ICU常用仪器设备操作规范培训试卷及答案

ICU常用仪器设备操作规范培训试卷及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.在使用多功能心电监护仪时，为了获得最佳的II导联心电图波形，正确的电极放置位置是（）。A.左上肢（LA）、左下肢（LL）、右上肢（RA）B.右上肢（RA）、左下肢（LL）、左上肢（LA）C.左上肢（LA）、右上肢（RA）、胸导联（V）D.右上肢（RA）、左上肢（LA）、左下肢（LL）2.关于呼吸机吸气峰压（PIP）的报警设置，一般建议设置在实测峰压的（）以上。A.5cmH2OB.10cmH2OC.15cmH2OD.20cmH2O3.除颤仪充电后进行电击除颤时，操作者应确认（）。A.所有人接触患者身体B.所有人离开患者身体C.仅操作者接触患者D.患者头部垫高4.注射泵发生“Occlusion”（阻塞）报警时，首先应采取的措施是（）。A.立即关闭电源B.按“静音”键消除报警C.检查管路是否折叠、针头是否堵塞D.更换新的注射器5.在进行动脉血气分析时，采集动脉血标本后，最重要的处理步骤是（）。A.立即放入冰箱冷藏B.立即送检，如无法立即送检需室温保存并在30分钟内完成C.剧烈震荡混匀D.暴露在空气中平衡6.连续性肾脏替代治疗（CRRT）机器在进行治疗前，必须进行的管路预冲目的是（）。A.检查机器温度是否正常B.排出管路及滤器内的空气、消除致热原C.测试患者血压D.校正离子浓度7.呼吸机模式SIMV（同步间歇指令通气）的主要特点是（）。A.患者不能触发呼吸B.患者触发与机器触发同步，在两次指令通气间允许自主呼吸C.完全由患者控制呼吸频率和潮气量D.无论患者努力如何，机器强制送气8.便携式血糖仪监测血糖时，如果指尖温度过低，可能会导致结果（）。A.偏高B.偏低C.无影响D.显示错误代码9.主动脉内球囊反搏（IABP）机触发最常用的模式是（）。A.心电触发B.动脉压触发C.内置频率触发D.起搏信号触发10.关于心电图机抗干扰滤波器的设置，当肌电干扰严重时，应开启（）。A.高通滤波B.低通滤波（肌电滤波）C.陷波滤波（工频滤波）D.所有滤波器关闭11.输液泵在使用过程中，提示“BatteryLow”的含义是（）。A.内部电池故障，需更换B.交流电源断开，正在使用电池供电C.电池电量不足，需尽快连接交流电源D.电池充电已完成12.呼吸机呼气末正压（PEEP）的主要生理作用不包括（）。A.增加功能残气量B.改善氧合C.增加胸腔内压力，降低静脉回流D.明显增加二氧化碳潴留13.在使用无创呼吸机（NIV）时，若患者出现严重胃胀气，最可能的原因是（）。A.吸气压力过高B.呼气压力过低C.漏气量过大D.湿化温度过高14.血液透析机在透析过程中，透析液温度一般设置在（）。A.35.0℃-36.0℃B.36.5℃-37.5℃C.38.0℃-39.0℃D.40.0℃-41.0℃15.脑电双频指数（BIS）监测主要用于评估（）。A.睡眠质量B.癫痫发作C.镇静深度D.脑死亡16.心肺复苏机（如Thumper）进行按压时，推荐的按压深度与频率为（）。A.3-4cm，80-100次/分B.5-6cm，100-120次/分C.4-5cm，60-80次/分D.6-7cm，120-140次/分17.下列哪种情况绝对禁忌使用除颤仪（）。A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.洋地黄中毒引起的心律失常（非室颤）D.心脏停搏18.呼吸机低气道压报警的常见原因不包括（）。A.呼吸机管路脱落或漏气B.气囊漏气C.