学校传染病症状监测预警技术指南

学校传染病症状监测预警技术指南一、总则（一）目的意义学校是人群高度密集的场所，学生和教职员工的健康状况直接关系到正常的教学秩序和社会稳定。为科学、有效地开展学校传染病症状监测与预警工作，做到对传染病疫情的早发现、早报告、早处置，最大限度地减少传染病在校园内的传播风险，保障师生身体健康和生命安全，特制定本指南。（二）编制依据本指南依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《突发公共卫生事件应急条例》以及国家和地方关于学校传染病防控工作的相关法律法规和技术规范进行编制。（三）适用范围本指南适用于各级各类学校（包括普通中小学、中等职业学校、高等院校、幼儿园等）的传染病症状监测与预警工作。托幼机构可参照执行。（四）基本原则1.预防为主，常备不懈：将传染病预防工作放在首位，建立健全日常监测机制。2.依法科学，规范有序：遵循相关法律法规，运用科学方法和技术手段，规范监测预警流程。3.及时准确，快速响应：确保监测信息的及时性和准确性，对可能发生的疫情迅速做出反应。4.多方联动，协同配合：学校、卫生健康行政部门、疾病预防控制机构（以下简称疾控机构）等相关部门密切配合，形成工作合力。5.属地管理，分级负责：实行属地化管理，明确各级各类机构的职责。二、监测对象与症状定义（一）监测对象学校全体学生和教职员工（包括教师、行政人员、后勤服务人员等）。（二）症状定义本指南所指传染病相关症状主要包括但不限于以下类型，其定义参照国家卫生健康委员会发布的相关传染病诊疗方案及标准：1.发热：体温≥某摄氏度（腋温），或虽体温未达此标准，但伴有明显全身不适症状。2.呼吸道症状：如咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、呼吸困难、胸闷、气促等。3.消化道症状：如腹泻（每日排便次数≥3次，且性状异常）、呕吐、腹痛、恶心等。4.皮疹：身体任何部位出现的斑疹、丘疹、疱疹、荨麻疹、瘀点、瘀斑等异常皮肤损害。5.结膜症状：如眼结膜充血、眼睑水肿、流泪、分泌物增多等（如红眼病）。6.其他重要症状：如头痛、头晕、乏力、肌肉酸痛、关节痛、腮腺肿大、抽搐、意识障碍等，需结合流行病学史进行综合判断。7.聚集性病例相关症状：在短期内，同一班级、宿舍或校园内出现多例具有相同或相似症状的病例，或共同暴露史的病例。三、监测内容与方法（一）日常症状监测1.晨检与午检（或因病缺勤追踪）：*责任主体：班主任、辅导员、校医（保健老师）。*实施方法：每日早晨（必要时包括中午）上课前，由班主任或辅导员对学生进行观察和询问，了解有无发热、咳嗽等上述可疑传染病症状及因病缺勤情况。发现异常者，立即通知校医（保健老师）进行进一步排查，并做好记录。*重点关注：发热、出疹、腹泻、呕吐等易于识别和传播的症状。2.因病缺课/缺勤登记与追踪：*责任主体：班主任、辅导员、考勤负责人、校医（保健老师）。*实施方法：建立健全学生和教职员工因病缺课/缺勤登记制度。班主任、辅导员需及时了解缺课/缺勤原因，特别是因病缺课/缺勤者的具体病症、就诊情况（如有），并将信息及时反馈给校医（保健老师）。校医（保健老师）负责对因病缺课/缺勤信息进行汇总、分析和追踪，重点追踪是否为传染病相关疾病。3.校医院（卫生室/保健室）门诊日志监测：*责任主体：校医（保健老师）。*实施方法：校医（保健老师）对就诊的学生和教职员工，应详细记录就诊日期、患者基本信息、主要症状、体征、初步诊断、处理意见等，特别关注传染病相关症状。4.主动报告：*倡导：鼓励学生、教职员工及家长在自身或他人出现可疑传染病症状时，主动向班主任、辅导员或校医（保健老师）报告。（二）聚集性病例与暴发线索监测1.责任主体：校医（保健老师）、班主任、学校疫情报告人。2.实施方法：校医（保健老师）定期（如每日）汇总分析晨检、午检、因病缺课追踪及门诊日志数据，关注是否在同一班级、宿舍、食堂、运动队等小范围内，短期内出现多个相同或相似症状的病例，或同一病原体感染病例。班主任发现班级内出现多例类似症状学生时，应立即报告校医（保健老师）。（三）重点时段与重点人群监测1.重点时段：开学季、季节交替期（如春秋季呼吸道传染病高发期、夏季肠道传染病高发期）、重大活动期间。2.重点人群：新生、参加集体活动的学生（如军训、研学、运动会）、住宿学生。3.措施：在重点时段对重点人群加强症状监测频次和力度，增加健康宣教内容。四、信息报告与流转（一）校内报告流程1.即时报告：班主任、辅导员发现学生出现疑似传染病症状或聚集性病例苗头时，应立即向校医（保健老师）报告。2.汇总分析：校医（保健老师）对收集到的监测信息进行每日汇总、分析，填写《学校传染病症状监测日报表》（可根据实际情况设计）。3.校内通报：校医（保健老师）将监测中发现的重要情况（如聚集性病例线索、特殊或严重症状病例）及时向学校主管领导报告。（二）向属地疾控机构和教育行政部门报告1.报告情形：*发现疑似传染病聚集性病例时。*发现学校内出现法定传染病病例（尤其是甲类、按甲类管理的乙类传染病，以及部分重点管理的乙类、丙类传染病）时。