甚至导致过敏性休克，必须立即处理（如皮下注射肾上腺素、抗组胺药等）。其他选项描述正确。10.【答案】C【解析】中老年男性，有溃疡病史（推测），突发剧烈腹痛，迅速波及全腹，呈“板状腹”，伴膈下游离气体（肝浊音界消失），是胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型表现。11.【答案】C【解析】膈下游离气体是消化道穿孔在X线下的典型征象，对诊断消化性溃疡急性穿孔有极高的特异性。其他选项虽可见于穿孔，但非特异性。12.【答案】C【解析】中老年男性，进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。X线显示充盈缺损、管壁僵硬是食管癌的典型影像学表现。13.【答案】C【解析】骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。其中复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，是治疗的首要步骤，为固定和愈合创造条件。14.【答案】C【解析】胫骨中段横形骨折属于稳定性骨折。对于成人稳定性骨折，首选手法复位+管型石膏或小夹板固定。A适用于手法复位失败或严重粉碎性骨折；D适用于皮肤条件差或严重肿胀者。15.【答案】C【解析最常见的原因是子宫收缩乏力，占产后出血总数的70%-80%。其他原因依次为胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。16.【答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是全身小血管痉挛，导致全身各系统靶器官灌注减少，从而引发一系列临床症状。17.【答案】D【解析】产妇宫口开全，胎头拨露，说明已进入第二产程。此时出现晚期减速，提示胎儿宫内窘迫。为尽快结束分娩，应选择阴道助产（产钳或胎头吸引术）。A选项剖宫产因宫口开全，产程进展快，不如阴道助产迅速；B、C会加重缺氧。18.【答案】C【解析】葡萄胎虽属良性滋养细胞疾病，但具有潜在的恶变倾向。定期随访的主要目的是早期发现妊娠滋养细胞肿瘤（如侵蚀性葡萄胎、绒癌）。19.【答案】A【解析】苯巴比妥是控制新生儿缺氧缺血性脑病惊厥的首选药物，负荷量为15-20mg/kg。20.【答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断指标包括：①呼吸困难加重，呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然加快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律；⑤肝大。故E选项“以上都是”是正确的。21.【答案】D【解析】Koplik斑（麻疹黏膜斑）是麻疹早期的特异性体征，具有诊断价值。一般在出疹前1-2天出现。发热、结膜充血、流涕均为非特异性前驱症状。22.【答案周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡的典型特征。黑便提示上消化道出血。结合病史，最可能的出血原因是胃溃疡（或十二指肠溃疡）。A多见于肝硬化；B多见于服用NSAIDs药物或应激状态；D出血多表现为持续黑便或贫血。23.【答案】D【解析】高血压通常需要终身服药控制。血压降至正常后立即停药会导致血压反弹，甚至诱发严重心血管事件。其余选项均为正确的降压原则。24.【答案】B【解析】中年女性，双手小关节对称性肿痛，伴晨僵，出现指间关节畸形（天鹅颈样），是类风湿关节炎的典型表现。A多为远端指间关节受累；C多为非对称性、第一跖趾关节受累；D常伴多系统损害。25.【答案】D【解析】三度房室传导阻滞会导致心率极度缓慢（<40次/分），导致脑供血不足，引起阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征），即晕厥。其他心律失常较少直接导致晕厥，除非极快或极慢的心率影响血流动力学。26.【答案】D【解析】青少年甲亢患者，药物治疗是首选。手术治疗通常适用于：①中重度甲亢长期药物治疗无效；②甲状腺肿大显著有压迫症状；③胸骨后甲状腺肿；④结节性甲状腺肿伴甲亢。