潮气量设置过低D.患者气道分泌物过多堵塞19.降温毯（冰毯）使用时，设定水温与体温的温差一般不宜超过（），以防发生寒战。A.1-2℃B.4-5℃C.10℃D.15℃20.营养泵输注肠内营养液时，应每隔（）时间评估胃残留量，以防止误吸。A.1小时B.4-6小时C.12小时D.24小时21.呼吸机波形监测中，流速-容量环呈“鸟嘴”样改变，提示（）。A.气道阻力增加B.肺顺应性降低C.存在内源性PEEP（Auto-PEEP）D.管路漏气22.有创动脉压监测时，为保证数值准确，应定期调零，调零的部位是（）。A.患者心脏水平（腋中线第四肋间）B.换能器位置（与心脏水平一致）C.监护仪主机位置D.动脉穿刺点位置23.中心静脉压（CVP）监测的正常值范围约为（）。A.1-4cmH2OB.5-12cmH2OC.13-18cmH2OD.20-25cmH2O24.纤维支气管镜检查后，患者应禁食（），以防喉头水肿导致误吸。A.30分钟B.1小时C.2-4小时D.6小时25.ECMO（体外膜肺氧合）模式中，VV-ECMO主要用于治疗（）。A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.心肺联合衰竭D.肾衰竭26.呼吸机湿化器的水温一般设置在（）。A.31-35℃B.37℃左右C.40-45℃D.50℃以上27.便携式转运呼吸机与ICU床旁呼吸机相比，最主要的局限性是（）。A.无法提供氧疗B.监测参数较少，报警功能相对简单C.无法进行有创通气D.电池续航时间无限28.在使用脉搏血氧仪时，下列哪种情况会导致读数不准确或测不出（）。A.碳氧血红蛋白血症B.严重贫血C.指端涂有指甲油或处于低灌注状态D.以上都是29.气道高反应患者使用雾化器时，为诱发支气管痉挛的风险，雾化液应（）。A.加热至40℃B.保持接近体温C.冰冷D.加入高浓度盐水30.关于除颤仪的维护，下列说法错误的是（）。A.每日检查除颤仪处于完好备用状态B.定期进行充放电测试以维护电池性能C.导联线可以浸泡在消毒液中高温消毒D.记录维护日志二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.呼吸机出现“HighPressure”高压报警的常见原因包括（）。A.患者咳嗽B.气道分泌物堵塞C.呼吸机管路扭曲或受压D.气囊压力过大压迫气道E.人机对抗2.使用除颤仪进行非同步除颤的适应证有（）。A.心室颤动（VF）B.无脉性室性心动过速（VT）C.房性心动过速D.窦性心动过缓E.心房扑动3.注射泵常见的报警类型包括（）。A.接近空报警（NearEmpty）B.药物将完成（KVO结束）C.电池电量低D.针头脱落或管路漏气（压力过低）E.预设量与输注量不符4.关于动脉血气分析标本的采集与抗凝，正确的是（）。A.通常使用肝素抗凝注射器B.采血后需排空气泡C.采血部位首选股动脉D.采血后应立即混匀防止凝血E.穿刺后按压时间至少5分钟5.CRRT治疗中，压力监测“TMP”（跨膜压）升高的临床意义可能是（）。A.滤器凝血B.滤器堵塞C.超滤率设置过高D.静脉压传感器故障E.置换液流速过快6.心电监护仪导联线连接正确，但屏幕显示“LeadOff”，可能的原因是（）。A.电极片脱落B.电极片老化导电不良C.导联线断裂D.患者皮肤未清洁或油脂过多E.监护仪设置不当7.无创呼吸机（BiPAP）常用的通气模式包括（）。A.S模式（Spontaneous）B.ST模式（Spontaneous/Timed）C.T模式（Timed）D.CPAP模式E.SIMV模式8.