2026年病案编码员资格证试题库附含参考答案

2026年病案编码员资格证试题库附含参考答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.根据ICD-10分类原则，疾病分类轴心主要是：A.病因B.解剖部位C.临床表现D.病理参考答案：A2.在ICD-10中，主导词通常是：A.诊断中的修饰词B.诊断中的病因C.诊断中的临床表现或病因D.诊断中的解剖部位参考答案：C3.关于肿瘤的编码，下列描述正确的是：A.所有肿瘤都必须编码形态学编码B.良性肿瘤无需编码部位C.恶性肿瘤的编码必须包括部位编码和形态学编码D.原位癌只需编码部位参考答案：C4.“冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性前壁心肌梗死”的主要编码应为：A.I25.1B.I21.0C.I21.9D.I25.9参考答案：B5.在ICD-10中，损伤、中毒的外部原因编码使用的章节是：A.第十九章B.第二十章C.第一章D.第十八章参考答案：B6.关于“妊娠、分娩和产褥期”章节（O00-O99）的使用，正确的是：A.仅适用于女性患者B.适用于任何与妊娠相关的情况，无论患者性别C.适用于妊娠、分娩及产褥期的并发症，但不包括正常妊娠D.仅适用于产科患者参考答案：A7.患者因“慢性阻塞性肺病伴有急性加重”入院治疗，主要诊断应选择：A.J44.0B.J44.1C.J44.9D.J44.8参考答案：B8.ICD-10中，用于标识肿瘤的形态学编码字母是：A.SB.TC.MD.C参考答案：C9.关于“症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者”（R00-R99）章节的使用，错误的是：A.当症状和体征是医疗资源投入的主要原因时，可作为主要诊断B.当明确病因诊断时，应以病因诊断为主要编码C.所有无法明确诊断的情况都应归入此章D.此章不能用于死因统计参考答案：C10.手术操作分类系统ICD-9-CM-3中，手术操作的核心轴心是：A.手术入路B.手术部位C.手术方式D.手术目的参考答案：C11.在ICD-10中，星号（*）和剑号（†）编码系统，用于：A.区分主要诊断和次要诊断B.标识肿瘤的良恶性C.表明病因和临床表现的双重分类D.标识传染病参考答案：C12.关于“Z编码”（影响健康状态和与保健机构接触的因素）的说法，正确的是：A.不能作为住院患者的主要诊断B.可用于说明患者接受预防性医疗的原因C.是疾病诊断编码D.仅用于门诊患者参考答案：B13.“高血压性心脏病，伴有心力衰竭”的正确编码是：A.I11.0B.I11.9C.I50.9D.I13.0参考答案：A14.在ICD-9-CM-3中，“腹腔镜下胆囊切除术”的主导词应为：A.腹腔镜B.胆囊C.切除术D.胆囊切除术参考答案：C15.关于损伤编码，下列说法错误的是：A.应优先编码损伤的性质（如骨折、撕裂伤）B.损伤的外部原因必须单独编码C.多处损伤时，选择最严重者作为主要编码D.后遗症的编码优先于急性损伤的编码参考答案：D16.患者因“2型糖尿病伴糖尿病肾病”入院，主要编码应为：A.E11.2B.E11.9C.N08.3*D.E11.7参考答案：A17.ICD-10中，表示“其他”或“未特指”含义的编码通常是：A..0B..8C..9D..1参考答案：C18.关于“医疗并发症”的编码，应优先考虑：A.原发疾病的编码B.并发症本身的编码C.外部原因编码D.根据医疗资源消耗确定参考答案：B19.“急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎”的正确编码是：A.K35.0B.K35.1C.K35.9D.K35.3参考答案：D20.在ICD-9-CM-3中，用于标明手术入路的细目是：A.类目B.亚目C.细目D.另编码参考答案：C21.