广东省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组办公

广东省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作汇报2025—2026年度工作要点与实施方案Contents汇报目录广东省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作汇报01总体要求与指导思想02党建引领与廉政建设03医药购销领域治理04医疗服务乱象纠治05医德医风与内部管理06医保基金与数据安全07长效机制与工作要求CHAPTER01总体要求与指导思想明确纠风工作的政治方向、理论基础与年度目标总体要求2025-2026年纠风工作总体要求两年纠风工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为根本遵循，深化拓展医药领域腐败集中整治成效，一体推进群众身边不正之风治理，以常态化治理机制和'三严'要求切实维护人民群众健康权益。01坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中、四中全会精神，将新时代党的卫生与健康工作方针落到实处02深化拓展全国医药领域腐败问题集中整治成效，纵深推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治，确保党中央各项决策部署不折不扣落到实处03实施行业不正之风常态化治理，以严的纪律、严的措施、严的氛围健全长效机制，堵塞制度漏洞，规范行业秩序，防范重大风险04不断增强群众健康获得感，为推进卫生健康事业高质量发展和实现'十五五'良好开局起步提供切实保障GUIDINGPRINCIPLES工作原则与核心目标纠风工作坚持党建引领、问题导向、系统施治三大原则，聚焦"关键少数"和群众反映强烈的突出问题，通过制度化常态化治理实现行业生态的根本性净化。坚持党建引领把党的政治建设摆在首位，全面落实党委领导下的院长负责制，完善公立医院基层党组织参与重大事项决策制度巩固深化党纪学习教育成果，用好纠风工作机制，推动形成行业新风正气党建引领坚持问题导向紧盯"关键少数"和关键岗位，聚焦药品耗材、设备采购、基建信息化等高风险领域将整治群众身边不正之风和腐败问题纳入纠正行业作风重点，确保各项决策部署落到实处问题导向坚持系统施治加强全链条监管，打通从原材料采购、生产流通到终端使用的全过程可追溯机制健全不正之风和腐败问题同查同治机制，密切与纪检监察机关的协同联动系统施治协同治理多部门协同治理机制纠风工作由国家卫健委牵头，联合教育部、公安部、审计署、医保局、药监局等14个部委共同推进，形成'横向到边、纵向到底'的协同治理格局，确保监管无死角、治理无盲区。牵头/协同部门核心职责领域国家卫生健康委总体牵头协调，医疗机构行风管理与医德医风建设国家医保局医保基金监管、集中带量采购、挂网药品价格治理国家药监局药品耗材生产流通全链条质量与合规监管公安部打击涉医违法犯罪、商业贿赂等刑事犯罪审计署穿透式审计监督，医药行业专项审计市场监管总局查处价格违法、不正当竞争、虚假广告等行为财政部/商务部资金使用监管、医药流通行业规范管理教育部高校附属医院管理、医教协同与医学教育改革税务总局/国资委税务稽查、国有企业医药板块合规管理14部委各司其职、协同联动，覆盖医疗、医保、医药全链条监管国家卫健委总体牵头统筹全局工作部署，主导行风建设与医德医风管理三医全链条覆盖医保局、药监局、市场监管总局分别把控基金、药品、市场秩序执法审计强力保障公安部打击涉医犯罪，审计署穿透式监督资金流向多部门协同联动财政、商务、教育、税务、国资等形成横向到边的治理格局CHAPTER02党建引领与廉政建设以高质量党建推动行风建设走深走实工作要求加强党对纠风工作的全面领导坚持以党的二十届三中全会精神和习近平总书记关于健康中国建设重要论述指导行动，强化全系统学习宣贯，积极争取党委政府在资源调配上支持倾斜，确保纠风工作方向正确、保障有力。