使用输液泵时，为防止空气栓塞，正确的操作是（）。A.排气时确保管路内无气泡B.安装输液管时确保探测器槽内无气泡C.使用具有空气探测功能的输液泵D.输液过程中无需看护E.上方输液瓶药液输空前及时更换9.IABP（主动脉内球囊反搏）有效的指征包括（）。A.平均动脉压升高B.尿量增加C.正性肌力药物用量减少D.乳酸水平下降E.心率减慢10.呼吸机撤离拔管前，需要进行的自主呼吸试验（SBT）成功标准包括（）。A.RR<30-35次/分B.VT>5ml/kgC.SaO2>90%（FiO2≤40%）D.HR<120-140次/分E.无大汗淋漓，无焦虑不安11.导致SpO2（血氧饱和度）监测数值干扰的因素有（）。A.患者肢体活动B.强光照射（如手术无影灯）C.末梢循环差（休克、低体温）D.同侧手臂测量血压E.指甲颜色过深或涂指甲油12.纤维支气管镜操作过程中，预防低氧血症的措施有（）。A.操作前提高吸氧浓度B.操作中密切监测SpO2C.缩短操作时间D.尽量减少负压吸引时间E.使用镇静剂抑制呼吸13.关于ICU仪器设备的电气安全，正确的是（）。A.多个大功率仪器不能共用一个插线板B.设备外壳必须接地良好C.定期检测线路绝缘性能D.漏电保护插头应保持工作状态E.仪器发生故障时，可自行拆开外壳修理14.营养泵输注过程中出现“高残留量”报警，处理措施包括（）。A.暂停输注B.回抽胃内容物C.必要时给予胃肠动力药D.调低输注速度E.无需处理，继续输注15.呼吸机吸痰时的操作规范包括（）。A.严格无菌操作B.吸痰前给予纯氧吸入1-2分钟C.吸痰时间每次不超过15秒D.吸痰动作轻柔，左右旋转提管E.痰液粘稠时可向气道内注入生理盐水稀释16.心肺复苏机使用时的注意事项包括（）。A.确保按压板固定牢固B.定期检查按压部位有无皮肤损伤C.避免在患者自主心律恢复时继续按压D.气道压力不宜过高E.搬运患者时可暂停机器17.降温毯使用过程中，发生寒战反应的处理措施有（）。A.适当调高毯面温度B.给予镇静剂或肌松剂C.降低环境温度D.使用冬眠合剂E.停止降温18.血液透析机透析液成分中，钾离子的设置原则是（）。A.通常低于患者血钾水平B.无钾患者使用无钾透析液C.高钾血症患者使用低钾或无钾透析液D.维持性透析患者通常使用2.0-3.0mmol/L钾浓度E.透析过程中无需监测血钾19.ECMO运行管理中，监测ACT（活化凝血时间）的目的是（）。A.指导肝素用量B.预管路凝血C.预防出血并发症D.评估血小板功能E.监测溶血情况20.关于ICU仪器设备的清洁与消毒，正确的是（）。A.仪器表面每日用75%酒精擦拭B.有血液污染时用含氯消毒剂处理C.呼吸机管路路一人一用一消毒D.喉镜等侵入性附件必须高水平消毒或灭菌E.屏幕可用湿软布擦拭，禁用腐蚀性液体三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。请判断下列说法的正误，正确的打“√”，错误的打“×”）1.呼吸机发生断电报警时，应立即断开患者与呼吸机的连接，改为简易人工呼吸器通气。（）2.除颤仪的两个电极板在胸壁上可以紧贴放置，也可以分开放置，两者效果相同。（）3.输液泵输液完毕后，机器会自动停止并保持开放静脉通路状态，不会发生回血。（）4.中心静脉压（CVP）的测量零点必须与患者的心脏水平（右心房）保持一致。（）5.脉搏血氧仪不仅可以测量SpO2，还可以准确测量碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白。（）6.使用无创呼吸机时，若漏气量过大，机器会自动增加压力补偿以维持潮气量。（）7.