临床脑出血护理查房个案汇报

脑出血护理查房个案汇报主讲：2

4诊疗经过

护理问题

护理措施CONTENTS目录5护理体会1一般资料一般资料第一部分01姓名angels

性别女年龄XX岁

主管医生

责任护士诊断"脑出血破进入脑室

高血量3级主诉患者主因头痛伴语

言清清，左侧肌材

无数16小时入院患者一般资料高血压病史约6年，最高达250-260/160-170mmHg,未规律诊治及药物治

疗·否认糖尿病、冠心病史·否认青光眼、消化道溃疡病史·否认肝炎、结核等传染病史●否认外伤、输血史·否认药物及食物过敏史·否认家族性遗传病史手术史曾行宫腔宫颈手术既往史现病史XX月XX日21:45患者于家中休息时无明显诱因突发头痛，伴言语不清

左侧肢体无力，伴恶心呕吐，无抽搐、无意识丧丧失。当地医院头CT示右基底节出血并破入脑室XX月XX日13:00为求进一步诊治由急诊平车收入我科XX月XX日患者病情加重转入我区，遵嘱给予重症监护护理常

规，吸氧2L/min及心电监护总结：自发病以来，患者嗜睡，精神差，睡眠尚可，饮水呛咳，二便如常，体重如前T

36.3℃P120次/分R

25次/分Bp228/154mmHg发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜未见黄染和出血点；头颅五官未见畸形，甲状

见畸形，甲状腺无肿大，气管居中；胸廓

无无畸形，双肺呼吸音清，未及干湿音；

心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未及病理

性杂音；腹软，肝脾肋下未及；脊柱四肢

未及畸形，双下肢无水肿体格检查嗜睡，言语不清；双侧瞳孔左：右=3:2.5mm,光反应(+);双眼向右侧凝视，未见明显眼震及复视；

未见明显眼震及复视；左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏；左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏；左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力V级，

右侧肢体肌力V级；神经内科查体血气分析PH7.43PCO236mmHgPO2196mmHg

Lac0.8mmol/L凝血功能D-二聚体2.32mg/L(个)FIB4.36g/L(个)

APTT

19.4sec心肌酶CK253u/L(个)CK-MB43u/L(

个肌钙蛋白267.9pg/ml(个)危急值：高钙肌钙蛋白267.9pg/ml,D-二聚体2.32mg/L,白细胞计数29.39x10^9/L化验及检查结果疾病知识：脑出血「脑出血」是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%30%,急性期病死率为~30%40%。发生原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。脑出血临床表现眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅

内压增高出现脑的患者；还可以有偏

盲和眼球活动障碍运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失

语和言语含糊不清呕吐：约一半的患者发生呕吐，

与颅增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，

头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程

度与脑出血的部位、出血量和速度有关02

过第二部分诊疗经左卡尼汀2gQ12H静脉注射保护心脏

4

氨溴索静点化痰等对症治疗因患者血压控制不理想，5

加用哗唑嗪控制血压诊疗计划蛇毒血凝酶2IUQ12H静脉注射止血给予尿毒清鼻饲保护肾功能继续脱水减轻脑水肿62护理问题第三部分肢体废用

综合征病人左侧肢体偏瘫，不

能运动有关有感染

的危险脑出血引起的吸入性

肺炎有关护理问题沟通障碍脑出血导致语言中枢

受损有关潜在并发症肺感染、肺栓塞病人左侧肢体瘫痪，长

期卧床有关有皮肤完完

整性受损的护理措施第四部分■

保持呼吸道通畅，Q12h进行雾化吸入■

低频振荡排痰，促进咳痰评价：患者未发生肺部感染■

头部抬高15到30度，

减少不必要搬动■

遵医嘱合理使用脱水剂

注意水电解质平衡评价：患者未发生脑栓塞护理措施(三)防止脑栓塞

防止肺感染护理体会第五部分护理体会高血压脑出血破入脑室是脑出血中比较常见和危险的类型，病死率及致残率较高，

自然预后较差。在护理此类患者时，我们应注意以下几点：绝对卧床，床头抬高30度，减少搬动和震动，对躁动患者进行适当约束，避免1

外力导致的血压升高保持气道通畅，定时翻身拍背，震

荡排痰，合理应用祛痰化痰药物及2

抗菌素合理调控血压，密切观察血压变化，

尽量控制血压平稳而不可过低，避3免血压波动对血管