2026年临床核医学题库+参考答案

2026年临床核医学题库+参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列核衰变类型中，释放γ光子的是：A.α衰变B.β-衰变C.γ衰变D.电子俘获答案：C2.临床最常用的单光子发射计算机断层显像（SPECT）放射性核素是：A.F-18B.I-131C.Tc-99mD.Ga-67答案：C3.正电子发射断层显像（PET）中，正电子与电子湮灭产生的光子能量为：A.511keVB.140keVC.1.02MeVD.364keV答案：A4.甲状腺静态显像中，“冷结节”最常见于：A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.Graves病D.亚急性甲状腺炎答案：B5.心肌灌注显像中，判断心肌存活的金标准是：A.静息显像示放射性分布正常B.负荷显像示可逆性缺损C.FDG-PET代谢显像示缺损区有葡萄糖摄取D.门控心肌显像示室壁运动正常答案：C6.放射性药物质量控制中，“放化纯度”指的是：A.放射性核素占总放射性的比例B.目标化学形态的放射性占总放射性的比例C.药物中杂质的放射性占比D.药物的生物学活性比例答案：B7.131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）时，治疗前需停用左甲状腺素（L-T4）的主要目的是：A.减少药物相互作用B.升高促甲状腺激素（TSH）水平C.降低甲状腺激素水平D.减少胃肠道反应答案：B8.骨显像中，“超级骨显像”多见于：A.骨转移瘤B.甲状旁腺功能亢进C.多发性骨髓瘤D.骨结核答案：B9.脑血流灌注显像（SPECT）常用的显像剂是：A.Tc-99m-MIBIB.Tc-99m-DTPAC.Tc-99m-ECDD.F-18-FDG答案：C10.下列不属于核医学辐射防护“三原则”的是：A.实践正当性B.剂量最小化C.防护最优化D.个人剂量限制答案：B11.PET/CT中，CT的主要作用是：A.提供功能代谢信息B.衰减校正和解剖定位C.发射正电子D.提高图像分辨率答案：B12.肾动态显像中，反映肾小球滤过率（GFR）的参数是：A.肾图a段B.肾图b段C.肾图c段D.清除率曲线下面积答案：D13.肿瘤FDG-PET显像中，SUVmax（最大标准摄取值）升高最常见于：A.良性肿瘤B.炎症病灶C.恶性肿瘤D.坏死组织答案：C14.肺灌注显像（V/Q显像）中，“灌注缺损而通气正常”提示：A.肺炎B.肺不张C.肺栓塞D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）答案：C15.放射性核素治疗骨转移瘤的常用药物是：A.Tc-99m-MDPB.Sr-89Cl2C.I-131-MIBGD.Ga-68-DOTATATE答案：B16.肝胆动态显像中，用于鉴别新生儿肝炎与胆道闭锁的关键指标是：A.肝脏摄取时间B.肠道出现放射性的时间C.胆囊显影时间D.肾脏排泄时间答案：B17.门控心肌显像（G-MPI）中，反映左心室收缩功能的参数是：A.射血分数（EF）B.舒张末期容积（EDV）C.收缩末期容积（ESV）D.室壁运动积分答案：A18.唾液腺显像中，“唾液腺摄取功能正常但排泄障碍”多见于：A.干燥综合征B.唾液腺炎C.唾液腺肿瘤D.放射性唾液腺损伤答案：A19.核素治疗中，“靶向性”主要依赖于：A.放射性核素的物理特性B.药物载体与靶组织的特异性结合C.患者的代谢速率D.辐射的穿透能力答案：B20.下列关于放射性废物处理的描述，错误的是：A.短半衰期废物可放置10个半衰期后按普通废物处理B.液体废物需使用专用容器收集C.所有放射性废物需焚烧处理D.处理时需佩戴个人剂量计答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述Tc-99m作为临床最常用SPECT显像核素的优势。