注射泵推注硝普钠等血管活性药物时，可以与普通输液管路同静脉通道输注。（）8.CRRT治疗过程中，置换液袋和废液袋悬挂的高度对机器运行没有影响。（）9.心电图机做全导联心电图时，V1导联电极应放置在胸骨右缘第4肋间。（）10.气道压力监测显示峰压升高，平台压正常，提示气道阻力增加，肺顺应性正常。（）11.便携式血糖仪使用后，采血针应直接丢弃入生活垃圾桶。（）12.降温毯主要用于高热患者的物理降温，不用于亚低温治疗。（）13.IABP球囊充气应在心脏舒张期开始，以增加冠状动脉灌注。（）14.纤维支气管镜检查结束后，应立即对镜身进行预处理，然后送供应室灭菌。（）15.所有ICU设备在发生故障报警时，护士都可以先按“静音”键，稍后再处理。（）四、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分。请将正确答案填在横线上）1.成人使用除颤仪进行双向波除颤时，推荐的首次能量选择通常为______焦耳；单向波除颤首次能量通常为______焦耳。2.呼吸机基本通气参数设置中，潮气量（VT）一般为______ml/kg，呼吸频率（f）通常设置为______次/分。3.有创动脉压监测系统由______、______、压力传感器和监护仪组成。4.正常的动脉血气分析中，pH值的正常范围是______，PaO2的正常范围是______mmHg。5.注射泵在输注高危药物时，应建立专门的______，并标识清楚药物名称、浓度、剂量及______。6.CRRT治疗中，抗凝方式主要包括全身肝素化抗凝、______和局部枸橼酸钠抗凝。7.中心静脉压（CVP）反映的是右心房______压力，其高低与血容量、心脏功能和______有关。8.无创呼吸机的常用连接接口包括鼻罩、口鼻面罩和______。9.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工通气比例（单人或双人）为______：______。10.纤维支气管镜检查后，常见的并发症包括出血、______和低氧血症。11.便携式血糖仪检测时，第一滴血通常建议______，使用第二滴血进行检测，以防组织液稀释。12.营养泵输注肠内营养时，患者床头应抬高______度，以防误吸。13.主动脉内球囊反搏（IABP）的反搏比通常设置为1:1或1:2，当心率超过______次/分时，反搏效果会下降。14.呼吸机模式中，PSV代表______，CPAP代表______。15.仪器设备管理中，“五常法”是指常组织、常整顿、______、常规范、常自律。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.PEEP（PositiveEnd-ExpiratoryPressure）2.SIMV（SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation）3.SVO2（MixedVenousOxygenSaturation）4.Auto-PEEP（IntrinsicPEEP）5.TissuePerfusion（组织灌注）六、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述呼吸机使用过程中突然发生断电的应急处理流程。2.简述除颤仪的操作步骤及注意事项。3.简述动脉血气分析标本采集的合格标准及影响因素。4.简述CRRT（连续性肾脏替代治疗）机器出现“静脉压低”报警的常见原因及处理措施。5.简述ICU仪器设备预防交叉感染的维护措施。