01加强全系统学习宣贯，将新时代党的卫生与健康工作方针落到实处，以习近平总书记关于健康中国建设重要论述精神指导纠风实践02积极争取党委政府支持，在工作重心、资源倾斜、力量调配上形成上下联动、左右协同的治理格局03将整治群众身边不正之风和腐败问题纳入纠正行业作风重点持续发力，健全不正之风和腐败问题同查同治机制04密切与纪检监察机关联系，深入研判纠风工作新形势新任务，确保党中央、国务院各项决策部署不折不扣落到实处重点工作部署医药卫生领域廉政建设巩固深化党纪学习教育成果，聚焦医药卫生重点领域和关键环节风险隐患防范化解，通过以案促改促治、加强机构党建和纪检建设，推动行业新风正气持续向好。01巩固深化党纪学习教育成果，用好纠风工作机制，确保加强医药卫生领域廉政建设各项任务落地见效落地见效02切实加强医疗卫生机构党的建设，全面落实党委领导下的院长负责制，完善基层党组织参与重大问题决策制度院长负责制03防范化解医药卫生重点领域和关键环节不正之风问题的风险隐患，深化以案促改促治，举一反三堵塞制度漏洞以案促改04加强公立医疗机构纪检机构建设，建立风险预警防控机制，加大违规责任追究力度，推动形成行业新风正气风险预警CHAPTER03医药购销领域治理聚焦药品耗材设备采购全链条，持续深化治理成效专项治理工作汇报巩固治理成效与监管重点坚决防止行业不正之风反弹回潮，紧盯'关键少数'和关键岗位，聚焦药品耗材、设备采购、基建招投标等高风险领域，加强新型变异问题研判预警，加大行政执法和司法办案力度。重点监管领域药品和高值医用耗材采购使用全流程监管，持续规范外配处方、检测样本外送等关键环节行为医用设备和基建信息化项目招投标监管，重点整治拆分项目规避公开招标、量身定标等违规问题后勤服务和项目审批环节规范，加大资金使用审计力度，防范利益输送执法办案力度加强医药卫生领域新型、变异和隐形问题研判预警，提升问题发现能力和查处效率紧盯'关键少数'和关键岗位，加大行政执法和司法办案力度，保持惩治腐败高压态势MEDICALGOVERNANCE穿透监管与全链条追溯发挥穿透式审计监督优势，打通原材料采购到终端使用的监管通路，推进药品耗材追溯码全场景采集应用，探索全过程可追溯机制，将监管从终端使用向生产端覆盖延伸。01穿透式审计监督加强医药行业专项审计，打通从原材料采购、药品耗材生产、招标采购的全链条监管通路，实现资金流向与业务流的双重穿透核查。全链条覆盖穿透式核查02全过程可追溯机制探索建立药品生产加工到流通使用全过程可追溯机制，全面推进追溯码全场景采集应用，确保来源可查、去向可追、责任可究。追溯码采集全场景应用03企业合规管理鼓励医药企业参考《防范商业贿赂风险合规指引》加强合规管理，推动建立行业自律体系，强化内部控制与风险预警机制建设。合规指引行业自律04医药代表规范加强医药代表在医疗机构内的合规管理，规范学术推广行为，持续净化医药购销秩序，构建亲清统一的医商关系。机构内管理秩序净化POLICYIMPLEMENTATION集中带量采购与价格治理规范化制度化常态化推进药品耗材集中带量采购，扩大品种覆盖面，研究推进医保与企业直接结算，同步加强价格治理和挂网规则协同规范，挤压虚高价格水分。01规范化制度化常态化推进药品耗材集中带量采购提质扩面，不断扩大品种覆盖面，惠及更多患者提质扩面02研究推进医保与医药企业直接结算机制，减少中间流通环节，加快解决医疗机构拖欠药品流通企业货款问题直接结算03纵深推进挂网药品价格治理，促进地区间挂网规则协同规范，优化省级医药集中采购平台和智能监管平台规则协同04查处医药流通领域不按规定明码标价、价格欺诈、相互串通操纵药品价格等违法行为违法查处主体责任压实主体责任与制度建设将行风管理融入医药购销行政管理全流程，发挥多部门在制度建设、行业规划、标准制定、行政执法等方面的协同作用，推动完善行业合规制度，全面提升规范化管理水平。01将行风管理要求融入医药购销领域行政管理全流程，有效衔接各环节治理要求，形成闭环管理02充分发挥各部门在制度建设、行业规划、标准制定、行业准入、行政执法等方面的协同作用03严格执行政府采购法等法律制度规定，重点监管高值医用耗材、医用设备等领域招投标行为04重点整治采购人"关键少数"违规干预、拆分项目规避公开招标、量身定标、"明招暗定"等违规问题CHAPTER04医疗服务乱象纠治系统纠治突出问题，规范线上线下诊疗秩序SPECIALGOVERNANCE突出问题专项治理统筹运用处方抽查、飞行检查、绩效评价、医院巡查等多种监管手段，重点聚焦基因检测、辅助生殖、医疗美容、儿童近视防控等社会关注领域违法违规行为，持续保持惩治高压态势。