青少年患者处于生长发育期，手术可能影响甲状腺功能，且复发率高，故一般不首选手术。27.【答案】B【解析】肾结石和输尿管结石的典型症状是肾绞痛，即阵发性腰部或上腹部剧烈疼痛，常向下腹部、腹股沟区放射，伴恶心、呕吐。镜下血尿是其常见伴随表现。28.【答案】B【解析】早期胃癌是指癌灶局限于黏膜层或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。其余选项均不准确。29.【答案】A【解析】肝细胞癌（HCC）极易侵犯门静脉分支，形成癌栓，导致肝内血行转移，这是原发性肝癌最常见的转移途径。30.【答案】D【解析】维生素D缺乏是导致小儿佝偻病的根本原因。虽然晒太阳可以促进体内维生素D的合成，但直接补充维生素D是最直接、最关键的预防和治疗措施。母乳喂养、补钙、晒太阳均为辅助措施。二、多项选择题31.【答案】ABCDE【解析】慢性肺源性心脏病由于缺氧和二氧化碳潴留，可导致多器官功能损害。肺性脑病是严重并发症；酸碱失衡及电解质紊乱极为常见；心律失常多由缺氧或酸中毒引起；休克可见于严重感染或心力衰竭；消化道出血多为应激性溃疡所致。32.【答案】ABCDE【解析】溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛（多为左下腹）、里急后重，全身症状可有发热、消瘦。此外，还伴有关节炎、皮肤病变、眼部病变等肠外表现。33.【答案】ABCDE【解析】在使用青霉素治疗肺炎过程中，若出现体温退而复升、持续高热不退、症状加重、出现休克或X线阴影扩大，均提示可能存在耐药菌感染、肺脓肿形成、并发症（如脓胸）或诊断错误，提示治疗无效。34.【答案】ABCDE【解析】急性胰腺炎的病因中，国内以胆石症最常见（“胆源性胰腺炎”），国外以大量饮酒最常见。暴饮暴食（尤其是高脂饮食）、高钙血症、高脂血症均为已知病因。35.【答案】ABCDE【解析】高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等是动脉粥样硬化的基础病因，也是脑血栓形成（脑梗死）的危险因素。短暂性脑缺血发作（TIA）是脑梗死的重要预警信号，属于重要危险因素。36.【答案】AB【解析】肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白>3.5g/24h；②血浆白蛋白<30g/L。这两项是必备条件。C、D是典型的临床表现，但不是诊断的硬性标准；E可见于多种肾炎。37.【答案】ABCDE【解析】前置胎盘的典型临床特征是无痛性阴道流血（多在妊娠晚期或临产时）。腹部检查子宫软，无压痛（因无宫缩），胎位先露部高浮（胎盘占据子宫下段），常伴胎位异常（如臀位），耻骨联合上方有时可听到胎盘杂音（血流丰富）。38.【答案】ABC【解析】A、B、C均为明确的剖宫产指征。D巨大儿并非绝对剖宫产指征，需结合骨盆大小估计，若头盆不称则剖宫产；E持续性枕后位可通过手法旋转或阴道助产分娩，并非必须剖宫产。39.【答案】ABCDE【解析】小儿惊厥原因众多。高热惊厥最常见；电解质紊乱（低钙、低镁、低钠）、低血糖常见于新生儿或小婴儿；癫痫是慢性反复发作性疾病；颅内感染（脑膜炎、脑炎）是严重原因。40.【答案】ABC【解析】骨折早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏损伤、重要周围组织损伤（血管、神经）、骨筋膜室综合征。D损伤性骨化和E坠积性肺炎属于晚期并发症。三、填空题41.【答案】120；110；100【解析】依据我国血液病学标准，海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L可诊断为贫血。42.【答案】多尿；体重减轻【解析】糖尿病典型的代谢紊乱综合征表现为“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减轻。43.【答案】希恩综合征（Sheehansyndrome）【解析】希恩综合征是由于产后大出血引起垂体前叶缺血性坏死，导致垂体前叶功能减退，是成人垂体前叶功能减退症最常见的原因。44.【答案】恢复期【解析】伤寒的自然病程约为4周，分为初期、極期、缓解期和恢复期。