*监测数据提示可能发生传染病暴发、流行时。*接到上级部门要求的特定传染病监测信息报告任务时。2.报告时限：发现上述情形后，校医（保健老师）应立即向学校领导汇报，学校应在规定时限内（参照相关传染病报告卡时限要求，通常为2小时内）向属地疾控机构和同级教育行政部门报告。3.报告内容：包括事件发生时间、地点、涉及人群、主要症状、病例数（疑似、确诊）、已采取措施、报告单位及联系人等。五、预警指标与研判（一）预警指标设定学校可结合自身特点、当地传染病流行态势及历史数据，设定以下预警指标（供参考，具体阈值需与疾控机构商议确定）：1.单一症状指标：*单日/单周内，同一班级/宿舍出现≥若干例发热（腋温≥某摄氏度）病例。*单日/单周内，同一班级/宿舍出现≥若干例腹泻（每日≥3次稀水样便）病例。*单日/单周内，同一班级/宿舍出现≥若干例呕吐病例。*出现1例及以上不明原因皮疹、或具有高度传染性的皮疹病例（如水痘、麻疹疑似病例）。2.聚集性指标：*短期内（如3天、5天内），同一班级出现≥若干例相同或相似症状（如发热伴咳嗽、发热伴皮疹等）病例。*短期内（如一周内），学校范围内出现≥若干例同一病原（如流感病毒、诺如病毒）确诊病例。*出现1例及以上法定传染病（尤其是乙类及以上）确诊病例。3.趋势性指标：*某一症状（如发热、咳嗽）在全校或特定年级/班级的报告数较前一周同期显著上升（如增幅超过某百分比）。*因病缺课率较前一周同期显著上升（如增幅超过某百分比）。（二）预警研判1.校医（保健老师）初步研判：校医（保健老师）每日根据监测数据，对照预警指标进行初步分析和研判，发现达到或接近预警阈值时，及时向学校领导和属地疾控机构报告。2.疾控机构专业研判：属地疾控机构接到报告后，将结合流行病学调查、实验室检测结果、当地疫情背景等进行综合分析和风险评估，确定预警级别和应对策略，并指导学校开展后续工作。3.动态调整：预警指标和阈值并非一成不变，应根据季节变化、传染病流行特点、监测数据积累以及防控效果等因素，定期与疾控机构沟通，进行评估和动态调整。六、预警响应与处置（一）预警响应启动当监测数据达到预警指标或经疾控机构研判需要启动预警时，学校应立即启动相应级别的预警响应。（二）分级响应与处置措施（参考）1.一般关注（Ⅳ级预警，校内预警）：*触发条件：单一班级出现个别散发症状病例，或症状指标略高于基线水平。*处置措施：*加强对该班级的症状监测和因病缺课追踪。*对患者进行居家隔离治疗，待症状完全消失、符合返校条件后方可返校。*对班级内环境（如课桌椅、门把手、玩具等）进行清洁消毒。*提醒学生注意个人卫生，加强通风。2.警示（Ⅲ级预警，校内预警并向疾控机构报备）：*触发条件：单一班级出现聚集性症状病例（未达到暴发标准），或全校某症状病例数呈明显上升趋势。*处置措施：*在“一般关注”措施基础上，校医（保健老师）加强对病例的流行病学调查，追溯可能的暴露源。*加强晨午检和全校范围的症状监测。*开展针对性的健康教育（如呼吸道传染病预防、手卫生、饮食卫生等）。*增加校园公共区域（如卫生间、走廊、楼梯扶手）的清洁消毒频次。*及时向属地疾控机构报告进展情况。3.暴发/流行预警（Ⅱ级/Ⅰ级预警，启动应急响应，向疾控和教育部门报告）：*触发条件：校内出现传染病暴发或流行趋势，或出现严重传染病病例。*处置措施：*立即启动学校传染病应急预案。*在疾控机构指导下，开展病例隔离治疗、密切接触者管理（医学观察）。*对疫点（如患者所在班级、宿舍、活动场所）进行严格终末消毒。*根据疫情需要，经卫生和教育部门批准，可采取临时停课、停办大型聚集活动等措施。*配合疾控机构开展流行病学调查、标本采集和检测工作。*加强与家长的沟通，及时通报疫情信息和防控措施。*提供必要的心理疏导服务。七、组织保障与技术支持（一）组织领导学校应成立由校长负责的传染病防控工作领导小组，明确校办公室、学生处（教务处）、后勤（总务）处、校医院（卫生室/保健室）、各院系（年级组、班主任）等部门的职责分工，确保各项监测预警措施落到实处。（二）人员与培训1.校医（保健老师）：应具备相应的专业知识和技能，是学校传染病症状监测预警工作的核心技术人员。2.班主任与辅导员：是日常症状监测和信息报告的第一责任人，需熟悉监测流程和报告要求。3.培训：学校应定期组织对校医（保健老师）、班主任、辅导员、后勤人员及学生骨干进行传染病防治知识、症状识别、监测方法、报告流程、个人防护等方面的培训。（三）物资保障学校应配备必要的监测、防护和消毒物资，如体温计（红外额温枪或水银体温计）、一次性医用口罩、手套、消毒液、消毒器械、呕吐物应急处置包、医疗废物收集袋等，并确保有效供给。（四）技术支持与协作1.疾控机构指导：主动寻求属地疾控机构在监测方案制定、预警指标设定、流行病学调查、实验室检测、防控技术等方面的专业指导和支持。2.信息共享：与属地疾控机构、教育行政部门建立畅通的信息沟通与共享机制。3.信息化建设：鼓励有条件的学校利用信息化手段（如开发或使用症状监测信息系统、APP等），提高监测数据收集、分析、报告的效率和准确性。（五）记录与档案管理建立健全传染病症状监测预警工作的各项记录和档案，包括晨检午检记录、因病缺课追踪记录、症状监测日报表、病例登记