七、综合分析/应用题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.病例分析：患者，男性，65岁，因“重症肺炎、ARDS”入住ICU，行气管插管接呼吸机辅助通气。目前模式为SIMV+PS，VT450ml，f16次/分，FiO260%，PEEP10cmH2O。突然监护仪报警，呼吸机显示“HighPressure”报警，吸气峰压由原来的28cmH2O飙升至45cmH2O，SpO2由98%下降至90%，心率由85次/分升至110次/分，患者躁动，三凹征明显。请分析：(1)导致该患者高压报警最可能的原因有哪些？（至少列出4点）(2)作为当班护士，你应立即采取哪些紧急处理措施？2.设备应用分析：某ICU新进一台微量注射泵，护士在使用过程中发现，当设定流速为5ml/h，注射器内药液剩余量为2ml时，机器频繁发出“NearEmpty”报警，但护士按消音键后继续输注，随后机器停止输注并显示“KVO完成”（KeepVeinOpen），此时注射器内活塞并未完全推到底，仍有少量药液。请结合微量注射泵的工作原理，分析：(1)为什么会出现“KVO完成”但仍有残留药液的现象？(2)在输注血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）时，这种现象对患者的血流动力学可能产生什么影响？(3)针对此问题，应如何规范操作以避免风险？3.综合场景分析：患者，女性，50岁，行“二尖瓣置换术”后转入ICU。术后带回心包引流管、胸腔引流管各一根，接有创动脉压监测、中心静脉压监测及心电监护。术后第2小时，突然出现心率增快至140次/分，血压下降至80/50mmHg，CVP由8cmH2O升至18cmH2O，尿量减少。听诊心音遥远、低钝。请结合监测仪器数据分析：(1)该患者最可能发生了什么并发症？(2)此时除药物治疗外，应立即启用哪些ICU仪器设备进行辅助诊断或治疗？(3)若决定使用床旁超声仪进行快速评估，应重点观察哪些指标以确认诊断？参考答案及详细解析一、单项选择题1.B[解析]标准II导联通过RA（右上肢）、LA（左上肢）、LL（左下肢）连接，反映心脏下壁电活动，波形最为稳定，常用于监测心律。2.B[解析]高压报警上限通常设置在实测峰压之上10cmH2O，既能及时发现气道阻力增加，又能避免频繁误报警。3.B[解析]除颤时必须确认所有人离开患者身体，以防操作人员或旁人触电。4.C[解析]阻塞报警首先应物理检查管路通畅性，排除打折、针头堵塞或血管痉挛等因素。5.B[解析]动脉血气标本必须隔绝空气，且血细胞代谢会改变血气结果，故需立即送检或室温保存（冷藏会降低细胞代谢活性，影响pH及血气分压测定准确性，通常要求30分钟内检测）。6.B[解析]预冲是为了排气、消除滤器及管路内的致热原和微粒，并进行肝素化管路。7.B[解析]SIMV允许指令通气与患者自主呼吸同步，并在指令通气间隙允许患者自由呼吸，避免人机对抗。8.B[解析]低温导致外周血管收缩，局部血流灌注减少，导致血糖仪检测值偏低。9.A[解析]心电触发是IABP最常用且最准确的触发模式，依赖R波触发球囊充放气。10.B[解析]肌电干扰频率较高，需开启低通滤波器（肌电滤波）来滤除高频肌电信号，使心电图波形清晰。11.C[解析]“BatteryLow”提示电池电量不足，警告需尽快连接外部电源，而非立即断电或故障。12.D[解析]PEEP主要增加FRC、改善氧合、增加平均气道压。虽然过高的PEEP会减少CO2排出，但PEEP本身主要功能并非增加CO2潴留，且适度PEEP有助于防止肺泡塌陷，对CO2排出影响视具体情况而定，D选项描述“明显增加二氧化碳潴留”并非其生理作用，而是潜在副作用。