关于“V、W、X、Y编码”（外部原因）的使用，正确的是：A.是疾病编码的必要组成部分B.用于说明损伤、中毒发生的原因、地点和活动C.不能作为主要诊断D.仅用于意外伤害参考答案：B22.“社区获得性肺炎，病原体未特指”的编码是：A.J15.9B.J18.9C.J18.0D.J15.8参考答案：B23.在ICD-10中，编码范围F00-F99属于哪一章？A.神经系统疾病B.精神和行为障碍C.症状、体征和临床与实验室异常所见D.影响健康状态和与保健机构接触的因素参考答案：B24.关于“合并编码”的原则，正确的是：A.当一个诊断包含两个或多个信息时，应尽量使用合并编码B.所有相关诊断都应合并到一个编码中C.合并编码的优先级低于单独编码D.只有症状和病因才能合并编码参考答案：A25.“脑梗死（急性，非特异性）”的常用编码是：A.I63.9B.I64C.I66.9D.I67.8参考答案：A26.ICD-9-CM-3中，“冠状动脉旁路移植术，使用动脉桥”的主导词查找路径是：A.移植术-冠状动脉B.旁路-冠状动脉C.吻合术-冠状动脉D.动脉-冠状动脉参考答案：C27.关于“主要诊断选择原则”，错误的是：A.消耗医疗资源最多的诊断B.对患者健康危害最大的诊断C.本次住院主要治疗的疾病D.住院时间最长的诊断参考答案：D28.“慢性乙型病毒性肝炎”的编码是：A.B16.9B.B18.1C.B19.1D.B18.0参考答案：B29.在ICD-10中，“除外的”注释表示：A.该情况不能归类于本类目B.该情况包含在本类目中C.该情况是此类目的典型表现D.该情况需要另编码参考答案：A30.关于“围手术期”并发症的编码，正确的是：A.一律归类于手术操作本身B.根据并发症的性质，归入疾病章节相应编码C.使用T81.-系列编码D.无需单独编码参考答案：B31.“股骨颈骨折”在ICD-10中属于哪一章？A.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病B.损伤、中毒和外因的某些其他后果C.循环系统疾病D.神经系统疾病参考答案：B32.ICD-9-CM-3中，“部分切除术”通常不包括：A.病损切除术B.器官的部分切除C.器官的全部切除D.楔形切除术参考答案：C33.关于“后遗症”的编码，正确的是：A.使用急性期的疾病编码B.使用B90-B94系列编码C.使用相应疾病的后遗症类目（如I69.-）D.不能作为主要诊断参考答案：C34.“胃溃疡伴出血”的正确编码是：A.K25.0B.K25.4C.K25.9D.K92.2参考答案：B35.在ICD-10中，用于标识“个人史”的Z编码范围是：A.Z00-Z13B.Z20-Z29C.Z40-Z54D.Z80-Z99参考答案：D36.关于“肿瘤的继发性部位”编码，错误的是：A.用于编码转移瘤的部位B.编码范围是C77-C79C.作为附加编码使用D.可以替代原发肿瘤的编码参考答案：D37.“腰椎间盘突出伴坐骨神经痛”的主要编码是：A.M51.1B.M54.1C.M54.3D.M51.1†G55.1*参考答案：A38.ICD-9-CM-3中，“探查术”通常作为：A.主要手术编码B.附加编码C.仅在未做其他手术时作为主要编码D.无需编码参考答案：C39.关于“诊断”与“症状”的编码选择，应遵循：A.症状优先B.诊断优先C.根据医生书写顺序D.根据住院时间长短参考答案：B40.“新生儿肺炎，病原体未特指”的编码是：A.J18.9B.P23.9C.P24.9D.J15.9参考答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是ICD-10中正确的编码原则？（）A.单一编码原则B.多编码原则C.优先编码原则D.合并编码原则参考答案：B，C，D2.关于主要诊断的选择，需要考虑的因素包括（）A.患者住院的主要原因B.消耗医疗资源最多C.住院时间最长D.