重点整治领域01🔒隐私安全患者隐私保护和医疗数据安全管理，严禁泄露、倒卖及非授权使用患者信息，强化数据全生命周期安全管控。02🔬新兴医疗基因检测、辅助生殖、医疗美容等新兴医疗领域违法违规行为整治，规范新技术临床应用和收费管理。03👁️近视防控儿童近视防控和医学证明开具领域不规范行为专项治理，严厉打击虚假诊断和违规开具证明行为。监管手段组合01🛠️多元工具统筹运用处方抽查、智能提示、飞行检查、绩效评价、医院巡查等多元监管工具，构建全链条监管体系。02🎯精准核查异常住院费用病例核查与统计审计投诉处置相结合，运用大数据比对提升问题发现精准度和处置效率。03⚡高压惩治深入开展整治殡葬领域腐败乱象，保持惩治腐败高压态势，强化震慑效应和警示教育作用。互联网诊疗监管规范互联网诊疗行为聚焦资质准入、诊疗科目一致性、互联网处方等重点环节强化线上医疗监管，严厉打击网络'医托'、违规广告、假借科普'引流带货'等不法行为，建立多部门协同查处机制。资质准入·诊疗科目·处方管理聚焦资质准入、互联网诊疗活动是否与实体医疗机构诊疗科目一致、互联网处方等重点环节强化监管网络医托·违规广告重点打击网络'医托'、违规发布医药广告等扰乱医疗秩序的不法行为科普引流·视频营销严厉查处假借医学科普或会议活动'引流''带货'、伪造编造变造在职或离退休行业人员视频营销牟利等行为多部门协同·线上线下联动建立完善惩治涉医互联网违法违规行为多部门协同查处机制，形成线上线下联动监管格局DATASECURITY严守医疗数据安全强化医疗数据全流程监管，完善数据使用审查与追溯机制，严禁泄露、倒卖及非授权使用患者信息，重点治理借科研名义变相实施'带金销售'等不法行为，切实保障患者隐私与信息安全。全流程监管完善数据使用审查与追溯机制，规范行业数据安全管理体系追溯机制严禁数据牟利严禁泄露、倒卖及非授权使用患者信息，坚决遏制利用医疗数据牟利的不法行为患者信息治理带金销售重点治理借科研名义变相实施不法行为，切断隐蔽利益输送链条利益链条保障患者隐私建立健全数据安全事件应急响应和责任追究机制应急响应专项整治重点纠治失德失范行为严格落实医务人员职业道德准则和廉洁从业九项准则，着力改进服务态度，重点整治违背职业伦理、忽视医疗质量安全、违规多点执业、借学术活动接受非法利益输送等问题。01严格落实医务人员职业道德准则、医疗机构工作人员廉洁从业九项准则及其实施细则九项准则02着力改进服务态度，提升患者就医体验，切实回应群众关切就医体验03重点整治在执业活动中违背职业伦理、违反职业道德、忽视医疗质量安全等行为质量安全04严查违规多点执业或外出会诊，以及借参加学术活动接受非法利益输送等问题利益输送Chapter05医德医风与内部管理强化医德考评、完善内控制度、培育行业正气MEDICALETHICS强化医德医风建设将医德医风要求贯穿医务人员职业生涯始终，通过教材改版提升、考评激励机制完善、日常教育引导等多措并举，压实医疗机构主体责任，对失德败风行为"零容忍"。教育培养体系01推动医学规划教材改版提升，丰富医学人文、医患沟通、卫生健康法律法规等内容02增加医德医风相关内容在医务人员资格类考试和继续医学教育中的比重EDUCATION考评激励机制01健全医德医风考评激励机制，重视教育及考评结果在职业发展关键节点的应用02压实医疗机构主体责任，将行风建设与业务能力提升同部署、同考核EVALUATION责任追究机制01对违背医德、败坏医风，损害公共利益、患者权利和行业形象的行为"零容忍"02加强医务人员日常教育和引导，严肃处理损害行业形象的违规行为ACCOUNTABILITYINTERNALGOVERNANCE强化医疗机构内部管理严格落实党委领导下的院长负责制，建立健全内部控制体系和"三重一大"制度，加强纪检机构建设和专项审计监督，健全内控合规管理体系和风险预警防控机制。