题目问生理作用，D明显不符。13.A[解析]无创通气时，若IPAP（吸气压力）过高或张口呼吸，气体易进入胃部引起胀气。14.B[解析]透析液温度设置接近体温，一般为36.5℃-37.5℃，防止患者感到过冷或过热导致溶血。15.C[解析]BIS（脑电双频指数）是目前监测镇静深度（0-100）的金标准，指导麻醉及ICU镇静用药。16.B[解析]依据AHA心肺复苏指南，按压深度5-6cm，频率100-120次/分。17.C[解析]洋地黄中毒引起的心律失常（除非转为室颤）禁忌电除颤，因电击可诱发致死性心律失常。室颤和无脉室速是除颤适应症。心脏停搏（直线）除颤无效。18.D[解析]分泌物堵塞会导致高压报警，而非低压报警。低压报警常见于管路脱落、漏气或气源不足。19.B[解析]温差过大易诱发寒战，增加耗氧量，一般建议温差在4-5℃以内。20.B[解析]肠内营养每4-6小时评估胃残留量，若大于一定值（如200ml）应暂停或减速。21.C[解析]呼气气流未回到零基线，流速-容量环呈鸟嘴样，提示气体陷闭，存在内源性PEEP。22.B[解析]换能器应置于与心脏（腋中线第四肋间）同一水平，校零后测得的压力才是准确的跨壁压。23.B[解析]CVP正常值范围5-12cmH2O。24.C[解析]支气管镜检查后喉头水肿风险高，常规禁食2-4小时，待吞咽反射恢复。25.B[解析]V-V（静脉-静脉）ECMO主要用于呼吸支持，V-A（静脉-动脉）用于循环支持（或心肺联合支持）。26.B[解析]吸入气体温度应接近体温（37℃），相对湿度100%，以保护气道纤毛功能。27.B[解析]转运呼吸机为了便携，牺牲了部分监测精度和复杂的报警功能。28.D[解析]CO中毒、贫血、低灌注、指甲油等均影响SpO2读数准确性。29.B[解析]雾化液温度过低可诱发气道痉挛，应保持接近体温。30.C[解析]导联线通常不可高温消毒或浸泡，需用专用消毒剂擦拭，否则易损坏绝缘层。二、多项选择题1.ABCDE[解析]咳嗽、痰堵、管路扭曲、气囊压迫、人机对抗均会导致气道阻力升高，引发高压报警。2.AB[解析]非同步除颤仅用于VF和无脉VT。房速、窦缓、房扑通常采用同步电复律或药物/起搏治疗。3.ABCDE[解析]均为注射泵常见报警提示。4.ABDE[解析]动脉血气首选肝素抗凝，采血后立即排空气泡并混匀防止凝血。首选桡动脉或股动脉，并非首选股动脉（Allen试验阴性选桡动脉）。穿刺后需长时间按压止血。5.AB[解析]TMP（跨膜压）=滤器压降，主要反映滤器阻力，升高常见于滤器凝血或堵塞。6.ABCDE[解析]电极脱落、老化、导联线断、皮肤准备不当及设置错误均可导致“LeadOff”。7.ABCD[解析]BiPAP常用S、ST、T、CPAP模式。SIMV通常是有创呼吸机模式，部分高端无创机也有，但不如前四种典型。8.ABCE[解析]输液泵具有空气探测功能，排气需彻底，及时更换液体，且需看护以防报警。9.ABCDE[解析]IABP有效表现为循环改善：MAP升、尿量增、升压药减、乳酸降、心率改善。10.ABCDE[解析]SBT成功标准包括呼吸力学、氧合、血流动力学及神志状态稳定。11.ABCDE[解析]运动、强光、低灌注、同侧测压、指甲颜色深均为干扰因素。12.ABCD[解析]预防纤支镜检查低氧血症需预给氧、缩短时间、减少吸引、监测SpO2。镇静剂会抑制呼吸，可能加重低氧，需谨慎，但在操作中为了耐受度常需适度镇静并配合高流量吸氧，故E不完全正确。13.ABCD[解析]电气安全要求规范用电、接地、定期检测、严禁私自拆卸。