对患者健康危害最大E.医疗风险最高参考答案：A，B，D3.下列哪些情况通常使用Z编码作为主要诊断？（）A.健康体检B.恶性肿瘤术后化疗C.分娩D.因骨折后遗症入院康复E.急性阑尾炎入院手术参考答案：A，B4.在ICD-10中，需要同时使用星号（*）和剑号（†）编码的疾病包括（）A.糖尿病性视网膜病变B.风湿性心脏病C.肺炎D.胃溃疡E.结核性脑膜炎参考答案：A，E5.关于损伤编码，下列描述正确的有（）A.S编码用于损伤性质，T编码用于损伤后果B.同一区域的多处损伤应编码到.7C.应尽可能编码到最具体的亚目D.外部原因编码是必须的E.陈旧性损伤无需编码参考答案：A，C，D6.下列手术操作中，在ICD-9-CM-3中需要另编码的有（）A.手术中使用的超声引导B.腹腔镜胆囊切除术中的腹腔镜部分C.冠状动脉搭桥术中同时进行的取大隐静脉术D.胃大部切除术中的胃肠吻合术E.骨折切开复位内固定术中的内固定术参考答案：A，C7.关于肿瘤编码，下列说法正确的有（）A./0表示良性肿瘤B./1表示动态未定或未知的肿瘤C./3表示原发性恶性肿瘤D./6表示继发性恶性肿瘤E.形态学编码是肿瘤编码的核心参考答案：A，D，E8.下列哪些是ICD-10中“不包括”注释的作用？（）A.提示本类目不包含这些情况B.提示这些情况应分类到其他类目C.提示这些情况是次要情况D.提示编码员需要进一步区分E.是一种强制性排除参考答案：A，B，D9.关于“医疗并发症”的编码，可能涉及到的章节包括（）A.第十八章（症状、体征）B.第十九章（损伤、中毒）C.各系统疾病章节D.第二十章（疾病和死亡的外因）E.第二十一章（影响健康状态的因素）参考答案：B，C10.在病案首页填写中，与疾病分类相关的质量要求包括（）A.主要诊断选择正确B.其他诊断填写完整C.手术操作名称规范D.编码准确E.入院病情评估准确参考答案：A，B，C，D三、填空题（每空1分，共20分）1.ICD-10的全称是《______》。参考答案：疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本2.在ICD-10中，三位数编码称为______，四位数编码称为______。参考答案：类目，亚目3.肿瘤的形态学编码由______位数字组成，位于字母______之后。参考答案：4，M4.手术操作分类ICD-9-CM-3中，其编码结构分为______、______和______三个层级。参考答案：类目，亚目，细目5.主要诊断是指经研究确定的，导致患者本次______的最主要原因。参考答案：住院6.损伤编码时，若同一身体区域有多处损伤，应编码到该身体区域损伤的______。参考答案：.77.后遗症编码是指疾病本身已不存在，但______仍存在的情况。参考答案：残存情况8.在ICD-10中，用于标明“可疑诊断”的缩写是______。参考答案：R69.-（或类似含义，但标准答案为：在诊断前加英文缩写如“probable”，但编码本身不体现。此空考察对诊断不确定性的处理，非直接编码规则。更准确的考点应为：对“可疑诊断”应按______诊断进行编码。参考答案：已确诊）9.患者因“急性心肌梗死”入院，行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，其主要手术操作应选择______。参考答案：冠状动脉球囊扩张成形术和支架置入术（或对应的具体编码范围00.66，36.06，36.07等，但填空题通常要求名称）10.“包括”和“不包括”注释在ICD-10中具有______作用。参考答案：指导（或限定）11.Z47.0这个编码的含义是______的随诊检查。参考答案：骨科手术后12.当妊娠、分娩和产褥期患者并发其他疾病时，应按______选择主要诊断。参考答案：主要医疗资源消耗（或对健康危害最大）13.在ICD-9-CM-3中，手术操作的主导词通常由______方式决定。