01严格落实党委领导下的院长负责制，建立健全内部控制体系，严格执行"三重一大"决策制度，确保重大事项科学民主决策02建立公立医疗机构党支部参与重大问题决策的制度机制，强化基层党组织政治功能，全面加强纪检机构规范化建设03深化医教协同机制，强化高校附属医院建设与管理，全面落实公立医疗机构行风管理制度要点，树立良好行业形象04加强机构内专项审计监督，健全内控合规管理体系，建立风险预警防控机制，完善行风管理配套措施，实现闭环管理工作部署正向宣传引导与矛盾化解加大先进典型宣传力度，营造见贤思齐氛围，及时回应社会关切；学习运用新时代'枫桥经验'推进涉医矛盾纠纷人民调解，依法打击暴力伤医和网络医闹，维护医患双方合法权益。正向宣传引导加大先进典型宣传力度，营造见贤思齐、向上向善的行业氛围积极引导多平台行业正能量建设，发挥政策宣传、服务群众作用及时客观有序公布行业热点事件调查进展、结论和处理结果，真诚回应社会关切矛盾纠纷化解加强行业机构运行风险监测预警，落实主管部门工作提示部署，对照开展查究整改学习运用新时代'枫桥经验'，推进涉医矛盾纠纷人民调解，确保各方依法依规解决纠纷依法查处'暴力伤医''网络医闹'等案事件，维护医患双方合法权益和医疗服务正常秩序工作要求强化组织领导，明确责任分工，确保各项措施落到实处、取得实效加强部门协同联动，形成工作合力，推动行业治理体系和治理能力现代化健全长效机制，总结经验做法，持续提升医药购销和医疗服务规范化水平CHAPTER06医保基金与数据安全严厉打击欺诈骗保，守住群众"看病钱""救命钱"重点工作举措维护医保基金安全紧盯定点医疗机构、定点零售药店、职业骗保人三类主体，严厉打击欺诈骗保行为，全面落实医保支付资格管理制度，实现'监管到人'，用好多部门联合惩戒机制。严打欺诈骗保紧盯定点医疗机构、定点零售药店、职业骗保人三类主体，严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金行为严厉打击支付资格管理全面落实《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，真正实现'监管到人'监管到人部门联合惩戒用好多部门联合惩戒机制，形成对欺诈骗保行为的强大震慑，推动跨部门协同监管，实现信息共享与联合执法联合惩戒智慧监管升级优化省级医药集中采购平台和智能监管平台，提升医保基金监管的数字化智能化水平，运用大数据技术实现精准识别与实时监控数字监管FUNDSUPERVISION医保基金监管成效近三年我省持续加大打击欺诈骗保力度，查处违规金额从3.2亿元增长至5.6亿元，追回率从78%提升至92%，监管能力和追缴效率持续提升，形成强大震慑。我省医保基金监管工作取得显著成效，核心指标持续向好。监管力度持续加强：查处违规金额从3.2亿元增长至5.6亿元，年均增幅超30%，体现打击欺诈骗保的高压态势。5.6亿元追缴效率显著提升：追回率从78%提升至92%，14个百分点的增长反映追缴机制持续完善。92%震慑效应全面形成：金额与追回率双升，监管能力和制度体系日趋成熟，有效守护群众"看病钱"。双提升近三年医保基金违规查处金额与追回率数据来源：省医疗保障局CHAPTER07长效机制与工作要求健全制度体系，确保纠风工作常态化长效化推进长效机制常态化治理机制建设从制度建设、信息化支撑、考核评价、队伍建设四个维度构建常态化治理机制，推动纠风工作纳入法治化轨道，运用科技手段提升监管效能，确保治理成效可持续。制度体系完善纠风工作制度体系，推动纳入法治化轨道，形成有章可循、有规可依的治理格局，建立健全长效机制，确保各项工作规范有序开展。法治化信息化支撑运用大数据、人工智能等技术手段提升监管精准度和预警能力，构建智能化监测平台，实现风险早发现、早预警、早处置。智能监管考核评价健全考核评价机制，将纠风工作成效纳入医疗机构等级评审和绩效考核体系，强化结果运用，推动责任落实，形成有效激励约束。绩效挂钩队伍建设加强纠风工作队伍建设，培养政治过硬、业务精通、作风优良的专业化队伍，提升履职能力，打造高素质专业化治理力量。专业化落地实施广东省落地实施要求要求各地市和医疗机构提高政治站位、细化实施方案、强化督导问责、注重标本兼治，确保国家纠风工作部署在广东落地见效，形成可操作、可量化、可考核的治理体系。提高政治站位把纠风工作作为践行"两个维护"的重要检验，纳入党委政府重要议事日程，建立常态化工作机制，确保责任落实到位。两个维护细化实施方案各地市结合本地实际制定可操作、可量化、可考核的实施细则，明确时间表、路线图和责任人，确保任务落地