14.ABCD[解析]高残留量提示胃排空差，应暂停、回抽、给药、减速，不能继续输注以防误吸。15.ABCDE[解析]吸痰规范包括无菌、预给氧、限时（<15s）、动作轻柔、痰液稀释。16.ABCDE[解析]使用心肺复苏机需固定牢固、防压伤、避免无效按压、注意气道压、搬运时注意安全。17.ABDE[解析]寒战处理：调高毯温、药物（镇静/肌松/冬眠）、严重时停机。降低环境温度会加重寒战。18.BCD[解析]透析液钾浓度通常根据血钾设定，略低于或等于血钾，高钾用低钾/无钾，维持透析常用2.0-3.0。需监测。19.ABC[解析]ACT监测用于指导肝素抗凝，预防管路凝血及出血。不评估血小板功能或溶血。20.ABCDE[解析]ICU设备消毒需区分表面（酒精/含氯）、管路（一人一用一消毒）、侵入部件（灭菌）、屏幕（防腐蚀）。三、判断题1.√[解析]断电时呼吸机停止送气，必须立即改用简易呼吸器手动通气维持供氧。2.×[解析]电极板应分开放置，通常为“右上-左下”或“左上-右下”，使电流流经心脏。紧贴放置会造成短路，除颤无效。3.×[解析]输液泵停止后若不处理，静脉压可能导致血液回流，部分泵有防回流功能但并非全部，且开放静脉通路状态需确认。4.√[解析]CVP是压力值，必须以右心房水平为零点进行校准。5.×[解析]普通脉搏血氧仪仅能区分HbO2和Hb，不能区分CO-Hb和Met-Hb，甚至可能给出错误的高读数。6.√[解析]现代无创呼吸机大多具有漏气补偿功能。7.×[解析]血管活性药物严禁与其他药物同通道输注，以免推注时进入体内引起血压/心率剧烈波动，应使用中心静脉单独通道。8.×[解析]CRRT依赖重力或泵驱动，置换液和废液袋的高度影响压力监测和机器运行，特别是重力系统。9.√[解析]V1位于胸骨右缘第4肋间。10.√[解析]峰压高、平台压正常，说明压力消耗在气道，即气道阻力增加，肺顺应性（平台压反映）正常。11.×[解析]采血针属于锐器，必须丢入锐器盒/医疗废物桶，严禁丢入生活垃圾桶。12.×[解析]降温毯既用于高热降温，也用于亚低温治疗（如脑保护）。13.√[解析]IABP在舒张期主动脉瓣关闭后充气，增加冠脉灌注；收缩期主动脉瓣开放前放气，降低后负荷。14.√[解析]纤支镜使用后应立即预处理（全浸泡冲洗酶洗），再送交供应室进行高水平消毒或灭菌。15.×[解析]报警必须先识别原因并处理故障，不可盲目静音，否则可能掩盖危及生命的情况。四、填空题1.120（或150-200，视具体机型指南，通常双向波首选120J）；3602.6-8；12-203.动脉留置针；冲管装置（或生理盐水/肝素盐水）4.7.35-7.45；80-1005.静脉通道；推注速度6.局部肝素化抗凝（或无肝素抗凝）7.前负荷；血管张力8.鼻塞（或全面罩）9.30；210.感染（或气道痉挛/喉头水肿）11.擦去12.30-4513.12014.压力支持通气；持续气道正压15.常清洁五、名词解释1.PEEP：呼气末正压。指在机械通气呼气末，气道压力并不降为零，而保持在某一设定的正压水平。主要作用是增加功能残气量，防止肺泡塌陷，改善氧合，减少肺内分流。2.SIMV：同步间歇指令通气。是一种混合通气模式，呼吸机按预设的频率和参数送气，但指令通气由患者自主呼吸触发，若患者在触发窗内无自主呼吸，机器强制给予一次指令通气。在两次指令通气之间，患者可进行自主呼吸。3.SVO2：混合静脉血氧饱和度。指经过全身组织代谢后，回流至右心房（或肺动脉）的静脉血氧饱和度。它反映了全身组织的氧供需平衡状态，正常值约为65%-75%。4.Auto-PEEP：内源性PEEP（或隐匿性PEEP）。