参考答案：手术方式（或手术目的）14.对于“______”的诊断，一般不作为主要诊断。参考答案：门诊已确诊（或类似“既往史”）15.病案编码的准确性直接影响______数据的质量。参考答案：医疗统计（或DRG/DIP付费、医院管理）16.急性疾病与慢性疾病同时存在时，若本次住院主要治疗急性病，则选择______为主要诊断。参考答案：急性病17.恶性肿瘤患者术后入院化疗，主要诊断应编为______。参考答案：Z51.1（恶性肿瘤化学治疗）18.新生儿出生后发现的疾病，如果起源于围生期，则应分类于______章。参考答案：第十六章（起源于围生期的某些情况）19.在编码“高血压性肾脏病”时，需要同时考虑______和______两个编码。参考答案：I12.-（高血压性肾脏病），N18.-（慢性肾脏病）或具体N编码（此为双重分类，但标准答案更倾向于I12.9†N26.-*的具体应用，填空题可能简化。常见答案为：I12.9，N08）20.ICD-10的修订基础是疾病的______。参考答案：病因学四、简答题（每题5分，共30分）1.简述ICD-10中星号（*）和剑号（†）编码系统的使用规则。参考答案：星号剑号系统是ICD-10用于处理病因和临床表现双重分类的系统。剑号（†）编码代表疾病的病因、病原体或相关功能异常，是核心编码，用于统计和检索。星号（*）编码代表疾病的临床表现、部位或并发症，是选择性使用的附加编码，提供更详细的信息。编码时，剑号编码是必须的，星号编码是可选的，但鼓励使用以完善信息。在统计时，通常基于剑号编码进行。2.列出选择主要诊断应遵循的三大基本原则。参考答案：（1）医疗资源消耗最大原则：本次住院过程中，医疗资源（如检查、治疗、手术、护理等）投入最多的疾病诊断，通常为主要诊断。（2）对患者健康危害最大原则：在住院期间，对患者生命或健康威胁最严重、最需要紧急处理的疾病诊断，应作为主要诊断。（3）住院主要治疗原则：患者本次住院接受主要治疗的疾病，应作为主要诊断。这三个原则需要综合判断，通常医疗资源消耗最大原则优先。3.简述肿瘤编码的基本步骤。参考答案：（1）确定肿瘤的性质：根据病理报告或临床诊断，明确是良性（/0）、原位（/2）、恶性（/3）、动态未定（/1）还是继发性（/6）。（2）查找形态学编码：在字母M之后，根据肿瘤的组织学类型和动态编码（/0，/1，/2，/3，/6）查找对应的四位数字形态学编码。（3）查找部位编码：根据肿瘤的原发部位，在C00-C97（原发恶性肿瘤）、D00-D09（原位癌）、D10-D36（良性肿瘤）、D37-D48（动态未定或未知的肿瘤）或C77-C79（继发性恶性肿瘤）中查找对应的部位编码。对于恶性肿瘤，形态学编码和部位编码都必须提供。4.什么是合并编码？请举例说明。参考答案：合并编码是指当两个或多个诊断或情况在ICD-10分类中有特定的组合编码时，应优先使用这个组合编码，而不是将它们分别编码。例如，“慢性胆囊炎伴胆石症”应合并编码为K80.1，而不是分别编码慢性胆囊炎（K81.1）和胆囊结石（K80.2）。再如，“高血压性心脏病伴心力衰竭”合并编码为I11.0。使用合并编码能更准确、简洁地反映疾病情况，符合分类学逻辑。5.简述损伤编码中，如何选择主要编码以及外部原因编码的作用。参考答案：在损伤编码中，主要编码应选择损伤本身的性质（如骨折、开放性伤口、器官损伤等），使用S编码（身体单一部位损伤）或T编码（多部位和未特指部位的损伤及中毒后果）。选择时，应优先编码最严重的损伤。如果同一身体区域有多处损伤，则编码到该区域损伤的.7类目。外部原因编码（V01-Y98）是必须的附加编码，用于说明损伤或中毒发生的原因（如交通事故、跌倒、中毒）、发生的地点（如家中、街道）以及当时的活动（如运动、工作）。外部原因编码不用于统计损伤性质，但对于伤害预防和公共卫生政策制定至关重要。6.