45.【答案】羊膜；叶状绒毛膜；底蜕膜【解析】胎盘由羊膜、叶状绒毛膜（也称丛密绒毛膜）和底蜕膜构成。46.【答案】年龄（岁）×2+8（或7~8）【解析】1-6岁小儿体重估算公式为：年龄×2+8（kg）。四、简答题47.【答案】洋地黄类药物中毒的临床表现：（1）胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐。（2）神经系统症状：头痛、倦怠、视力模糊（黄视、绿视）。（3）心脏毒性：是洋地黄中毒最严重的表现，包括各种心律失常，最常见的为室性期前收缩（常呈二联律）、房室传导阻滞、房性心动过速伴房室传导阻滞（房速伴AVB）等。处理原则：（1）立即停用洋地黄类药物及排钾利尿剂。（2）补充钾盐：若有低钾血症或快速性心律失常，可口服或静脉补钾（但在伴有房室传导阻滞时禁用）。（3）抗心律失常药物：快速性心律失常可选用苯妥英钠或利多卡因；缓慢性心律失常（如房室传导阻滞）可选用阿托品或异丙肾上腺素皮下或静脉注射。（4）严重中毒者可使用地高辛特异性抗体（Fab片段）解毒。48.【答案】原发性肝癌的辅助检查方法包括：（1）肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌特异性最强的标志物。（2）影像学检查：①超声检查：首选的筛查方法，能发现直径>2cm的肿瘤。②增强CT或MRI：具有高度敏感性和特异性，可显示肿瘤大小、数目、血供情况及与血管关系，是诊断的重要依据。③数字减影血管造影（DSA）：既可用于诊断，也可进行肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗。④正电子发射计算机断层显像（PET-CT）：有助于发现微小病灶和转移灶。（3）肝穿刺活检：确诊的金标准，但因有出血种植风险，通常在影像学和AFP难以确诊时才使用。49.【答案】子痫患者的处理原则：（1）控制抽搐：首选硫酸镁静脉推注及静脉滴注，必要时加用镇静药物如地西泮或冬眠合剂。（2）控制血压：应用降压药物（如拉贝洛尔、肼屈嗪、硝苯地平等）预防心脑血管并发症，目标血压控制在140-150/90-100mmHg。（3）纠正缺氧和酸中毒：保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管或切开。（4）终止妊娠：抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。若病情稳定，宫颈条件成熟可阴道分娩；否则应行剖宫产术。（5）预防并发症及产后监护：预防产后出血、子痫复发及心力衰竭等，密切监测生命体征及尿量。50.【答案】小儿结核病的诊断要点：（1）病史：应详细询问结核病接触史（特别是家庭内开放性肺结核患者）、卡介苗接种史及传染病史（如麻疹、百日咳）。（2）临床表现：结核中毒症状（低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振）及各系统结核病的特异性症状和体征。（3）结核菌素试验（PPD）：强阳性反应对诊断有重要意义，婴幼儿尤其未接种卡介苗者阳性反应多示体内有活动性结核病灶。（4）实验室检查：①病原学检查：痰液、胃液、脑脊液等涂片或培养找到结核分枝杆菌是确诊依据。②分子生物学检查：PCR技术检测结核菌DNA。③血沉（ESR）：活动期常增快。（4）影像学检查：胸部X线或CT检查是发现肺结核的重要手段，可显示病灶部位、范围、性质。（5）纤维支气管镜检查：对于支气管结核或肺内疑难病变有诊断价值。五、案例分析题51.【答案】（1）诊断：①慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；②慢性肺源性心脏病（失代偿期）；③右心衰竭；④Ⅱ型呼吸衰竭（呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒）。诊断依据：①老年男性，慢性咳嗽咳痰病史20年（COPD基础）。②近期受凉后症状加重，伴气喘、黄痰（急性加重）。③体征：半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张（右心衰体征），桶状胸，双肺哮