指由于呼气时间不足、呼气阻力增加等原因，导致呼气末肺泡内气体未能完全排出，肺泡内压力保持在正压水平的现象。可增加呼吸功，导致人机对抗。5.TissuePerfusion：组织灌注。指血液将氧气和营养物质输送并分布到组织细胞的过程。有效的组织灌注是维持细胞代谢和机体功能的基础，受血压、心输出量、微循环功能及血液性质等因素影响。六、简答题1.简述呼吸机使用过程中突然发生断电的应急处理流程。答：(1)立即呼救求助，同时将呼吸机与患者断开。(2)迅速使用简易呼吸器（复苏囊）连接人工气道进行手动通气，维持患者氧供，通气模式同呼吸机设置（如纯氧）。(3)观察患者胸廓起伏、面色及SpO2情况。(4)检查电源插头是否脱落、插座是否有电、医院备用电源是否启动。(5)若短时间内无法恢复供电，应准备转运呼吸机或继续手动通气直至恢复。(6)恢复供电后，重新连接呼吸机，确认参数设置正确，观察机器运行情况。(7)记录断电时间、处理措施及患者反应。2.简述除颤仪的操作步骤及注意事项。答：步骤：(1)评估环境，确认患者出现室颤或无脉室速。(2)开启除颤仪，选择导联（除颤板或除颤电极片），选择能量（双向波通常120-200J）。(3)涂抹导电胶（若使用电极片则贴好）。(4)充电。(5)清楚大声指令“所有人离开患者”，确认无人接触后，双手用力按压电极板，同时按下放电按钮进行除颤。(6)除颤后立即继续CPR。注意事项：(1)必须确认无脉性心律失常方可除颤。(2)电极板位置要正确（尖心底位或前后位），皮肤接触紧密。(3)涂抹导电胶充分，避免灼伤皮肤。(4)绝对避免在患者身上有酒精、药液残留时除颤。(5)操作者及旁人绝缘，确保安全。3.简述动脉血气分析标本采集的合格标准及影响因素。答：合格标准：(1)必须为动脉血（搏动性回血，鲜红色）。(2)标本必须严格抗凝，无凝血块。(3)必须隔绝空气，无气泡。(4)采血后立即送检或室温保存（不超过30分钟）。影响因素：(1)患者状态：体温、吸氧浓度、呼吸频率、情绪紧张（过度通气）。(2)采血操作：混匀不充分（凝血）、混匀剧烈（溶血）、混入静脉血或空气。(3)标本存放：时间过长（细胞代谢消耗O2产生CO2，pH下降）、冷藏（影响酶活性）。(4)抗凝剂：肝素过多（稀释性酸中毒）。4.简述CRRT机器出现“静脉压低”报警的常见原因及处理措施。答：常见原因：(1)静脉管路打折、受压或连接处脱落。(2)静脉穿刺针移位或贴壁。(3)患者血容量不足（低血压）。(4)滤器凝血（早期可能引血端阻力大，导致静脉压抽吸困难）。(5)压力传感器故障或校准零点错误。处理措施：(1)检查管路，解除打折、受压，确认连接紧密。(2)检查深静脉置管位置，必要时调整或重新置管。(3)评估患者容量状态，适当补液或升压。(4)观察滤器颜色及压力变化，若考虑凝血，遵医嘱增加抗凝或准备下机。(5)重新校准压力传感器。5.简述ICU仪器设备预防交叉感染的维护措施。答：(1)严格执行手卫生，接触患者前后及接触设备后洗手。(2)仪器表面每日清洁消毒，使用75%酒精或含氯消毒剂擦拭，遇污染随时消毒。(3)呼吸机管路、湿化器等一次性物品一人一用一废弃；复用物品由供应室统一处理。(4)侵入性传感器（如压力传感器、血氧探头）应尽量一次性使用或专人专用，用后高水平消毒。(5)避免多个患者共用同一台未消毒的仪器（如听诊器、简易呼吸器）。(6)保持设备柜内清洁干燥，定期通风，防止细菌滋生。(7)对多重耐药菌患者使用的仪器，应实施接触隔离，终末消毒彻底。七、综合分析/应用题1.病例分析：(1)原因分析：①气道分泌物堵塞（痰痂或痰液过多）。②气道痉挛（哮喘发作或刺激）