答案：Tc-99m优势包括：①物理半衰期短（6.02小时），减少患者辐射剂量；②γ射线能量适中（140keV），适合SPECT探测；③易于标记多种化合物（如MIBI、ECD、MDP等），满足多器官显像需求；④来源稳定（通过Mo-99/Tc-99m发生器获得），临床使用便捷；⑤生物分布特性良好，可特异性聚集于靶器官。2.对比SPECT与PET在显像原理上的主要区别。答案：SPECT基于单光子发射原理：放射性核素衰变释放单光子（如Tc-99m的140keVγ光子），通过准直器限制入射方向，探测器采集后经计算机重建获得断层图像。PET基于正电子湮灭原理：正电子核素（如F-18）衰变释放正电子，与周围电子湮灭产生两个方向相反的511keVγ光子，通过符合探测技术（两个探测器同时接收光子）定位湮灭点，重建三维图像。PET无需准直器，灵敏度和分辨率高于SPECT。3.列举放射性核素治疗的禁忌症（至少5项）。答案：①妊娠或哺乳期女性（胎儿/婴儿辐射风险高）；②严重肝肾功能不全（影响药物代谢与排泄）；③骨髓抑制（如白细胞＜3.0×10⁹/L或血小板＜80×10⁹/L）；④预期寿命＜3个月的终末期患者；⑤靶器官功能完全丧失（如甲状腺全切除且无转移灶者行131I治疗无效）；⑥对放射性药物过敏者（如I-131治疗前碘过敏史）。4.简述骨显像的临床应用价值。答案：①早期骨转移瘤诊断（较X线早3-6个月发现病灶）；②原发性骨肿瘤的分期与疗效评估；③骨折（尤其是隐匿性骨折）的鉴别诊断；④代谢性骨病（如甲旁亢、Paget病）的全身骨代谢评估；⑤骨髓炎的定位与鉴别（结合三相骨显像）；⑥骨移植术后血供与存活情况监测。5.阐述核医学检查前患者准备的基本原则（以甲状腺显像为例）。答案：甲状腺显像（如Tc-99mO4⁻或I-131）前准备：①停服含碘药物/食物2-4周（如胺碘酮、海带），避免竞争性抑制甲状腺摄取；②停服甲状腺激素（如L-T4）2-3周，避免抑制TSH分泌（若需评估功能）；③儿童及孕妇需严格评估必要性，优先选择无辐射或低辐射检查；④检查当日空腹（避免胃肠道干扰）；⑤详细询问过敏史（如碘对比剂过敏史），准备急救措施；⑥告知患者检查流程及辐射注意事项（如多饮水促进排泄）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，58岁，甲状腺乳头状癌术后3年，近期血清甲状腺球蛋白（Tg）升高至25ng/mL（正常＜1ng/mL），颈部超声未发现明显淋巴结转移，CT提示双肺多发小结节（最大直径8mm）。拟行131I全身显像（WBS）评估是否存在转移。问题：（1）131IWBS的原理是什么？（2）检查前需做哪些准备？（3）若显像提示双肺多发放射性浓聚，下一步治疗方案是什么？答案：（1）原理：分化型甲状腺癌细胞（DTC）保留钠碘转运体（NIS）功能，可主动摄取131I，通过γ相机采集131I衰变释放的γ射线（364keV），显示病灶位置。（2）准备：①低碘饮食2-3周（每日碘摄入＜50μg）；②停用L-T43-4周或注射重组人TSH（rhTSH）2天（升高TSH至＞30mIU/L，刺激NIS表达）；③治疗前1周查血常规、肝肾功能、甲状腺功能（TSH、Tg、TgAb）；④签署知情同意书，告知辐射防护措施。（3）治疗方案：行131I清灶治疗，剂量根据病灶大小、数量及患者肾功能调整（通常3.7-7.4GBq）；治疗后1周复查131IWBS评估疗效；长期随访Tg、颈部超声及胸部CT，必要时联合靶向治疗（如仑伐替尼）。案例2：患者男性，65岁，突发胸痛2小时，肌钙蛋白I升高至5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL），心电图ST段抬高。急诊PCI术后3天，拟行心肌灌注显像评估存活心肌。问题：（1）应选择静息显像还是负荷显像？为什么？（2）常用显像剂是什么？（3）若显像显示前壁固定性缺损，下壁可逆性缺损，临床意义是什么？答案：（1）选择静息心肌灌注显像。因患者为急性心肌梗死（AMI）急性期，负荷试验（运动或药物）可能诱发心律失常或再次心梗，静息显像可评估梗死范围及存活心肌。（2