说明在ICD-9-CM-3中，“另编码”和“不包括”注释的含义及编码员应如何操作。参考答案：“另编码”指示在该手术操作中，如果同时进行了其他重要的、独立的操作，则该操作需要另外编码。编码员应查看手术记录，确认是否进行了该操作，如果进行了，则需查找对应的编码并作为附加编码列出。例如，在“冠状动脉旁路移植术”中，常伴有“取大隐静脉术”，后者需要另编码。“不包括”注释则指示本编码范围不包含某些特定的操作，这些操作应分类到其他编码。编码员遇到“不包括”中列出的操作时，不应使用当前编码，而应去查找“不包括”注释所指向的正确的编码位置。这两种注释都是确保手术操作编码准确性和完整性的重要工具。五、案例分析题（每题10分，共40分）1.患者，男性，68岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。入院后心电图及心肌酶学检查确诊为“急性广泛前壁心肌梗死”。急诊行“冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，于前降支置入药物支架1枚。术后给予抗凝、抗血小板、降压、降糖等治疗。住院期间出现“急性左心衰竭”，经积极治疗后好转。住院10天后病情稳定出院。请根据以上病案摘要：（1）列出本次住院的所有诊断。（2）选择主要诊断并给出ICD-10编码。（3）选择主要手术操作并给出ICD-9-CM-3编码。参考答案：（1）所有诊断：急性广泛前壁心肌梗死；高血压病；2型糖尿病；急性左心衰竭。（2）主要诊断：急性广泛前壁心肌梗死。ICD-10编码：I21.0（急性透壁性前壁心肌梗死）。选择理由：本次住院的直接原因是急性心肌梗死，且消耗了最主要的医疗资源（急诊PCI手术），是治疗的重点。（3）主要手术操作：经皮冠状动脉球囊扩张成形术和支架置入术。ICD-9-CM-3编码：36.06（非药物洗脱冠状动脉支架置入）或36.07（药物洗脱冠状动脉支架置入），需根据支架类型选择。冠状动脉造影（88.55或88.56）通常作为附加操作编码。2.患者，女性，45岁，因“体检发现右肺占位1周”入院。患者无咳嗽、咳痰、胸痛等不适。胸部CT提示右肺上叶结节，大小约2cm。行“胸腔镜下右肺上叶楔形切除术”，术中冰冻病理提示“腺癌”。遂行“胸腔镜下右肺上叶切除术+系统性淋巴结清扫术”。术后石蜡病理证实为“右肺上叶浸润性腺癌，pT1bN0M0”。术后恢复良好出院。请根据以上病案摘要：（1）给出肿瘤的形态学编码及动态编码。（2）给出肿瘤的部位编码。（3）列出主要手术操作及编码。参考答案：（1）形态学编码：M8140/3（腺癌，恶性）。动态编码为/3，表示原发性恶性肿瘤。（2）部位编码：C34.1（右肺上叶，支气管或肺的恶性肿瘤）。（3）主要手术操作：胸腔镜下右肺上叶切除术。ICD-9-CM-3编码：32.41（胸腔镜下肺节段切除术）需注意具体术式是否为肺叶切除，标准肺叶切除术为32.49（其他部分肺切除术），但胸腔镜肺叶切除常归类于此。更精确的查找需根据“切除术-肺（部分）”主导词。系统性淋巴结清扫术应作为附加操作编码，例如：40.29（区域淋巴结清扫术，其他）。3.患者，男性，35岁，因“车祸致头胸部外伤伴意识障碍1小时”入院。诊断：1.重度颅脑损伤：急性硬膜外血肿、脑挫裂伤、颅底骨折；2.创伤性湿肺；3.多发性肋骨骨折（左侧第3-6肋）；4.全身多处皮肤软组织挫裂伤。急诊行“开颅硬膜外血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后转入ICU，给予呼吸机辅助呼吸、抗感染、降颅压等治疗。住院25天后，患者意识转清，但遗留右侧肢体偏瘫，转康复科继续治疗。请根据以上病案摘要：（1）对损伤进行编码（写出主要损伤的编码即可）。（2）给出损伤的外部原因编码。（3）若患者3个月后因“脑外伤后偏瘫”再次入院康复，应如何编码？参考答案：（1）主要损伤编码：急性硬膜外血肿：S06.